Caso clinico dell’Odt. Kanstantsin Vyshamirski

Un paziente di sesso maschile (47 anni) si è presentato dal dentista con gravi danni ai denti. La sua richiesta principale era di migliorare l'estetica e avere un sorriso più gradevole. Una richiesta secondaria era quella di ottenere un "denti più bianchi, ma naturali". Questo risultato è stato ottenuto utilizzando una palette di colori più chiari di materiali in zirconia e ceramica.

Il risultato finale è stato raggiunto attraverso la creazione di un wax-up, seguito da un mock-up, da un restauro provvisorio e infine dall'incollaggio delle corone in zirconia.

Situazione iniziale

Fig. 1. Situazione iniziale. Paziente maschio (47 anni).

Fig. 2. Progettazione del nuovo sorriso in base ai parametri estetici e funzionali del paziente.

Fig. 3. Mock-up in posizione per verificare il nuovo aspetto nella bocca del paziente.

Fig. 4. Corone in KATANA™ Zirconia YML colore A1 con cut-back labiale dopo la fresatura.

Fig. 5. Corone dopo la sinterizzazione sul modello in gesso.

Fig. 6. Mappa di stratificazione della ceramica Noritake CERABIEN™ ZR.

Fig. 7. Rifinitura della superficie labiale con lucidatura e glasura. Sul lato palatale delle corone sono stati utilizzati solo i supercolori
CERABIEN™ FC Paste Stain e il glaze per la rifinitura. Per ottimizzare le condizioni dei tessuti molli, sono state lucidate le aree
palato-cervicali e quelle quasi prossimali.

Fig. 8. Corone finite sul modello in gesso.

Fig. 9. Prova con la Try-in paste di PANAVIA™ V5 White per confermare l'aspetto corretto. Per la cementazione adesiva finale è
stato utilizzato PANAVIA V5 White.

Situazione finale

Fig. 10. Situazione dopo sette mesi. Il risultato è esteticamente gradevole e la condizione gengivale eccellente.

Fig. 11. Richiamo dopo 1,5 anni.

Odontotecnico:

KANSTANTSIN VYSHAMIRSKI

Kanstantsin ha iniziato la sua carriera di odontotecnico nel 2014. La sua specialità sono le protesi estetiche in ceramica.
Kanstantsin è un esperto utilizzatore di KATANA™ Zirconia e delle ceramiche Noritake. Possiede il suo laboratorio a Riga, in Lettonia

Caso clinico realizzato da Odt. Ghaith Alousi

Leggi il caso clinico realizzato da Ghaith Alousi e pubblicato nell'edizione autunnale della rivista LabLine e scopri il suo approccio alla creazione di restauri estetici, imitando la natura e personalizzando i trattamenti restaurativi.

Caso clinico realizzato da Odt. Daniele Rondoni e Odt. Roberto Rossi

Full-contour o design anatomicamente ridotto?
Quando dobbiamo decidere come progettare e rifinire un restauro in ossido di zirconio, è necessario prendere in considerazione molti fattori, dall'estetica alla funzione, dal tempo al budget. Poiché i risultati dipendono fortemente dalle proprietà ottiche e meccaniche dell'ossido di zirconio utilizzato, la prima cosa da fare sia selezionare una gamma di materiali in ossido di zirconio di alta qualità. Sperimentando in laboratorio, utilizzando diversi design e approcci di finitura con materiali allineati e confrontando i risultati, è possibile selezionare i concetti più appropriati da applicare nel lavoro quotidiano e sviluppare un'idea chiara su quando utilizzare quale concetto.

La nostra selezione

La gamma di zirconia utilizzata nel nostro laboratorio odontotecnico è costituita dalla serie multistrato KATANA™ Zirconia di Kuraray Noritake Dental Inc.
Si tratta di tre materiali con struttura cromatica multistrato progettati per soddisfare diverse esigenze in termini di resistenza alla flessione e traslucenza (KATANA Zirconia UTML, STML e HTML PLUS) e di un materiale con gradazione di colore, traslucenza e resistenza alla flessione (KATANA Zirconia YML).
Grazie alle favorevoli proprietà ottiche di questa serie e ai nuovi liquidi da infiltrazione, è spesso possibile optare per un design full-contour o - nella regione anteriore - per un leggero cut-back limitato all'area vestibolare e un micro-strato di ceramica.

I liquidi da infiltrazione - Esthetic Colorant per KATANA Zirconia - sono stati introdotti all'inizio del 2023. Vengono applicati sulla superficie dell'ossido di zirconio fresato per pretrattare aree tissutali di restauri di grandi dimensioni, per aggiungere caratterizzazioni individuali specifiche al restauro o per prevenire l'effetto grigiastro causato dal trasparire di denti pilastro o parti metalliche scolorite. Mentre la maggior parte dei liquidi viene utilizzata sulla superficie esterna dei restauri, quest'ultimo effetto si ottiene applicando Esthetic Colorant OPAQUE o WHITE all'interno della corona.

Ponte implantare in zirconia colorato con Esthetic Colorant: un caso clinico

Il seguente caso clinico illustra l'uso di Esthetic Colorant nel contesto della produzione di un ponte implantare avvitato full-contour in zirconia con barra in titanio. La parte in zirconia è stata fresata da KATANA Zirconia YML, la morfologia vestibolare è stata affinata con strumenti rotanti e quindi le superfici vestibolari, palatali e occlusali sono state trattate con Esthetic Colorant, come mostrato nelle Figure 1 e 2. Il vero effetto cromatico si rivela dopo la sinterizzazione.

Fig. 1. Vista frontale della struttura in zirconia fresata dopo l'applicazione di Esthetic Colorant nei colori BLUE, GRAY, ORANGE e PINK.

Fig. 2. Vista occlusale della struttura in zirconia fresata dopo l'applicazione di Esthetic Colorant BLUE, GRAY, ORANGE e PINK.

Fig. 3. Struttura in zirconia ben pretrattata dopo la sinterizzazione.

Aggiungendo CERABIEN™ ZR FC Paste Stain e Glaze nell'area vestibolare e nelle parti tissutali, è possibile rifinire questo restauro in modo ottimale.
Nel nostro approccio, le aree di contatto vengono sempre lucidate a specchio, in quanto è il modo più rispettoso degli antagonisti di trattare la superficie. Come misura finale, la struttura in zirconia viene collegata alla barra in titanio prima di essere inviata allo studio dentistico per la prova.

Fig. 4. Vista frontale della parte in zirconia finalizzata.

Fig. 5. Vista occlusale della struttura dopo la rifinitura.

Fig. 6. Collegamento della sovrastruttura in zirconia e della barra in titanio.

Conclusione

Con un portafoglio di zirconia ben selezionato e soluzioni di finitura allineate, è facile stabilire concetti che consentono di rispondere alle esigenze di quasi tutti i pazienti in modo razionale. Secondo la nostra esperienza, l'uso di prodotti di alta qualità con buone proprietà estetiche - un'elevata traslucenza e una struttura multistrato naturalmente pre-sfumata - è vantaggioso perché ci permette di ridurre lo spessore o di fare a meno di uno strato di ceramica. In questo modo, siamo in grado di aumentare l'efficienza delle nostre procedure senza compromettere i risultati.

La serie multistrato KATANA Zirconia e Esthetic Colorant per KATANA Zirconia ci supportano in modo ideale, permettendoci di produrre in modo efficiente una base perfetta per qualsiasi approccio di rifinitura.

Odontotecnici:

La combinazione di liquidi ad effetto e micro-stratificazione su zirconia altamente estetica è il modo più efficace per ottenere risultati eccezionali.

Caso clinico realizzato da Leonidas Dimitriou, MDT

In aggiunta alla gamma di zirconia multistrato (serie KATANA™ Zirconia Multi-Layered) e di ceramica da rivestimento per zirconia (CERABIEN™ ZR), Kuraray Noritake Dental Inc. ha recentemente introdotto una gamma di liquidi coloranti: Esthetic Colorant per KATANA™ Zirconia. Questi liquidi si applicano sulla superficie del restauro in zirconia monolitica o anatomicamente ridotta prima della procedura di sinterizzazione finale. In questo modo, è possibile imitare facilmente gli effetti cromatici interni tipici dei denti naturali. A seconda del risultato desiderato, è possibile aggiungere solo uno strato finale di glazing, ceramica liquida o stain e ceramica ai loro restauri in zirconia trattati con Esthetic Colorant. I seguenti due casi esemplificativi servono a dimostrare due diverse procedure che prevedono l'uso dei liquidi ad effetto.

Caso clinico 1

Nel primo caso, abbiamo realizzato tre restauri con corone splintate a due elementi per sei denti anteriori mascellari. Le corone in zirconia (realizzate in KATANA Zirconia YML) sono state ridotte anatomicamente e individualizzate con Esthetic Colorant principalmente nelle aree incisali e cervicali subito dopo la fresatura. Per l'applicazione dei liquidi selezionati, abbiamo utilizzato la Liquid Brush Pen sviluppata appositamente per Esthetic Colorant. I restauri sono stati asciugati per mezz'ora, inseriti nel forno per la sinterizzazione secondo il protocollo raccomandato per KATANA Zirconia e successivamente rifiniti con la ceramica CERABIEN™ ZR. Infine, è stato applicato CERABIEN™ ZR FC Paste Stain Glaze per la finitura finale a specchio.

Fig. 1. Corone anatomicamente ridotte pre-sinterizzate dopo la fresatura.

Fig. 2. Esthetic Colorant applicato ai restauri fresati.

Fig. 3. Aspetto dei restauri individualizzati dopo la procedura di sinterizzazione finale.

Fig. 4. Restauri dopo la stratificazione della ceramica.

Situazione finale

Fig. 5. Restauri finali dall'aspetto naturale. Gli effetti creati con Esthetic Colorant risplendono in profondità nei restauri.

Fig. 6. Vista laterale dei restauri finali da sinistra.

Fig. 7. Vista laterale dei restauri finali da destra.

Caso clinico 2

In questo secondo caso, sono stati realizzati due restauri a tre elementi con KATANAZirconia YML nel colore A3. Li abbiamo progettati e fresati full contour, poi li abbiamo ridotti con strumenti manuali di 0,2 mm e abbiamo aggiunto alcuni effetti di texture alla superficie prima di applicare Esthetic Colorant. In questo caso, abbiamo giocato con diverse tonalità di Esthetic Colorant. Anche quando vengono applicati su una superficie minimamente ridotta o monolitica, i liquidi sono in grado di creare un piacevole effetto di profondità, diffondendosi nella struttura dell'ossido di zirconio. La quantità di liquido applicato è facilmente controllabile con la Liquid Brush Pen, in modo che l'intensità dei colori sia prevedibile. Dopo la sinterizzazione, abbiamo aggiunto alcuni coloranti interni, CERABIEN ZR Luster Porcelain e uno strato finale di CERABIEN ZR FC Paste Stain Glaze per rifinire i restauri. Il risultato parla da sé.

Fig. 8. Restauri monolitici fresati con una texture superficiale pronunciata.

Fig. 9. Superfici vestibolari e palatali individualizzate con Esthetic Colorant per creare e intensificare alcuni effetti cromatici naturali.

Fig. 10. Aspetto dei restauri subito dopo la sinterizzazione.

Fig. 11. Restauri dopo la colorazione interna.

Fig. 12. Strato di ceramica luster applicato sui restauri minimamente ridotti.

Situazione finale

Fig. 13. Risultato finale dopo il glazing.

Odontotecnico:

LEONIDAS DIMITRIOU, MDT

Sfoglia l'edizione estiva di LabLine e leggi il case report "Graftless solutions and implant-supported monolithic zirconia fixed prostheses", un interessante e bellissimo case report creato e documentato da un ottimo team di professionisti: Fortunato Alfonsi, Antonio Barone, Marco Stoppaccioli, Romeggio Stefano e Vincenzo Marchio.

Per leggerlo, clicca qui.

Caso clinico realizzato da Dr. Enzo Attanasio e Odt. Daniele Rondoni.

Faccette in zirconia? In alcuni casi, come quello presentato qui sotto, le faccette in zirconia monolitica possono essere un'opzione. I motivi per scegliere una zirconia di ultima generazione come KATANA Zirconia YML includono la sua altissima traslucenza e uno spessore di parete di soli 0,3 - 0,4 mm che supporta una preparazione dei denti minimamente invasiva. La procedura di produzione altamente automatizzata permette una riduzione dello sforzo manuale richiesto con risultati altamente estetici.

Fig. 1. Situazione iniziale: Giovane paziente donna con incisivi mascellari malformati e disallineati. Viene utilizzato Digital Smile Design per rivelare le proporzioni e le posizioni ideali dei denti anteriori.

Fig. 2. Proporzioni e posizioni ideali dei denti visualizzate sopra una foto dei denti dopo il trattamento ortodontico e la creazione di un mock-up. Le posizioni sono ideali e le forme dei denti ottenute con il mock-up hanno solo bisogno di alcuni piccoli aggiustamenti.

Fig. 3. Vista facciale del paziente con le faccette pianificate.

Fig. 4. Rimozione guidata della struttura del dente con l'aiuto di un indice in silicone. Lo spessore minimo della parete del materiale selezionato, KATANA Zirconia YML, è di 0,4 mm.

Fig. 5. Impronte digitali corrispondenti della mascella e della mandibola prese dopo la preparazione dei denti.

Fig. 6. Restauro monolitico in "KATANA Zirconia" YML posizionato sul modello in resina dopo la sinterizzazione finale di 7 ore.

Fig. 7. Vista laterale del calco master con le sei faccette caratterizzate con il sistema di ceramica liquida CERABIEN FC Paste Stain.

Fig. 8. Traslucenza simile a quella dei denti delle faccette sul modello.

Fig. 9. Prova intra-orale con due diversi colori della pasta prova PANAVIA V5: A2 è usato nel quadrante destro e Clear nel quadrante sinistro. Il dentista ha deciso di utilizzare il colore A2.

Fig. 10. Vista laterale delle faccette cementate. Il risultato è una struttura superficiale naturale, che contribuisce all’aspetto naturale dei restauri.

Fig. 11. Vista frontale delle faccette in posizione.

Fig. 12. Risultato del trattamento subito dopo la rimozione della diga di gomma.

SITUAZIONE FINALE

Fig. 13. Risultato del trattamento con tessuti molli sani due settimane dopo il trattamento.

Fig. 14. Le gengive sono sane e i restauri mostrano un’ottima integrazione ottica con i denti posteriori adiacenti.