News Feature

Netiesioginių restauracijų cementavimas

Vienos bendrovės iš esmės naudojasi kitų bendrovių sukurtomis pagrindinėmis technologijomis, kad galėtų tobulinti savo gaminius ir pristatyti naujus, o kitos pačios atlieka reikšmingus mokslinius tyrimus ir vysto technologijas. Ar šis skirtumas svarbus žmogui, kuris kasdien naudoja taip sukuriamus gaminius odontologijos kabinete ar laboratorijoje? Taip, nes bendrovės, gerai išmanančios pagrindines sudedamąsias dalis, chemiją ir technologijas, geba lanksčiai ir greitai spręsti iššūkius ir reaguoti į rinkos poreikius. Šiame straipsnyje aprašoma kelių pagrindinių „Kuraray Noritake Dental Inc.“ sukurtų technologijų įtaka netiesioginių restauracijų cementavimui.

Adhezinis cementavimas anksčiau ir dabar

Galimybė frezavimo būdu kurti dantų restauracijas iš įvairių rūšių keramikos atvėrė naujų galimybių dantų protezavimo srityje: galima gaminti ir naudoti labai estetiškas restauracijas. Šiame kontekste dažnai nepakankamai įvertinamas adhezinio cementavimo sistemų vaidmuo. O išties jos ne tik palaiko skaidrių dantų spalvos restauracijų estetinę išvaizdą, bet ir atveria kelią mažiau invaziniam preparavimui ir restauracijoms. Deja, ankstesnės sistemos, kuriose buvo numatyta cheminė dantų ir netiesioginių restauracijų adhezija, pasižymėjo netinkamomis ilgalaikėmis savybėmis ir būtinybe griežtai laikytis gamintojo rekomendacijų, o naudojimo procedūra buvo labai sudėtinga. „Kuraray Noritake Dental Inc.“ vystomos technologijos labai prisidėjo prie geresnio ilgalaikio sistemų surišimo efektyvumo ir paprastesnio naudojimo.

Ilgalaikio surišimo efektyvumo optimizavimas

Siekdama užtikrinti ilgalaikį ankstesnių cementavimo sistemų surišimą su danties struktūra (ypač dentinu), „Kuraray“ („Kuraray Noritake Dental Inc.“ pagrindinė bendrovė) XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje nusprendė pabandyti sukurti stipresnį adhezinį monomerą. Pirmas žingsnis siekiant tobulumo buvo fosfatų monomero fenil-P pristatymas 1976 m. Po penkerių metų, toliau tobulinant ir gerinant jo molekulinę struktūrą, buvo sukurtas populiarusis MDP monomeras, užtikrinantis ypač stiprų ir ilgalaikį surišimą su emaliu, dentinu, metalu ir cirkonio oksidu.

Išradimo sumanumą pabrėžia tai, kad šis monomeras tebėra visų „Kuraray Noritake Dental Inc.“ adhezyvų ir adhezinių cementų dalis, be to, jį naudoja ir kiti gamintojai, siekdami optimizuoti savo gaminių surišimo stiprumą ir ilgaamžiškumą. Palyginti su kitur susintetintu MDP, autentiškas „Kuraray Noritake Dental Inc.“ MDP monomeras išsiskiria neprilygstamu grynumu. Nepriklausomi tyrimai rodo, kad toks grynumo lygis turi teigiamą poveikį surišamosioms savybėms1. Dėl MDP monomero stabilumo drėgnoje aplinkoje gaminiai, kurių sudėtyje jo yra, laikosi stabiliau.

Skirtingi MDP monomerai pasižymi skirtingu grynumu ir skirtingu surišimo efektyvumu.

Buvo paruošti trys eksperimentiniai savaiminio ėsdinimo praimeriai, sudaryti iš 15 % 10-MDP masės ir gauti iš skirtingų šaltinių: KN („Kuraray Noritake Dental“), PCM (Vokietija) arba DMI („Designer Molecules Inc.“, JAV). Informaciją suteikė gyd. Kumiko Yoshihara.

Vis dėlto tam, kad adhezinės dervos cementas užtikrintų tvirtą surišimą ir išskirtinį kraštinį sandarumą, nepakanka vien adhezinio monomero. Būtina ir veiksminga šio monomero polimerizacija, o ją pasiekti ne visada lengva. Siekdama užtikrinti veiksmingą PANAVIA™ V5 kietinimą šviesoje ir tamsoje, „Kuraray Noritake Dental Inc.“ sukūrė technologiją „Touch- Cure“. Pagrindinė šios technologijos dalis – dantų praimerio PANAVIA™ V5 sudėtyje esantis naujai sukurtas labai aktyvus polimerizacijos akceleratorius, kuris yra suderinamas su rūgštiniu MDP monomeru ir skatina polimerizaciją nuo danties ir cemento ribos, kai tik PANAVIA™ V5 pastos užtepama ant praimeriu jau padengto danties paviršiaus. „PANAVIA™ Veneer LC“ – šviesoje kietėjančiame dervos cemente, kuris veikia su tais pačiais praimeriais – ir „PANAVIA™ V5 Tooth Primer“ sudėtyje esantis polimerizacijos akceleratorius pasižymi tuo pačiu veikimo mechanizmu. Jis prisideda prie adhezinio paviršiaus polimerizacijos, o „PANAVIA™ Veneer LC“ pasta pasižymi puikiu stabilumu aplinkos šviesoje ir polimerizuojasi kietėdama šviesoje.

Pavyzdžiui, šis reiškinys buvo vertinamas su PANAVIA™ F2.0, kuris yra PANAVIA™ V5 pirmtakas. Tyrimo rezultatas: PANAVIA™ F2.0 pasižymėjo daug geresnėmis kraštų sandarinimo savybėmis nei kitos vertintos cemento sistemos2. Dėl šio dokumentuose užfiksuoto saugaus paviršiaus sandarinimo rečiau pasitaiko kraštinis pralaidumas, užtikrinamas labai didelis polimerizacijos lygis net ir savaiminio kietėjimo režimu (be kietinimo šviesa arba kai šviesą užstoja restauravimo medžiaga), todėl surišimas yra ypač tvirtas.

Papildoma polimerizacijos akceleratoriaus nauda – tai, kad jis veikia kaip stiprus reduktorius. Jis neutralizuoja natrio hipochloritą, kuris paprastai naudojamas kaip irigacinis tirpalas per endodontinio gydymo procedūras, ir taip panaikina jo neigiamą poveikį vėliau užteptos cemento pastos surišimo stiprumui.

Supaprastintas stiklo keramikos cementavimas

Tam, kad reikėtų mažiau buteliukų, mažiau etapų ir būtų paprastesnės cementavimo procedūros, šio amžiaus pradžioje buvo sukurti ir pradėti naudoti savaiminės adhezijos dervos cementai. Visgi daugumos šių produktų indikacijų diapazonas yra nedidelis. Jie gerai tinka cirkoniui, metalui, emaliui ir dentinui, tačiau nerekomenduojami stiklo keramikai klijuoti (nebent būtų naudojamas papildomas silano praimeris). PANAVIA™ SA universalus cementas, kurio sudėtyje yra MDP, skiriasi dėl kitos „Kuraray Noritake Dental Inc.“ patentuotos technologijos: IASi monomero – ilgos anglies grandinės silano jungiamosios medžiagos. Šis monomeras sukuria stiprų cheminį ryšį su kompozito derva, porcelianu ir silicio dioksido tipo keramika (pvz., ličio disilikatu), todėl nereikia atskiro silano komponento (praimerio arba adhezyvo). Dėl šios technologijos privalumų PANAVIA™ SA universalus cementas aiškiai išsiskiria iš kitų savaiminės adhezijos dervos cementų kaip tikra vieno komponento cementavimo sistema, tinkama net ir iš stiklo keramikos pagamintoms restauracijoms.

Jei pageidaujama, gaminio surišimo su danties struktūra stiprumą galima padidinti naudojant populiarų universalų adhezyvą „CLEARFIL™ Universal Bond Quick“, pasižymintį greito surišimo technologija. Šią technologiją „Kuraray Noritake Dental Inc.“ sukūrė siekdama išspręsti problemas, susijusias su lėtu įsiskverbimu į danties struktūrą, ypač į drėgną dentiną, būdingu universaliems adhezyvams. Kad šie adhezyvai tinkamai įsiskverbtų, juos reikia ilgai aktyviai trinti į danties struktūrą arba prieš kietinant šviesa kurį laiką palaukti. Iš originalaus MDP monomero ir hidrofilinių amidinių monomerų sudaryta patentuota greito surišimo technologija pasižymi didele trauka vandeniui, todėl į drėgną dentiną įsiskverbia greitai ir giliai. Taigi darbas sutrumpėja ir supaprastėja, bet tai neturi neigiamos įtakos surišamosioms savybėms.

Išvada

„Kuraray Noritake Dental Inc.“ sukurtos technologijos reikšmingai prisidėjo prie geresnių adhezinių cementavimo sistemų surišamųjų savybių ir tikrai universalaus savaiminės adhezijos dervos cementų naudojimo. Bendrovė siūlo supaprastintą aukštos kokybės dervos cementų asortimentą, skirtą kiekvienam vartotojui ir tipiškoms klinikinėms situacijoms. Sudedamųjų dalių ir veiksmų reikia mažiau, o procedūros yra paprastesnės – padaroma mažiau klaidų ir gaunamos estetiškos ilgalaikės restauracijos. Be privalumų, susijusių su technologijomis, minėti gaminiai turi daug papildomų naudingų savybių. Išsamų aprašymą rasite internete adresu kuraraynoritake.eu.

Literatūra

*) Functional monomer impurity affects adhesive performance.; Yoshihara K, Nagaoka N, Okihara T, Kuroboshi M, Hayakawa S, Maruo Y, Nishigawa G, De Munck J,
Yoshida Y, Van Meerbeek B. Dent Mater. 2015 Dec;31(12):1493-501.
**) Touch-Cure Polymerization at the Composite Cement-Dentin Interface.; Yoshihara K, Nagaoka N, Benino Y, Nakamura A, Hara T, Maruo Y, Yoshida Y, Van Meerbeek
B.J Dent Res. 2021 Aug;100(9):935-94