Il y a 100 ans, la fédération allemande de l’industrie dentaire (VDDI) organisait son premier salon dentaire. Aujourd'hui, la 40^e édition ce salon, devenu la plus importante exposition dentaire au monde, est imminente – et Kuraray Noritake Dental Inc. sera de la partie. Sur le stand de l'entreprise dans le Hall 11.3 (Stand E010), les visiteurs sont invités à découvrir de nouvelles opportunités en lien avec les innombrables produits innovants et leurs avantages – en discutant avec l'équipe chaleureuse et bien informée ou en regardant l'une des conférences et démonstrations pratiques par de nombreux spécialistes de renommée internationale.

Parmi les produits qui méritent un coup d'œil plus attentif figurent des solutions d'excellence universelle. Ces matériaux très intuitifs à usage universel peuvent être utilisés pour simplifier le travail clinique en réduisant le nombre de composants et d'étapes nécessaires. Parmi les exemples notables figurent un composite universel avec très peu de teintes un adhésif universel adapté à toutes les techniques de mordançage et une colle résine universelle agissant comme une solution monocomposant, même sur la céramique à base de silice.

Les praticiens dentaires ayant un intérêt particulier pour la dentisterie prothétique devraient s'arrêter au comptoir dédié aux démonstrations des restaurations indirectes. Ils y découvriront la famille de colles résines PANAVIA™ avec ses trois produits populaires capables de couvrir pratiquement tous les besoins. Seront en outre présentés des blocs pour CFAO destinés au traitement au fauteuil et le produit KATANA™ Cleaner, solution de nettoyage permettant d'obtenir des conditions d'adhésion optimales sur toutes les surfaces.

De nombreux cabinets dentaires pratiquent la mise en place de restaurations directes.. Toutefois, les exigences liées au patient et à la situation peuvent beaucoup varier et nécessiter différents types de matériaux - même dans la catégorie des composites. C'est pourquoi Kuraray Noritake Dental propose plusieurs types de matériaux de restauration – tous dotés d'excellentes propriétés mécaniques et reposant sur des technologies innovantes telles que Light Diffusion. Ces matériaux font partie de la gamme CLEARFIL MAJESTY™ qui sera exposée sur le stand avec les adhésifs bien connus et documentés CLEARFIL.

Des modèles de restauration mini-invasive et une excellente esthétique, en dépit d'un degré élevé d'automatisation, ont trouvé leur voie dans la technologie dentaire. Les matériaux nécessaires pour ces concepts centrés sur le patient seront présentés à un comptoir spécifique du stand de Kuraray Noritake. Nouveau venu dans le portefeuille, Esthetic Colorant permet aux prothésistes dentaires de créer des effets de teinte caractérisés sur la zircone pré-frittée KATANA™.

Les conférences et démonstrations pratiques par des intervenants de renommée internationale constitueront un point fort spécial pour les dentistes et prothésistes dentaires. Ces dernières se dérouleront du mercredi 15 mars au samedi 18 mars 2023 sur le stand de Kuraray Noritake. Le programme complet et des informations complémentaires concernant ce que vous pouvez attendre de Kuraray Noritake Dental à Cologne sont disponibles en ligne sur IDS 2023 (kuraraynoritake.eu). Pour celles et ceux qui ne pourront pas y assister physiquement, les présentations seront également diffusées en ligne.

REJOIGNEZ-NOUS pour fêter le 10^ème anniversaire de Kuraray Noritake Dental Inc. le 7 octobre 2022.

Améliorer la dentisterie par le biais de produits dentaires et de solutions de haute qualité – voilà l’idée à l’origine de la fusion des deux sociétés multinationales Kuraray Medical et Noritake Dental Supply il y a exactement dix ans. Par la combinaison de leur expertise en chimie des polymères, en ingénierie chimique et en céramique, Kuraray Noritake Dental Inc. a développé avec succès toute une gamme de solutions et produits innovants qui permettent aux professionnels dentaires de proposer des traitements dentaires minimalement  invasifs et parfois même bioactifs dans le cadre de procédures simples. À l’occasion du symposium virtuel intitulé « Up to now and from now on: From innovation to simplification » (Jusqu’à présent et à partir de maintenant : de l’innovation à la simplification), dix experts de renommée internationale partageront leur savoir-faire scientifique, technique et clinique autour de ces matériaux et de ces approches. Le programme se divise en cinq sessions auxquelles il est possible d’assister séparément ou de manière globale.

Deux autorités en la matière fournissent une mise à jour sur les technologies modernes de collage direct et de scellement adhésif : les Prof. Junji Tagami (Faculté de médecine et dentaire de Tokyo, Japon) et Prof. Bart Van Meerbeek (Université de Louvain, Belgique). L’accent sera mis sur la technologie sous-jacente et le recours à la dernière génération d’adhésifs universels et de ciments adhésifs à base de résine.

S’agit-il d’une bonne idée de commencer à traiter la zircone translucide au cabinet dentaire ? D’après les Dr Mike Skramstad (formateur CEREC et praticien d’Orono, Minnesota) et Dr Sameer Puri (directeur de CFAO chez CDOCS), c’en est vraiment une car elle peut changer, pour le meilleur, la manière de pratiquer la dentisterie pour tout un chacun. Dans leur exposé, les deux experts décrivent en détail leurs procédures au chevet du patient, y compris la finition et le polissage.

Comment choisir la meilleure zircone pour un cas spécifique ? Dans leur exposé, les maîtres céramistes et prothésistes dentaires reconnus que sont Aki Yoshida (Gnathos Dental Studio à Weston, Massachusetts) et Nondas Vlachopoulos (AestheticLab à Athènes, Grèce) présentent leurs stratégies à succès dans lesquelles ils se concentrent sur la sélection du type de zircone et de la finition les plus appropriées en fonction de l’indication et des besoins spécifiques des patients.

Est-il possible de simplifier les procédures de restauration directe sans pour autant en compromettre les résultats ? Ça l’est dans de nombreux cas, à condition de choisir les bons matériaux et les techniques qui conviennent. Le Dr Nicola Scotti (Université de Turin, Italie) et le Prof. Lorenzo Breschi (Université de Bologne, Italie) se concentreront sur la technique de la monocouche et discuteront à la fois de ses propriétés et de ses limites.

Comment conditionner des surfaces céramiques avant leur assemblage ? Et quels sont les paramètres qui président à la décision en faveur de systèmes adhésifs, auto-adhésifs ou conventionnels ? Le Dr Gérard Chiche (Université Augusta, Collège de médecine dentaire de Géorgie) et le Prof. Dr Markus B. Blatz (Université de Pennsylvanie – faculté de médecine dentaire, Philadelphie, Pennsylvanie) connaissent la réponse. Et dans leur exposé, ils font précisément savoir les connaissances requises pour obtenir des résultats prédictibles.

Inscrivez-vous gratuitement !

Le symposium démarre le 7 octobre 2022 à 13h00 (CET). L’inscription est nécessaire et possible pour l’ensemble du symposium ou seulement certaines sessions spécifiques. Entre les exposés, des collaboratrices et collaborateurs de Kuraray Noritake Dental feront découvrir l’entreprise en partageant quelques anecdotes tirées de leur quotidien. Dans son message de clôture, le président dressera d’intéressantes perspectives.

Les professionnels dentaires qui participent au symposium complet recevront cinq crédits CE, mais une participation aux sessions qui vous intéressent est aussi possible.

Pour obtenir de plus amples informations et vous inscrire, veuillez consulter le site www.kuraraynoritakecampus.com.

L’ÉQUILIBRE PARFAIT
PRÉCISION – RÉSISTANCE – APTITUDE AU POLISSAGE

KATANA™ AVENCIA™ Block est un bloc céramique hybride mis au point dans l’intention de tirer parti des points forts des blocs existants tout en éliminant les inconvénients associés à ce type de bloc. Nous nous étions fixés comme critère de concevoir un bloc pouvant être poli* parfaitement et facilement.

Le bloc devait bien entendu avoir de très bonnes propriétés mécaniques, et nous visions une  excellente  conservation du brillant. Il allait de soi que les prothèses créées à l’aide du bloc KATANA™ AVENCIA™ Block devaient pouvoir être collées de manière fiable.

Tous les blocs existants, excepté un (VITA™ Enamic), sont produits de la même manière que les composites dentaires directs, à savoir au moyen d’une charge silanisée mélangée avec de la résine synthétique. Le composite est ensuite compressé en bloc et polymérisé. Les inconvénients  de cette méthode sont la répartition inégale des particules de charge et un risque accru de bulles d’air.

Pour la fabrication de KATANA™ AVENCIA™ Block, nous avons recours à un procédé unique, la  méthode  Filler Press and Monomer Infiltration mise au point par Koichi Okada et son équipe. Ce qui rend cette méthode unique   est le traitement de la charge. Celle-ci, composée de nanoparticules d’oxyde d’aluminium et d’oxyde de silicium, est prétraitée avec un silane stable de haute qualité. La charge est ensuite compressée de sorte à former un bloc, puis imprégnée d’une résine synthétique. Enfin, les blocs sont thermopolymérisés afin d’obtenir le plus haut degré de polymérisation possible. Les blocs ainsi fabriqués ont une structure dense, homogène et exempte de bulles d’air.

Le Dr Mayer a été l'un des premiers utilisateurs des produits et technologies adhésives les plus avancés disponibles au début des années 90.

Il a encore un bon souvenir du premier adhésif auto-mordançant qui était disponible à l'époque, Clearfil Liner Bond. Aujourd'hui, il est le propriétaire de la deuxième génération d'un grand cabinet dentaire que son père a fondé en 1968 à Beilstein, dans le Bade-Wurtemberg.

Le partenaire d'interview était le Dr André Rumphorst, Responsable Marketing Scientifique Europe.

Dr Mayer, vous avez une préférence pour les produits japonais, que ce soit en voiture ou en spécialités dentaires. Pourquoi?

C'est une longue histoire qui peut être considérée comme une expérience agréable en ce qui concerne ma mère, qui a entretenu une longue relation avec un Japonais. De cette façon, nous avons pu recevoir un aperçu de la culture et de la mentalité japonaise dès notre jeune âge. J'ai ainsi développé une certaine confiance fondamentale dans la qualité des produits japonais.

Dans votre pratique, vous offrez un spectre de traitement très large ; par exemple l'orthodontie, l'implantologie, les traitements au laser, la prophylaxie, la parodontologie et, bien sûr, le traitement de remplissage classique avec des composites. Comment évalueriez-vous vos expériences avec la technologie des adhésifs ?

Au début des années 90, je me suis concentré sur la technologie des adhésifs comme je l'avais appris auprès du professeur Roulet et du Dr Blunck à Berlin. Au fil des années et des décennies, je me suis familiarisé avec de nombreux produits et générations d'adhésifs, et j'ai rassemblé toutes mes expériences. En général, je peux dire que les adhésifs ont constamment augmenté en qualité au fil des ans.

Quel produit utilisez-vous aujourd'hui dans votre travail quotidien et comment évaluez-vous les différentes générations d'adhésifs ?

Depuis quelque temps, j'utilise l'adhésif universel Clearfil Universal Bond Quick. Avant cela, j'ai utilisé un adhésif auto-mordançant multi-flacons. La simplification pour éviter le mordançage à l'acide phosphorique, en particulier lorsqu'aucune partie d'émail n'est disponible, est importante pour moi.

Qu'est-ce que vous aimez particulièrement à propos de Clearfil Universal Bond Quick ?

En bref : il y a tout d'abord le facteur gain de temps. Le temps c'est de l'argent grâce au protocole d'application extrêmement rapide, sans temps d'attente pendant que l'adhésif prend effet. Deuxièmement, la large gamme d'indications simplifie mon travail de dentiste. Troisièmement, je n'ai observé pratiquement aucune plainte post-opératoire. Pour mes patients, cela est bien sûr d'une importance décisive.

Il n'existe pas de description uniforme des adhésifs dits universels. Quelle serait votre définition ?

Pour moi, un adhésif universel doit avant tout fonctionner aussi bien que les adhésifs à flacons multiples (systèmes MR2 et MR3). Je peux dire que ces deux éléments fonctionnent de manière fiable avec Clearfil Universal Bond Quick.

Existe-t-il des indications pour lesquelles vous n'utiliseriez pas Clearfil Universal Bond Quick ; par exemple, en cas de grosses restaurations de classe II avec des bords de dentine cervicale ?

Non. Nous utilisons désormais seulement Clearfil Universal Bond Quick pour tous les traitements restaurateurs directs et toutes les indications directes. Nous n'avons pas besoin d'un autre adhésif. En raison du protocole d'application très simple et court, vous ne pouvez vraiment pas vous tromper. Comme pour tous les adhésifs, il est bien sûr nécessaire de suivre attentivement les instructions et les différentes étapes de travail qui sont différentes pour chaque produit. Sinon, nous aimons mordancer les bords de l'émail en utilisant K-Etchant (Kuraray). J'adore vraiment l'application d'une précision exceptionnelle grâce à l’embout très fin, combinée à une grande stabilité. De cette manière, il est possible de mettre en œuvre efficacement le souhait souvent exprimé d'un mordançage sélectif de l'émail.

Utilisez-vous également des adhésifs universels pour les travaux de collage indirect ?

Dans les situations difficiles, j'utilise Panavia V5 (Kuraray) dans les zones où la liaison adhésive doit être très solide, ou alors j'utilise un collage de résine auto-adhésif avec Clearfil Ceramic Primer Plus (Kuraray) pour insérer la céramique. À cet égard, Clearfil Universal Bond Quick n'a pas encore remplacé toutes mes petits flacons !

Avec l'avantage d'avoir son propre laboratoire dentaire, le Dr Harr est en mesure d'offrir un large éventail de traitements dentaires à ses patients, y compris des outils avancés de diagnostic et de prévention, des traitements conservateurs et prothétiques ainsi que des solutions en implantologie et parodontologie. La dentisterie adhésive moderne est une partie essentielle de son travail quotidien. Le Dr André Rumphorst, responsable marketing Scientifique Europe, était curieux de découvrir son expérience.

Dr Harr, qu'est-ce qui vous vient spontanément à l'esprit lorsque vous entendez le nom de Kuraray ?

C’est vraiment le nom de Panavia qui me vient à l’esprit. Je relie cela avec la qualité et la force d’adhésion.

Il y a beaucoup d'opinions concernant les forces d’adhésion. Pourquoi pensez-vous que Panavia peut faire une différence ?

Tout le monde parle de fortes résistances d’adhésion ; ces chiffres sont souvent mal interprétés. Au fil du temps, j'ai utilisé les différentes générations de Panavia et je n'ai été vraiment déçu par aucune d'entre elles. L’adhésion fiable est due au MDP inventé par Kuraray. Kuraray a certainement acquis une grande expérience dans l'utilisation de ce monomère adhésif, c'est pourquoi il est également utilisé dans d'autres produits.

Grâce au Panavia et MDP, vous avez également découvert l'adhésif universel Clearfil Universal Bond Quick. Quelles ont été vos expériences ?

Les adhésifs universels existent également depuis un certain temps maintenant. Concernant le Clearfil Universal Bond Quick, ma première pensée a été de l'appliquer et de l’utiliser immédiatement. Je dois dire que cela fait une différence. Le flux de travail n'est pas interrompu et il n'est pas aussi difficile de garder la zone sèche, car elle est séché à l'air et photopolymérisée directement après l'application. La richesse de l'expérience de Kuraray a évidemment facilité cette application ultra-rapide sans compromettre la qualité. Les résultats de Clearfil Universal Bond Quick m'ont jusqu'à présent totalement convaincu.

Utilisez-vous le flacon Clearfil Universal Bond Quick ou unidose ?

J'utilise uniquement le flacon. Je suis un Souabe typique à cet égard et je considère le rapport qualité-prix.

D'après votre expérience, qu'est-ce qui est important et décisif pour une application réussie d'agents de collage et de technologie adhésive?

Tout d'abord, l'utilisateur et son expérience clinique. Concernant le produit, une certaine tolérance d'erreur lors du traitement et, en particulier, la tolérance à l'humidité d'un adhésif. Pendant la photopolymérisation, des variations peuvent rapidement se produire, puis un bon adhésif devrait toujours pouvoir durcir efficacement. La tolérance à l'humidité est importante pour qu'un bon mouillage soit toujours obtenu. Dans tous les cas, l'accumulation d'adhésif dans les bords de préparation doit être évitée. Un spray d'air un peu plus fort doit être possible après l'application afin d'éviter les excès d'adhésif dans les coins. Pour être certain du succès, j'applique uniquement un mordançage d'émail supplémentaire lors de la reconstruction des bords incisifs de classe IV.

Existe-t-il des applications ou des indications pour lesquelles vous n'utiliseriez pas Clearfil Universal Bond Quick ? Ou, pour poser la question différemment, préférez-vous les agents de collage multi-flacons dans certains cas ?

Non. Avant le lancement de Clearfil Universal Bond Quick, j'ai utilisé un adhésif monocomposant auto-mordançant pendant de nombreuses années et j'ai toujours été satisfait. J'ai changé de produit il y a quelque temps à cause d'un mélange de curiosité et parce que c'était un produit Kuraray. Finalement, je ne vois plus la nécessité de travailler avec des agents de liaison multi-flacons pour des restaurations rapides et directes avec des composites.

Considérez-vous également Clearfil Universal Bond Quick comme une possibilité lors du collage de restaurations indirectes ?

Selon les indications, j'utilise soit un collage classique, soit la colle auto-adhésive Panavia SA Cement Plus. Et j'ai également besoin d'un Silane pour le prétraitement de la vitrocéramique. Sinon, bien sûr, j'utilise toujours Panavia V5 lorsqu'une force d'adhérence maximale est requise.

At Kuraray Noritake Dental Inc. we are proud that our products are being developed using innovative technologies, paying attention to detail and keeping in mind the needs of our customers.

We are committed to offering outstanding products that provide dental professionals with the flexibility for self-expression and creativity, adding value and delivering superb aesthetic results to each and every procedure.

Usability, simplicity and, of course, quality always in mind - providing dental professionals with materials that will make their daily practice stress free.

As a prove that our products meet the needs of dentists and lab technicians alike, we are happy to share with you the EC Certificates of Full Quality Assurance System that we have received from The Notified Body.  Those can be downloaded below.

Chairside products

Labside products

Avec l’essor du flux numérique et du digital en dentisterie, un profond changement s’opère dans la façon de travailler avec l’utilisation optimale de matériaux de nouvelle génération, comme la zircone multi-couche.

Dans ce webinaire, nous verrons comment le flux digital permet d’augmenter la synergie entre le cabinet dentaire et le laboratoire. De plus, nous discuterons de l’acquisition digitale, de la conception du design et du projet final avec les formes morphologiques et fonctionnelles.

Daniele Rondoni
Né à Savona en 1961, il vit et travaille dans sa ville natale où il est directeur de son propre laboratoire depuis 1982. Il a obtenu son diplôme de technicien dentaire à l’institut professionnel « P. Gaslini » en 1979. En 1981, il a commencé en tant que professeur et membre du conseil de fondation de l’école de techniciens dentaires de Savona. Sa carrière recouvre de multiples expériences internationales en Suisse, en Allemagne et au Japon. En 1994, il débute une carrière de conférencier dans plusieurs des symposium dentaires les plus prestigieuses du monde. Particulièrement dévoué à l’étude de la morphologie et de l’esthétique dentaire, il collabore activement au développement de matériaux utilisés lors de restaurations esthétiques.

• Membre actif EAED
• Membre actif IAED
• Membre d’honneur Styleitaliano
• Associé et porte-parole SICED
• Instructeur international pour Kuraray Noritake

La dentisterie, discipline traditionnellement dominée par les hommes, accueille de plus en plus de femmes. Parmi les étudiants en dentisterie, les femmes sont désormais plus nombreuses que les hommes dans de nombreux pays. La chirurgien dentiste parisienne Dr Anne Longuet Tuet a récemment discuté avec Kuraray Noritake Dental des défis auxquels les femmes peuvent être confrontées dans le milieu de la dentisterie et des qualités requises pour réussir dans cet environnement.

Dr Longuet Tuet, comment avez-vous décidé de vous lancer dans la dentisterie ?

J’ai toujours voulu travailler dans le milieu médical. Initialement, je voulais être vétérinaire, mais j’ai ensuite passé beaucoup de temps dans le cabinet d’une dentiste. Elle était aussi une femme et elle enseignait à l’université locale. J’ai vu ce qu’elle arrivait à faire et elle m’a donné envie d’aider les gens de la même manière et de leur redonner le sourire.

D’après votre expérience, être une femme présente-t-il des avantages ou des inconvénients dans le domaine de la dentisterie ? La situation a-t-elle évolué au fil du temps ?

Je participe souvent à des conférences et, de manière générale, elles sont toujours largement dominées par les hommes. Par exemple, j’étais à une conférence à Tunis l’année dernière et j’étais la seule femme parmi dix intervenants. Être une conférencière peut parfois être assez difficile. En effet, nous devons souvent travailler plus dur que la plupart des hommes pour faire nos preuves et bénéficier du même niveau de reconnaissance. Cependant, j’espère que la situation évoluera à l’avenir étant donné que de plus en plus de femmes prouvent qu’elles sont très compétentes dans cette discipline.

Y a-t-il des femmes dentistes que vous considérez comme des mentors ou des modèles ?

J’admire beaucoup Dr Francesca Vailati, dont les conférences et les articles de recherche ont énormément apporté à la dentisterie adhésive moderne.

À quel point est-il important de pouvoir discuter avec des pairs et mentors ?

Selon moi, il est très important d’avoir des pairs et mentors féminins, mais il convient de rappeler que votre réseau devrait aussi compter des hommes. Évidemment, j’aime voir d’autres femmes quand je donne des conférences ou assiste à des congrès, mais j’admire aussi de nombreux collègues masculins et beaucoup m’aident à me développer professionnellement.

Si l’on refuse d’avoir des hommes comme mentors, on se limite réellement dans le milieu de la dentisterie. Il est donc préférable de garder un esprit ouvert à cet égard. La qualité d’un mentor n’est pas nécessairement liée à son sexe, mais plutôt à ses connaissances, son expérience, son charisme et sa volonté de partager son expertise.

Quelles sont les qualités requises pour réussir dans le milieu de la dentisterie ?

Je pense que le plus important est de s’engager à apprendre toute sa vie. Il est dangereux de croire que l’on sait tout sur la dentisterie. On peut toujours s’améliorer dans certains domaines. Même quand on a atteint un certain niveau et accumulé de nombreuses années d’expérience, on peut toujours découvrir de nouvelles technologies et techniques ou améliorer quelque chose.

Évidemment, cela n’est pas seulement vrai sur le plan personnel. Les matériaux et technologies dentaires évoluent continuellement. Si l’on arrête de s’informer, on est dépassé, n’est-ce pas ?

C’est particulièrement vrai pour la dentisterie adhésive. Il faut connaître les nouveaux adhésifs et matériaux mis sur le marché, parce qu’ils peuvent vous permettre d’améliorer votre travail et vos soins.

Comment avez-vous découvert la large gamme de solutions adhésives Kuraray Noritake Dental ?

C’était il y a environ quatre ans, peu de temps après que je commence à véritablement développer mes compétences en matière de dentisterie restauratrice et adhésive. Je cherchais un moyen d’améliorer mes composites et ma méthode de collage des restaurations en céramique, et un ami m’a dit que la gamme de composites CLEARFIL MAJESTY™ était de très bonne qualité. J’ai ensuite reçu quelques échantillons et utilisé depuis lors les produits de l’entreprise.

Quels produits Kuraray Noritake utilisez-vous dans le cadre de votre flux de travail quotidien ?

Étant donné que la dentisterie restauratrice représente désormais 80 % de mon travail, j’utilise le composite CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 ainsi que la colle adhésive PANAVIA™ de Kuraray tous les jours. Par ailleurs, le laboratoire dentaire avec lequel je travaille utilise les produits KATANA™ Zirconia régulièrement pour fabriquer des couronnes.

En tant que coéditeur en chef du Journal of Adhesive Dentistry, le Professeur Bart Van Meerbeek est l’une des figures les plus respectées en matière d’adhésifs dentaires. Il parle ici de l’avancée des techniques de collage dentaire au cours des trois dernières décennies et nous fait part de sa vision concernant leur avenir.

Professeur Van Meerbeek, pouvez-vous nous parler de l’évolution et des avancées des adhésifs dentaires depuis que vous avez commencé à les étudier ?

Je crois que les avancées considérables de ces 30 dernières années en matière de technologie de collage dentaire, et notamment en matière d’adhésifs, ont eu un véritable impact dans le domaine de la dentisterie, et bien sûr plus particulièrement sur la dentisterie restauratrice. De nombreuses procédures actuelles de restauration dentaire utilisent des matériaux et des techniques adhésives. Ceux-ci ont connu d’importantes évolutions depuis que j’ai écrit ma thèse concernant l’adhésion à la dentine il y a plus de 20 ans. Bien évidemment, l’adhésion à l’émail est bien plus simple à réaliser que l’adhésion à la dentine. Quand j’ai démarré mes recherches à ce sujet, je devais me contenter de mener des essais cliniques au cours desquels nous étions confrontés, à court-terme, à un nombre relativement élevé de pertes suite à une restauration dentaire. J’ai eu le privilège de constater par moi-même les rapides avancées en matière d’adhésion dentaire, dans la mesure où j’ai moi-même fait des recherches dans ce domaine pendant maintenant près de 30 ans.

À un moment, la communauté de chercheurs s’est rendu compte de l’existence d’une boue dentinaire intermédiaire, produite durant la préparation des cavités, et que cette couche intermédiaire interférait avec le processus d’adhésion. Il faut d’abord remédier à cette boue dentinaire avant de pouvoir parvenir à une adhésion micro-mécanique et chimique sur le substrat.

Après cela, nous sommes entrés dans l’ère des conditionneurs et des primers. Par le passé, la communauté de spécialistes de la restauration rechignait à l’idée d’utiliser l’acide phosphorique en raison de son potentiel irritant pour la pulpe dentaire. Cependant, les professionnels de la dentisterie ont progressivement commencé à utiliser des réactifs d’attaque contenant ce produit, ainsi que des primers qui facilitaient réellement l’adhésion entre la résine adhésive et la dentine. Tout en étant parvenu à d’excellentes performances d’adhésion grâce à des adhésifs par étapes en laboratoire (résultats confirmés plus tard au cours d’études cliniques), la conception et le développement de matériaux adhésifs se sont par la suite focalisés sur la simplification et l’accélération des procédures d’adhésion.

À travers deux principaux modes d’adhésion, deux types d’adhésifs ont ainsi vu le jour : les adhésifs de mordançage avec rinçage, et les adhésifs d’auto-mordançage, aussi appelés adhésifs de mordançage et de séchage. La nouvelle génération d’adhésifs universels permet désormais aux dentistes de choisir parmi ces deux méthodes de collage afin d’appliquer une formule unique d’adhésion.

Quels sont les avantages des restaurations adhésives par rapport à des méthodes plus traditionnelles ?

Les restaurations adhésives présentent un caractère invasif minimal ; le dentiste n’a pas besoin de retirer de tissus sains pour créer des indentations permettant à la restauration de tenir. Cela permet une approche plus conservatrice. L’un des objectifs de toute procédure de restauration devrait être de garder le plus d’émail possible, car il s’agit du meilleur tissu pour réaliser un collage. Le collage à la dentine a toujours représenté un plus grand défi qui a ralenti nos efforts en matière d’adhésion pendant longtemps. Cependant, il est possible aujourd’hui de restaurer des dents par technique adhésive de manière fiable, prévisible et durable, y compris à la dentine.

En complément d’une implantologie efficace pour remplacer les dents manquantes et ainsi diminuer le recours au bridge, les restaurations de dents isolées sont de plus en plus nombreuses. Le collage a contribué à l’évolution des pratiques, en diminuant le nombre de procédures traditionnelles de couronnes invasives pour les tissus au profit de restaurations partielles permettant de préserver les tissus dentaires. En effet, les adhésifs modernes sont capables de faire tenir ce type de restaurations partielles sur des surfaces relativement planes, voire même sur des surfaces non rétentives. De plus, les procédures de collage permettent d’obtenir des restaurations à l’aspect plus naturel via des techniques renforçant l’adhésion des restaurations esthétiques en verre-céramique, voire même des céramiques solides en zircone, qui ne sont plus considérées comme étant impossibles à coller.

Quel est votre opinion concernant la génération actuelle de solutions adhésives universelles ?

Je pense que cette génération est remarquable, mais s’agissant du potentiel adhésif intrinsèque aux tissus dentaires, elle n’est pas aussi performante que les méthodes plus traditionnelles et éprouvées comme l’auto-mordançage en deux étapes et le mordançage avec rinçage en trois étapes. Cependant, je trouve très positif que beaucoup de ces adhésifs universels intègrent des monomères de MDP, qui sont à mon sens les monomères présentant le meilleur fonctionnement à ce jour. Il faut cependant qu’ils soient présents dans des concentrations élevées et d’une grande pureté.

La plupart du temps, les monomères de MDP assurent également une parfaite adhésion à la zircone. Lorsqu’il s’agit de coller des types de céramiques différents à des matériaux de restauration composites à base de résine, il est toujours utile de savoir quel adhésif universel contient du silane et ne nécessite a priori pas d’autre traitement d’un point de vue de la restauration. Si bien sûr elle fonctionne, cette procédure a l’avantage de présenter une technicité plus faible et moins d’étapes. Les preuves scientifiques actuelles font état d’un manque de stabilité du silane incorporé dans les adhésifs universels aqueux acides d’aujourd’hui. Fort heureusement, des recherches sont en cours pour mettre au point de nouveaux adhésifs universels qui contiennent d’autres types de silanes plus stables dans de l’eau très acide.

En règle générale, je considère tout de même qu’un primer de restauration qui contient de hautes concentrations de silane ainsi que des monomères de MDP est plus efficace que de nombreux adhésifs pour réaliser un collage avec des matériaux de restauration. En effet, ces adhésifs universels peuvent contenir de nombreux autres ingrédients qui peuvent créer une sorte de « compétition » au sein du matériau pour atteindre et interagir avec la surface du substrat, ce qui engendre un collage de moins bonne qualité.

L’extrême finesse et la forte propriété hydrophile des adhésifs universels constituent une autre de leurs limites. Cela engendre une absorption d’eau et les rend sujets à la dégradation hydrolytique. À la lumière de ces informations, notez qu’appliquer un composite fluide hydrophobe sur un adhésif universel permet d’atténuer ces effets et de garantir un collage durable.

Le monomère MDP constitue-t-il l’élément clé de l’efficacité des adhésifs universels ? Existe-t-il d’autres facteurs qui peuvent l’influencer ?

Effectivement, il est évident que le monomère MDP figure parmi les monomères les plus efficaces à notre disposition. Cela tient notamment à son potentiel chimique principal d’adhésion à l’hydroxyapatite. Cependant, il existe des différences notables entre ces produits en termes de pureté et de niveaux de concentration en monomère MDP. Ce sont des facteurs qui dépendent de l’origine du monomère, à savoir s’il est synthétisé par l’entreprise elle-même ou si le processus est externalisé. En règle générale, un adhésif universel qui contient une concentration très élevée de monomère MDP très pur devrait présenter la meilleure efficacité.

Existe-t-il des avantages particuliers inhérents à une adhésion par auto-mordançage ?

Le principal avantage de cette méthode est qu’elle n’enlève pas la totalité de l’hydroxyapatite et des minéraux présents dans la dentine. De cette façon, elle permet de protéger le collagène dentinal plus fragile. Le mordançage à l’acide phosphorique résulte en une déminéralisation relativement profonde et totale avec exposition de collagène, ce qui rend le collage plus susceptible de se dégrader. Le fait de conserver partiellement des minéraux autour du collagène grâce à un adhésif auto-mordançant doux permet également la formation d’une forte liaison ionique lorsque l’adhésif utilisé contient le monomère MDP fonctionnel. De plus, il faut garder à l’esprit que même si une liaison chimique ne mène pas nécessairement à un collage plus fort, elle permet néanmoins d’améliorer la durabilité à long terme de celui-ci.

Quelle est selon vous la prochaine étape en matière de dentisterie adhésive ?

L’une des possibilités est de réduire le nombre d’étapes du processus d’adhésion, l’objectif final étant de disposer de matériaux de restauration auto-adhésifs. Certaines évolutions vont dans ce sens, y compris des recherches et des produits commercialisés, même si l’efficacité de ces derniers est variable et que leur durabilité de collage n’a pas encore été démontrée. Aujourd’hui cependant, de nouveaux matériaux arrivent sur le marché avec la promesse d’une utilisation sans prétraitement. Leur efficacité clinique reste néanmoins à prouver et à garantir avant que ces matériaux de restauration auto-adhésifs puissent être employés comme véritables alternatives dans le cadre d’une pratique quotidienne de la dentisterie.

Une autre possibilité en vogue dans le domaine de R & D et qui intéresse particulièrement les médias, c’est la mise au point d’adhésifs bioactifs. De nombreux chercheurs et entreprises dans le domaine dentaire souhaitent concevoir des adhésifs qui présentent non seulement des performances d’adhésion élevées mais qui possèdent également des vertus thérapeutiques particulières. La nature de l’adhésif bioactif dépend de la personne à qui vous parlez. Certains chercheurs pensent que ces adhésifs devraient posséder des propriétés antibactériennes, alors que d’autres sont convaincus que pour être qualifiés de « bioactifs », ces adhésifs doivent permettre la reminéralisation de la dentine et une interaction entre les cellules de la pulpe dentaire. Nous devons évidemment poursuivre les recherches pour déterminer s’il est possible de conférer ces propriétés supplémentaires à ces matériaux, mais à une seule condition : que le matériau adhésif ne perde aucune de ses propriétés adhésives d’origine. Cela représente à mon sens, le plus grand défi pour l’avenir de la dentisterie adhésive.

Un groupe de recherche de l'Université Paris Descartes (S. Le Goff, JP Attal, URB2i-EA4462, Paris 2018), a étudié les effets de la contamination par la salive, sur les forces d’adhésion du Clearfil Universal Bond Quick.

Une contamination ciblée avec de la salive a été réalisée à différentes étapes du protocole d'application (avant et après l'application de l'adhésif ainsi qu’avant et après la photo polymérisation). La dentine contaminée, a été nettoyée après contamination à l'eau, puis séchée.

Les résultats de cette étude n'ont montré aucune différence significative sur les forces d’adhésion du Clearfil Universal Bond Quick, entre les différents groupes, contaminés et non contaminés, par la salive.

En conclusion, Clearfil Universal Bond Quick tolère la contamination accidentelle de la salive.