News Feature

Cementeren van indirecte restauraties

Er zijn bedrijven die voornamelijk gebruikmaken van basistechnologieën die door anderen zijn ontwikkeld om hun producten te verbeteren en nieuwe producten te introduceren, terwijl andere bedrijven fundamenteel onderzoek doen en zelf technologieën ontwikkelen. Is dat verschil relevant voor de professionals die de betreffende producten dagelijks gebruiken in tandarts- of tandtechnische praktijken? Zeker wel. Bedrijven die een diepgaande kennis hebben van de onderliggende componenten, chemie en technologieën kunnen bestaande problemen effectief oplossen en snel en flexibel reageren op de behoeften van de markt. In dit artikel wordt ingegaan op de impact die verschillende, door Kuraray Noritake Dental Inc. ontwikkelde, basistechnologieën hebben op het cementeren van indirecte restauraties

Adhesief cementeren, vroeger en nu

Het gebruik van diverse soorten keramiek voor het frezen van tandheelkundige restauraties opent nieuwe mogelijkheden in de tandprothetiek, waardoor het nu gemakkelijker is om hoogesthetische restauraties te creëren en te plaatsen. Wat vaak onderschat wordt in deze context, is de rol van adhesieve cementeersystemen; deze ondersteunen niet alleen de esthetische uitstraling van de translucente, restauraties, maar bieden ook mogelijkheden voor minder invasieve preparaties en restauratieontwerpen. De eerste systemen die zorgden voor de chemische hechting tussen de elementen en indirecte restauraties, vertoonden verminderde prestaties op de lange termijn en met een hoge gevoeligheid voor techniek. Bovendien was de procedure uitzonderlijk complex. De technologische ontwikkeling bij Kuraray Noritake Dental Inc. leverde een belangrijke bijdrage aan een verbeterde hechtprestatie op lange termijn, terwijl de verwerking ook eenvoudiger werd.

Optimalisering van de hechtsterkte op lange termijn

Om een duurzame hechting van de eerste cementeersystemen aan tandstructuren (vooral dentine) te realiseren, besloot, Kuraray, de moederbedrijf van Kuraray Noritake Dental Inc., in de jaren zeventig zich te richten op de ontwikkeling van een sterker adhesief monomeer. Als eerste stap op weg naar succes introduceerde het bedrijf in 1976 het fosfaatmonomeer Phenyl-P. Vijf jaar later leidden voortdurende inspanningen om de moleculaire structuur te verbeteren en te verfijnen tot de lancering van het populaire MDP-monomeer, dat zorgt voor een bijzonder sterke en duurzame hechting aan glazuur, dentine, metaal en zirkonium.

Het inventiviteit van deze uitvinding wordt benadrukt doordat het nog steeds een essentieel onderdeel is van elk adhesief product en adhesief cementeersysteem van Kuraray Noritake Dental Inc., en inmiddels ook wordt gebruikt door andere fabrikanten om de sterkte en duurzaamheid van hun bevestigingen te optimaliseren. In vergelijking met elders gesynthetiseerd MDP, onderscheidt het Originele MDP-monomer van Kuraray Noritake Dental Inc. zich door een ongeëvenaard niveau van zuiverheid. Onafhankelijke onderzoeken tonen aan dat dit niveau van zuiverheid een positief effect heeft op de hechtingseigenschappen*. Het MDP-monomeer biedt stabiliteit binnen een vochtige omgeving en draagt zo bij aan meer consistente prestaties van het product waarin het is verwerkt.

Het niveau van zuiverheid en de hechtsterkte verschillen per MDP-monomeer.

Er werden drie experimentele zelfetsende primers geprepareerd, die bestonden uit 15 wt.% 10-MDP en afkomstig waren uit verschillende bronnen: KN (Kuraray Noritake Dental), PCM (Duitsland) of DMI (Designer molecules Inc., VS). Met dank aan Dr. Kumiko Yoshihara voor de gegevens.

Voor adhesieve cementsystemen die moeten zorgen voor een sterke hechting met een uitstekende marginale afdichting is het niet voldoende als ze simpelweg een adhesieve monomeer bevatten. Een efficiënte uitharding van dat monomeer is ook een vereiste en die laat zich niet altijd gemakkelijk realiseren. Om te zorgen voor een effectieve uitharding, zowel chemische als onder licht, van PANAVIA™ V5, heeft Kuraray Noritake Dental Inc. de Touch-Cure Technology ontwikkeld. De kern van deze technologie is een nieuw ontwikkelde, zeer actieve polymerisatieversneller in de PANAVIA™ V5 Tooth Primer. Deze werkt samen met het acidische MDP-monomeer en bevordert de polymerisatie vanaf de interface tussen element en cement zodra PANAVIA™ V5 Paste wordt aangebracht op het al geprimede tandoppervlak. In PANAVIA™ Veneer LC - een lichtuithardend cementsysteem met dezelfde primers worden gebruikt - werkt de polymerisatieversneller van PANAVIA™ V5 Tooth Primer volgens hetzelfde mechanisme. Deze draagt bij aan de uitharding van de adhesieve interface; PANAVIA™ Veneer LC Paste biedt een uitstekende stabiliteit in omgevingslicht en wordt door lichtuitharding gepolymeriseerd.

Bijvoorbeeld, dit verschijnsel werd geëvalueerd voor PANAVIA™ F2.0, de voorganger van PANAVIA™ V5. De uitkomst van de studie was dat de eigenschappen ten aanzien van marginale afdichting van PANAVIA™ F2.0 veel beter waren dan die van andere getoetste cementsystemen**. Deze gedocumenteerde, betrouwbare afdichting van de interface komt marginale lekkage minder voor en wordt een hoge graad van polymerisatie bereikt, zelfs in de zelfuithardende modus (zonder lichtuitharding of bij blokkering van het licht door het restauratieve materiaal); het eindresultaat is dus een bijzonder krachtige hechting.

Een bijkomend voordeel van de integratie van de polymerisatieversneller is dat deze functioneert als een sterke reductor. Het natriumhypochloriet, dat bij endodontische behandelingen vaak wordt gebruikt als irrigatieoplossing, wordt geneutraliseerd; op die manier wordt het negatieve effect op de hechtsterkte van de naderhand aangebrachte cementpasta opgeheven.

Cementeren van glaskeramiek vereenvoudigen

Minder flesjes, minder stappen en gestroomlijnde cementeerprocedures: dat is de reden waarom zelfhechtende composietcementen zijn ontwikkeld en geïntroduceerd in het begin van de jaren 2000. De meeste van die producten hebben echter een beperkt indicatiegebied. Ze presteren goed bij het hechten aan zirkonium, metaal, glazuur en dentine, maar worden niet aanbevolen voor hechten aan glaskeramiek, of hebben in dat geval een extra silaanprimer nodig. PANAVIA™ SA Cement Universal, dat MDP bevat, onderscheidt zicht vanwege een andere gepatenteerde technologie van Kuraray Noritake Dental Inc.: het LCSi-monomeer, Long Carbon-chain Silane Coupling agent. Dit monomeer vormt een sterke chemische hechting aan composiet, en glaskeramiek zoals; porselein, lithiumdisilicaat, etc.. Een aparte primer of voorbehandling is niet meer nodig. Dankzij de voordelen van deze technologie onderscheidt PANAVIA™ SA Cement Universal zich duidelijk van andere zelfhechtende composietcementen als een zelfhechtend eenstapscomposietcement, zelfs voor restauraties die van glaskeramiek worden vervaardigd.

De hechtsterkte van dit product aan de tandstructuur kan, indien gewenst, nog worden vergroot door gebruik van het universele adhesief CLEARFIL™ Universal Bond Quick met de Rapid Bond Technology. Deze innovatieve technologie is door Kuraray Noritake Dental Inc. ontwikkeld om problemen - specifiek voor universele adhesieven - op te lossen rondom de trage penetratie in tandstructuren, vooral vochtig dentine. Om een goede penetratie te garanderen, moeten deze adhesieven een lange tijd en actief in de tandstructuur worden gewreven of moeten gebruikers even wachten voordat de laag kan worden uitgehard met licht. De Rapid Bond Technology, samengesteld uit het originele MDP-monomeer en de hydrofiele amidemonomeren, zorgt voor een hoge wateraffiniteit, die leidt tot een snelle en diepe penetratie van vochtig dentine. Dankzij deze technologie kan er bij CLEARFIL™ Universal Bond Quick direct na aanbrengen worden verder gewerkt, zonder negatieve invloed op de hechtsterkte.

Tandheelkundige transformatie dankzij baanbrekende technologieën

De door Kuraray Noritake Dental Inc. ontwikkelde technologieën hebben een grote bijdrage geleverd aan de verbeterde hechtkracht van adhesieve cementeersystemen en aan een werkelijk universeel gebruik van zelfhechtende composietcementen. Het bedrijf biedt dan ook een gestroomlijnde portfolio van hoogwaardige composietcementen voor elke gebruiker en voor verschillende klinische situaties. Er zijn minder componenten en minder stappen nodig en de procedures zijn vereenvoudigd; dus: minder fouten en duurzame restauraties. De genoemde producten bieden, nog afgezien van de technologiegerelateerde pluspunten, veel bijkomende productvoordelen. Meer informatie via kuraraynoritake.eu.

Referenties

*) Functional monomer impurity affects adhesive performance.; Yoshihara K, Nagaoka N, Okihara T, Kuroboshi M, Hayakawa S, Maruo Y, Nishigawa G, De Munck J,
Yoshida Y, Van Meerbeek B. Dent Mater. 2015 Dec;31(12):1493-501.
**) Touch-Cure Polymerization at the Composite Cement-Dentin Interface.; Yoshihara K, Nagaoka N, Benino Y, Nakamura A, Hara T, Maruo Y, Yoshida Y, Van Meerbeek
B.J Dent Res. 2021 Aug;100(9):935-94