Artikel van Dr. Michał Jaczewski

Composietrestoraties in de tandheelkunde

Composietrestauraties zijn de meest voorkomende behandelingen die tandartsen uitvoeren. Binnen de tandheelkunde worden diverse restauratieve technieken toegepast en allerlei restauratiematerialen gebruikt. Luchtbelletjes in of bij het oppervlak van composietlagen vormen - ongeacht het type materiaal, de restauratiemethode en de locatie - een veel voorkomend probleem. De composietrestauratie dient homogeen te zijn om de dichtheid van de vulling en de duurzaamheid daarvan te waarborgen. De reparatie van defecten vanwege luchtbelletjes is omslachtig en vergt soms een gehele of gedeeltelijke vervanging van de vulling. Het aantal defecten kan - afhankelijk van het type composiet (flowable of pasta) en/of de plaatsingstechniek - variëren, maar verschillende factoren spelen een rol.

Materiaalkeuze

Bij de Flowable Injection Technique gebruiken we vloeibare composieten, die uiteraard soepel vloeien, maar óók gevoelig zijn voor onjuiste applicatie. De eerste oorzaak van de vorming van luchtbelletjes is gelegen in de homogeniteit van het materiaal zelf. De spuit kan al in de productiefase of tijdens gebruik luchtbelletjes bevatten. Door gebruik van hoogwaardige producten kunnen we ons verzekeren van de hoogste kwaliteit en mogen we rekenen op een correcte werking dankzij de structuur en het ontwerp van de spuit, zodat de vorming van luchtbelletjes in het materiaal wordt teruggedrongen.

Belang van spuitontwerp 

De composiet CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow is ontwikkeld om de vorming van luchtbelletjes tijdens dosering te voorkomen. Dankzij het speciale ontwerp van de spuit en plunjer wordt de mogelijkheid van morsen beperkt, evenals het terugvloeien van materiaal tijdens of na het doseren.

Een unieke veiligheidsvoorziening in de spuit is de speciale O-ringconstructie, die voorkomt dat het materiaal vloeit nadat de druk wordt vrijgegeven en tegelijkertijd zorgt voor minimale retractie, overigens zonder overmatige retractie van de plunjer.

Terugtrekken van de plunjer

Nog een oorzaak van luchtbelletjes is luchtinsluiting in de spuit doordat de plunjer doelbewust wordt teruggetrokken. Als de praktijkbeoefenaar of een medewerker gewoon is om de plunjer na het aanbrengen van de composiet in te trekken, kan er lucht in de spuit ontstaan. Het is dan heel aannemelijk dat die lucht als een holte in de restauratie terugkomt.

Belang van druk op de index

Binnen de Flowable Injection Technique gebruiken we een silicone index, waarin we het materiaal voor de tandopbouw opnemen. Deze index moet strak op de tand passen en mag niet bewegen - of worden bewogen - tijdens het injecteren. Als dat wél gebeurt, kunnen er luchtbelletjes optreden. Het aandrukken en weer loslaten van de index veroorzaakt een zuigend effect, waardoor de composiet wordt weggetrokken van de tand én index. Om defecten te voorkomen, dient er constant druk op de index te worden gehouden vanaf het moment dat het materiaal wordt geïnjecteerd tot aan het uitharden.

De siliconenindex kan op meerdere manieren worden aangepast om de mobiliteit te beperken en het risico van ongecontroleerde druk op de tand te verminderen. Een voorbeeld is het creëren van de index volgens het 'interlipmodel' (één wel, één niet); hiermee wordt - naast bedrijfszekerheid - een heel hoge mate van stabiliteit gerealiseerd.

Breedte van het injectiegat

De breedte van de injectieopening kan ook een oorzaak zijn van de vorming van luchtbelletjes. Als die opening te nauw is, kan de index door de applicatiepunt worden verplaatst tijdens het inbrengen of appliceren. Om dit probleem te voorkomen, dient de opening te worden verwijd, zodat de punt goed kan worden ingebracht en gemanipuleerd tijdens het injecteren. Bovendien kan eventuele lucht dankzij een bredere opening ontsnappen tijdens het appliceren. Het belangrijkste is echter dat het materiaal onder een constante druk wordt aangebracht en dat de punt niet uit de index wordt getrokken en opnieuw ingebracht. Dat kan namelijk leiden tot een niet uniforme composietlaag.

Wilt u meer weten over Flowable Injection Technique? Lees het inzichtelijke en inspirerende interview met Dr. Michal Jachzewski.

Tandarts:

MICHAL JACZEWSKI

Michał Jaczewski studeerde in 2006 af aan de Wroclaw Medical University en momenteel runt hij zijn eigen praktijk in de Poolse stad Legnica. Hij is gespecialiseerd in minimaal invasieve en digitale tandheelkunde, en is de oprichter van de Biofunctional School of Occlusion. Op deze school is hij docent en organiseert hij workshops die zijn gericht op een allesomvattende behandeling van patiënten.

• 26 aug 2024

CLEARFIL MAJESTY ES Flow View Product