Daži uzņēmumi galvenokārt izmanto citu izstrādātās pamattehnoloģijas, lai uzlabotu savus produktus un ieviestu jaunus, savukārt citi uzņēmumi paši veic fundamentālus pētījumus un tehnoloģiju izstrādi. Vai šī atšķirība ir nozīmīga kādam, kurš katru dienu izmanto šos produktus zobārstniecības praksē vai laboratorijā? Tā ir – uzņēmumiem, kas visu izstrādā no nulles, parasti ir dziļāka izpratne par produktiem un to ražošanas procedūrām, un tas atvieglo specifisku īpašību modifikāciju, esošo problēmu risināšanu un tirgus vajadzību apmierināšanu. Šajā rakstā ir aprakstīta vairāku Kuraray Noritake Dental Inc. izstrādāto pamattehnoloģiju ietekme uz tiešo restaurāciju darba plūsmu.

Tiešās restaurācijas – no sarežģītām līdz vienkāršām

Adhezīvā restauratīvā zobārstniecība, izmantojot augstas veiktspējas zobu adhezīvus un kompozīta materiālus, šobrīd ir viens no populārākajiem veidiem, kā ārstēt zobus ar kariesa bojājumiem. Mūsdienās parasti pietiek ar vienas pudeles universālo adhezīvu un vienu vai diviem universālā kompozīta materiāla toņiem un opacitāti, lai radītu skaistu un izturīgu rezultātu, ja tiek izvēlēti pareizi materiāli. Tomēr ne vienmēr viss ir bijis tik vienkārši. Ilgu laiku tiešo restaurāciju process ir bijis diezgan sarežģīts: adhezīva aplicēšanai bija ļoti specifiska tehnika, vairāku pudeļu sistēmas un vairāku soļu sistēmas ar ilgu uzklāšanas laiku. No otras puses, kompozīta plombējamie materiāli radīja reālistiskus rezultātus tikai tad, ja tika pareizi apvienoti daudzi dažādi toņi un opacitātes. Un pat tad, ja sarežģītās procedūras tika veiktas pareizi, mikro sūces, krāsas maiņas un galu galā sekundāra kariesa risks bija salīdzinoši augsts. Kuraray Noritake Dental Inc. pievērsās šo problēmu risināšanai diezgan agri, sākot ar 1981. gadā izstrādātā oriģinālā MDP monomēra izmantošanu.

Adhēzijas kvalitātes optimizēšana

Oriģinālais MDP monomērs atrisināja jautājumu par adhezīvo sistēmu ierobežoto ilgtermiņa adhēzijas veiktspēju. MDP hidrofilā (fosfāta) grupa veido īpaši spēcīgu un ilgstošu ķīmisku saiti ar kalciju, kas atrodas hidroksilapatītā – galvenajā emaljas un dentīna sastāvdaļā. Rezultējošais MDP-Ca sāls nodrošina pamatu stabilam, spēcīgam un izturīgam hibrīda slānim. Kombinācijā ar sveķiem, saistvielā pēc sacietēšanas gaismā tiek panākts blīvs kavitātes pildījums. Līdz pat mūsdienām MDP ir būtiska jebkura Kuraray Noritake Dental Inc. adhezīvā produkta sastāvdaļa, un tā ir galvenā sastāvdaļa, kas ļāva CLEARFIL™ SE Bond kļūt par Zelta standarta pašlīmējošo līmēšanas sistēmu.

Oriģinālais MDP monomērs rada spēcīgu ķīmisko saiti ar emalju, dentīnu, metāla sakausējumiem un cirkoniju.

Tomēr, būdami pārliecināti, ka zobārstniecības adhezīvam ir jānodrošina vairāk nekā tikai spēcīga un ilgstoša saite, Kuraray Noritake Dental Inc. sāka pievērsties cita jautājuma risināšanai: demineralizācijas un tālāka kariesa riskam, ko izraisa kavitātē palikušās baktērijas. Pamatojoties uz savu pieredzi citu adhezīvu monomēru izstrādē, Kuraray Noritake Dental Inc. izgudroja MDPB monomēru, kam piemīt antibakteriāls kavitāti attīrošs efekts. Atšķirībā no antibakteriālajiem līdzekļiem, kas var pasliktināt pēc tam uzklātā adhezīva saķeres stiprību, MDPB monomērs nogalina atlikušās baktērijas, neietekmējot savienošanas veiktspēju. Tas ir iekļauts divu pudeļu sistēmas pašadhezīvajā CLEARFIL™ SE Protect praimerī un tas tiek imobilizēts polimerizācijas ceļā.

Tiek uzskatīts, ka MDPB baktericīdais mehānisms ir līdzīgs labi zināmajam antibakteriālajam līdzeklim CPC (cetilpiridīnija hlorīds), kas ir daudzās zobu pastās un mutes skalošanas līdzekļos.

Lai gan divu pudeļu sistēmas pašadhezīvās saites jau ir vienkāršojušas adhēzijas procedūru, vienas pudeles universālie adhezīvi spēj paveikt vēl vairāk. Tas ir izaicinājums apvienot sastāvdaļas, kas sadalītas daudzpakāpju sistēmās vienā pudelē, neapdraudot produkta stabilitāti. Pašreizējās tehnoloģijas tagad to padara iespējamu. Lai pēc iespējas ātrāk pēc uzklāšanas noslēgtu virsmu, monomēru iekļūšanai zobu audos jābūt ātrai un efektīvai. Tomēr, šo iekļūšanu parasti palēnina monomēri, kuriem nepieciešams laiks, lai iekļūtu zoba struktūrā – īpaši mitrā dentīnā – un dažreiz pat to ir nepieciešams ierīvēt. Tāpēc Kuraray Noritake Dental Inc. koncentrējās uz Rapid Bond tehnoloģijas izstrādi. Tas sastāv no oriģinālā MDP monomēra, kas apvienots ar nesen izstrādātiem hidrofiliem šķērssaistītiem amīda monomēriem un ir integrēts CLEARFIL™ Universal Bond Quick. Hidrofilie amīda monomēri nodrošina ātru, dziļu un pilnīgu iekļuvi dentīnā un pēc sacietēšanas veido blīvu, šķērssavienotu polimēru tīklu, kas ir atbildīgs par spēcīgu un izturīgu saiti. Tādējādi tiek novērsts gaidīšanas un ierīvēšanas laiks, un pēc sacietēšanas gaismā tiek izveidota cieši, blīvi un ilgstoši noslēgta kavitāte.

SAGATAVOTS DENTĪNS AR SMEAR SLĀNI. Dentīna hidrofilitātes dēļ mums ir nepieciešama ļoti hidrofila saite, lai tā būtu spējīga optimāli iekļūt dentīnā.	DENTINS PĒC CLEARFIL™ UNIVERSAL BOND QUICK APLICĒŠANAS. Sacietēšanas laikā CLEARFIL™ Universal Bond Quick izveido cieši savstarpēji saistītu polimēru tīklu. Šī tīkla rezultātā savienojumam ir ļoti zema ūdens absorbcija, kas restaurācijām nodrošina ilgstošu mūžu.

Pateicoties to hidrofilitātei (ūdens pievilcībai), Rapid Bond Technology amīdu monomēri ļoti labi iekļūst dentīnā. Pēc sacietēšanas gaismā saite uzrāda zemu ūdens absorbciju un tādējādi augstu novecošanās izturību.

Tiešo restaurāciju optimizēšana

Vairāku slāņu, toņu un opacitāšu apvienošana: ļoti sarežģītu slāņošanas paņēmienu izmantošana reālistisku kompozīta materiālu restaurāciju izveidei, par laimi, daudzās klīniskās situācijās ir pagātne. Iemesls: augsti attīstīti kompozīta materiāli, kas nemanāmi saplūst ar blakus esošo zobu struktūru. Lai nodrošinātu šo labvēlīgo efektu, Kuraray Noritake Dental Inc. ir izstrādājis savu patentēto gaismas difūzijas tehnoloģiju (LDT). Tehnoloģija ir iestrādāta īpašos iepriekš polimerizētos filleros, kas darbojas kā miljoniem mikroprizmu, kas pārraida un lauž gaismu un krāsu no apkārtējās zoba struktūras. Pildvielas ar optimizētu izmēru, sadalījumu un refrakcijas indeksu attiecībā pret matricu, piedāvānepārspējamu dabisko sajaukšanos. Visa CLEARFIL MAJESTY™ kompozītmateriālu sērija satur šo patentēto pildvielu tehnoloģiju. Tā jaunākais produkts – CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal –, kurā Kuraray Noritake Dental Inc. izmanto nākamā līmeņa LDT, ļauj izmantot vienas krāsas tehniku ar vienkāršotu toņu izvēli: tas ir pieejams divos toņos priekšzobiem un vienā tonī aizmugurējam zobu reģionam, taču tas saplūst tik labi, ka aptver gandrīz katru VITA klasisko toni no A1 līdz A4.

Gaismas laušana un caurlaidība pareizajā veidā lieliskai optiskai integrācijai: CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 gaismas difūzijas pildvielas no Kuraray Noritake Dental Inc.

Tā kā lielisks optiskais izskats ir atkarīgs ne tikai no optiskās integrācijas un nenosakāmām plombes robežām, Kuraray Noritake Dental Inc. izstrādāja arī pildvielas, kas nodrošina pārējo – dabisku virsmas spīdumu un ilgstošu pulēšanas noturību. CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow integrētais risinājums ar trīs plūstamības līmeņiem tiek saukts par submikronu pildvielu tehnoloģiju, kas sastāv no spīdīgām submikrona izmēra pildvielām. Šīs pildvielas ir tik mazas, ka gaismas atstarošanās uzrāda dabisku efektu pat pēc nodiluma. Uzņēmuma Kuraray Noritake Dental Inc. izcilā silāna tehnoloģija tiek izmantota, lai savienotu miljoniem šo submikronu pildvielu un laika gaitā saglabātu tās kopā. Tas pieļauj lielu pildvielu slodzi zemas viskozitātes kompozītmateriālos un ierobežo ūdens uzņemšanu, kas pretējā gadījumā izraisītu sacietējušā kompozīta materiāla degradāciju. Ideāls līdzsvars starp spīdīgajām submikronu pildvielām, gaismas difūzijas pildvielām, sveķu matricu un patentēto silāna tehnoloģiju ir atbildīgs par līdzsvarotu mehānisko un optisko
īpašību kombināciju.

Viena toņa restaurācijas piemērs, kas izgatavots no CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal.

Secinājums

Adhezīvie monomēri, pildvielu tehnoloģijas un silāna tehnoloģija nodrošina stabilu pildvielu, klasteru un sveķu matricas kombināciju: Kuraray Noritake Dental Inc. nepārprotami ir uzticams eksperts adhezīvo restaurāciju jomā. Pēdējo desmitgažu laikā izstrādātās patentētās tehnoloģijas noteikti ir veicinājušas tiešo restaurāciju labāku (ilgtermiņa) veiktspēju un vieglāk sasniedzamus uzticamus un estētiskus rezultātus.

• 2023. gada 11. okt.