Universālais sveķu cements: Vai kādreiz esat domājis par trešo uzklāšanas veidu?

PROF. LORENCO BREŠI (LORENZO BRESCHI) RAKSTS

Mazāk pudeļu, vairāk izvēles – tas, iespējams, ir īsākais veids, kā aprakstīt universālo sveķu cementu kategoriju. Šie divkāršās cietēšanas sveķu cementi, kas ir pašlīmējoši, nodrošina vienkomponenta darbplūsmu, daudzās klīniskās situācijās neizmantojot atsevišķus zobu vai restaurācijas praimerus. Šādā veidā iegūtā saķeres stiprība parasti ir pietiekami augsta, lai nodrošinātu stabilu saķeri starp zobu un restaurāciju plašā indikāciju diapazonā. Tomēr tā ir nedaudz zemāka nekā tā, kas tiek sasniegta ar parastajām sveķu cementa sistēmām, kas sastāv no vairākiem komponentiem (parasti zobu saite sveķu cements un restaurācijas saite).

Papildus pašlīmējošajam uzklāšanas veidam universālos sveķu cementus var kombinēt ar papildu sistēmas sastāvdaļām, lai attiecīgi palielinātu saķeres stiprību ar zoba struktūru vai restaurācijas materiālu. Tas paver jaunas iespējas produkta lietošanā: atkarībā no nepieciešamās vai vēlamās saķeres veiktspējas universālo sveķu cementu var uzklāt atsevišķi vai kombinācijā ar zobu saiti restaurācijas saiti vai abām sastāvdaļām. Turklāt hibrīda koncepcijas kļūst iespējamas, kā paskaidrots šajā rakstā, kurā galvenā uzmanība pievērsta PANAVIA™ SA Cement Universal (Kuraray Noritake Dental Inc.) kā piemēram.

Pašcementējošā fiksācija: daudzām indikācijām

PANAVIA™ SA Cement Universal ir divējādi cietējošs universāls sveķu cements, kas ir paredzēts plašam pielietojumu klāstam, ja to izmanto pašcementējošā veidā. Saķere, kas izveidota ar restaurācijas substrātiem (tostarp silikāta keramiku), ir spēcīga, neizmantojot atsevišķu saiti vai silānu1-4. Tas ir saistīts ar diviem dažādiem lipīgajiem monomēriem, ko satur preparāts – oriģinālais MDP monomērs un LCSi monomērs (garas oglekļa ķēdes silāna savienošanas līdzeklis, kas atbild par spēcīgu ķīmisko saiti ar silikāta keramiku). Tādējādi ir iespējams izmantot sveķu cementu bez papildu komponentiem, kas tiek uzklāti uz restaurācijas sāniem – pat gadījumos, kad trūkst saķeres un līdz ar to ir augstas prasības attiecībā uz saķeres stiprību.

Spēcīga saķere ar emalju un dentīnu tiek iegūta arī pašlīmējošā veidā. Tomēr dažās situācijās var būt lietderīgi vēl vairāk palielināt saķeres stiprību ar zoba struktūru, izmantojot zobu saiti.

Adhezīva līmēšana: sarežģītām situācijām

PANAVIA™ SA Cement Universal ieteicamā zobu saite ir CLEARFIL™ Universal Bond Quick (Kuraray Noritake Dental Inc.). Tā lietošana ir ieteicama ikreiz, kad lietotājs uzskata, ka ārstēšanai noderētu īpaši spēcīga un izturīga ķīmiskā saite, t.i., īpaši sarežģītās situācijās ar nepietiekamu mehānisko noturību. Šī pasākuma efektivitāte ir apstiprināta Japānā veiktā in vitro pētījumā, kurā 24 stundu mikro stiepes saites stiprība pret dentīnu tika ievērojami palielināta, uzklājot universālo cementu5. Izmantojot atsevišķu cementu pieaug pilnīgi sausa darba lauka nozīme. Iemesls ir tāds, ka sveķu cementa mitruma tolerance parasti ir augstāka nekā cementiem. Līdz ar to koferdama uzlikšana ir ļoti ieteicama.

Selektīva adhezīva cementēšana: īsiem noslīpētiem zobiem un subgingivālajām malām

Situācijās, kad ir grūti pareizi izolēt darba lauku ar koferdamu ir pieejama trešā uzklāšanas iespēja, ko piedāvā Itālijas pētnieku grupa: selektīva adhezīva fi ksācija. Šajā gadījumā CLEARFIL™ Universal Bond Quick tiek uzklāts tikai uz tām sagatavotā zoba daļām, kas nodrošina pareizu mitruma kontroli, vienlaikus paļaujoties uz PANAVIA™ SA Cement Universal pašcementējošo funkcionalitāti vietās, kur ir grūti iegūt vēlamo sauso darba lauku. Situācijas, kas ir paredzētas šai tehnikai, ir slīpēti zobi ar subgingivālu sagatavošanu un īpaši īsi slīpēti zobi (kas kavē koferdama novietošanu).

Selektīvās adhezīva fiksācijas tehnikas efektivitāte ir pārbaudīta in vitro pētījumā, kurā tika salīdzinātas trīs līmēšanas stratēģijas – pašcementējošā fiksācija pilnībā adhezīva fiksācija un selektīva adhezīva fiksācija – ar bīdes saišu stiprības pārbaudes palīdzību6. Pārbaužu rezultāti liecina, ka lietotāji var uzlabot PANAVIA™ SA Cement Universal saķeres stiprību ar dentīnu un emalju, uzklājot cementu tikai uz zoba virsmas daļas. Cementēšanas sistēmai, kas sastāv no PANAVIA™ SA Cement Universal un CLEARFIL™ Universal Bond Quick, pilnībā adhezīva un selektīvā adhezīva pieeja radīja līdzīgus rezultātus.

Situācij ās, kad ir grūti pareizi izolēt darba lauku ar koferdamu ir pieejama trešā uzklāšanas metode ko piedāvā Itālij as pētnieku grupa: selektīva adhezīva fiksācija

Rekomendētās darbības selektīvajai adhezīva līmēšanai

1. attēls. Zoba sagatavošana

2. attēls. Selektiva emaljas kodinašana ar fosforskabes kodinataju

3. attēls. Universala adheziva uzklašana un žavešana ar gaisu

4. attēls. Krona novietošana pec sveku cementa uzklašanas kroni

5. attēls. Cietinašana

6. attēls. Lieka daudzuma noemšana un galeja cietinašana
gaisma

7. attēls. Arstešanas rezultats pec viena gada

Selektīvās adhezīva cementēšanas priekšrocības

Papildus vēlamajam (ilgtermiņa) saķeres stiprības pieaugumam, kas tiek panākts, uzklājot atsevišķu cementu uz daļas vai visas sagatavotās zoba virsmas, tehnika piedāvā papildu priekšrocības. Salīdzinot ar daudzpakāpju cementēšanas sistēmām, protokols ir vienkāršots, jo nav nepieciešams atsevišķa restaurācijas saite. Cementa cietināšana gaismā nav nepieciešama, kamēr lietotājs paliek ieteiktajā sistēmā. Un atšķirībā no pilnībā adhezīvas pieejas, kurā ir nepieciešams uzstādīt koferdamu šī soļa nepieciešamība ir izslēgta, izmantojot selektīvo adhezīva pieeju. Tādā veidā tiek samazināts krēslā pavadītais laiks un palielināts pacienta komforts.

Secinājumi

Atkarībā no indikācijas, klīniskajiem mainīgajiem lielumiem un individuālajām vēlmēm, universālo sveķu cementa, piemēram, PANAVIA™ SA Cement Universal, lietotāji var izvēlēties tehniku, kas, visticamāk, nodrošinās vislabākos klīniskos rezultātus. Tieši šī elastība un kopumā plašais pielietojumu klāsts padara inovatīvo produktu kategoriju patiesi universālu. Tā kā izmantojamo komponentu skaits ir mazāks, universālie materiāli atvieglo klīnisko procedūru racionalizāciju un standartizāciju, savukārt ar mazāku uzglabājamo pudeļu skaitu tas palīdz darbiniekiem iegūt kontroli pār pasūtījumu un uzglabāšanas pārvaldību.

Dentist:

LORENZO BRESCHI

Prof. Lorenzo Breschi ir restauraciju un zobarstniecibas materialu profesors Bolonas Universitate. Vinš aktivi iesaistas emaljas un dentina ultrastrukturalo
aspektu petijumos. Vinš ir bijušais Zobarstniecibas materialu akademijas (ADM) prezidents, Eiropas Konservativas zobarstniecibas federacijas (EFCD) ieveletais prezidents, Zobarstniecibas materialu grupas IADR ieveletais prezidents, Italijas Konservativas zobarstniecibas akademijas (AIC) ieveletais prezidents, Starptautiskas adhezivas zobarstniecibas akademijas (IAAD) ieveletais prezidents.

Atsauces

1. Cowen M, Cunha S, Powers JM. Novel Cement Bond Strength to Multiple Substrates.
DENTAL ADVISOR Biomaterials Research Center, Biomaterials Research Report, Number
132 - June 16, 2020. 2. Patel N, Anadioti E, Conejo J, Ozer F, Mante F, Blatz M. Bond
Strength of Different Self-Adhesive Resin Cements to Zirconia” (2021). Dental Theses.
62. https://repository.upenn.edu/dental_theses/62 3. Yoshihara K, Nagaoka N, Maruo Y,
Nishigawa G, Yoshida Y, Van Meerbeek B. Silane-coupling effect of a silane-containing
self-adhesive composite cement. Dent Mater. 2020 Jul;36(7):914-926. 4. Irie M, Tokunaga
E, Maruo Y, Nishigawa G, Yoshihara K, Nagaoka N, Minagi S, Matsumoto T. Shear bond
strength of a resin cement to CAD/CAM Blocks for molars. P-2, 37th Annual Meeting of the
Japanese Society of Adhesive Dentistry 2018. 5. Ohara N. Bonding strength of resin cement
containing silane coupling agent to dentin or core resin. Results presented at the 150th
meeting of the Japanese Society of Conservative Dentistry. 6. Breschi L, Josic U, Maravic
T, et al. Selective adhesive luting: A novel technique for improving adhesion achieved by
universal resin cements. J Esthet Restor Dent. 2023;1-9. doi:10.1111/jerd.13037

• 2024. gada 21. aug.

PANAVIA SA Cement Universal Apskatīt produktu