restaurering af en ung patients smil med plast

Case af Dr. Onur Alp Yünük.

KOMBINATION AF VÆRKTØJER OG MATERIALER MED HØJ YDEEVNE FOR ET FORUDSIGELIGT RESULTAT

Plastfyldninger er en behandlingsmulighed af høj kvalitet, selv når store mængder tandsubstans skal erstattes. Dette skyldes de seneste fremskridt i plastmaterialer og adhæsivteknologi. Ved at udvælge velegnede materialer og lagdelingsteknikker, kombineret med moderne digitale værktøjer til vurdering af farveforskel, er det muligt at skabe forudsigelige højæstetiske resulter som demonstreret i følgende case.

Udfordringen

En ung mandlig patient henvendte sig til vores klinik med ønske om udskiftning af hans eksisterende plastfyldninger på overkæbeincisiverne (2+, 1+ ad modus Haderup). Den kliniske undersøgelse viste en tabt fyldning på den laterale incisiv. Derudover sås anatomiske afvigelser, misfarvning og tab af overfladeglans.

I samråd med patienten blev det besluttet at erstatte de eksisterende fyldninger ved brug af moderne plastmaterialer specifikt udviklet til tofarvet lagdeling – CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium (Kuraray Noritake Dental Inc.). For at få en præcis farveanalyse blev der taget fotos med og uden krydspolariseringsfilter (Fig. 1 til 4).

Fig. 1: Frontal visning af tænderne med omfattende fyldningstab på den laterale incisiv i overkæben.

Fig. 2: Krydspolariseret fotografi af tænderne som muliggør en detaljeret analyse af farveafvigelserne.

Fig. 3: Lateral visning af tænderne.

Fig. 4: Lateral visning – krydspolariseret fotografi.

Løsningen

Efter fjernelse af de eksisterende fyldninger blev kofferdam anlagt til isolation af arbejdsfeltet. En selvætsende adhæsiv (CLEARFIL™ SE Bond 2, Kuraray Noritake Dental Inc.) blev påført til selektiv emaljeætsning før etablering af den palatinale væg med CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium i farven A1E (Fig. 5 og 6). Mamelonerne blev rekonstrueret med CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium i farven A1D, mens den translucente farve Blue blev påført til den opalescente zone. Til sidst blev gule og hvide karakteriseringsfarver anvendt til individualisering. Fig. 7 illustrerer udseendet af fyldningerne før og Fig 8. efter finishering og polering.

Fig. 5: Palatinal væg etableret med emaljefarven  A1E af den valgte plast.

Fig. 6: Lateral visning af tænderne under fyldningsproceduren.

Fig. 7: Fyldning før finishering og polering.

Fig. 8: Fyldningernes udseende efter finishering  og polering.

Resultatet

For at evaluere den endelige farveintegration blev der taget endnu et foto med krydspolariseringsfilter, mens der blev holdt et gråt referencekort på plads til kalibrering (Fig. 9 og 10). Den laterale visning af de fyldte tænder (Fig. 11) viser ikke blot den rigtige farvekombination, men også en naturlig overfladetekstur som kræves for et højæstetisk resultat.

Fig. 9: Frontal visning af de fyldte tænder taget med et polarisationsfilter.

Fig. 10: Kalibrering med gråt referencekort og de resulterende CIELAB koordinater af fyldningen.

Fig. 11: Lateral visning af de fyldte tænder der understreger vigtigheden af overfladetekstur.

DISKUSSION OG KONKLUSION

Observering, understøttet af moderne værktøjer for fotografi og billedanalyse (som polarisationsfiltere og CIELAB koordinater), er en vigtig evne, som er nødvendig for naturtro rekonstruktion af tænder med plastmaterialer. Ved at kombinere denne evne med et højtydende plastsystem, der byder på faste farvekombinationer med innovativ lysdiffusionsteknologi, som giver en god evne til at blende ind med den omgivende tandsubstans, bliver dét at skabe smukke fyldninger en forudsigelig proces.

I den præsenterede case var patienten meget tilfreds med resultatet både i forhold til æstetik og funktion. Ved de regelmæssige eftersyn blev kvaliteten af de fyldte tænder kontrolleret – de udviser stadig en meget fin funktionel og æstetisk integration.

Dentist:

Om forfatteren

Dr. Onur Alp Yünük gennemførte både sin kandidatuddannelse og ph.d. på Istanbul University. Han er på nuværende tidspunkt ansat som Assistant Professor i the Department of Restorative Dentistry på Istinye University Faculty of Dentistry. Hans arbejde fokuserer primært på fortandsplast og polykromatiske lagdelingssystemer.

• 9. jun. 2026

CLEARFIL SE BOND 2 Se produkt

CLEARFIL MAJESTY ES-2 Premium Se produkt