Jauna pacienta smaida atjaunošana ar kompozītu

Klīniskais gadījums, autors Dr. Onurs Alps Junuks (Onur Alp Yünük)

AUGSTAS VEIKTSPĒJAS INSTRUMENTU UN MATERIĀLU APVIENOŠANA PAREDZAMA REZULTĀTA SASNIEGŠANAI

Tiešās kompozīta restaurācijas nodrošina augstas kvalitātes ārstēšanas iespēju pat gadījumos, kad nepieciešams atjaunot lielu daļu zoba struktūras. Tas iespējams, pateicoties jaunākajiem sasniegumiem sveķu kompozītmateriālu un adhezīvu tehnoloģijā. Izvēloties piemērotus materiālus un slāņošanas tehnikas, kā arī apvienojot tās ar mūsdienīgiem digitālajiem rīkiem krāsu atšķirības novērtēšanai, ir iespējams paredzami radīt ļoti estētiskus rezultātus, kā parādīts šajā klīniskā gadījuma piemērā.

Izaicinājums

Mūsu klīnikā vērsās jauns vīriešu dzimuma pacients, lūdzot nomainīt viņam esošās kompozīta restaurācijas uz augšžokļa priekšzobiem (d12 un d11 virsma saskaņā ar FDI apzīmējumu sistēmu). Klīniskā izmeklēšana atklāja plašu restaurācijas zudumu uz sānu priekšzobam. Turklāt d11 virsmai tika novērotas anatomiskas neatbilstības, krāsas izmaiņas un virsmas spīduma zudums. Blakus esošajam centrālajam priekšzobam novērojamas līdzīgas problēmas attiecībā uz krāsu un virsmas pulējumu.

Apspriežoties ar pacientu, tika nolemts aizstāt esošās restaurācijas, izmantojot mūsdienīgu kompozītu, kas īpaši izstrādāts divu toņu slāņošanai – CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium (Kuraray Noritake Dental Inc.). Lai veiktu precīzu toņa analīzi, tika uzņemtas fotogrāfijas gan ar šķērspolarizācijas filtru izmantošanu, gan bez tā (1.–4. attēls).

1. attēls Skats uz zobiem no priekšpuses ar plašu augšžokļa pa labi priekšzoba restaurācijas zudumu.

2. attēls Zobu fotogrāfija, kas uzņemta ar šķērspolarizācijas filtru, ļaujot veikt detalizētu toņa nevienmērīguma analīzi.

3. attēls Zobu sānskats.

4. attēls Sānskats – fotogrāfija uzņemta ar šķērspolarizācijas filtru.

Risinājums

Pēc esošo restaurācijas elementu noņemšanas tika uzlikts gumijas koferdams darba zonas norobežošanai. Pirms palatinālā apvalka izveides, izmantojot CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium Premium (tonis A1E), zobiem selektīvās emaljas kodināšanas režīmā uzklāts paškodinošais adhezīvs (CLEARFIL™ SE Bond 2, Kuraray Noritake Dental Inc.) (5.–6. attēls). Pauguru struktūras restaurācijai tika izmantots CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium (tonis A1D), savukārt opalescentajā zonā tika uzklāts caurspīdīgais tonis Blue. Visbeidzot, rakstura piešķiršanai tika izmantota dzeltenā un baltā nokrāsa. 7. attēlā redzams vizuālais izskats pirms, savukārt 8. attēlā redzams vizuālais izskats pēc gala apstrādes un pulēšanas.

5. attēls Izmantojot izvēlētā kompozīta emaljas toni A1E, izveidots palatālais apvalks.

6. attēls Zobu sānskats restaurācijas procedūras laikā.

7. attēls Pabeigtā restaurācija pirms gala apstrādes un pulēšanas.

8. attēls Restaurācijas izskats pēc gala apstrādes un pulēšanas.

Rezultāts

Lai novērtētu gala rezultāta krāsu integrāciju, tika uzņemta vēl viena fotogrāfija, ar šķērspolarizācijas filtru un pelēko toņu karti kalibrēšanai (9.–10. attēls). Restaurēto zobu sānskats (11. attēls) atklāj, ka ļoti estētiska rezultāta sasniegšanai ir nepieciešama ne tikai pareizas krāsu kombinācijas izvēle, bet arī dabiskas virsmas tekstūras izveidošana.

9. attēls Skats uz restaurētajiem zobiem no priekšpuses. Fotogrāfija uzņemta ar šķērspolarizācijas filtru.

10. attēls Kalibrēšana ar pelēko toņu karti un iegūtās restaurācijas L*a*b* koordinātas.

11. attēls Restaurēto zobu sānskats, kas izceļ virsmas tekstūras būtisko nozīmi.

NOVĒROJUMI UN SECINĀJUMI

Novērošana, izmantojot mūsdienīgus fotografēšanas un attēlu analīzes rīkus (piemēram, šķērspolarizācijas filtrus un L*a*b* koordinātas), ir būtiska prasme, kas nepieciešama dabiskas zobu rekonstrukcijas veikšanai ar tiešās restaurācijas kompozītmateriāliem. Apvienojot šo prasmi ar augstas veiktspējas kompozītmateriālu sistēmu, kurā iekļautas fiksētas toņu kombinācijas un inovatīva gaismas difūzijas tehnoloģija, kas ļauj panākt nevainojamu restaurācijas materiāla saplūšanu ar apkārtējo zobu struktūru, skaistu restaurāciju izveide kļūst par paredzamu procesu.

Apskatītajā gadījumā pacients bija ļoti apmierināts ar sasniegto rezultātu – gan restaurācijas estētisko izskatu, gan funkcionalitāti. Regulāru apmeklējumu laikā tiek pārbaudīta restaurāciju kvalitāte – tās joprojām nodrošina lielisku funkcionālu un estētisku integrāciju.

Dentist:

Par autoru 

Dr. Onurs Alps Junuks ir ieguvis gan bakalaura, gan doktora grādu Stambulas Universitātē. Pašlaik viņš strādā par docentu Istinye Universitātes Stomatoloģijas fakultātes Restauratīvās zobārstniecības katedrā. Savā darbā viņš galvenokārt koncentrējas uz priekšzobu tiešajām kompozīta restaurācijām un polihromatiskām slāņošanas sistēmām.

• 2026. gada 10. jūn.