MICRO-LAYERING EN GINGIVAVORMGEVING OP EEN TIENDELIGE ZIRKONIUMBRUG

Klinische cases door DT Ioulianos Moustakis

In deze casus werd een complexe tiendelige brug vervaardigd, inclusief gingivadelen in de esthetische zone. Als framemateriaal werd gekozen voor KATANA™ Zirconia HTML Plus (Kuraray Noritake Dental Inc.), dat dankzij zijn meerlaagse kleuropbouw, geoptimaliseerde translucentie en hoge buigsterkte ideaal is voor bruggen met grote overspanningen.

De restauratie werd gefreesd in een anatomisch gereduceerd ontwerp en het oppervlak werd alvorens te sinteren geoptimaliseerd met behulp van roterende instrumenten [Afb. 3a]. Na het sinteren toonde de restauratie een gunstige, hoge translucentie in het incisale gebied en een natuurlijke kleuropbouw [Afb. 3b en 3c]. In de eerste stap van de micro-layeringprocedure werd de applicatie van CERABIEN™ MiLai Internal Stains gepland en uitgevoerd [Afb. 3d en 3e].

Vervolgens werd CERABIEN™ MiLai Porselein in meerdere lagen aangebracht. Afbeeldingen 3f tot 3h laten zien welke poeders werden gecombineerd en hoe het proces verliep. Het resultaat vóór en na het laatste bakproces is te zien in Afbeeldingen 3i tot 3k. In de volgende stap werden de tandvleesdelen opgebouwd met CERABIEN™ MiLai gingivaporselein, Tissue 4, 5 en 6, in de volgorde en op de posities zoals beschreven in afbeeldingen 3l tot 3o.

Als laatste laag werd een mengsel van Tissue 1 en ELT1 aangebracht om het frenulum na te bootsen en werd een mengsel van Tissue 1 met LTx gebruikt om een vloeiende overgang naar de natuurlijke gingiva te creëren [Afb. 3p]. De uiteindelijke restauratie wordt weergegeven in Afbeelding 3r.

Afb. 3a. Gefreesde restauratie na oppervlaktebewerking.

Afb. 3b. Kleur en translucentie van de gesinterde zirkoniumrestauratie.

Afb. 3c. Hoogtranslucente brug op het model.

Afb. 3d. Chromakaart voor de toepassing van CERABIEN™ MiLai Internal Stains.

Afb. 3e. Aanbrengen van een mengsel van Bright, Salmon Pink en Tissue Pink op het tandvleesgebied.

Afb. 3f. Aanbrengen van CERABIEN™ MiLai E2 om translucentie aan de structuur mee te geven.

Afb. 3g. Aanbrengen van Tx en een mengsel van Tx en CCV-2 om de cervicale en incisale zones te individualiseren en de translucentie van het glazuur in het middelste en incisale derde te versterken.

Afb. 3h. Applicatie van een laatste laag LT1 voor extra translucentie en opalescentie.

Afb. 3i. De brug vóór het bakken – labiaal aanzicht.

Afb. 3j. Palatinaal aanzicht van de brug voor het bakken

Afb. 3k: Resultaat brug na het bakken.

Afb. 3l: Aanbrengen van kleine hoeveelheden Tissue 5...

Afb. 3m: … bedekt met Tissue 6, aangevuld met Tissue 5..

Afb. 3n. Na opnieuw bakken wordt nogmaals Tissue 5 aangebracht in de proximale gebieden.

Afb. 3o: Tissue 6 en Tissue 4 in gecombineerd en lokaal aangebracht.

Afb. 3p. Voltooing van de gingiva met Tissue 1, lokaal gemengd met ELT1 en met LTx aangebracht.

Afb. 3q: Vóór de laatste bakbeurt.

Afb. 3r. Brug, klaar voor plaatsing.

Beeldmateriaal beschikbaar gesteld door Ioulianos Moustakis.

DT IOULIANOS MOUSTAKIS
Duitsland

Tandtechnicus/Fotograaf
1985 - 1987 Opleiding aan de School voor Tandtechniek (SBIE) in Athene, Griekenland
1997 – 1998 Masteropleiding in Berlijn
2007 Opleiding tot maxillofaciale prothetisch technicus (IASPE)
2010 Vervolgopleiding in functionele diagnostiek van het temporomandibulair gewricht
2011 – 2012 Curriculum implantaatprothetiek voor tandtechnici (DGZI)
2013 – 2014 Opleiding grafisch ontwerp aan de Media Design Hochschule (MDH) in Berlijn
2015 – 2017 Opleiding fotografie aan het Photocentrum van de Gilberto Bosques VHS Friedrichshain-Kreuzberg
2014 – 2016 – 2018 Verdere scholing bij Kuraray Noritake in Japan
2019 Internationaal instructeur Kuraray Noritake
2019 Gecertificeerd trainer in tandmorfologie en carvetechniek (Osaka Ceramic Training Center)
1998 - Oprichting van Implant Dental Studio – Athene, Griekenland
2010 - Medeoprichter van Zirkler & Moustakis Dental Technology – Falkensee, Duitsland
2020 - Oprichting van Giuliano Dentaldesign – Falkensee, Duitsland

Publications in Dental Journals
2014 - 5/2014 Dental Dialogue/Duitsland
2015 - 10/2015 The International Journal of Dental Technology/Japan
2018 - 1/2018 Cosmetic Dentistry/Duitsland
2018 - 4/2018 Zahntechnik Zeitung/Duitsland
2018 - 5/2018 Das Dental Labor/Duitsland
2018 - 5/2018 Dental Dialogue/Italë
2018 - 10/2018 Laborama/Griekenland
2019 - 1/2019 LabLine/Hongarije
2019 - 3-4/2019 Dental Technologies/VK
2020 - 4/2020 LabLine/Hongarije
2021 - 1+2 LabLine/Hongarije
2021 - 5/2021 + 12/2021 Quintessenz Zahntechnik/Duitsland
2021 - 4/2021 QDRP Frankrijk

Competitions
2013 – 6e plaats op de 8e KunstZahnWerk-wedstrijd van Candulor
2017 – 5e plaats op de 10e KunstZahnWerk-wedstrijd van Candulor
2017 – 1e plaats op de 10e KunstZahnWerk-wedstrijd van Candulor in de categorie “Beste Documentatie”
2020 – 1e plaats op de 4e Panthera Master Cup van Panthera Dental

Lidmaatschappen
NGSC – Noritake Greek Study Club
DGZI – Duitse Vereniging voor Tandheelkundige Implantologie
IASPE – Internationale Vereniging voor Chirurgische Prothetiek en Epithese
Key Opinion Leader (KOL) bij MPF Brush Company
Key Opinion Leader (KOL) bij Candulor
Key Opinion Leader (KOL) bij Kuraray Noritake

Article first published in Labline Magazine Issue 45, Spring 2022 edition.