Amalgaamin vaihto juoksevaan yhdistelmämuoviin

Case by Dr. Julien Molia

KYLLÄ, SE TOIMII!

Monilla hammaslääkäreillä on syvään juurtunut käsitys siitä, että juoksevat yhdistelmämuovit soveltuvat ensisijaisesti pohjaksi tai eristysaineeksi sekä lujempien, perinteisten yhdistelmämuovien ja epäsuorien täytteiden alle tai väliaikaisiin paikkoihin. Monet olettavatkin, että huonot mekaaniset ominaisuudet rajoittavat niiden käyttömahdollisuuksia.

UUDEN SUKUPOLVEN JUOKSEVAT YHDISTELMÄMUOVIT

Onneksi näin ei kuitenkaan enää ole: Monen viimeisimmän sukupolven juoksevan yhdistelmämuovin, kuten CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow ja CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (molemmat Kuraray Noritake Dental Inc. -yhtiön tuotteita), mekaaniset ominaisuudet vetävät vertoja monille perinteisille yhdistelmämuoveille. Tämä on laajentanut juoksevien yhdistelmämuovien käyttömahdollisuuksia. Esimerkiksi CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal -yhdistelmämuovilla on korkea täyteainepitoisuus (75–78 paino-%), yli 150 MPa:n taivutuslujuus ja yli 370 MPa:n puristuslujuus valmistajan ilmoittamien tietojen mukaan. Erinomaisen lujuutensa ansiosta materiaali on luotettava valinta myös pysyviin restauraatioihin: sitä voidaan käyttää jopa kuormituksenalaisilla alueilla, kuten takahampaiden purupinnoilla

Juoksevan yhdistelmämuovin hyödyt eivät lopu tähän: Se on saatavana kahdessa eri juoksevuustasossa (LOW ja SUPER LOW), joista voidaan valita sopiva käyttömieltymysten ja käyttöaiheen mukaisesti. Tuote on saatavilla vain kahdessa eri sävyssä: universal ja universal dark. Tiivistetyn sävyvalikoiman ansiosta sävy voidaan valita intuitiivisesti jopa etualueen hampaille. Tämä on mahdollista optimoidun valon diffuusiotekniikan, kiilteenomaisen läpikuultavuuden ja tuotteen muiden sävynsovitusteknologioiden ansiosta.

Seuraava tapausesimerkki osoittaa, miten CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal on helpottanut elämääni taka-alueen restauraatioiden suhteen.

TAPAUSESIMERKKI

Potilas saapui klinikalle kahden alaleuan oikean poskihampaan amalgaamipaikan vaihtoa varten (hampaat 46 ja 47 FDImerkintätavan mukaan) (kuva 1). CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal LOW -yhdistelmämuovia päätettiin käyttää ainoana paikkausmateriaalina, koska materiaali mukautuu hyvin kaviteetin seinämiin ja helpottaa sen täyttöä. Korjattavien hampaiden sijainnin ansiosta sävyn valinta oli helppoa: U-sävy (universal) toimii loistavasti kaikissa taka-alueen restauraatioissa.

Amalgaamipaikat ja karies poistettiin niin, että tervettä hammaskudosta jäi mahdollisimman paljon jäljelle (kuvat 2 ja 3). Tapauksessa käytettiin selektiivistä kiilteen etsausta, jonka jälkeen alueelle levitettiin yleiskäyttöistä sidosainetta (CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2, Kuraray Noritake Dental Inc.). Tämän jälkeen kaviteetteihin lisättiin U-sävyistä, matalajuoksuista CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal -yhdistelmämuovia (kuva 4). Innovatiivisen ruiskumallin ansiosta kaviteettiin lisätty juokseva yhdistelmämuovi on käytännössä kuplaton. Tuotteen käyttöohjeiden mukaisesti yksittäisen materiaalikerroksen paksuus ei ylittänyt 2 millimetriä täydellisen polymeraation varmistamiseksi (kuvat 5 ja 6). Kovetuksen onnistuminen on ratkaisevan tärkeää lopullisten restauraatioiden pitkän aikavälin suorituskyvyn kannalta. Jokainen kerros vaatii perusteellisen, 10–20 sekunnin kovetuksen (kovetusvalon mukaan), ennen kuin seuraava kerros voidaan lisätä. Kuten kuvasta 7 käy ilmi, valitun materiaalin alhaisen juoksevuuden ansiosta purupinnan morfologiaa voitiin muotoilla. Vakaampaa SUPER LOW -versiota voidaan käyttää tilanteissa, jolloin restauroitavia anatomisia yksityiskohtia on enemmän. Korkeakiiltoisen lopputuloksen saavuttamiseen kului vain muutama sekunti (kuva 8).

Kuva 1: Kaksi vaihdettavaa amalgaamipaikkaa.

Kuva 2: Tilanne olemassa olevien amalgaamipaikkojen poistamisen jälkeen.

Kuva 3: Suuremman kaviteetin pohjassa näkyy tyypillistä amalgaamin aiheuttamaa värjäymää.

Kuva 4: Paikkaustoimenpide: Kaviteettiin lisätään ensimmäinen kerros juoksevaa yhdistelmämuovia.

Kuva 5: Toisen poskihampaan kaviteetti on jo täytetty, ensimmäiseen poskihampaaseen pitää vielä lisätä toinen kerros juoksevaa yhdistelmämuovia.

Kuva 6: Paikkaus on valmis.

Kuva 7: Luonnollinen purupinnan morfologia ja paikkauksen sävy sulautuu hyvin ympäröivään hammasrakenteeseen.

Kuva 8: Hoitotulos kofferdamkumin poiston jälkeen. Restauraatiot sulautuvat hyvin ympäröiviin hampaisiin sävyn ja pintakiillon osalta.

HELPPOKÄYTTÖINEN VAIHTOEHTO PERINTEISILLE YHDISTELMÄMUOVEILLE

Juokseva yhdistelmämuovi, jolla on hyvät mekaaniset ominaisuudet, voi olla oiva vaihtoehto perinteisille yhdistelmämuoveille etenkin hankalilla alueilla. Vaivaton sävyn valinta, lähes kuplaton annostelu, materiaalin erinomainen mukautuvuus ja käsiteltävyys sekä nopea kiillotus helpottavat huomattavasti hammaslääkärin työtä.

Hammaslääkärit:

JULIEN MOLIA

Julien Molia valmistui vuonna 2008. Opinnäytetyössään Molia käsitteli tietokoneavusteista implantologiaa. Hän perusti yleishammaslääkärin vastaanoton Saint-Jean-de-Luziin, jossa hän on keskittynyt implanttikirurgiaan ja leukaluun rekonstruktioihin. Vuonna 2017 hän suoritti toisen, implantologiaan liittyvän yliopistotutkinnon päivittääkseen ja syventääkseen asiantuntemustaan. Hän on myös osallistunut digitaalista hammashoitoa, ortodonttisia miniruuveja ja mukogingivaalikirurgiaa käsitteleviin lisäkoulutuksiin. Molia pyrkii työssään konservatiiviseen hoitotapaan, ja hän onkin ollut Gil Tirletin ja Jean-Pierre Attalin yksityiskoulutuksessa Pariisissa. Molia on yksi Lounais-Ranskan BioTeamin perustajajäsenistä. BioTeam on kliiniseen tutkimukseen ja innovointiin keskittynyt yhteistyöryhmä.

• 5.5.2026