Suoran restauraation tiomenpiteet yksinkertaisemmin

Jotkin yritykset käyttävät vanhojen tuotteidensa parantamiseen ja uusien kehittämiseen pääasiassa toisten kehittämiä perusteknologioita, kun taas toiset yritykset tekevät perustutkimusta ja teknologista kehitystyötä yrityksen sisällä. Onko tällä erolla merkitystä henkilölle, joka käyttää näitä tuotteita päivittäin vastaanotollaan tai laboratoriossaan? Kyllä on – yhtiöillä, jotka kehittävät tuotteensa alusta asti itse, on yleensä syvempi ymmärrys tuotteistaan ja niiden tuotantoprosesseista, minkä ansiosta ne voivat helpommin muokata yksittäisiä ominaisuuksia, ratkaista ongelmia ja reagoida markkinoiden tarpeisiin. Tämä artikkeli kuvaa eräiden Kuraray Noritake Dentalin kehittämien perusteknologioiden vaikutusta yhdistelmämuovilla tehtävän suoran restauraation työnkulkuun.

SUORAT RESTAURAATIOT – MONIMUTKAISESTA YKSINKERTAISEEN

Restauraatio käyttäen tehokkaita sidosaineita ja yhdistelmähartseja on tällä hetkellä yksi suosituimmista tavoista hoitaa hammasmätäisiä hampaita. Nykyään kauniin ja kestävän lopputuloksen saavuttamiseen riittää yleensä yhden pullon universaali sidosaine sekä yksi tai kaksi sävyä ja opasiteettia universaalia yhdistelmämuovia, kunhan valitaan oikeat materiaalit. Näin ei kuitenkaan ole aina ollut. Suoran restauraation tekniikat olivat pitkään varsin monimutkaisia: sidosaineet annosteltiin useasta pullosta, herkällä tekniikalla, useassa vaiheessa ja pitkän ajan aikana. Yhdistelmämuovit taas tuottivat luonnollisen kaltaisia lopputuloksia vain yhdistämällä useita sävyjä ja opasiteetteja juuri oikein. Ja vaikka nämä monimutkaiset toimenpiteet suoritti oikein, mikrovuodon, värinmuutosten ja sekundaarisen karieksen riskit olivat verrattain suuret. Kuraray Noritake Dental keskittyi näiden ongelmien ratkaisemiseen jo varhain, alkaen vuonna 1981 kehitetyn alkuperäisen MDP-monomeerin käytöstä.

SIDOSAINEEN TEHON OPTIMOINTIA

Alkuperäinen MDP-monomeeri tarjosi ratkaisun aiempien sidosjärjestelmien pitkän aikavälin kestävyyden ongelmaan. MDP:n hydrofiilinen fosfaattiryhmä muodostaa erityisen vahvan ja kestävän kemiallisen sidoksen kalsiumin kanssa, jota on hydroksiapatiitissa, hammaskiilteen ja hammasluun pääainesosassa. Muodostuva MDP-Ca-suola muodostaa pohjan vakaalle, vahvalle ja kestävälle hybridikerrokselle. Yhdistettynä sidosaineen hartsiin tuloksena on valokovetuksen jälkeen kaviteetin tiukka sulku. Vielä nykyäänkin MDP on Kuraray Noritake Dentalin jokaisen sidosainetuotteen keskeinen ainesosa, ja se on syy siihen, että CLEARFIL™ SE BONDista tuli itse-etsaavien sidosaineiden esikuva.

Alkuperäinen MDP-monomeeri muodostaa vahvan kemiallisen sidoksen hammaskiilteeseen, hammasluuhun, metalliseoksiin ja zirkoniumdioksidiin.

Kuraray Noritake Dental oli kuitenkin vakuuttunut, että sidosaineiden pitäisi tarjota muutakin kuin vain vahva ja kestävä sidos, ja alkoi keskittyä toisen ongelman ratkaisemiseen: kaviteettiin jäävien bakteerien aiheuttama demineralisaation ja kavitaation riski. Pohjaten kokemukseensa sidosmonomeereista Kuraray Noritake Dental kehitti MDPB-monomeerin, jolla on kaviteettia puhdistava antibakteerinen vaikutus. MDPB-monomeeri eroaa antibakteerisista aineista, jotka voivat haitata sidosaineen tehoa, kun taas MDPB-monomeeri tappaa bakteereja ilman vaikutusta sidostehoon. Se sisältyy kahden pullon itse-etsautuvan sidosaineen CLEARFIL™ SE Protectin esikäsittelyaineeseen, ja lakkaa vaikuttamasta polymerisaation jälkeen.

MDPB:n bakteereja tappavan mekanismin oletetaan olevan samankaltainen kuin tunnetulla antibakteerisella aineella CPC:llä (setyylipyridiniumkloridi), jota on monissa hammastahnoissa ja suuvesissä.

Kahden pullon itse-etsautuvat sidosaineet ovat jo yksinkertaistaneet toimenpiteitä, mutta yhden pullon universaalit sidosaineet menevät vielä pidemmälle. On haaste yhdistää monivaiheisen menetelmän ainesosat yhteen pulloon tinkimättä tuotteen vakaudesta. Nykyteknologia tekee siitä mahdollista. Jotta pinta sulkeutuu mahdollisimman pian asettamisen jälkeen, monomeerien täytyy läpäistä hammaskudos nopeasti ja tehokkaasti. Tätä kuitenkin yleensä hidastavat monomeerit, jotka tarvitsevat aikaa läpäistä hampaan rakenne, erityisesti kostea hammasluu, ja joskus ne täytyy hangata siihen. Siksi Kuraray Noritake Dental keskittyi kehittämään Rapid Bond -teknologiaa. Se koostuu alkuperäisestä MDP-monomeerista sekä hiljattain kehitetyistä hydrofiilisistä silloitetuista amidimonomeereista, ja se on osa CLEARFIL™ Universal Bond Quick -tuotetta. Hydrofiiliset silloitetut amidimonomeerit läpäisevät hammasluun nopeasti, syvästi ja täydellisesti. Kovettuessaan ne muodostavat tiheästi sidostuneen polymeeriverkoston sekä vahvan ja kestävän sidoksen. Näin ollen odotus ja hankaaminen jäävät pois, ja valokovetuksen jälkeen tuloksena on kaviteetin tiukka ja pitkäkestoinen sulku. Kuraray Noritake Dental oli kuitenkin vakuuttunut, että sidosaineiden pitäisi tarjota muutakin kuin vain vahva ja kestävä
sidos, ja alkoi keskittyä toisen ongelman ratkaisemiseen: kaviteettiin jäävien bakteerien aiheuttama demineralisaation ja kavitaation riski. Pohjaten kokemukseensa sidosmonomeereista Kuraray Noritake Dental kehitti MDPB-monomeerin, jolla on kaviteettia puhdistava antibakteerinen vaikutus. MDPB-monomeeri eroaa antibakteerisista aineista, jotka voivat haitata sidosaineen tehoa, kun taas MDPB-monomeeri tappaa bakteereja ilman vaikutusta sidostehoon. Se sisältyy kahden pullon itse-etsautuvan sidosaineen CLEARFIL™ SE Protectin esikäsittelyaineeseen, ja lakkaa vaikuttamasta polymerisaation jälkeen.

VALMISTELTU HAMMASLUU JA LEVITETTY KERROS. Sen hydrofiilisyyden takia tarvitaan hyvin hydrofiilinen sidosaine, jotta hammasluu voidaan läpäistä optimaalisesti.	HAMMASLUUN JA CLEARFIL™ UNIVERSAL BOND QUICK SIDOS. Kovettuessaan CLEARFIL™ Universal Bond Quick muodostaa tiheästi sidostuneen polymeeriverkoston. Tämän verkoston johdosta sidos imee erittäin vähän vettä ja restauraatiosta tulee kestävä.

Hydrofiilisyytensä ansiosta Rapid Bond -teknologian amidimonomeerit läpäisevät hammasluun todella hyvin. Valokovetuksen jälkeen sidos imee erittäin vähän vettä ja ikääntyy siksi hitaasti.

SUORAN RESTAURAATION OPTIMOINTIA

Useiden kerrosten, sävyjen ja opasiteettien yhdistäminen: Hyvin monimutkaisten kerrostustekniikoiden käyttö luonnollisen kaltaisen restauraation saavuttamiseksi yhdistelmämuoveilla on monissa kliinisissä tilanteissa onneksi jo mennyttä aikaa. Syy: erittäin kehittyneet yhdistelmähartsit, jotka sulautuvat saumattomasti viereiseen hammasrakenteeseen. Tämän suotuisaan ominaisuuden saavuttamiseksi Kuraray Noritake Dental on kehittänyt Light Diffusion Technologyn (LDT). Teknologia on osa erityisiä esipolymeroituja täyteaineita, käyttäytyen kuin miljoonia mikroprismoja, jotka heijastavat ja taittavat ympäröivän hammasrakenteen valoa ja väriä. Suhteessa matriisiin optimoidut koot, jakaumat ja taitekertoimet tarjoavat ylittämättömän luontaisen sulautumisen. Koko CLEARFIL MAJESTY™ -yhdistelmämuovien tuoteperhe sisältää tämän patentoidun teknologian. Sen tuorein tuote CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal, jossa Kuraray Noritake Dental hyödyntää seuraavan sukupolven LDT:tä, mahdollistaa yhden sävyn tekniikan yksinkertaistetulla sävyn valinnalla: se on saatavilla kahdessa sävyssä etuosaan ja yhdessä sävyssä takaosaan, mutta sulautuu niin hyvin, että se kattaa käytännössä kaikki VITAn klassisen A1-D4- sävyoppaan sävyt.

Valon taitto ja heijastus oikein, upea optinen sulautuminen: CLEARFIL MAJESTY™ ES-2:n valoa hajottavat täyteaineet Kuraray Noritake Dentalilta.

Koska upea ulkoinen vaikutelma ei riipu vain saumattomasta sulautumisesta ja huomaamattomista rajoista, Kuraray Noritake Dental on kehittänyt myös täyteaineita, jotka tarjoavat muunkin tarvittavan: luonnollisen hohteen ja pitkäkestoisen kiillon. CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow:n kolmen juoksevuusasteen integroitu ratkaisu on nimeltään Submicron Filler Technology, ja se koostuu kiiltävistä alle mikronin kokoisista täyteainepartikkeleista. Nämä partikkelit ovat niin pieniä, että valon heijastus antaa luonnollisen vaikutelman myös kulumisen myötä. Kuraray Noritake Dentalin ainutlaatuinen silaaniteknologia liittää miljoonia partikkeleita ja pitää ne yhdessä pitkään. Se mahdollistaa suuren määrän täyteainetta matalan viskositeetin yhdistelmämuoveissa ja rajoittaa veden imeytymistä, joka muuten johtaisi kovetetun yhdistelmämuovin rappeutumiseen. Kiiltävien mikroskooppisten täytepartikkeleiden, valoa hajottavien partikkeleiden, hartsimatriisin ja patentoidun silaaniteknologian täydellinen tasapaino tuottaa mekaanisten ja optisten ominaisuuksien oikean yhdistelmän.

Esimerkki CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal tehdystä yksisävyisestä restauraatiosta.

JOHTOPÄÄTÖS

Sidosmonomeerit, täyteaineteknologiat ja silaaniteknologia, jotka tarjoavat täyteaineiden, klustereiden ja hartsimatriisin erinomaisen yhdistelmän: Kuraray Noritake Dental on selkeästi sidosaineiden avulla tehtävien restauraatioiden luotettu asiantuntija. Yrityksen vuosikymmenten aikana kehittämät teknologiat ovat ehdottomasti edistäneet suorien restauraatioiden (pitkän aikavälin) laatua ja tehneet luotettavista ja esteettisistä lopputuloksista helpommin saavutettavia.

• 11.10.2023