Jauno paciento šypsenos atkūrimas naudojant kompozitą

Dr. Onur Alp Yünük klinikinis atvejis 

PAŽANGIŲ TECHNOLOGIJŲ IR MEDŽIAGŲ DERINIMAS, KAD BŪTŲ PASIEKTI NUMATYTI REZULTATAI

Tiesioginės kompozito restauracijos yra aukštos kokybės gydymo pasirinkimas net ir tais atvejais, kai reikia atkurti daug danties audinio. Tai įmanoma dėl naujausių kompozitinių dervų ir adhezinių technologijų pasiekimų. Pasirinkus tinkamas medžiagas, sluoksniavimo technikas ir pasitelkus šiuolaikines skaitmenines spalvų analizės priemones, galima pasiekti itin estetiškus ir nuspėjamus rezultatus, kaip pavaizduota toliau pateiktame klinikinio atvejo pavyzdyje.

Iššūkis

Į mūsų kliniką kreipėsi jaunas vyras. Jis paprašė pakeisti esamas viršutinių kandžių (12 ir 11 dantys pagal FDI dantų žymėjimo sistemą) kompozito restauracijas. Klinikinė apžiūra parodė didelį šoninio kandžio restauracijos defektą. Be to, buvo pastebėta 11 danties anatominių nelygumų, spalvos pakitimų ir paviršinio blizgesio praradimas. Panašių spalvos ir paviršiaus poliravimo problemų aptikta ir gretimame centriniame kandyje.

Pasitarus su pacientu, buvo nuspręsta pakeisti esamas restauracijas naudojant šiuolaikinę kompozitinę medžiagą, specialiai sukurtą dviejų atspalvių sluoksniavimo technikai – „CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium"  („Kuraray Noritake Dental Inc.“). Siekiant tiksliai parinkti spalvą, buvo atlikta fotofiksacija su kryžminio poliarizavimo filtru ir be jo (1–4 pav.).

1 pav. Dantų vaizdas iš priekio, kuriame matyti didelis viršutinio žandikaulio dešinėn šoninio kandžio restauracijos praradimas

2 pav. Dantų nuotrauka su kryžminio poliarizavimo filtru, leidžianti detaliai analizuoti spalvinius nelygumus

3 pav. Dantų vaizdas iš šono

4 pav. Šoninis vaizdas – kryžminio poliarizavimo nuotrauka

Sprendimas

Pašalinus esamas restauracijas, darbinio lauko izoliacijai buvo uždėta koferdamo. Prieš formuojant gomurinį emalio sluoksnį (sienelę) su „CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium“ (A1E atspalvis), pritaikyta savaiminio ėsdinimo adhezinė sistema („CLEARFIL™ SE Bond 2“, „Kuraray Noritake Dental Inc.“), naudojant selektyvaus emalio ėsdinimo metodą (5 ir 6 pav.). Mamelonų struktūros atkurtos naudojant „CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium“ (A1D atspalvis), opalescencijos zonai suformuoti naudotas melsvas skaidrus atspalvis. Galiausiai rezultatas individualizuotas naudojant geltoną ir baltą pigmentus. 7 pav. pateikiamas vaizdas prieš, o 8 pav. – po galutinės apdailos ir poliravimo.

5 pav. Gomurinė sienelė suformuota naudojant pasirinkto kompozito A1E emalio atspalvį

6 pav. Dantų vaizdas iš šono restauravimo procedūros metu

7 pav. Restauracija prieš galutinį apdirbimą ir poliravimą

8 pav. Restauracijų vaizdas po galutinio apdirbimo ir poliravimo

Rezultatas

Galutiniam spalvos integravimui įvertinti buvo padaryta dar viena nuotrauka su kryžminio poliarizavimo filtru, naudojant pilką kalibravimo etaloninę kortelę (9 ir 10 pav.). Restauruotų dantų vaizdas iš šono (11 pav.) atskleidžia, kad aukštos estetinės kokybės rezultatui pasiekti reikalingas ne tik tinkamas spalvų derinys, bet ir natūrali paviršiaus tekstūra.

9 pav. Restauruotų dantų vaizdas iš priekio, užfiksuotas naudojant kryžminio poliarizavimo filtrą

10 pav. Kalibravimas naudojant pilką etaloninę kortelę ir gautos restauracijos L*a*b* koordinatės

11 pav. Restauruotų dantų vaizdas iš šono, pabrėžiantis paviršiaus tekstūros svarbą

DISKUSIJA IR IŠVADA

Stebėjimas, pasitelkiant modernius fotografijos ir vaizdo analizės įrankius (tokius kaip poliarizuoti filtrai ir L*a*b koordinatės), yra svarbus įgūdis, būtinas tikroviškai dantų rekonstrukcijai tiesioginėmis kompozitinėmis medžiagomis. Šį įgūdį derinant su puikių charakteristikų kompozito sistema, pasižyminčia nustatytais atspalvių deriniais ir inovatyvia šviesos sklaidos technologija, užtikrinančia puikų susiliejimą su aplinkiniais danties audiniais, estetiškų restauracijų kūrimas tampa nuspėjamu procesu.

Aprašytu klinikiniu atveju pacientas liko labai patenkintas rezultatu – tiek estetine išvaizda, tiek atkurtų dantų funkcija. Restauracijų kokybė vertinama per reguliarias patikras – jos vis dar pasižymi puikia funkcine ir estetine integracija.

Dentist:

Apie autorių 

Dr. Onur Alp Yünük baigė bakalauro ir doktorantūros studijas Stambulo universitete. Šiuo metu jis dirba Istinye universiteto Odontologijos fakulteto restauracinės odontologijos katedros docentu. Savo darbe dr. Yünük daugiausia dėmesio skiria priekinių dantų tiesioginėms kompozitinėms restauracijoms ir polichrominėms sluoksniavimo sistemoms.

• 2026-06-10