Lihtsamad direktsed restauratsioonid

Mõned ettevõtted kasutavad enda toodete parendamiseks ja uute toodete turule toomiseks peamiselt teiste ettevõtete arendatud tehnoloogiaid. Leidub aga ka ettevõtteid, mis viivad põhiuuringuid ise läbi ja arendavad tehnoloogiaid ettevõttesiseselt. Kas see lähenemise erinevus peaks olema oluline neile, kes kasutavad lõpptoodet igapäevaselt enda hambaravipraksises või -laboris? Jah, sest kõik nullist välja töötavatel ettevõtetel on enamasti sügavam arusaam toodetest ja nende tootmisprotseduuridest, mis teeb lihtsamaks muuta spetsiifilisi omadusi, lahendada probleeme ja reageerida turu vajadustele. See artikkel kirjeldab mitme Kuraray Noritake Dental Inc.-i välja töötatud tehnoloogia mõju indirektsete restauratsioonide valmistamise töövoole.

DIREKTSED RESTAURATSIOONID – KEERULISEST LIHTSAKS

Hambaadhesiive ja vaikkomposiite kasutav adhesiivne restauratiivne hambaravi on kõige populaarsem viis ravimaks karioossete kolletega hambaid. Tänapäeval piisab enamasti ühest universaalse adhesiivi pudelist ja universaalse komposiidi ühest või kahest värvitoonist ja opaaksusest, et luua kestvaid tulemusi, st kui valitud on õiged materjalid. See ei pruugi alati nii olla. Direktsete restauratsioonide valmistamise tehnikad on pikalt olnud üsna keerulised: adhesiivid olid tehnikatundlikud mitme pudeli ja etapiga süsteemid ja neil oli pikk pealekandmise aeg. Komposiidist täitematerjalidega saab elutruusid tulemusi aga vaid mitme erineva värvitooni ja opaaksuse õigel viisil kombineerimisel. Isegi kui need komplekssed protseduurid õigel viisil läbi viia, on mikrolekke, värvimuutuse ja lõpuks ka teisese kaariese risk võrdlemisi suur. Kuraray Noritake Dental Inc. hakkas nendele probleemidele üsna varakult tähelepanu pöörama, alustades 1981. aastal välja töötatud MDP-monomeeri kasutusele võtmisega.

SIDUSUSTUGEVUSE OPTIMEERIMINE

Originaalne MDP-monomeer lahendas adhesiivsüsteemide pikaajalise toimivuse piirangutega seotud küsimusi. MDP hüdrofiilne (fosfaadi-) rühm moodustab emaili ja dentiini alusaines hüdroksüapatiidis leiduva kaltsiumiga
eriti tugeva ja kauakestva keemilise sideme. Tekkinud MDP-Ca sool moodustab põhja stabiilsele, tugevale ja kestvale hübriidkihile. Koostoimes sidusaines sisalduva vaiguga tekib kaviteedile pärast valguskõvastamist
tihke täide. MDP on tänaseni oluline osa kõigist Kuraray Noritake Dental Inc.-i adhesiividest ja on peamine põhjus, mis tegi sidusainest CLEARFIL™ SE Bond isesöövitavate adhesiivide kullastandardi.

Originaalne MDP-monomeer loob tugeva keemilise sideme emaili, dentiini, metallisulami ja tsirkooniumiga.

Veendunud, et hambaadhesiivid peaksid olema võimelised rohkemaks kui kestvaks sidemeks, hakkas Kuraray Noritake Dental Inc. keskenduma teise probleemi lahendamisele: kaviteeti jäänud bakterite põhjustatud demineralisatsioonile ja kavitatsioonile. Teiste adhesiivsete monomeeride arendamise kogemusele toetudes leiutas Kuraray Noritake Dental Inc. MDPB-monomeeri, millel on antibakteriaalne kaviteeti puhastav toime. Erinedes antibakteriaalsetest ainetest, mis võivad vähendada järgmistes etappides aplitseeritud adhesiivi sidustugevust, tapab MDPB-monomeer allesjäänud bakterid sidustugevust mõjutamata. See sisaldub kahepudelise isesöövitava adhesiivi CLEARFIL™ SE Protect praimeris ja immobiliseerub polümerisatsiooni toimel.

MDPB bakteritsiidne mehhanism on eeldatavast sarnane tuntud antibakteriaalsele ainele CPC (tsetüülpüridiinkloriid), mida leidub paljudes hambapastades ja loputusvedelikes. 

Kuigi kahepudelilised isesöövitavad adhesiivid on juba lihtsustanud adhesiivi kasutamise protseduuri, lähevad ühepudelilised universaalsed adhesiivid veel kaugemale. Tuua kokku mitmeetapiliste süsteemide erinevad komponendid ühte pudelisse vähendamata seejuures toote stabiilsust, on paras väljakutse. Tänase tehnoloogiaga on see saanud võimalikuks. Pinna sulgemiseks esimesel võimalusel pärast aplitseerimist peab monomeeride läbitungimine hambakoesse olema kiire ja tõhus. Läbitungimist aeglustavad aga enamasti monomeerid, millel kulub hambastruktuuri – eriti märja dentiini – läbimiseks kauem, ja vahel tuleb neid isegi selle sisse hõõruda. See on ka põhjus, miks Kuraray Noritake Dental Inc. keskendus Rapid Bond tehnoloogia arendamisele. See sisaldab originaalset MDP-monomeeri ja hiljuti välja töötatud hüdrofiilseid ristseonduvaid amiidimonomeere ning on integreeritud sidusainesse CLEARFIL™ Universal Bond Quick. Hüdrofiilsed amiidimonomeerid tagavad kiire, sügava ja täieliku läbitungimise dentiini ja
moodustavad kõvastumisel tihedalt ristseondunud polümeeri võrgustiku ja seega tugeva ja kestva sideme. Seeläbi kaob vajadus ootamise ja hõõrumise järele ning kaviteet sulgub valguskõvastamisel tihkelt ja kestvalt.

TÖÖDELDUD DENTIIN. Dentiinist optimaalselt läbitungimiseks on selle hüdrofiilsuse tõttu vaja väga hüdrofiilset sidusainet.	SIDUSAINEGA CLEARFIL™ UNIVERSAL BOND QUICK TÖÖDELDUD DENTIIN. Sidusaine CLEARFIL™ Universal Bond Quick kõvastumisel tekib tihedalt ristseotud polümeerivõrk. Selle võrgu tõttu on sidemel madal veeimavus, mis tagab restauratsiooni pikaajalisuse

Hüdrofiilsuse (afiinsus vee suhtes) tõttu tungivad Rapid Bond tehnoloogia amiidimonomeerid hästi dentiinist läbi. Pärast valguskõvastumist ei ima side enam vett ja peab seetõttu kaua vastu.

DIREKTSETE RESTAURATIIVIDE OPTIMEERIMINE

Mitme kihi, värvitooni ja opaaksuse kombineerimine Õnneks ei ole enam paljude kliiniliste juhtumite puhul vaja kasutada keerukaid kihistamistehnikaid, et luua elutruusid komposiitrestauratsioone. Selle põhjuseks on uudsed vaikkomposiidid, mis sulanduvad märkamatult kokku kõrvalhamba struktuuriga. Seda omadust võimaldas Kuraray Noritake Dental Inc.-i välja töötatud Light Diffusion Technology (LDT). See tehnoloogiat kätkevad spetsiaalsed eelpolümeriseeritud täiteained, mis toimivad miljonite mikroprismadena, mis edastavad ja painutavad ümbritsevalt hambastruktuurilt pärit valgust. Matriitsi suhtes optimeeritud suuruse, hajuvuse ja murdumisnäitajaga täiteaine sulab kõrvalhammastega eristamatult kokku. Kogu CLEARFIL MAJESTY™ komposiidiseeria sisaldab seda patenteeritud täiteainetehnoloogiat. Kuraray Noritake Dental Inc.-i kõige viimasem toode CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal, milles on kasutusel LDT, on kasutatav ainult ühe värvitooniga: kaks tooni esihammastele ja üks tagahammastele. See sulandub nii hästi kokku, et katab põhimõtteliselt kogu VITA A1-D4 värvispektri.

Valgusmurdumine ja -hajuvus tagavad hea optilise kattuvuse: CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 valgust hajutavad täiteained Kuraray Noritake Dental Inc.-lt.

Hea väljanägemine ei sõltu alati sulandumisest ümbritsevaga ja restauratsiooni märkamatutest servadest, mistõttu arendas Kuraray Noritake välja täiteained, mis hoolitsevad ka ülejäänu eest: loomulik pinnaläige ja poleerimise kestvus. Kolme voolavuse astmega CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow sisaldab Submicron Filler tehnoloogiat, mis koosneb läikivatest mikronist väiksematest täiteosakestest. Need täiteosakesed on nii väikesed, et valgus peegeldub loomulik viisil isegi pärast kulumist. Miljonite nende imepisikeste täiteosakeste ühendamiseks ja koos hoidmiseks kasutatakse Kuraray Noritake Dental Inc.-i erakordset silaanitehnoloogiat. See võimaldab kasutada suuremaid täiteaine koguseid vähese viskoossusega komposiitides ja piirab veeimavust, mis tooks kaasa kõvastunud komposiidi lagunemise. Mikronist väikesemate läikivate täiteosakeste, valgust hajuvate täiteainete, vaikmatriitsi ja silaanitehnoloogia vaheline tasakaal on võtmetähtsusega mehaaniliste ja optiliste omaduste optimeerimisel.

Näide ühetoonilisest restauratsioonist CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universaliga.

JÄRELDUS

Adhesiivsed monomeerid, täiteosakeste ja silaanitehnoloogiad pakuvad tugeva täiteainete, klastrite ja vaigumatriitsidevaliku: Kuraray Noritake Dental Inc. on ilmselgelt usaldusväärne partner adhesiivsete restauratsioonide valdkonnas.Viimaste aastakümnete jooksul välja töötatud patenteeritud tehnoloogiad aitavad kaasa direktsete restauratsioonide (pikaajalisele) toimele ja võimaldavad lihtsamalt saavutada töökindlaid ja esteetilisi tulemusi.

• 11. okt 2023