Noore patsiendi naeratuse taastamine komposiidiga

Dr Onur Alp Yünüki kliiniline juhtum

KOMBINEERIDES KAASAEGSEID TÖÖVAHENDEID JA MATERJALE OOTUSPÄRASE TULEMUSE SAAMISEKS

Direktsed komposiitrestauratsioonid on täna kvaliteetseks ravimeetodiks, isegi kui on vaja asendada palju hambastruktuuri. Seda eelkõige vaikkomposiitmaterjalide ja adhesiivtehnoloogia uusimate arengute tõttu. Valides sobivad materjalid ja kihistamistehnikad ning kaasaegsed digitaalsed töövahendid värvierinevuste hindamiseks, saab luua ootuspäraseid ja väga  esteetilisi tulemusi, nagu on näidatud järgnevas kliinilises näites.

Väljakutse

Meie kliinikusse tuli noor meespatsient, kes soovis asendada olemasolevad komposiitrestauratsioonid ülalõua intsisiividel  (FDI tähistuse kohaselt hambad nr 12 ja 11). Kliinilise läbivaatuse käigus ilmnes ulatuslik restauratsiooni kadu lateraalsel intsisiivil. Lisaks täheldati hambal nr 11 anatoomilisi ebakorrapärasusi, värvusemuutusi ja pinna tuhmumist. Naaberhambal, tsentraalsel intsisiivil, täheldati sarnast värvuse ja pinnaläike muutust.

Patsiendiga konsulteerides otsustati asendada olemasolevad restauratsioonid, kasutades spetsiaalselt kahetooniliseks kihistamiseks välja töötatud komposiitmaterjali – CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium (Kuraray Noritake Dental Inc.). Tooni täpseks analüüsiks tehti fotod nii ristpolariseeriva filtriga kui ka ilma selleta (joonised 1 kuni 4).

Joonis 1. Hammaste frontaalvaade: ulatuslik restauratsioon on kadunud ülalõua paremal lateraalsel intsisiivil.

Joonis 2. Rispolariseeritud filtriga tehtud foto hammastest, mis võimaldab värvierinevuste detailset analüüsi.

Joonis 3. Hammaste lateraalne vaade.

Joonis 4. Lateraalne vaade – ristpolariseeritud foto.

Lahendus

Pärast olemasolevate restauratsioonide eemaldamist paigaldati töövälja isoleerimiseks kofferdam. Teostati emaili selektiivne söövitamine, seejärel kanti hammastele isesöövitavat adhesiivi (CLEARFIL™ SE Bond 2, Kuraray Noritake Dental Inc.), pärast mida loodi palataalkest CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium tooniga A1E (joonised 5 ja 6). Mamelonide struktuur rekonstrueeriti CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premiumi tooniga A1D, samas kui opalestsentses osas kasutati läbipaistvat tooni Blue. Seejärel kasutati isikupärastamiseks kollaseid ja valgeid toone. Joonisel 7 on näha olukord enne, joonisel 8 pärast viimistlemist ja poleerimist.

Joonis 5. Palataalkest loodi valitud komposiidi emaili tooniga A1E.

Joonis 6. Hammaste lateraalne vaade protseduuri ajal.

Joonis 7. Restauratsioon enne viimistlemist ja poleerimist.

Joonis 8. Restauratsioonide väljanägemine pärast viimistlemist ja poleerimist.

Tulemus

Lõpliku toonisobivuse hindamiseks tehti uus foto ristpolariseeriva filtriga, hoides kalibreerimiseks kaadris halli võrdluskaarti (joonised 9 ja 10). Restaureeritud hammaste lateraalne vaade (joonis 11) näitab, et esteetilise tulemuse saamiseks on lisaks õigele värvikombinatsioonile vajalik ka loomulik pinnatekstuur.

Joonis 9. Taastatud hammaste eestvaade ristpolariseeritud filtriga.

Joonis 10. Kalibreerimine halli võrdluskaardiga ja restauratsioonil saadud L*a*b* koordinaadid.

Joonis 11. Taastatud hammaste lateraalne vaade, tuues esile pinnatekstuuri olulisuse.

ARUTELU JA JÄRELDUS

Direktsete komposiitmaterjalidega hammaste taastamisel on elutruu tulemuse saavutamiseks oluline kasutada kaasaegseid  fotograafia ja pildianalüüsi meetodeid (nagu polariseeritud filtrid ja L*a*b koordinaadid). Nende meetodite kombineerimisel kvaliteetse komposiitsüsteemiga, mis võimaldab fikseeritud toonikombinatsioonide ja uuenduslikku valgusdifusiooni tehnoloogia kaudu head sissesulandumist ümbritseva hambastruktuuriga, saab ilusate restauratsioonide loomisest hästi prognoositav protsess.

Esitatud juhul oli patsient tulemusega väga rahul nii esteetika kui ka funktsiooni osas. Restauratsioone on kontrollitud regulaarsete kontrollvisiitide käigus ning nende esteetiline ja funktsionaalne seisukord püsib endine.

Dentist:

Autorist

Dr Onur Alp Yünük lõpetas oma magistri- ja doktoriõppe Istanbuli Ülikoolis. Praegu töötab ta abiprofessorina Istinye Ülikooli hambaraviinstituudi restauratiivse hambaravi osakonnas. Oma töös keskendub ta peamiselt esihammaste direktsetele komposiitrestauratsioonidele ja polükromaatilistele kihistamissüsteemidele.

• 9. juuni 2026