Case by Dt. Koray Kendir, DDS, Turkey (İzmir)

TIIVISTELMÄ

Tässä kliinisessä tapausraportissa esitellään suoralla tekniikalla toteutettuja takahampaiden yhdistelmämuovirestauraatioita, joissa on hyödynnetty Kuraray Noritake Dental Inc. -yhtiön yleiskäyttöisiä “Universal Excellence” -tuotteita. Yleiskäyttöinen sidosaine (CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2)  ja runsaasti täyteainetta sisältävä, yleiskäyttöistä sävyä oleva juokseva yhdistelmämuovi (CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal)  valittiin niiden helppokäyttöisyyden ja lopputuloksen ennakoitavuuden vuoksi. Artikkelissa kuvataan vaiheittainen kliininen prosessi, joka kattaa hampaiden eristyksen, kaviteetin preparoinnin, syvän marginaalisen reunan korotuksen, sidostusprotokollan sekä viimeistellyn restauraation.

TAPAUKSEN KUVAUS

38-vuotias naispotilas hakeutui vastaanotolle hampaidenvälisen ienverenvuodon sekä vasemman yläkulmahampaan ja ensimmäisen premolaarin (hampaat 23 ja 24) kylmänherkkyyden vuoksi. Kliinisessä tutkimuksessa todettiin hampaassa 23 sijaitsevan restauraation avoin marginaalisauma ja sekundaarikaries ienrajassa. Kofferdameristyksen jälkeen hoitotoimenpiteet toteutettiin vaiheittain seuraavasti:

KLIININEN TOIMENPIDE

Vaihe 1. Hampaassa 23 oli avoin marginaalisauma ja kariesvaurio (kuva 1).

Vaihe 2. Kariesleesiot poistettiin ienrajaan saakka kiilteen poistamisen jälkeen. Hampaan 24 leesion todettiin ulottuvan subgingivaalisesti eli ienrajan alapuolelle (kuva 2).

Vaihe 3. Karieksen täydellisen poiston ja kaviteetin viimeistelyn jälkeen varmistui, että hampaalle 24 oli suoritettava syvän marginaalireunan korotus (DME, deep margin elevation) (kuva 3).

Vaihe 4. Hampaalle 24 tehtiin syvän marginaalisen rajan korotus tapausta varten tehdyn sektorikiilan avulla. Ensin pintaa etsattiin selektiivisesti, minkä jälkeen siihen levitettiin CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 -sidosainetta ja sitten CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Super Low)  -yhdistelmämuovia (kuvat 4–6).

Vaihe 5. Marginaalireunan korotuksen jälkeen hampaisiin asetettiin asianmukaiset matriisit, minkä jälkeen hampaiden 23 ja 24 suorat restauraatiot toteutettiin CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Super Low) -materiaalilla (kuvat 7–9). Materiaalin erinomaisen käsiteltävyyden, hampaaseen mukautuvan sävyn ja hyvän kiillotettavuuden ansiosta haastava syvän marginaalireunan korotus ja restauraation viimeistely oli helppo toteuttaa.

Hoitotulos näytetään kuvissa 10–11.

Kuva 1: Kuva toimenpidettä edeltävästä tilanteesta kofferdamkumieristyksen jälkeen

Kuva 2: Kliininen tilanne karieksen poiston jälkeen

Kuva 3: Viimeistellyt kaviteetit ja syvä marginaali välihampaassa

Kuva 4: Tapausta varten tehty kiila, joka valmistettiin marginaalireunan korottamista varten

Kuva 5: Bukkaalipuolelta kuvatut hampaat yleiskäyttöisillä tuotteilla tehdyn syvän marginaalireunan korotuksen jälkeen

Kuva 6: Hampaiden purupintanäkymä yleiskäyttöisillä tuotteilla tehdyn syvän marginaalireunan korotuksen jälkeen

Kuva 7: Sektorimatriisin asettaminen

Kuva 8: Bukkaalipuolelta kuvatut hampaat, joiden restauraatioissa on käytetty yleiskäyttöistä sävyä olevaa juoksevaa yhdistelmämuovia (erittäin alhainen juoksevuus)

Kuva 9: Purupintanäkymä hampaista, joiden restauraatioissa on käytetty yleiskäyttöistä sävyä olevaa juoksevaa yhdistelmämuovia

Kuva 10: Purupintanäkymä hampaiden 23 ja 24 valmiista restauraatioista, joista käy ilmi sävyn mukautuvuus, hampaiden anatomiset piirteet ja pintakiilto

Kuva 11: Bukkaalipuolen näkymä hampaiden 23 ja 24 valmiista restauraatioista, joista käy ilmi sävyn mukautuvuus, hampaiden anatomiset piirteet ja pintakiilto

POHDINTA

Universaalit sidosaineet ja nykyaikaiset juoksevat yhdistelmämuovit ovat vähemmän tekniikkaherkkiä, mikä sujuvoittaa taka-alueen suorien restauraatioiden toteuttamista kestävyydestä tinkimättä. Tässä tapauksessa CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 mahdollisti vahvan sidoslujuuden saavuttamisen erittäin lyhyellä applikointiajalla. Universaali yhdistelmämuovi osoittautui erinomaisesti mukautuvaksi ja kestäväksi materiaaliksi, jolla on poikkeuksellisen hyvät kiillotusominaisuudet. Huolimatta subgingivaalisesta marginaalista ja DME-toimenpiteen asettamista haasteista, kliininen prosessi oli suoraviivainen ja lopputulos laadukas.

JOHTOPÄÄTÖS

CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 yhdessä CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal -materiaalin kanssa auttaa hammaslääkäreitä tekemään ennakoitavampia taka-alueen restauraatioita entistä tehokkaammin. Universaalit ja helposti käsiteltävät materiaalit ovat ”Universal Excellence” -konseptin mukaisia, jonka tarkoituksena on auttaa hammaslääkäreitä luomaan laadukkaita restauraatioita helpommin.

Etiikka ja eturistiriidat

Kaikki toimenpiteet suoritettiin yleisten hammaslääketieteen käytäntöjen mukaisesti. Potilas on antanut tietoon perustuvan suostumuksensa hoitoa ja anonymisoitujen kliinisten kuvien julkaisua varten. Kirjoittaja tekee yhteistyötä Kuraray Noritake Dental Inc. -yhtiön kanssa neuvonantajan ominaisuudessa. Sisältö perustuu kliiniseen kokemukseen.

Dentist:

KORAY KENDIR

Koray Kendir on valmistunut Hacettepen yliopiston hammaslääketieteen tiedekunnasta. Kendir on yksi İzmirissä sijaitsevan yksityisen hammasklinikan perustajajäsenistä. Hän on erikoistunut digitaaliseen hammashoitoon, hymyn suunnitteluun ja tietokoneavusteisiin restauraatiohoitoihin. Innovatiivisesta lähestymistavastaan tunnettu Kendir eluennoi säännöllisesti kansallisissa hammaslääketieteen kongresseissa ja toimii useiden hammasalan yritysten neuvonantajana.

• 8.4.2026