Dentalzirkonoxid og hvorfor tandlæger bør involvere sig i beslutninger om protesemateriale

Vigtigheden af protetikbehandling af høj kvalitet

Behandling af høj kvalitet er sandsynligvis det vigtigste element på vejen til patienttilfredshed. Under hvert eneste tandlægebesøg ønsker patienten at føle sig omhyggeligt plejet af en dygtig fagperson, mens tiden i stolen og antallet af aftaler bør reduceres til det nødvendige minimum. I forbindelse med protetiske behandlinger indebærer det, at en restaurering skal passe perfekt lige med det samme og være stabil over tid for at undgå omlavninger og ekstra tandlægebesøg.

Men hvordan er det muligt at levere restaureringer af høj kvalitet, der passer perfekt, hver eneste gang? Blandt de potentielle kilder til problemer med kvaliteten af indirekte restaureringer er almindelige fejltagelser begået i tandlægeklinikken eller laboratoriet, kommunikationsproblemer og – ofte overset – brugen af dental-zirkonoxid af lav kvalitet..

Zirkonoxid-restaureringer – en moderne og æstetisk dental løsning

For mere end 20 år siden kom zirkonoxid på dentalmarkedet som en erstatning for metal anvendt til at fremstille kroner og broer. Begge materialer – zirkonoxid og metal – blev sædvanligvis kombineret med et lag porcelæn og dannede restaureringer med porcelæn påbrændt på metal eller porcelæn påbrændt på zirkonoxid. I de følgende år fokuserede flere førende producenter af dentalzirkonoxid (f.eks. Kuraray Noritake Dental Inc.) på materialeforbedringer. Disse forbedringer omdannede gradvist det oprindelige hvide/uigennemsigtige kernemateriale til et keramisk materiale med tandlignende optiske og fremragende mekaniske egenskaber. De seneste zirkonoxid-varianter, som fås med forskellige niveauer af translucens og styrke, betragtes som den bedst mulige behandlingsplan blandt et bredt udvalg af patienter og indikationer af mange tandlæger rundt omkring i verden. En af årsagerne er, at de kun kræver et lille eller intet lag af porcelæn. En anden er, at med en minimumsvægtykkelse giver de mulighed for tandbesparende præparationer, fordi de har en gunstig adfærd på langt sigt – altså hvis der anvendes et materiale af høj kvalitet.

Forskelle på kvalitet af dental-zirkonoxid

Kvaliteten af zirkonoxid-produktet kan variere afhængigt af forskellige faktorer såsom renheden af råmaterialerne (ikke blot zirkonoxid, men også alumina og yttria samt farveadditiver etc.), den nøjagtige kemiske sammensætning, kornstørrelsen og partikelfordelingen. Hvert eneste trin i fremstillingsprocessen af emner – fra pulverkompilering til støbning og præ-sintring – indvirker på den endelige kvalitet, dvs. også på zirkonoxidens mekaniske og optiske egenskaber.

Almindelige problemer, der opstår på grund af zirkonoxid af lav kvalitet

Hver gang der er noget galt med en restaurerings optiske egenskaber – med dens translucens, den generelle farve eller overgangen fra ét lag til det næste i emner med en farvestruktur i flere lag – så vil problemet blive åbenlyst efter den endelige sintringsprocedure i laboratoriet. Det kan være nødvendigt at omlave den, og til sidst vil skavanken måske blive identificeret under indprøvning, hvilken højst sandsynligt vil have en negativ indvirkning på patienttilfredsheden. Det samme gælder for tilfælde af forkert pasform på grund af inhomogeniteter i materialestrukturen, for eksempel. Hvad der er endnu værre, er en ringere biokompatibilitet, overfladekvalitet, kantstabilitet, bøjetrækstyrke eller frakturmodstandsevne. Disse problemer kan kun identificeres med testudstyr, som er meget dyrt og for det meste ikke tilgængeligt i tandlaboratorier. Det betyder, at fejl af denne slags som regel forbliver uopdagede, indtil der opstår et virkeligt, klinisk problem som f.eks. tilbagetrækning af tandkødet, øget plakakkumulering, kraftigere slitage eller en tidlig fejl, som kan forårsage smerter og ubehag.

Oversigt over potentielle problemer og kliniske konsekvenser for patienter

Certificering og standardisering af dental-zirkonoxid

Det er derfor, specialister har udviklet en ISO-standard (ISO 6872:2015), som beskriver in-vitro tests, som alle producenter af dental-zirkonoxid anvendt i Europa eller USA skal udføre for at opnå FDA-godkendelse og modtage CE-mærket. De beskrevne tests bruges til at måle bøjetrækstyrke og frakturmodstandsevne, som sandsynligvis er de to vigtigste egenskaber, der bestemmer adfærden på langt sigt af restaureringer fremstillet af materialet. Alle materialer, der anvendes i Europa eller USA, skal have bestået disse tests.

Sådan undgår du at cementere dentalzirkonoxidrestaureringer, der er af lav kvalitet, i dine patienters munde

Fremover bør alle, som bruger denne certificerede dentalzirkonoxid, være sikre på og i stand til at minimere materialerelaterede risici. Den stigende popularitet af dental-zirkonoxid har imidlertid tiltrukket sig opmærksomhed fra firmaer, som forsøger at få deres andel af kagen uden at udfolde de nødvendige anstrengelser, som er påkrævede for at garantere høj produktkvalitet og opnå certificering. Ikke-certificerede produkter, som ikke har CE-mærkning, har én ting til fælles: de udsætter helt sikkert din forretning og dine patienter for en risiko.

Så hvordan er det muligt for tandlægeklinikker at garantere kvaliteten af zirkonoxid-produkter? Den gode nyhed er, at der er nogle enkle regler til rådighed. Ved at følge dem kan du undlade at cementere dental-zirkonoxid-restaureringer, der er efterligninger eller af lav kvalitet, i dine patienters munde.

Undlad at cementere dentalzirkonoxidrestaureringer, der er efterligninger eller af lav kvalitet, i dine patienters munde.

Tre gyldne regler for at forsyne dine patienter med zirkonoxid-restaureringer af høj kvalitet:

• Bestil kun restaureringer, som er fremstillet i hjemlandet eller i en region med de samme standarder som din egen: restaureringer fremstillet i tandlaboratorier i for eksempel Kina skal opfylde lavere standarder (og har derfor ikke CEmærket), og de vil muligvis ikke leve op til dine forventninger.
• Snak med det laboratorium, du samarbejder med (i dit hjemland), om kilden til deres zirkonoxid: forhør dig om, at de køber zirkonoxid fra førende producenter (f.eks. Kuraray Noritake Dental Inc.) via autoriserede distributører eller forhandlere, som de virkelig kender.
• Undgå handler, som er for gode til at være sande: lave priser kan være fristende, men den endelige omkostning for en behandling kan blive endnu højere end normalt, når der opstår komplikationer.

Indvirkning på langt sigt for patienter ved brug af certificerede zirkonoxidrestaureringer

At sikre sig, at den zirkonoxid, der bruges i din tandlægeklinik, opfylder de højest mulige kvalitetsstandarder, er et vigtigt bidrag til patienttilfredshed i det lange løb. Selv om den indledende pris på zirkonoxid-restaureringer af høj kvalitet er noget højere end på arbejde af ringere kvalitet, så kan den samlede investering være lavere, når restaureringerne holder længere og omlavninger elimineres. Dine glade patienter vil sandsynligvis være mere optagede af at overholde reglerne for god mundhygiejne og desuden mere loyale, det giver en positiv indvirkning på dit omdømme og dit patientgrundlag.

Undersøg zirkonoxid-muligheder, og vælg produkter fra certificerede producenter

Hvis du ønsker at gå et skridt videre, kan du sågar sammenligne certificerede zirkonoxid-varianter fra forskellige producenter og opdage forskelle. Kuraray Noritake Dental Inc. er for eksempel en ud af meget få producenter af dental-zirkonoxid, som udfører hele fremstillingsprocessen inklusive produktion af råmaterialet internt. På den måde er virksomheden i stand til at kontrollere hvert eneste trin i proceduren og garantere en enestående produktkvalitet – uanset hvilken materialevariant der vælges. Med den tilgængelige portefølje bestående af KATANA™ Zirconia UTML (ultratranslucent flerlags), KATANA™ Zirconia STML (fremragende translucent flerlags) og den højtranslucente flerlags HTML PLUS samt YML (med yderligere styrke og translucensgraduering) er det muligt at dække praktisk talt enhver indikation.

• 21. aug. 2024

KATANA Zirconia UTML Se produkt

KATANA Zirconia STML Se produkt

KATANA Zirconia YML Se produkt

KATANA Zirconia HTML PLUS Se produkt