Professor Lorenzo Breschi artikkel

„Vähem pudeleid, rohkem valikuid“ on ehk kõige lühem viis universaalsete vaiktsementide eeliste kirjeldamiseks. Oma isesidustuva omaduse tõttu võimaldavad need kaksikkõvenevad vaigupõhised tsemendid paljudes kliinilistes olukordades ühekomponendilist töövoogu, ilma et oleks vaja eraldi hamba- ja restauratsioonipraimerit kasutada. Sel viisil saadud sidustugevus on tavaliselt piisavalt hea, et tagada stabiilne side hamba ja restauratsiooni vahel mitmesuguste näidustuste korral. Siiski on see veidi väiksem, kui on tavaliste mitmekomponendiliste vaiktsemendi süsteemidega saavutatav, mis koosnevad tavaliselt hambapraimerist, vaiktsemendist ja restauratsioonipraimerist.

Lisaks isesidustuvatele tehnikatele võib universaalseid vaiktsemente kombineerida ka täiendavate komponentidega, et suurendada sidustugevust hambastruktuuri või restaureerimismaterjaliga. See avab uusi võimalusi seoses toote kasutusega. Sõltuvalt vajalikust ja soovitud sidustugevusest võib universaalseid tsemente kasutada üksi või koos hambapraimeri, restauratsioonipraimeri või mõlemaga. Lisaks saavad võimalikuks hübriidkontseptsioonid. Seda uurib ka käesolev artikkel, mis keskendub näitena PANAVIA™ SA Cement Universal (Kuraray Noritake Dental Inc.).

Isesidustuv tsementimine paljude näidustuste korral

PANAVIA™ SA Cement Universal on kahekomponentne universaalne vaiktsement, mida kasutatakse laialdaselt isesidustuva tehnikaga. Sidustugevus restauratiivmaterjalidega (sealhulgas silikaatkeraamika) on suur, ilma et praimerit või silaani oleks eraldi vaja kasutada^1-4. Seda tänu kahele erinevale koostisesse kuuluvale adhesiivsele monomeerile - originaalne MDP-monomeer ja LCSi-monomeer (pika süsinikahelaga silaanist sidusaine, mis tagab tugeva keemilise sideme silikaatkeraamikaga). Seetõttu on võimalik kasutada vaiktsementi, ilma et restauratsiooni küljele oleks vaja lisada muid komponente – isegi retensiooni puudumisel ja seetõttu suure sidustugevuse vajaduse korral.

Isesidustuva tehnika korral saavutatakse tugev side emaili ja dentiiniga. Teatud olukordades võib aga olla kasulik suurendada sidustugevust hambastruktuuriga hambapraimeri abil.

Adhesiivtsementimine – keerukateks olukordadeks

PANAVIA™ SA Cement Universal soovitatakse kasutada hambapraimerit CLEARFIL™ Universal Bond Quick (Kuraray Noritake Dental Inc.). Selle kasutamist soovitatakse alati, kui kasutaja tunneb, et raviks on vaja erakordselt tugevat ja vastupidavat keemilist sidet, st eriti keerulistes olukordades, kus mehaaniline retentsioon on ebapiisav. Selle meetodi tõhusust on kinnitanud Jaapanis läbi viidud in vitro uuring, milles universaalse adhesiivi kasutamine suurendas oluliselt 24-tunnist sidustugevust dentiiniga⁵. Eraldi adhesiivi kasutamisel peab tööväli olema aga täiesti kuiv. Põhjus on selles, et vaiktsementide niiskustaluvus on tavaliselt suurem kui adhesiividel. Seetõttu soovitatakse tungivalt kasutada kofferdami.

Selektiivne adhesiivtsementimine: lühikeste toendite ja subgingivaalsete servade korral

Olukordades, kus töövälja on kofferdamiga isoleerida keeruline, soovitab üks Itaalia teadlaste rühm kasutada kolmandat tehnikat: selektiivset adhesiivtsementimist. Selle puhul kantakse CLEARFIL™ Universal Bond Quicki ainult ettevalmistatud hamba osadele, kus saab niiskust kontrolli all hoida, samas kui keerulistes kohtades, kus on keeruline saada soovitud kuiva töövälja, tuginetakse PANAVIA™ SA Cement Universali isesidustuvale omadusele. Selle tehnika jaoks sobivad olukorrad on subgingivaalse preparatsiooniservaga toendid ja eriti lühikesed toendid (mis takistavad kofferdami paigaldamist).

Selektiivse adhesiivtsementimise tehnika efektiivsust on kinnitatud in vitro uuringuga, mis võrdles kolme adhesiivstrateegia sidustugevust: isesidustuv tsementimine, täielik adhesiivtsementimine ja selektiivne adhesiivtsementimine⁶. Testide tulemused näitasid, et kasutajad saavad suurendada PANAVIA™ SA Cement universal sidustugevust dentiinil ja emailil, kandes adhesiivi ainult osale hambapinnast. PANAVIA™ SA Cement Universal ja CLEARFIL™ Universal Bond Quick koosneva tsemendisüsteemi korral andsid täielik adhesiivne ja selektiivne adhesiivtsementimine sarnaseid tulemusi.

Olukordades, kus töövälja on kofferdamiga isoleerida keeruline, soovitab üks Itaalia teadlaste rühm kasutada kolmandat tehnikat: selektiivset adhesiivtsementimist.

SOOVITATUD SAMMUD SELEKTIIVSEKS ADHESIIVTSEMENTIMISEKS

Joonis 1: hamba ettevalmistamine

Joonis 2. Emaili selektiivne söövitus fosforhappega

Joonis 3. Universaalse adhesiivi pealekandmine ja õhuga kuivatamine

Joonis 4. Krooni paigaldamine pärast vaiktsemendi kandmist krooni sisse

Joonis 5. Nakkekõvastumine.

Joonis 6. Liigse materjali eemaldamine ja lõplik valguskõvastamine

Joonis 7. Ravitulemus aasta möödudes

Selektiivse adhesiivtsementimise eelised

Lisaks soovitud suurenenud (pikaajalisele) sidustugevusele, mida saavutatakse eraldi adhesiivi kandmisel osale hambapinnast või kogu hambapinnale, pakub tehnika ka teisi täiendavaid eeliseid. Võrreldes mitmeastmeliste tsemendisüsteemidega, on protokoll lihtsam, kuna eraldi restauratsioonipraimerit pole vaja kasutada. Adhesiivi valguskõvastamine pole vajalik, kui kasutaja järgib soovitatud protokolli. Erinevalt täielikust adhesiivtsementimisest, mis nõuab kofferdami paigaldamist, pole selektiivse adhesiivstsementimise korral see etapp vajalik. Sellisel juhul väheneb tööaeg ja patsiendi jaoks on protseduur mugavam.

Järeldus

Vaiktsementide, nagu PANAVIA™ SA Cement Universal, kasutajad saavad valida tehnika sõltuvalt näidustusest, kliinilistest muutujatest ja individuaalsetest eelistustest, et saavutada parimad kliinilised tulemused. See on see paindlikkus ja lai kasutusala, mis muudab selle uuendusliku tootekategooria tõeliselt universaalseks. Vähemate komponentide kasutamise tõttu lihtsustavad universaalsed materjalid kliinilisi protseduure ja töövooge ning väiksem pudelite arv aitab töötajatel paremini kontrollida tellimusi ja inventari.

Dentist:

LORENZO BRESCHI

Professor Lorenzo Breschi töötab Bologna Ülikoolis restauratiivse hambaravi ja materjalide õppejõuna. Ta tegeleb aktiivselt emaili ja dentiini struktuuriliste aspektide uurimisega.

Ta on Hambaravimaterjalide Akadeemia (ADM) endine president ning

Euroopa Konservatiivse Hambaravi Föderatsiooni (EFCD), Hambaravi Materjalide Grupi IADR, Itaalia Konservatiivse Hambaravi Akadeemia (AIC), Rahvusvahelise Adhesiivse Hambaravi Akadeemia (IAAD) ametisse astuv president.

Viited

1. Cowen M, Cunha S, Powers JM. Novel Cement Bond Strength to Multiple Substrates. DENTAL ADVISOR Biomaterials Research Center, Biomaterials Research Report, Number 132 – June 16, 2020. 2. Patel N, Anadioti E, Conejo J, Ozer F, Mante F, Blatz M. Bond Strength of Different Self-Adhesive Resin Cements to Zirconia” (2021). Dental Theses. 62. https://repository.upenn.edu/dental_theses/62 3. Yoshihara K, Nagaoka N, Maruo Y, Nishigawa G, Yoshida Y, Van Meerbeek B. Silane-coupling effect of a silane-containing self-adhesive composite cement. Dent Mater. 2020 Jul;36(7):914-926. 4. Irie M, Tokunaga E, Maruo Y, Nishigawa G, Yoshihara K, Nagaoka N, Minagi S, Matsumoto T. Shear bond strength of a resin cement to CAD/CAM Blocks for molars. P-2, 37th Annual Meeting of the Japanese Society of Adhesive Dentistry 2018. 5. Ohara N. Bonding strength of resin cement containing silane coupling agent to dentin or core resin. Results presented at the 150th meeting of the Japanese Society of Conservative Dentistry. 6. Breschi L, Josic U, Maravic T, et al. Selective adhesive luting: A novel technique for improving adhesion achieved by universal resin cements. J Esthet Restor Dent. 2023;1-9. doi:10.1111/jerd.13037

• 21. aug 2024

PANAVIA SA Cement Universal Vaata toodet