Amalgamos pakeitimas takiuoju kompozitu

Dr. Julien Molia atvejis

TAIP, TAI VEIKIA!

Daugelis odontologų puikiai žino, kad takieji kompozitai gali būti puikūs įklotai arba bazinė medžiaga po tvirtesniais kondensuojamais kompozitais ir netiesioginėmis restauracijomis arba kaip laikina medžiaga. Tačiau daugelis taip pat mano, kad dėl prastų takiųjų kompozitų mechaninių savybių jų naudojimas yra ribotas.

NAUJA TAKIŲJŲ KOMPOZITŲ KARTA

Laimei, taip nebėra. Keli naujausios kartos takieji kompozitai, tokie kaip „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow“ ir „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal“ (abu sukurti „Kuraray Noritake Dental Inc.“), pasižymi mechaninėmis savybėmis, kurios prilygsta daugelio kondensuojamų alternatyvų savybėms. Todėl dabar takiųjų kompozitų indikacijų sąrašas ilgesnis. Pavyzdžiui, gamintojo teigimu, „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal“ užpildo kiekis yra nuo ​​75 iki 78 % (pagal masę), lenkiamasis stipris – didesnis nei 150 MPa, o gniuždomasis stipris – didesnis nei 370 MPa. Dėl didelio stiprio šis produktas yra patikimas ir ilgalaikis sprendimas, tinkantis net ir įtempio veikiamoms sritims, tokioms kaip užpakalinių dantų okliuziniai paviršiai.

Šis takusis kompozitas turi ir daugiau privalumų. Jis siūlomas dviejų takumo lygių – MAŽO ir ITIN MAŽO, kad atitiktų platesnį asmeninių pageidavimų ir individualių indikacijų poreikių spektrą. Taip pat jis yra tik dviejų atspalvių (universalaus ir universalaus tamsaus), todėl atspalvio parinkimas yra intuityvus net priekinių dantų srityje. Taip yra dėl to, kad šiame produkte sujungtos atspalvių derinimo technologijos, įskaitant optimizuotą šviesos difuzijos technologiją ir emalio skaidrumą.

Toliau pateiktame atvejo pavyzdyje atskleidžiama, kaip „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal“ palengvina mano darbą atliekant užpakalinių dantų restauravimo procedūras.

ATVEJO PAVYZDYS

Pacientas kreipėsi dėl dviejų apatinio žandikaulio dešiniosios pusės krūminių dantų (Nr. 46 ir 47 pagal FDI žymėjimą) amalgaminių restauracijų pakeitimo (1 pav.). Buvo nuspręsta naudoti „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal“ (mažo takumo) kaip vienintelę restauracinę medžiagą, nes ja paprasta plombuoti, be to, ji puikiai prisitaiko prie ertmės sienelių. Dėl restauruojamų dantų padėties buvo lengva pasirinkti atspalvį. U (universalus) atspalvis sukurtas taip, kad puikiai tiktų visoms užpakalinių dantų restauracijoms.

Toliau pateiktame atvejo pavyzdyje atskleidžiama, kaip „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal“ palengvina mano darbą atliekant užpakalinių dantų restauravimo procedūras.

ATVEJO PAVYZDYS
Pacientas kreipėsi dėl dviejų apatinio žandikaulio dešiniosios pusės krūminių dantų (Nr. 46 ir 47 pagal FDI žymėjimą) amalgaminių restauracijų pakeitimo (1 pav.). Buvo nuspręsta naudoti „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal“ (mažo takumo) kaip vienintelę restauracinę medžiagą, nes ja paprasta plombuoti, be to, ji puikiai prisitaiko prie ertmės sienelių. Dėl restauruojamų dantų padėties buvo lengva pasirinkti atspalvį. U (universalus) atspalvis sukurtas taip, kad puikiai tiktų visoms užpakalinių dantų restauracijoms.

Amalgaminės restauracijos buvo pašalintos ir ėduonies pažeista vieta išgręžta, išsaugant kiek įmanoma daugiau sveikos danties struktūros (2 ir 3 pav.). Buvo nuspręsta taikyti emalio selektyvinio ėsdinimo metodą, o paskiau aplikuoti universaliojo adhezyvo („CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2“, „Kuraray Noritake Dental Inc.“). Tada į ertmes buvo aplikuota „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal“ (mažo takumo) ir pasirinkto U atspalvio medžiagos (4 pav.). Dėl novatoriškos švirkšto konstrukcijos aplikuotas takusis kompozitas yra praktiškai be tuštumų. Atsižvelgiant į produkto naudojimo instrukciją, kiekvieno sluoksnio storis neviršijo 2 milimetrų, kad būtų užtikrintas visiškas sukietinimas (5 ir 6 pav.), o tai turi lemiamą įtaką galutinių restauracijų ilgalaikiam funkcionavimui. Prieš aplikuojant kitą sluoksnį, kiekvienas sluoksnis turi būti kruopščiai kietinamas 10–20 sekundžių (priklausomai nuo kietinimo šviesos). Kaip pavaizduota 7 pav., dėl pasirinktos medžiagos mažo takumo galima šiek tiek modeliuoti okliuzinio paviršiaus morfologiją. Jeigu reikia restauruoti daugiau anatominių detalių, tinkamesnis variantas gali būti itin mažo (SUPER LOW) takumo produktas. Restauracijos buvo nupoliruotos iki labai blizgaus lygio vos per kelias sekundes (8 pav.).

1 pav. Dvi amalgaminės restauracijos, kurias reikia keisti

2 pav. Būklė pašalinus esamas amalgamines restauracijas.

3 pav. Didesnės ertmės apačioje matomas įprastas amalgamos spalvos pasikeitimas

4 pav. Plombavimo procedūra Pirmo takiojo kompozito sluoksnio aplikavimas

5 pav. Antrasis krūminis dantis jau užplombuotas, pirmajam reikia dar vieno takiojo kompozito sluoksnio

6 pav. Plombavimas baigtas

7 pav. Graži paviršiaus morfologija ir atspalvių susiliejimas

8 pav. Gydymo rezultatas pašalinus koferdamą. Restauracijos gražiai susilieja su aplinkiniais dantimis – susiliejantis atspalvis ir paviršiaus blizgesys.

KONDENSUOJAMŲ KOMPOZITŲ ALTERNATYVA, KURIĄ LENGVA NAUDOTI

Ypač sunkiai pasiekiamose burnos vietose takiojo kompozito, pasižyminčio gerai subalansuotomis mechaninėmis savybėmis, naudojimas gali būti puiki kondensuojamų kompozitų alternatyva. Pažangios atspalvio derinimo galimybės, aplikavimas praktiškai be tuštumų, lengvas prisitaikymas ir formavimas bei greitas poliravimas – visa tai išties supaprastina odontologo darbą.

Dentist:

JULIEN MOLIA

Dr. Julien Molia baigė studijas 2008 m., apgynęs kompiuterinės implantologijos disertaciją. Jis pradėjo bendrosios odontologijos praktiką Sen Žan de Liuzo mieste ir nuo to laiko daugiausia dėmesio skiria implantavimui ir žandikaulio rekonstrukcijai. Siekdamas atnaujinti ir pagilinti žinias, 2017 m. įgijo antrą universitetinį laipsnį implantologijos srityje. Julien Molia taip pat daug tobulinosi skaitmeninės odontologijos, ortodontinių mini implantų, burnos gleivinės ir dantenų chirurgijos srityse. Kaip išsaugoti audinius, privačiai mokėsi pas dr. Gil Tirlet ir dr. Jean-Pierre Attal Paryžiuje. Dr. Molia yra vienas iš „French Southwest BioTeam“, klinikinių tyrimų ir inovacijų bendradarbiavimo grupės, įkūrėjų.

• 2025-10-10