Universal shade concept meets flowable restorative

News Feature

Universal shade concept ontmoet flowable restorative

Interview met Takehiro Kameya, Manager Technology Division, Kuraray Noritake Dental Inc.

Hoe hebt u de behoefte aan een universal flowable restorative geïdentificeerd?

Packables met een universeel kleurenconcept worden wereldwijd steeds populairder. Dat deed ons vermoeden dat er ook wel eens behoefte zou kunnen zijn aan een f lowable versie. Gebruikers profiteren bovendien van vereenvoudigde procedures en een minder aantal kleuren op voorraad met een positief effect op het voorraadbeheer als gevolg. Op basis van deze wetenschap hebben we de universal flowable in Japan geïntroduceerd waar het al een aanzienlijk marktaandeel heeft weten te veroveren. Gebruikers hebben het inmiddels ingezet voor verschillende doeleinden en uitstekende feedback geleverd. Omdat het zeer goed werd ontvangen in Japan hebben we het Europese team benaderd met de vraag het introductiegebied uit te breiden naar Europa en al snel werd besloten het product ook hier te lanceren. Vervolgens hebben we alles op alles gezet voor een ultrakorte commercialisering van ongeveer een jaar.

Biedt het gebruik van een universal flowable in aanvulling op een universal packable echt toegevoegde waarde?

Ja, het aanvullend gebruiken van een moderne flowable levert meerdere voordelen op. Dat komt omdat de nieuwste generatie flowables - in tegenstelling tot eerdere producten - voldoende mechanische sterkte biedt voor gebruik voor reguliere restauraties. Tot de voordelen van het gebruik van een flowable behoren het vermogen om zelfs in de smalste delen van een (soms complexe) caviteit te vloeien voor eenvoudig en snel vullen en een nauwe aansluiting op de adhesieve interface voor een dichte seal.

Wat zijn de verschillen tussen CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow en CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal?

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal beschikt over de onderscheidende kenmerken van CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow, zoals handig doseren, verwerken en modelleren, extreem simpel en snel polijsten, langdurige glans en fantastische mechanische eigenschappen. Vanwege hun hoge sterkte kunnen beide producten niet alleen voor voeringen, maar ook voor reguliere directe restauratieve procedures worden gebruikt. Het verschil zit hem in het kleurenconcept. Met CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal introduceren we een universeel kleurensysteem dat met minder kleurvariaties kan worden aangepast aan een scala van kleurtonen.

Kunt u ons meer vertellen over het kleurenconcept achter CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal? Hoeveel kleuren zijn er beschikbaar en hoe worden die geselecteerd?

Binnen CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal worden twee kleuren aangeboden: Universal (U) en Universal Dark (UD). U is een uitstekende keuze voor posterieure restauraties, ongeacht de doelkleur. In het anterieure gebied en de cervicale regio (Klasse III, IV en V caviteiten) is U de meest geschikte keuze bij restauraties van tanden met de kleuren A1 tot A3 (inclusief B1, B2, C1, C2, D2, D2, D3 en D4), terwijl UD de kleur is die het beste aansluit bij doelkleuren A3,5 tot A4 (inclusief B3, B4, C3 en C4).

Kleurmatching bij anterieure en posterieure restauraties

Waarom bieden jullie een extra kleur voor de anterieure regio?

Composieten met universele kleuren moeten de kleur van de omringende tandstructuur aannemen om een perfecte match te garanderen voor een grote hoeveelheid doelkleuren. In het posterieure gebied zijn er meestal grote hoeveelheden omringende tandstructuur beschikbaar en zijn er nog meerdere caviteitswanden aanwezig. Dit maakt het aannemen van de tandkleur eenvoudiger ten opzichte van caviteiten in het anterieure gebied. In dat gebied schijnt het licht gemakkelijk door en wordt de kleur van de composiet zelf sneller weerkaatst. Dat kan leiden tot beperkingen in de kleurmatching. In het geval van CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal vertoonde de U kleur, die ideaal bleek voor het posterieure gebied, een aantal beperkingen ten aanzien van de kleurmatching van donkerdere tanden bij anterieure restauraties. Voor ons was dat voldoende reden speciaal voor deze situaties een tweede kleuroptie te bieden. Met U en UD biedt CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal een geweldige kleuraanpassing van lichte naar donkere kleuren om tegemoet te komen aan de behoefte aan precieze kleurmatching, met name in het anterieure gebied.

Het ontwikkelen van slechts twee composietkleuren om aan te sluiten bij zoveel doelkleuren klinkt als een uitdaging. Hoe hebben jullie beoordeeld of de beschikbare kleuren geschikt zijn in de klinische omgeving?

Het was inderdaad een behoorlijke uitdaging een U kleur te ontwikkelen die aan kan sluiten bij een breder scala aan tandkleuren voor zowel anterieure als posterieure tanden dan de U kleur van CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal. Om de door ons ontwikkelde kleuren te evalueren en verfijnen, hebben we herhaaldelijk vultests uitgevoerd met een verscheidenheid aan experimentele kleuren in kunstmatige tanden en getrokken tanden met verschillende tandkleuren. Bovendien hebben we onze uiteindelijke selectie van kleuren visueel laten beoordelen door tandartsen die de composiet gebruikten in de klinische omgeving.

Wat zijn de grootste uitdagingen bij het bepalen en selecteren van de juiste kleur in de klinische omgeving?

Het grote nadeel van de klassieke manier van kleurbepaling is dat het de behandeltijd onvermijdelijk vergroot. Voor zowel de tandarts als de patiënt is het minimaliseren van de behandeltijd echter een ultiem doel, omdat zo de kosten omlaag en het comfort van de patiënt omhoog kunnen. Het slechtste scenario in termen van tijd en comfort is een mismatch in kleur als gevolg van een fout tijdens de kleurbepaling. Dat kan intra-orale aanpassingen noodzakelijk maken of, in het ergste geval, leiden tot een nieuwe restauratie.

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal is verkrijgbaar in twee viscositeiten – Low en Super Low. Waarom is dat zo en wat is het verschil in gebruik?

We hebben besloten twee typen vloeibaarheid met verschillende thixotropische eigenschappen aan te bieden om tegemoet te komen aan de verschillende voorkeuren van gebruikers in termen van verwerking. Ten aanzien van gebruik is er echter geen verschil tussen Low en Super Low. Gebruikers wordt echter aangeraden composieten met verschillende thixotropische eigenschappen te gebruiken op basis van hun voorkeuren en het specifieke geval. Zo is Super Low bijvoorbeeld geschikt voor het vormen van het occlusale oppervlak van posterieure tanden. Low kan dan weer alom worden gebruikt voor toepassingen als voeringen en vullingen in de cervicale regio en op proximale oppervlakken.

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal – Geweldige mechanische eigenschappen

Wat is de technologie achter CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal waarmee een naadloze aansluiting mogelijk wordt gemaakt?

De waarschijnlijk meest populaire technologie gebruikt in dit product is de door ons ontwikkelde Light Diffusion Technology. We hebben de optimale lichtdiffusie bepaald op basis van de waarneming dat een sterke diffuse weerkaatsing van incidenteel licht leidt tot een whiteningeffect, terwijl zwakke lichtdiffusie het aannemen van donkere kleuren in de mondholte faciliteert en de vulruimte donkerder maakt. Daarnaast hebben we ons gericht op bijstelling van de chroma: Het universele kleurenconcept is gebaseerd op het vermogen de kleur van de omringende tandstructuur aan te nemen en hierop aan te sluiten. Daarom hebben we de chroma bijgesteld voor eenvoudige harmonisatie met een breed scala aan tandkleuren. Tot slot hebben we de translucentie van het materiaal aangepast via submicronvullers en silicaclusters. De evaluatie van belangrijke opinieleiders heeft ons geholpen een geschikt niveau van translucentie te bepalen.

Hoe gaan we vanaf nu om met een verkleurde tandstructuur onder - moet dat gemaskeerd worden met een blocker of opaquer?

Dat hangt af van de mate van verkleuring. Vanwege de eigenschappen op het gebied van lichtdiffusie van CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal wordt algemeen aangenomen dat blocking niet nodig is en shading kan worden bereikt. In gevallen van ernstige verkleuring kan het echter voordelig zijn de onderkant van de caviteit te vullen met A2D of A3D kleuren van CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow of CLEARFIL™ ST Opaquer te gebruiken.

Wat heeft u gedaan om de vorming van gaten tijdens het aanbrengen te voorkomen?

We hebben hetzelfde verpakkingsontwerp aangehouden als we gebruiken in CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow om ook in dit product vorming van gaten te voorkomen. Het innovatieve containerontwerp minimaliseert de opening tussen de naaldpunt en de spuit als de punt is aangebracht.

Kunt u nader ingaan op de vraag wanneer CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow te gebruiken en wanneer CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal?

Daar waar de universele variant gebruikt kan worden voor algemene voering en vulling zoals beschreven in de gebruiksaanwijzing, wordt CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow aanbevolen voor die gevallen waarin de tandstructuur is afgedekt en de kleur van de gehele tand moet worden aangepast. Directe veneers zijn een goed voorbeeld. In die gevallen biedt het gebruik van verschillende kleuren en opaciteiten overduidelijk voordelen.

Wat is de toekomst van flowables?

Naarmate informatie over de klinische prestaties en gegevens over fysieke eigenschappen steeds breder verspreid raken, neemt het vertrouwen in flowables naar verwachting in Europa toe en zal het product steeds vaker worden gebruikt. Daarnaast verwachten we ook een hogere vraag als gevolg van de ontwikkeling van vulmethoden met behulp van flowables in combinatie met mallen en matrijzen.