429 Too Many Requests

Korekcija abrazije i oblika također je bio glavni razlog zašto je 58-godišnja pacijentica zatražila estetski stomatološki tretman. Bila je nezadovoljna izgledom prednjih zuba u gornjoj čeljusti, na kojima su se vidjeli znakovi istrošenosti i promjene boje. Odabrani pristup liječenju bilo je kompozitno fasetiranje proizvodom CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal u nijansi UD. Nijansa je odabrana na temelju indikacije i nešto tamnije nijanse njezinih prirodnih zuba.

Sl. 1. Početna klinička situacija.

Sl. 2. Ishod tretmana.

Razlog za odabir proizvoda Universal dark:

- Za starije pacijente (nijanse zuba A3 i tamnije)

- Situacije u kojima svjetlost lako prolazi kroz kompozit (npr. razred III, razred IV)

Svojstva proizvoda Universal dark:

- Visok učinak raspršenja svjetlosti

- Dobro uravnotežena translucencija

Stomatolog:

JUSUF LUKARCANIN

Dr. Jusuf Lukarcanin je ovlašteni zubni tehničar (DCT) i doktor stomatoloških nauka (DDS). Studirao je stomatologiju na Stomatološkom fakultetu Sveučilišta Ege u Izmiru, Turska, gdje je magistrirao 2011. Godine 2017. doktorirao je na Odsjeku za restaurativnu stomatologiju istog sveučilišta. Od 2012. do 2019. godine, dr. Lukarcanin je bio glavni liječnik i generalni direktor privatne klinike u Izmiru.

Između 2019. i 2020. godine, radio je u bolnici Tinaztepe GALEN kao specijalist restaurativne stomatologije, a između 2020. i 2022. u bolnici MEDICANA International Hospital Izmir na istoj funkciji. Trenutačno je vlasnik privatne klinike za estetiku i kozmetiku u Izmiru.

Cementom PANAVIA™ SA Cement Universal i materijalom KATANA™ Zirconia

Primjenom cementa PANAVIA™ SA Cement Universal i zaštićene tehnologije dvostrukog monomera, sada možete pojednostaviti vezivanje restauracija na upornjake za implantat bez upotrebe zasebnih temeljnih premaza ili silana. Neovisno istraživanje potvrdilo je da se novom tehnologijom dvostrukog monomera ne žrtvuje adhezija ili trajnost keramike na bazi stakla ili cirkonija. Tehnika u toj studiji slučaja je za individualno izrađeni upornjak i KATANA™ Zirconia YML krunicu, međutim, osnovna tehnika obrade upornjaka i restauracije može se primjenjivati s bilo kojom kombinacijom restauracije implantata sve dok se slijede odgovarajući površinski tretmani za taj tip materijala.

POČETNO UKLAPANJE UPORNJAKA I RESTAURACIJE

Osnovna tehnika obrade upornjaka i restauracije.

Sl. 1. Provjerite početno uklapanje upornjaka i restauracije: potrebno je provjeriti rubove upornjaka i krunice kako bi se osiguralo pravilno prianjanje.

Sl. 2. Zaštitite bazu implantata kitom ili svjetlosno polimerizirajućom smolom za blokiranje. Baza implantata treba biti potpuno prekrivena kako slučajno ne bi došlo do zračne abrazije.

Sl. 3. Izbrusite titanijski upornjak prahom aluminijevog oksida od 50 μm.

Sl. 4. Očistite upornjak proizvodom KATANA™ Cleaner: nanesite KATANA™ Cleaner trljajući svako područje po 10 sekundi.

KATANA™ Cleaner je univerzalno sredstvo za čišćenje, indicirano za čišćenje restauracija na bazi metala, cirkonija i stakla. Ono je i intraoralno sredstvo za čišćenje koje se može koristiti na dentinu i caklini.

TIJEK RADA OBRADE KATANA™ Zirconia RESTAURACIJE

U istraživanjima iz 1990-ih, dokazana je izdržljivost vezivanja na cirkonij originalnim MDP adhezivnim monomerom u PANAVIA™ smolastim cementima. Tri zahtjeva za vezivanje cirkonija su:

1. Cirkonij izbrušen postupkom zračne abrazije, prahom aluminijevog oksida od 50 μm.
2. Čist cirkonij
3. Nanošenje temeljnog premaza na bazi MDP-a ili smolastog cementa. PANAVIA™ SA Cement Universal sadrži originalni MDP koji je 1981. godine razvio i patentirao Kuraray Dental.

Sl. 1. Obavite zračnu abraziju cirkonija KATANA™ Zirconia na 14-58 psi.

Sl. 2. Rasporedite i pomiješajte PANAVIA™ SA Cement Universal (dostupan je u formulacijama za automatsko ili ručno miješanje).

Sl. 3. Nanesite PANAVIA™ SA Cement Universal na upornjak ili unutar krunice.

Sl. 4. Postavite restauraciju na upornjak.

Sl. 5. Uklonite višak smole suhim mikroaplikatorom ili četkicom.

Sl. 6. Rubove možete polimerizirati svjetlom nakon što ste očistili sav višak smole. Ako potpuno stvrdnete višak smole, može biti teško ukloniti ga. Ako se to dogodi, promijenite vrijeme polimerizacije ili udaljenost svjetla.

Sl. 7. Ostavite restauraciju na upornjaku da se potpuno stvrdne, otprilike 10 minuta na sobnoj temperaturi.

Sl. 8. Obavite završnu provjeru KATANA™ Zirconia YML krunice za individualni upornjak na modelu.

Stomatolog:

JEAN CHIHA

Tehničar Jean Chiha CDT, Santa Ana, CA SAD

G. Chiha je vlasnik tvrtke North Star Dental Laboratory and Milling Center, Santa Ana, Kalifornija, SAD, te je predsjednik Udruge vlasnika zubnih laboratorija u Kaliforniji od 2013. Diplomirao je 1985. godine na Institutu Dento Technic, privatnoj zubotehničkoj školi u Francuskoj. G. Chiha predaje na međunarodnoj razini o komunikaciji u dentalnoj medicini i planiranju slučajeva. Jean širom svijeta drži predavanja o raznim temama i pronašao je svoju nišu zahvaljujući opsežnom znanju o cirkoniju. S ljubavlju ga zovu „Mr. Katana” zbog svog angažmana u stvaranju tog materijala.

Slučaj opisao Dr. Jusuf Lukarcanin

Ovaj mladi pacijent u dobi od 35 godina s mikrodoncijom javio se u stomatološku ordinaciju sa željom da ima ljepše oblikovane zube. Zubi su mu bili gotovo bez karijesa, ali s nedostacima u oralnoj higijeni i znakovima upale gingive. Vidljiv je bio i duboki zagriz. Nakon profesionalnog čišćenja zuba i savjeta o oralnoj higijeni, zubi su restaurirani materijalom CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal u nijansi UL.

Sl. 1. Početna situacija.

Sl. 2. Početna situacija: duboki zagriz.

Sl. 3. Zubi restaurirani kompozitom u tehnici jedne boje.

Sl. 4. Odmah vidljivi ishod tretmana.

Razlog za odabir proizvoda Universal light:

- Za mlađe pacijente (nijanse zuba A2 i svjetlije)

- Situacije u kojima svjetlost lako prolazi kroz kompozit (npr. razred III, razred IV)

Svojstva proizvoda Universal light:

- Visok učinak raspršenja svjetlosti

- Dobro uravnotežena translucencija

Stomatolog:

JUSUF LUKARCANIN

Dr. Jusuf Lukarcanin je ovlašteni zubni tehničar (DCT) i doktor stomatoloških nauka (DDS). Studirao je stomatologiju na Stomatološkom fakultetu Sveučilišta Ege u Izmiru, Turska, gdje je magistrirao 2011. Godine 2017. doktorirao je na Odsjeku za restaurativnu stomatologiju istog sveučilišta. Od 2012. do 2019. godine, dr. Lukarcanin je bio glavni liječnik i generalni direktor privatne klinike u Izmiru.

Između 2019. i 2020. godine, radio je u bolnici Tinaztepe GALEN kao specijalist restaurativne stomatologije, a između 2020. i 2022. u bolnici MEDICANA International Hospital Izmir na istoj funkciji. Trenutačno je vlasnik privatne klinike za estetiku i kozmetiku u Izmiru.

SAVJETI I TRIKOVI

Slučaj opisali MDT Daniele Rondoni i MDT Roberto Rossi

Nedavno je tvrtka Kuraray Noritake Dental Inc. predstavila Esthetic Colorant za KATANA™ Zirconia – tekućine za bojenje koje se primjenjuju nakon glodanja višeslojnog cirkonija te tvrtke. Entuzijastični korisnici serije višeslojnog cirkonija KATANA™ Zirconia mogu se zapitati kada i kako mogu upotrebljavati tu inovaciju: u kombinaciji s vanjskim pigmentima, porculanom za fasetiranje ili tekućom keramikom odnosno kao zamjenu za te proizvode? Na monolitnoj površini ili na strukturi dentina (skeletu)? I koliko tekućine stvara željeni učinak? Neke tehničke smjernice navedene su u ovom članku.

Dobre vijesti: Esthetic Colorant savršeno se uklapa u svaki postojeći pristup, bez obzira na to volite li dizajn punog oblika ili reducirani (cutback) dizajn. Tekućine možete nanositi isključivo u tehnici bez pečenja (zero-bake) – samo individualizirajte glodane restauracije tekućinom Esthetic Colorant, fiksirajte boje tijekom završnog postupka sinteriranja i ispolirajte površinu. Na drugom kraju spektra opcija je upotreba ispod različitih slojeva unutarnjih obojenja, porculana i glazure.

ESTHETIC COLORANT PRIMJENJUJEMO UGLAVNOM U TRI SVRHE:

1. Za dodavanje specifičnih individualnih značajki restauraciji, koje nisu generirane višeslojnom strukturom materijala, ali ih je teško stvoriti unutarnjim obojenjima (primjeri su kromatičnije područje jezgre očnjaka u usporedbi sa susjednim bočnim sjekutićem ili izražene strukture mamelona). Kako tekućine prodiru u strukturu, stvara se efekt dubine.
   
   Za navedenu svrhu dostupno je osam tekućina: A, B, C i D Plus za promjenu svjetline i stvaranje sjena, BLUE, GRAY, ORANGE i BROWN za opću karakterizaciju.

2. Za prethodnu obradu područja tkiva i stvaranje savršeno osjenčane osnove za nanošenje tekuće keramike (CERABIEN™ ZR FC Paste Stain) ili Tissue Porcelain.
   
   U tu svrhu dostupne su dvije tekućine: PINK I VIOLET.

3. Za sprječavanje sivkastog efekta uzrokovanog prosijavanjem obezbojenih uporišnih zuba ili metalnih dijelova (kolčića ili nadogradnji implantata) – u ovom slučaju Esthetic Colorant OPAQUE ili WHITE nanosi se na duboke ureze restauracije. Efekt: dolazno svjetlo je blokirano na strani tamnog elementa, dok je prirodna translucencija u vanjskoj površini restauracije zadržana.

NAMJENA 1

Primjer dodavanja specifičnih individualnih značajki površini restauracije je sljedeći slučaj punog luka. Nakon sinteriranja samo smo dodali mikrosloj proizvoda CERABIEN™ ZR Luster Porcelain i CERABIEN™ ZR FC Paste Stain Clear Glaze.

Sl. 1a. Frontalni prikaz složene restauracije izrađene od materijala KATANA™ Zirconia HTML Plus nakon glodanja i primjene različitih nijansi tekućine Esthetic Colorant.

Sl. 1b. Okluzalni prikaz složene restauracije nakon glodanja i primjene različitih nijansi tekućine Esthetic Colorant. Važno: Svaku restauraciju karakteriziranu tekućinom Esthetic Colorant treba ostaviti da se osuši najmanje 30 minuta prije sinteriranja.

Sl. 1c. Frontalni prikaz restauracije nakon završnog postupka sinteriranja.

Sl. 1d. Okluzalni prikaz složene restauracije nakon sinteriranja.

Sl. 1e. Dodatak mikrosloja proizvoda CERABIEN™ ZR Luster Porcelain.

ZAVRŠNO STANJE

Sl. 1f. Frontalni prikaz gotove restauracije završene pomoću proizvoda CERABIEN™ ZR FC Paste Stain Clear Glaze.

Sl. 1g. Okluzalni prikaz završne restauracije.

Sl. 1h. Velika incizalna translucencija.

NAMJENA 2

Efekt pripremnog tretmana područja tkiva složene restauracije ilustriran je uz pomoć sljedećeg primjera slučaja. Opet, odlučili smo se za gotovo monolitni dizajn s minimalnom redukcijom u incizalnom području zuba. Izgled područja tkiva u izvornoj boji zuba vidljivo je modificiran primjenom tekućine Esthetic Colorant u nijansama PINK i GRAY. Također, zubima su dodani i neki individualni efekti.

Sl. 2a. Vestibularni prikaz glodane restauracije (materijal: KATANA™ Zirconia YML).

Sl. 2b. Palatinalni prikaz glodane restauracije.

Sl. 2c. Vestibularni obrazac primjene tekućine Esthetic Colorant.

Sl. 2d. Palatinalni obrazac primjene tekućine Esthetic Colorant.

Sl. 2e. Vestibularni prikaz restauracije nakon završnog postupka sinteriranja.

Sl. 2f. Palatinalni prikaz restauracije nakon završnog postupka sinteriranja.

NAMJENA 3

Usporedba restauracija na upornjaku za implantat s tekućinom Esthetic Colorant (EC) i bez nje:

KAKO NANIJETI ESTHETIC COLORANT?

Principijelno, Esthetic Colorant se može nanositi bilo kojom četkicom ili olovkom bez metala. Po našem mišljenju, najbolji rezultati se postižu korištenjem olovke Liquid Brush Pen koji je posebno razvijen za tekućine za bojenje. Kućište olovke ispunjeno je odabranom nijansom Esthetic Colorant i omogućuje kontrolirano nanošenje jer se iz nastavka uvijek ispušta prava količina tekućine i ne isušuje se. Za svaku nijansu koja se često koristi koristimo posebnu olovku Liquid Brush Pen.

PARAMETRI SINTERANJA

Nakon sušenja, što je ključno za dobar rezultat, restauracije tretirane tekućinom Esthetic Colorant mogu se staviti u peć za sinteriranje i sinterirati prema rasporedu preporučenom za serije višeslojnog cirkonija KATANA™ Zirconia. Parametre nije potrebno namještati.

ZAKLJUČAK

Kontrolirano nanošenje tekućine Esthetic Colorant lako se postiže korištenjem odgovarajuće opreme, pri čemu se postižu predvidljivi željeni efekti. Jednostavna primjena tekućina, odgovarajući broj dostupnih nijansi i ostvarljivi efekti samo su neke od mnogih prednosti koje ćete pronaći kada isprobate novi sustav u svom zubotehničkom laboratoriju.

Stomatolozi: