News Feature

Netiešo restaurāciju cementēšana

Daži uzņēmumi galvenokārt izmanto citu izstrādātās pamattehnoloģijas, lai uzlabotu savus produktus un ieviestu jaunus, savukārt citi uzņēmumi veic fundamentālus pētījumus un tehnoloģiju izstrādi paši. Vai šī atšķirība ir nozīmīga speciālistiem, kuri katru dienu izmanto iegūtos produktus zobārstniecības praksē vai zobu tehniskajā laboratorijā? Protams, ka ir, jo šādiem uzņēmumiem ir dziļa izpratne par pamatā esošajiem komponentiem, ķīmiju un tehnoloģijām, kā arī tās spēj atrisināt problēmas un elastīgi un ātri reaģēt uz tirgus vajadzībām. Šajā rakstā ir aprakstīta vairāku Kuraray Noritake Dental Inc. izstrādāto pamattehnoloģiju ietekme uz netiešo restaurāciju cementēšanu.

Adhezīvā cementēšana toreiz un tagad

Iespēja frēzēt zobu restaurācijas no dažāda veida keramikas ir pavērusi jaunas iespējas protezēšanai: ir iespējams izgatavot un cementēt ļoti estētiskas restaurācijas. Tas, kas šajā kontekstā bieži tiek novērtēts par zemu, ir adhezīvu cementēšanas sistēmu nozīme, kas ne tikai veicina zobu krāsas restaurāciju estētiski caurspīdīgo izskatu, bet arī paver ceļu mazāk invazīvai slīpēšanai un restaurācijām. Agrīnās sistēmas, kas nodrošināja ķīmisko saķeri starp zobu audiem un netiešām restaurācijām, diemžēl nespēja nodrošināt paredzamu ilgtermiņa rezultātu un tās bija saistītas ar augstu tehnikas jutīgumu, kā arī cementēšanas procedūra bija ārkārtīgi sarežģīta. Tehnoloģiju attīstība uzņēmumā Kuraray Noritake Dental Inc. sniedza būtisku ieguldījumu cementēšanas sistēmu ilgtermiņa adhēzijas veiktspējā un darbplūsmas vienkāršošanā.

Ilgtermiņa adhēzijas veiktspējas optimizēšana

Lai panāktu agrīno cementēšanas sistēmu ilglaicīgu adhēziju ar zoba struktūru (īpaši dentīnu), Kuraray (Kuraray Noritake Dental Inc. mātesuzņēmums) pagājušā gadsimta 70. gados nolēma pievērsties jaudīgāka adhezīvā monomēra izstrādei. Kā pirmo soli ceļā uz izcilību tas 1976. gadā ieviesa fosfāta monomēru Phenyl-P. Piecus gadus vēlāk, pēc nepārtrauktiem centieniem uzlabot un pilnveidot tā molekulāro struktūru, tika izveidots populārais MDP monomērs, kas spēj izveidot īpaši spēcīgu un ilgstošu saiti ar emalju, dentīnu, metālu un cirkoniju.

Šī izgudrojuma atjautību uzsver fakts, ka tas joprojām ir daļa no katras Kuraray Noritake Dental Inc. adhezīvās un adhezīvās cementēšanas sistēmas, un to izmanto arī citi ražotāji, lai optimizētu savu produktu adhēzijas stiprību un savienojuma izturību. Salīdzinot ar citur sintezēto MDP, Kuraray Noritake Dental Inc. oriģinālais MDP monomērs izceļas ar nepārspējamu produkta tīrības līmeni. Neatkarīgi pētījumi liecina, ka šādam tīrības līmenim ir pozitīva ietekme uz tā spēju veidot saiti1. Piedāvājot stabilitāti mitrā vidē, MDP monomērs ir veicinājis to saturošo produktu konsekventāku darbību.

Dažādi MDP monomēri piedāvā dažādus tīrības līmeņus un atšķirīgu adhezīvo veiktspēju.

Tika sagatavoti trīs eksperimentāli paškodinoši praimeri, kas sastāvēja no 15 masas % 10-MDP, no dažādiem produktiem: KN (Kuraray Noritake Dental), PCM (Vācija) vai DMI (Designer Molecules Inc., ASV). Datus sniedza Dr. Kumiko Yoshihara.

Tomēr, lai adhezīvās kompozīta cementa sistēmas nodrošinātu spēcīgu saiti ar izcilu restaurāciju malas blīvumu, nepietiek tikai ar adhezīvo monomēru. Nepieciešama arī efektīva šī monomēra polimerizācija – un ne vienmēr tā ir tik viegli paveicama. Lai nodrošinātu efektīvu PANAVIA™ V5 sacietēšanu gan gaismā, gan tumsā, Kuraray Noritake Dental Inc. izstrādāja Touch-Cure tehnoloģiju. Šīs tehnoloģijas galvenā sastāvdaļa ir jaunizstrādāts, ļoti aktīvs PANAVIA™ V5 Tooth Primer polimerizācijas paātrinātājs, kas spēj darboties MDP monomēra radītajā skābajā vidē. Tas veicina polimerizāciju, sākot jau no vietas, kur zobs saskaras ar cementu uzreiz kā PANAVIA™ V5 cementa pasta tiek uzklāta uz zoba virsmas, kura iepriekš ir apstrādāta ar praimeri. PANAVIA™ Veneer LC ir gaismā cietējoša kompozīta cementa sistēma, kas darbojas ar tiem pašiem praimeriem, un kuram PANAVIA™ V5 Tooth Primer polimerizācijas paātrinātājs nodrošina tādu pašu darbības mehānismu. Tas veicina adhezīvo virsmu polimerizāciju, savukārt PANAVIA™ Venner LC Paste nodrošina izcilu stabilitāti apkārtējā gaismā un tā polimerizācija notiek tikai gaismošanas laikā.

Piemēram, šī parādība tika novērtēta PANAVIA™ F2.0, kas ir PANAVIA™ V5 priekštecis. Pētījuma rezultāts: PANAVIA™ F2.0 uzrādīja daudz labākas restaurāciju malas blīvuma īpašības nekā citas novērtētās cementa sistēmas2. Šis dokumentētais drošais restaurāciju malu blīvums samazina malas sūces gadījumu skaitu, nodrošina ļoti augstu polimerizācijas pakāpi pat pašsacietēšanas režīmā (bez gaismošanas vai visur, kur gaismu bloķē restaurāciju materiāls) un līdz ar to panāk īpaši spēcīgu saiti.

Papildu ieguvums, kas rodas no polimerizācijas paātrinātāja iekļaušanas, ir tā spēcīga reducētāja funkcija. Tas neitralizē nātrija hipohlorītu, ko parasti izmanto kā skalošanas šķīdumu endodontiskās ārstēšanas laikā, un tādējādi novērš tā negatīvo ietekmi uz vēlāk uzklātās cementa pastas saites stiprību.

Vienkāršota stikla keramikas cementēšana

Mazāk pudeļu, mazāk soļu un racionalizētas cementēšanas procedūras – iemesli, kāpēc pašadhezīvie kompozīta cementi tika izstrādāti un ieviesti 2000. gadu sākumā. Tomēr lielākajai daļai šo produktu ir ierobežots indikāciju diapazons. Tie labi darbojas uz cirkonija, metāla, emaljas un dentīna, taču tie nav ieteicami, vai arī ir nepieciešams papildu silāna praimeris, lai veidotu saiti ar stikla keramiku. MDP saturošais PANAVIA™ SA Cement Universal atšķiras ar citu Kuraray Noritake Dental Inc. patentētu tehnoloģiju: LCSi monomēru, garās oglekļa ķēdes silāna savienojuma aģentu. Šis monomērs veido spēcīgu ķīmisko saiti ar kompozīta materiālu, porcelānu un silīcija keramiku (piemēram, litija disilikātu), tādējādi novēršot nepieciešamību pēc papildus silānu saturoša produkta (praimera vai adhezīva) lietošanas. Izmantojot šīs tehnoloģijas priekšrocības, PANAVIA™ SA Cement Universal nepārprotami izceļas no citiem pašadhezīvajiem kompozīta cementiem kā patiesa vienkomponenta cementēšanas sistēma pat restaurācijām, kas izgatavotas no stikla keramikas.

Ja vēlaties, produkta saites stiprību ar zoba audiem var palielināt, izmantojot populāro universālo adhezīvu CLEARFIL™ Universal Bond Quick ar Rapid Bond tehnoloģiju. Šo tehnoloģiju ir izstrādājusi Kuraray Noritake Dental Inc., lai atrisinātu problēmas, kas saistītas ar lēnu adhezīva nonākšanu dziļāk zoba struktūrā, īpaši mitrā dentīnā, kas raksturīga universālajiem adhezīviem. Lai nodrošinātu pietiekamu adhezīva iesūkšanos zoba struktūrā, tie ir ilgstoši un aktīvi jāierīvē zoba struktūrā vai arī ārstam ir jāgaida ilgāks laiks, pirms slānis tiek nogaismots. Patentētā Rapid Bond tehnoloģija, kas sastāv no oriģinālā MDP monomēra apvienojumā ar hidrofilajiem amīda monomēriem, nodrošina augstu afinitāti pret ūdeni, kas nodrošina ātru un dziļu saites iespiešanos mitrā dentīnā. Rezultātā tiek saīsināts uzklāšanas laiks un vienkāršota apstrāde, negatīvi neietekmējot adhezīva veiktspēju.

Secinājums

Kuraray Noritake Dental Inc. izstrādātās tehnoloģijas ir būtiski veicinājušas adhezīvo cementēšanas sistēmu saites veiktspēju un patiesi universālu pašlīmējošo kompozīta cementu izmantošanu. Tā rezultātā uzņēmums spēj piedāvāt modernizētu augstas veiktspējas kompozīta cementu klāstu katram ārstam tipiskām klīniskajām situācijām. Nepieciešams mazāk komponentu un mazāk darbību, un procedūras ir vienkāršotas – mazāk iespēju pieļaut kļūdas un vieglāk nodrošināt ilgtspējīgas estētiskās restaurācijas. Papildus ar tehnoloģiju saistītajām priekšrocībām, minētie produkti piedāvā vairākas citas noderīgas funkcijas. Detalizēts apraksts ir atrodams tiešsaistē vietnē kuraraynoritake.eu.

Atsauces

*) Functional monomer impurity affects adhesive performance.; Yoshihara K, Nagaoka N, Okihara T, Kuroboshi M, Hayakawa S, Maruo Y, Nishigawa G, De Munck J,
Yoshida Y, Van Meerbeek B. Dent Mater. 2015 Dec;31(12):1493-501.
**) Touch-Cure Polymerization at the Composite Cement-Dentin Interface.; Yoshihara K, Nagaoka N, Benino Y, Nakamura A, Hara T, Maruo Y, Yoshida Y, Van Meerbeek
B.J Dent Res. 2021 Aug;100(9):935-94