10ème édition du BOND Magazine

LE COLLAGE ADHÉSIF : UN MOTEUR D’INNOVATION

À quoi ressembleraient les traitements de restauration modernes sans l'existence de colles résine (auto-)adhésives de haute performance ? Les préparations dentaires seraient encore beaucoup plus invasives en raison de la nécessité d'une rétention mécanique suffisante entre la dent et la restauration. En même temps, il serait impossible de restaurer les dents avec de nombreux matériaux innovants de la couleur des dents, tels que les céramiques peu résistantes et les composites. En bref, la dentisterie restauratrice serait beaucoup moins développée qu'elle ne l'est aujourd'hui.

Lorsque les premières colles résine ont été introduites il y a plusieurs décennies, les progrès réalisés l'ont été au détriment de la simplicité : les procédures de collage étaient très complexes et les nombreux composants différents très sensibles à la technique. Heureusement, cette situation a changé au fil des ans grâce aux efforts de développement continus qui ont abouti aux produits actuellement disponibles. La gamme de colles résine de Kuraray Noritake Dental Inc. se compose de trois produits principaux : le système à trois composants à double polymérisation PANAVIA™ V5, la colle résine universelle monocomposant à double polymérisation PANAVIA™ SA Cement Universal et la colle photopolymérisable PANAVIA™ Veneer LC.

Pour ceux qui souhaitent en savoir plus sur les trois systèmes, ce 10ème numéro du BOND Magazine vaut vraiment la peine d'être lu. Il révèle des détails importants sur les 40 ans d'histoire de la marque PANAVIA™, met en lumière les forces de chaque colle résine pour faciliter la sélection de la colle en fonction de l'indication et fournit des informations approfondies sur leur utilisation clinique. En outre, deux articles sont consacrés à des sujets brûlants autour du collage des restaurations en zircone, un matériau de restauration populaire que certains considèrent encore comme inadapté aux procédures de collage. Pour tous ceux qui se demandent comment il est possible de coller avec succès des restaurations mini-invasives en zircone, l'article intitulé "Innovative resin cements forming the basis of minimally invasive prosthodontics" est vivement recommandé. Les personnes qui ne savent pas comment procéder avec le 5Y-TZP devraient lire l'article "Comment coller des restaurations en zircone à haute translucidité". Des informations intéressantes sur les possibilités de nettoyage avant le collage complètent le contenu de ce magazine.

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Rapport de cas du Dr. José Ignacio Zorzin.

Rationaliser les flux de travail cliniques : c'est la principale raison de l'utilisation de produits universels en dentisterie adhésive. Ils conviennent à un large éventail d'indications et à différentes techniques d'application, remplissent leurs fonctions avec moins de composants que les systèmes conventionnels et impliquent souvent moins d'étapes dans la procédure clinique. Les adhésifs universels en sont un exemple frappant.

Comment les adhésifs universels contribuent-ils à la rationalisation des flux de travail ?

Lors de la restauration des dents avec une résine composite, le matériau de restauration subit une rétraction volumétrique lors du durcissement. En collant le matériau de restauration à la structure de la dent à l'aide d'un adhésif, on évite les conséquences négatives de cette rétraction - formation d'un espace marginal, fuite et coloration marginales, problèmes d'hypersensibilité et développement de caries secondaires. Les premiers systèmes de collage disponibles sur le marché dentaire étaient des adhésifs à mordancer et à rincer, qui se composaient généralement de trois éléments : un mordant acide, un apprêt et un adhésif séparé. Les générations suivantes combinaient le primaire et l'adhésif dans un seul flacon, ou étaient des adhésifs auto-mordançants à deux ou un seul flacon. Les adhésifs universels (également appelés adhésifs multimodes) peuvent être utilisés avec ou sans un mordant séparé à base d'acide phosphorique.

Fig. 1. Rétrécissement volumétrique des restaurations en résine composite et ses conséquences cliniques.

Le choix de la technique dépend de l'indication et de la situation clinique. Dans la plupart des cas, les meilleurs résultats sont obtenus après un mordançage sélectif de l'émail¹. Le collage sur l'émail est généralement plus efficace lorsque l'émail est mordancé à l'acide phosphorique, alors que l'application d'acide phosphorique sur de grandes surfaces de dentine comporte le risque de mordre plus profondément que l'adhésif n'est capable d'hybrider. Cependant, lorsque la cavité est petite, l'application sélective du mordant à l'acide phosphorique sur la surface de l'émail peut s'avérer impossible, de sorte qu'une approche de mordançage total est la plus appropriée. Enfin, dans le contexte de la réparation, l'approche auto-mordançante peut être le premier choix, car l'acide phosphorique peut nuire à la force d'adhérence de certains matériaux de restauration en bloquant les sites de liaison. L'utilisation d'un adhésif universel permet de traiter tous ces cas de manière appropriée, car la technique de mordançage la mieux adaptée peut être sélectionnée dans chaque situation.

Hormis les différences liées à l'utilisation ou non d'un mordant à l'acide phosphorique sur la surface de collage de l'émail ou de l'émail et de la dentine, la procédure clinique est toujours similaire avec le même adhésif universel. Le cas clinique suivant sert à illustrer comment procéder avec CLEARFIL™ Universal Bond Quick (Kuraray Noritake Dental Inc.) en mode de mordançage sélectif de l'émail, et il comprend quelques détails sur le mécanisme sous-jacent de l'adhésion.

Comment procéder au mordançage sélectif de l'émail ?

Un exemple clinique.

Ce patient s'est présenté avec une incisive latérale maxillaire fracturée et a heureusement emporté le fragment avec lui. Il a donc été décidé de coller le fragment à la dent à l'aide d'une résine composite fluide et esthétique.

Fig. 2. Patient présentant une fracture de l'incisive latérale maxillaire.

Fig. 3. Gros plan de la dent fracturée.

Fig. 4. Champ de travail isolé par une digue.

Comme une bonne isolation du champ de travail facilite la vie du praticien dentaire, une digue en caoutchouc a été placée à l'aide de la technique de la digue divisée. Cette technique fonctionne bien dans la région antérieure du maxillaire, car le risque de contamination par la salive du palais est minime. Une fois la digue en caoutchouc placée, les surfaces de collage ont dû être légèrement rugueuses pour rafraîchir la dentine. Comme les surfaces étaient également légèrement contaminées par du sang et qu'il est important d'avoir une surface complètement propre pour le collage, KATANA™ Cleaner a ensuite été appliqué sur la structure dentaire, frotté sur les surfaces pendant dix secondes, puis rincé. L'agent nettoyant contient du sel MDP dont les caractéristiques tensioactives permettent d'éliminer toutes les substances organiques du substrat. Le fragment a été fixé sur un plugger en forme de boule avec du composite (polymérisé) et également nettoyé avec KATANA™ Cleaner.

Fig. 5. Nettoyage de la dent ...

Fig. 6. ... et du fragment avec KATANA™ Cleaner.

Il s'en est suivi un mordançage sélectif de l'émail de la dent et du fragment pendant 15 secondes. Lorsque le mordançage sélectif de l'émail est le but recherché, il est essentiel de choisir un mordant de consistance stable (non liquide) - une propriété offerte par la seringue K-ETCHANT (Kuraray Noritake Dental Inc.). Les deux surfaces ont été soigneusement rincées et légèrement séchées avant d'appliquer le CLEARFIL™ Universal Bond Quick par un mouvement de frottement. Cet adhésif est vraiment rapide : les résultats de l'étude montrent que la liaison établie immédiatement après l'application est aussi forte et durable qu'après un frottement important dans la structure dentaire pendant 20 secondes.^2,3 La couche d'adhésif a été soigneusement séchée à l'air pour obtenir une couche très fine et finalement polymérisée sur la dent et sur le fragment.

Fig. 7. Etching sélectif de l'émail de la dent ...

Fig. 8. ... et du fragment avec l'acide phosphorique.

Fig. 9. Application...

Fig. 10. ...de l'agent de liaison universel.

Fig. 11. Polymérisation de la couche adhésive ultrafine sur la dent ...

Fig. 12.... et sur le fragment.

Qu'arrive-t-il à la dentine dans le mode de mordançage sélectif de l'émail (ou auto-mordançage) ?

Après la préparation de la surface ou le dépolissage, il y a une couche de boue dentinaire à la surface de la dentine qui occlut les tubules dentinaires, forme des bouchons de boue dentinaire qui protègent la pulpe et empêche les fluides d'affecter l'adhérence. Lors de l'automordançage de la dentine avec un adhésif universel, cette couche de boue dentinaire est infiltrée et partiellement dissoute par la formulation d'automordançage douce (pH > 2) de l'adhésif universel. En même temps, l'adhésif infiltre et déminéralise la dentine péritubulaire. L'acide attaque l'hydroxyapatite au niveau des fibrilles de collagène, dissout le calcium et le phosphate et agrandit ainsi la surface. Ensuite, le 10-MDP contenu dans la formulation réagit avec les ions calcium (et phosphate) chargés positivement. Cette interaction ionique est responsable de la liaison entre la dentine et le méthacrylate et donc de la formation de la couche hybride.^4,5

Dans le mode de mordançage total, l'acide phosphorique est responsable de la dissolution de la couche de boue dentinaire et de la déminéralisation de l'hydroxyapatite. Cela entraîne un effondrement des fibrilles de collagène, qui doivent être réhydratées par l'adhésif universel appliqué à l'étape suivante. Si l'acide pénètre plus profondément dans les structures que l'adhésif, les fibrilles de collagène resteront effondrées. Il en résultera très probablement des problèmes cliniques, notamment une sensibilité post-opératoire⁶.

Lors de l'application du système adhésif, le praticien dentaire pense rarement à ce qui se passe à l'interface⁷. Pourtant, tout utilisateur d'un adhésif universel devrait être conscient du fait qu'il se passe beaucoup de choses à cet endroit. C'est pourquoi il est si important d'utiliser un matériau de haute performance aux propriétés bien équilibrées et de respecter strictement les protocoles recommandés.

Fig. 13. Représentation schématique de la dentine après la préparation de la dent : la couche de boue dentinaire supérieure, avec ses bouchons de boue dentinaire occluant les tubules dentinaires, protège la pulpe et empêche les fluides d'être libérés dans la cavité.

Fig. 14. Représentation schématique de la dentine après l'application d'un adhésif universel contenant du 10-MDP : la formulation auto-mordançante douce dissout et infiltre partiellement la couche de boue dentinaire, tout en déminéralisant et en infiltrant la dentine péritubulaire⁵.

Dans le cas présent, la dent et le fragment devaient maintenant être reconnectés. Pour ce faire, CLEARFIL MAJESTY™ ES-Flow (A2 Low) a été appliqué sur la structure de la dent. Le fragment a ensuite été repositionné à l'aide d'un index en silicone, maintenu dans la bonne position à l'aide d'une pince et photopolymérisé. Pour obtenir une marge lisse et une surface brillante, la restauration a été simplement polie. Le patient s'est présenté après un an et demi pour un rappel et la restauration était toujours en parfait état.

Fig. 15. Reconnexion du fragment avec la structure de la dent.

Fig. 16. Résultat du traitement.

Pourquoi est-il important de respecter les protocoles spécifiques au produit ?

Les adhésifs universels contiennent un grand nombre de technologies différentes dans un seul flacon. Si ce fait permet aux utilisateurs de rationaliser leurs procédures cliniques, il requiert également une attention particulière. Comme tout matériau hautement développé, les adhésifs universels doivent être utilisés conformément aux protocoles recommandés par le fabricant. En général, les matériaux ne fonctionnent bien que sur des surfaces absolument propres, tandis que la contamination par le sang et la salive est susceptible de réduire considérablement la force d'adhérence. Selon le type d'adhésif universel, l'application active est également importante, tout comme le séchage à l'air et la polymérisation de la couche d'adhésif. En outre, il faut veiller à utiliser le matériau dans son état d'origine, ce qui signifie qu'il doit être appliqué directement à partir du flacon pour éviter l'évaporation prématurée du solvant ou des réactions chimiques. En respectant ces règles, les adhésifs universels offrent plusieurs avantages, allant de la rationalisation des procédures à la simplification de la gestion des commandes, en passant par une plus grande durabilité, puisque moins de bouteilles sont nécessaires et risquent d'être périmées avant d'être utilisées.

Dentiste :

DR. JOSÉ IGNACIO ZORZIN

Le Dr José Ignacio Zorzin a obtenu son diplôme de dentiste à l'université Friedrich-Alexander d'Erlangen-Nürnberg, en Allemagne, en 2009. Il a obtenu son doctorat (Dr. med. dent.) en 2011 et en 2019 son habilitation et sa venia legendi en odontologie conservatrice, parodontologie et odontologie pédiatrique ("Materials and Techniques in Modern Restorative Dentistry"). Le Dr Zorzin travaille depuis 2009 à la clinique dentaire 1 pour la dentisterie opératoire et la parodontologie, à l'hôpital universitaire d'Erlangen. Il enseigne à l'université Friedrich-Alexander d'Erlangen-Nuremberg dans le domaine de la dentisterie opératoire, où il dirige des cours cliniques et précliniques. Ses principaux domaines de recherche sont les composites de collage auto-adhésifs à base de résine, les adhésifs pour la dentine, les composites à base de résine et les céramiques, et il publie dans des revues internationales à comité de lecture.

Références

1. Van Meerbeek, B.; Yoshihara, K.; Van Landuyt, K.; Yoshida, Y.; Peumans, M. From Buonocore‘s Pioneering Acid-Etch Technique to Self-Adhering Restoratives. A Status Perspective of Rapidly Advancing Dental Adhesive Technology. J Adhes Dent 2020, 22, 7-34.
2. Kuno Y, Hosaka K, Nakajima M, Ikeda M, Klein Junior CA, Foxton RM, Tagami J. Incorporation of a hydrophilic amide monomer into a one-step self-etch adhesive to increase dentin bond strength: Effect of application time. Dent Mater J. 2019 Dec 1;38(6):892-899.
3. Nagura Y, Tsujimoto A, Fischer NG, Baruth AG, Barkmeier WW, Takamizawa T, Latta MA, Miyazaki M. Effect of Reduced Universal Adhesive Application Time on Enamel Bond Fatigue and Surface Morphology. Oper Dent. 2019 Jan/Feb;44(1):42-53.
4. Fehrenbach, J., C.P. Isolan, and E.A. Münchow, Is the presence of 10-MDP associated to higher bonding performance for self-etching adhesive systems? A meta-analysis of in vitro studies. Dental Materials, 2021. 37(10): 1463-1485.
5. Van Meerbeek, B., et al., State of the art of self-etch adhesives. Dental Materials, 2011. 27(1): 17-28.
6. Pashley, D.H., et al., State of the art etchand-rinse adhesives. Dent Mater, 2011. 27(1): 1-16.
7. Vermelho, P.M., et al., Adhesion of multimode adhesives to enamel and dentin after one year of water storage. Clinical Oral Investigations, 21(5): 1707-1715.

Colles-composites innovantes constituant la base de la dentisterie minimalement invasive.

Article écrit par le Dr Adham Elsayed

Les colles-composites adhésives hautes performances permettent souvent de réaliser des traitements prothétiques mini-invasifs. Lorsque l’objectif principal est de conserver autant de structure dentaire saine que possible, les conceptions de préparation offrant une rétention macromécanique suffisante pour les colles conventionnelles sont généralement abandonnées. Les conceptions choisies doivent plutôt s’appuyer sur une adhésion chimique forte et durable établie entre la structure dentaire et le matériau de restauration – une tâche accomplie avec succès par les systèmes modernes de colle-composite adhésive.

Un excellent exemple de conception de préparation et de restauration peu invasive et non rétentive est le bridge cantilever mono-ailette, aujourd'hui généralement constituée de zircone 3Y-TZP. Grâce à son unique ailette liée à la surface de l'émail buccal et proximal d'une dent adjacente, il nécessite une préparation minimale, voire nulle, de la structure dentaire saine. Le bridge cantilever est souvent utilisé pour remplacer une dent congénitalement manquante – dans de nombreux cas une incisive latérale maxillaire – chez les patients jeunes présentant un développement dento-alvéolaire incomplet et des espaces édentés étroits inadaptés à la pose conventionnelle d'implant (Fig. 1 et 2). D’autres facteurs entravant le traitement implantaire – comme un volume osseux insuffisant ou des racines angulées – ne posent pas non plus de problème pour ce type de restauration. Et par rapport à la fermeture orthodontique de l'espace, l'approche thérapeutique avec un bridge cantilever est moins risquée, car elle n'affecte pas la dimension verticale de la mâchoire, n'empêche pas le guidage canin et ne compromet pas l'apparence esthétique2. Enfin, il est beaucoup moins invasif que les bridges conventionnels, qui ne constituent généralement pas une option thérapeutique pour les jeunes patients dans la région antérieure. Le niveau de satisfaction des patients et les taux de réussite de cette approche thérapeutique sont impressionnants^3-7.

Figure 1-2. Remplacement des deux incisives latérales maxillaires congénitalement manquantes par des bridges mono-ailette cantilever en zircone après greffe de gencive et correction de la limite gingivale.

Malgré les nombreux avantages et les excellentes performances cliniques – le bridge mono-ailette cantilever en zircone a montré un taux de survie de 98,2 % et un taux de réussite de 92,0 % après dix ans⁴ – de nombreux chirurgiens-dentistes optent encore pour des options de traitement alternatives. La raison peut être un manque de confiance dans la force d’adhésion et la durabilité de la zircone. Cependant, ce lien peut être très fort et durable – à condition de respecter quelques règles.

COMMENT ÉTABLIR UNE LIAISON FORTE À LA STRUCTURE DENTAIRE

Afin de décider si une dent manquante peut être remplacée avec succès par un bridge cantilever mono-ailette en zircone, la dent pilier doit être examinée attentivement. Elle doit être saine et largement exempte de caries ou de restaurations directes, tandis que la surface de l'émail buccal doit être suffisamment grande pour permettre le collage¹. De plus, l'espace nécessaire au placement d'une ailette (épaisseur : environ 0,7 mm) doit être disponible, car une conception sans contact est importante pour le succès de la restauration. Parmi les modèles de préparation décrits dans la littérature figurent une préparation de facette linguale et de petite boîte proximale avec des éléments de rétention situés dans l'émail uniquement¹, ou aucune préparation du tout⁷. Pour la pose de la restauration, la dent pilier est traitée comme d'habitude : après le nettoyage, par exemple avec une pâte prophylactique sans fluor, un mordançant à l'acide phosphorique est appliqué sur la surface de liaison, qui est ensuite soigneusement rincée et séchée.   

COMMENT ÉTABLIR UN LIEN FORT À LA RESTAURATION      

Le prétraitement recommandé pour la surface de collage de l'ailette en zircone est un sablage à l'oxyde d'aluminium (50 μm) à basse pression (environ 1 bar)^8,9, suivie d'un nettoyage aux ultrasons. Les figures ³ (A-E) montrent la séquence de traitement de surface des restaurations en zircone. Comme aide visuelle pour un traitement par sablage contrôlé, le marquage de la surface avec un stylo a fait ses preuves. L'ensemble de la procédure d’aéro-abrasion doit être effectuée après l'essayage, au cours duquel la surface de la dent et la restauration sont généralement contaminées par contact avec de la salive et parfois du sang. Les protéines présentes dans la salive et le sang qui contaminent la surface de liaison sont ainsi éliminées en toute sécurité, tandis que la modification de surface requise pour établir une liaison solide et durable avec le système de colle-composite sélectionné est obtenue¹⁰.

FIGURE 3 : SÉQUENCE DE TRAITEMENT DE SURFACE DE LA RESTAURATION EN ZIRCONE.

Figure 3A. Nettoyage de la restauration avant le collage avec un nettoyeur vapeur d'eau.

Figure 3B. Marquage de la surface de collage comme aide visuelle pour le sablage.

Figure 3C. Aéroabrasion avec des particules d'Al2O3 de 50 μm avec une pression de 1 bar.

Figure 3D. Application d'un primer contenant du 10-MDP.

Figure 3E. Application de la colle composite.

QUEL SYSTÈME DE COLLE COMPOSITE CHOISIR

Ensuite, les composants du système de résine-ciment sont appliqués. Concernant le choix du système, il est généralement recommandé d'utiliser un primaire de restauration ou une colle composite contenant du 10-méthacryloyloxydécyl dihydrogénophosphate (10-MDP)11. Une liaison chimique de haute qualité est ainsi établie. Parmi les systèmes de colle composite utilisés dans les études cliniques à long terme disponibles figurent PANAVIA™ 21 (Kuraray Noritake Dental Inc.)4-6. Lancé en 1993, cette colle-composite adhésive à durcissement anaérobie contient plusieurs technologies importantes comme le monomère MDP et la technologie Touch Cure que l'on retrouve dans PANAVIA™ V5, le système de colle composite adhésive dual-cure avec primers de pointe de l'entreprise. . Cependant, afin d'améliorer encore les performances de liaison de ce produit actuel, l'équipe de développeurs a revu la composition de base, mis à jour les technologies existantes et les a combinées avec des ingrédients complètement nouveaux.

Même avec PANAVIA™ 21 introduit il y a 30 ans, des taux de réussite élevés ont été obtenus4-6. Les quelques échecs observés étaient principalement dus à un chipping de la céramique cosmétique ou à un décollement. Parfois causés par des incidents traumatiques, les décollements n’ont entraîné aucun dommage supplémentaire et les restaurations ont simplement été recollées en utilisant le même système et la même procédure de collage.

On pourrait s'attendre à ce qu'avec sa formulation améliorée, PANAVIA™ V5 offre une liaison encore plus forte et plus durable que les produits précédents, de sorte qu'il soit encore mieux adapté à des applications aussi exigeantes que les bridges cantilever. Dans une étude pilote, cette hypothèse a été confirmée7. Sans aucune préparation de la dent pilier, mais avec une taille définie de la surface de liaison d'au moins 35 mm2, l'équipe de chercheurs a posé 24 bridges cantilever monolithiques en zircone (en KATANA™ Zirconia HT) pour remplacer les incisives latérales congénitalement manquantes. Les faces palatines des incisives centrales ont été nettoyées avec de la pâte ponce et traitées à l'acide phosphorique, tandis que les surfaces de liaison des restaurations ont été sablées avec des particules d'oxyde d'aluminium (50 μm, 2,5 bar de pression). Ensuite, douze restaurations ont été collées avec PANAVIA™ V5, les douze autres avec PANAVIA™ F2.0 (une autre version antérieure du ciment résine de Kuraray Noritake Dental Inc.). Après une période d'observation de 32 à 50,47 mois, les taux de réussite et de survie dans le groupe PANAVIA™ V5 étaient de 100%. Dans l’autre groupe, une fracture du connecteur, un écaillage et deux décollements sont survenus. Sur la base de ces résultats, les auteurs de la publication concluent qu'« il a été constaté que la colle de nouvelle génération (PANAVIA™ V5) est plus performante »7.

CONCLUSION

Depuis de nombreuses années, des approches de restauration indirectes mini-invasives, telles que le remplacement des incisives manquantes par des bridges cantilever, ont été réalisées avec succès par certains chirurgiens-dentistes. Cependant, beaucoup d’autres semblent encore hésiter à savoir si ces approches aboutiront entre leurs mains aux résultats souhaités. Les résultats des études cliniques disponibles ont cependant confirmé que la procédure est très avantageuse et réussie, tandis que les efforts de développement en cours dans le domaine des colles adhésives composites ont conduit à des produits réduisant encore les taux d'échec liés au décollement. Cependant, même en cas de décollement, aucun dommage n'est généralement causé, de sorte que la restauration peut être recollée sans effort. Ces résultats – ainsi que les avantages bien connus de la dentisterie mini-invasive en général – devraient encourager les chirurgiens-dentistes à commencer à explorer par eux-mêmes tout le potentiel de la dentisterie adhésive. Dans ce contexte, PANAVIA™ V5 est définitivement un excellent choix.

References

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2. Tetsch J, Spilker L, Mohrhardt S, Terheyden H (2020) Implant Therapy for Solitary and Multiple Dental Ageneses. Int J Dent Oral Health 6(6): dx.doi. org/10.16966/2378-7090.332.
3. Wei YR, Wang XD, Zhang Q, Li XX, Blatz MB, Jian YT, Zhao K. Clinical performance of anterior resin-bonded fixed dental prostheses with different framework designs: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2016 Apr;47:1-7. doi: 10.1016/j.jdent.2016.02.003. Epub 2016 Feb 11. PMID: 26875611.
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7. Bilir H, Yuzbasioglu E, Sayar G, Kilinc DD, Bag HGG, Özcan M. CAD/CAM single-retainer monolithic zirconia ceramic resin-bonded fixed partial dentures bonded with two different resin cements: Up to 40 months clinical results of a randomized-controlled pilot study. J Esthet Restor Dent. 2022 Oct;34(7):1122-1131. doi: 10.1111/jerd.12945. Epub 2022 Aug 3. PMID: 35920051.
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10. Comino-Garayoa R, Peláez J, Tobar C, Rodríguez V, Suárez MJ. Adhesion to Zirconia: A Systematic Review of Surface Pretreatments and Resin Cements. Materials (Basel). 2021 May 22;14(11):2751.
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CONTENU DU WEBINAIRE

Aujourd'hui et grâce aux récentes évolutions, la Zircone répond facilement au cahier des charges et exigences des praticiens et des patients.

Le but du webinaire est d'évoquer les techniques « chairside » de mise en œuvre de cette céramique :

• directe en 1 seul rendez-vous.
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Nous traiterons les 2 techniques de A à Z, de la prise d'empreintes numériques à l'assemblage avec le choix de plusieurs composants compatibles avec la zircone.

INFORMATION

La participation au webinaire est gratuite et se fait en collaboration avec Henry Schein France.

DATES ET HORAIRES :

Le jeudi 12 octobre à 12h00

INSCRIPTIONS :

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LE CONFERENCIER

Dr Frank HELDENBERGH

Curriculum vitae

Le Dr Frank HELDENBERGH est diplômé de la faculté de Reims et a obtenu en 2008 un certificat de prothèse sur implant (SFBSI).

Il a été attaché de prothèse à l'UFR Odontologique de Reims.

Il est membre du bureau de l'Académie de Dentisterie Adhésive depuis 1999 et actuellement vice-président de l'ADDA-RCA.

Il a encadré de nombreux travaux pratiques de la SOP (facette céramqie, inlays, onlays) avec Claude Launois ; tout comme à l'ADF.

Il a été responsable scientifique des travaux pratiques à l'ADF en 2017 et de ceux de la SOP en 2018.

Est-il possible de réduire le nombre de colles différentes utilisées dans un cabinet dentaire ? Dans la plupart des cas, c’est le cas. Kuraray Noritake Dental Inc. est convaincu qu'un ou deux systèmes de collage en résine suffisent généralement pour couvrir chaque indication et chaque besoin de collage. La sélection de produits peut être différente en fonction des préférences personnelles et de l'accent mis sur des traitements dentaires spécifiques.

C'est pourquoi l'entreprise propose trois colles à base de résine de haute qualité, avec lesquelles il est possible de répondre aux besoins et aux désirs de chaque dentiste et patient. Un produit est disponible pour ceux qui souhaitent rester aussi simple que possible tout en profitant des multiples avantages qu'offrent les colles à base de résine par rapport aux colles conventionnelles. Un autre système est conçu pour ceux qui exigent une force d’adhérence et une esthétique les plus élevées possibles. Enfin, un système de photopolymérisation a été développé comme solution spécialisée pour le collage des facettes.

Afin de faciliter la prise de décision, cet article fournit des informations détaillées sur chacun des trois systèmes et leurs atouts spécifiques.

La colle du quotidien

Il est possible de maintenir un collage simple et efficace en minimisant le nombre d'étapes de travail et de composants et en résolvant les défis existants. La colle résine auto-adhésive à double prise PANAVIA™ SA Cement Universal a été conçue à cet effet. Le défi consistant à éliminer les excès de colle est surmonté grâce à une formulation qui permet un nettoyage très facile des excès.

Les composants sont réduits car le produit intègre le monomère MDP original de Kuraray Noritake Dental Inc. et l'agent de couplage silane original, le monomère LCSi, pour une liaison solide et durable. Alors que le MDP établit une liaison chimique forte et durable avec l'émail, la dentine, le métal et la zircone, le LCSi est responsable de la liaison avec la résine composite, la porcelaine et les céramiques de type silice (comme le disilicate de lithium), éliminant ainsi le besoin d'apprêts séparés.

Cela signifie qu'un seul composant est nécessaire, ce qui rationalise la procédure, entraînant un gain de temps et un risque d'erreur minimisé. De par ses propriétés, PANAVIA™ SA Cement Universal est idéal pour les procédures quotidiennes telles que le collage permanent de couronnes et de bridges en zircone, en disilicate de lithium, en céramique hybride ou même en métal.

Le polyvalent solide et esthétique

Pour ceux qui accordent de l’importance à l’obtention d’une force d’adhérence et d’une esthétique les plus élevées possibles, PANAVIA™ V5 est la solution. Le système de collage fiable à double polymérisation, composé d'un apprêt dentaire, d'une pâte de colle et d'un apprêt céramique, produit la force d'adhérence et l'esthétique les plus élevées de la gamme de colles PANAVIA™.

C'est donc un excellent choix pour toute une gamme de restaurations indirectes et pour les procédures post-and-core. Comme les composants bien alignés sont toujours combinés et appliqués de la même manière, la normalisation est soutenue, conduisant à des résultats prévisibles.

Le spécialiste des facettes

Lorsqu’il accomplit des tâches aussi exigeantes que le collage de facettes, chaque praticien dentaire a besoin de temps. Surtout lors de la pose de plusieurs facettes à la fois pour obtenir les meilleurs résultats esthétiques, devoir courir contre le temps de prise est contre-productif. Pour cette raison, Kuraray Noritake Dental Inc. a développé PANAVIA™ Veneer LC, un système de colle-résine photopolymérisable avec un temps de travail prolongé de 200 secondes* sur l'apprêt, qui permet aux utilisateurs de lancer la polymérisation dès qu'ils sont prêts.

PANAVIA™ Veneer LC offre également une viscosité et une consistance de pâte bien alignées pour une distribution et une mise en place faciles, et est disponible en quatre teintes hautement stables pour une esthétique durable. Enfin, le système permet un retrait facile des excès après le durcissement et une excellente résistance d'adhérence dans le temps.

** Temps de travail : sensibilité à la lumière (8000 lux, ISO 4049)

Les trois produits mentionnés correspondent précisément à ce dont vous avez besoin pour couvrir toutes les préférences personnelles et indications spécifiques. Ils s'appuient sur l'expertise de longue date de Kuraray Noritake Dental Inc. dans le développement de colles adhésives en résine. Le premier produit de la marque PANAVIA™ a été introduit dans les années 1980 et depuis lors, la société n'a jamais cessé d'améliorer son portefeuille en combinant des technologies existantes comme le monomère MDP original avec des technologies nouvellement développées, telles que le monomère LCSi et la technologie Touch Cure. Tout cela a finalement abouti à la gamme actuelle de colles à base de résine, faciles à utiliser et hautement esthétiques, qui offrent une force d’adhérence de haut niveau.

2023 DENTAL ADVISOR Top Product est une colle de tous les jours qui élimine la nécessité d'un apprêt séparé.

PANAVIA™ SA Cement Universal adhère à pratiquement tous les substrats, y compris le disilicate de lithium, en une seule procédure sans qu'il soit nécessaire d'utiliser un primer ou un silane séparé, et il offre également une élimination facile des excès de colle et respectueuse de la gencive et ne nécessite pas de réfrigération. Il n'est donc pas étonnant que cette année, DENTAL ADVISOR ait décerné à PANAVIA™ SA Cement Universal le prix du meilleur produit dans la catégorie des restaurations indirectes.

Ce qui rend possible sa liaison forte et durable sans l'étape supplémentaire de l'application d'un substrat séparé, c'est que PANAVIA™ SA Cement Universal combine deux technologies innovantes en un seul produit. L'agent de couplage silane, le monomère LCSi, établit une liaison chimique durable avec la porcelaine, le disilicate de lithium et la résine composite ; et le monomère MDP original permet une réactivité chimique avec la zircone, la dentine et l'émail.

Le résultat est une solution unique, pratique, polyvalente et efficace pour répondre aux besoins quotidiens des praticiens en matière de collage pour une grande variété d'indications, y compris le collage de couronnes/bridges, d'inlays/onlays, de tenons, d'attelles et même de bridges à ailette.

Les avantages significatifs et la qualité de PANAVIA™ SA Cement Universal se reflètent dans les résultats de l'étude et les commentaires des 31 évaluateurs cliniques de DENTAL ADVISOR qui ont utilisé la colle dans 516 applications et lui ont attribué une note clinique globale de 96 %. Leurs commentaires sur la facilité d'utilisation, les caractéristiques de manipulation et l'esthétique sont les suivants : "Bonne fluidité et bonne épaisseur de film", "Viscosité étonnante, capacité de durcissement et nettoyage très facile" et "Excellente correspondance des couleurs et j'ai apprécié la capacité universelle à travailler avec de nombreux substrats".

Les prix "Top Product" ou "Preferred Product" décernés par DENTAL ADVISOR, une société basée aux États-Unis, ont été créés pour aider les praticiens très occupés à comprendre les nombreuses nouvelles solutions indiquées pour des techniques moins invasives, des procédures standardisées ou simplifiées et de meilleurs résultats sur une base régulière. DENTAL ADVISOR effectue ses évaluations cliniques basées sur la pratique et ses tests de performance des produits peu après leur lancement, et publie chaque année les résultats en ligne afin d'aider les utilisateurs potentiels à identifier les nouveaux matériaux dentaires de haute qualité et à déterminer lesquels sont les mieux adaptés pour répondre à leurs besoins individuels.

Pour plus d'informations, visitez le site web de DENTAL ADVISOR : www.dentaladvisor.com.

"Très bonnes propriétés de manipulation"

PANAVIA™ Veneer LC a obtenu un score de 4.6 au classement REALITY’s Five Star Award

Après une première évaluation FirstLook publiée en mai 2022, une équipe d'évaluateurs de REALITY RATINGS & REVIEWS a soigneusement testé PANAVIA™ Veneer LC dans l'environnement clinique pratique - avec un excellent résultat. Le ciment de résine purement photopolymérisé a obtenu un score de 4.6 sur 5 étoiles au classement Five Star Award, principalement grâce à ses caractéristiques de manipulation et de viscosité.

Alors que la plupart des évaluateurs ont utilisé PANAVIA™ Veneer LC pour le collage permanent de facettes, d'autres ont également testé l'indication onlay (limitée aux matériaux haute-translucidité d'une épaisseur maximale spécifique au matériau). Ceux qui ont décidé de polir les marges (43 %) ont trouvé que le ciment de résine pouvait être poli efficacement avec peu d'efforts. Parmi les propriétés de manipulation, ont été retenus la facilité de placement sans gouttes ou presque, le caractère non-collant et la facilité d'élimination d'excédent - après semi-polymérisation, mais aussi à l'état non-polymérisé du ciment. En outre, les évaluateurs ont apprécié l'épaisseur de film minimale et la bonne viscosité, qui ont un impact considérable sur la facilité de placement. Tous les évaluateurs ont considéré que le temps de travail était suffisant, indépendamment de la manière de travailler (filtrage/blocage ou pas de lumière sur l'unité dentaire, pose simultanée de plusieurs facettes ou d'une seule facette à la fois).

Pour la plupart d'entre eux (79 %), l'offre de teintes – PANAVIA™ Veneer LC est disponible en quatre teintes Clear, Universal/A2, Brown/A4 et White – est adéquate, la plus populaire étant Clear. L'un des évaluateurs a déclaré : "Je pense que la teinte Clear est ma préférée. On dirait qu'elle apporte plus de brillance, comparée à d'autres ciments clairs ou translucides." White étant la seule teinte d'opacité élevée, elle a, selon les évaluateurs, un impact déterminant sur l'aspect de la restauration finale. Les pâtes d'essai ont été bien accueillies pour leur facilité de manipulation et de rinçage.

Le kit PANAVIA™ Veneer LC disponible en Europe comprend PANAVIA™ Veneer LC Paste, PANAVIA™ V5 Tooth Primer et CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS. Ainsi, le produit donne confiance en partageant les apprêts PANAVIA™ V5 qui a fait ses preuves, alors que son long temps de travail et ses propriétés de manipulation spécifiques apportent des avantages supplémentaires qui sont extrêmement appréciables pendant le collage de facettes. Cliquez ici pour lire l'évaluation en entier!

Cinq fois classé parmi les meilleurs produits par DENTAL ADVISOR, ce produit offre plus qu'une liaison fiable.

Pour la cinquième fois, CLEARFIL™ SE Protect figure sur la liste des meilleurs produits pour 2023 de DENTAL ADVISOR, ce qui le place parmi les matériaux et équipements dentaires jugés comme offrant les meilleures performances basées sur la pratique, d'après l'examen annuel de ces produits par la publication.

Présenté dans la catégorie des agents de liaison auto-mordançants, CLEARFIL™ SE Protect est un adhésif auto-mordançant qui offre bien plus qu'une liaison fiable. Il est :

Primaire antibactérien (self-etch) grâce au fait qu'il contient du monomère MDPB.
Construit sur le même système que l'adhésif de référence CLEARFIL™ SE BOND
Possibilité de l'utiliser pour des indications étendues de reconstitution du noyau et de restauration indirecte avec l'activateur CLEARIFL™ DC.
Assurément un excellent complément à votre "boîte à outils dentaire".

L'application de CLEARFIL SE Protect est également très polyvalente - vous pouvez l'utiliser pour toutes les restaurations directes, mais en particulier pour le traitement des dents hypersensibles. Il est également largement utilisé pour la construction de noyaux avec des matériaux en résine autopolymérisable ou à polymérisation double et pour le scellement avec un ciment en résine composite en combinaison avec CLEARFIL™ DC Activator.

CLEARFIL™ SE Protect offre les caractéristiques suivantes :

Pratiquement aucune sensibilité post-opératoire.
Excellente force d'adhérence pour l'émail et la dentine.
Procédure rapide et simple.

Ces attributs se reflètent dans les résultats de l'étude et les commentaires des 13 rédacteurs et consultants de DENTAL ADVISOR - dont sept avaient déjà utilisé CLEARFIL™ SE BOND dans leur cabinet. Après évaluation de CLEARFIL™ SE Protect sur une période de six semaines au cours de laquelle plus de 150 restaurations ont été placées, il a obtenu une évaluation clinique de 98 % par les consultants en utilisant une échelle d'évaluation de 1 à 5.

Les praticiens qui ont évalué le produit n'ont pas constaté de sensibilité post-opératoire. Parmi leurs observations mentionnées dans le rapport en ligne de DENTAL ADVISOR, il y a le fait que le primer et le bond mouillent la dent de manière uniforme. Ils ont également mentionné que CLEARFIL™ SE BOND est efficace dans la réduction de la sensibilité lorsqu'il est placé sur des zones de récession ou des zones similaires de structure dentaire sensible.

Les prix Top Product ou Preferred Product Awards décernés par DENTAL ADVISOR, basé aux États-Unis, ont été introduits pour aider les praticiens très occupés à donner un sens aux nombreuses nouvelles solutions indiquées pour des techniques moins invasives, des procédures standardisées ou simplifiées, et de meilleurs résultats sur une base régulière. DENTAL ADVISOR effectue ses évaluations cliniques basées sur la pratique et ses tests de performance des produits peu après leur lancement, et publie chaque année les résultats en ligne afin d'aider les utilisateurs potentiels à identifier les nouveaux matériaux dentaires de haute qualité et à déterminer lesquels d'entre eux sont les mieux adaptés à leurs besoins individuels.

Pour plus d'informations, visitez le site web de DENTAL ADVISOR : www.dentaladvisor.com

Produit phare de DENTAL ADVISOR pour répondre aux défis dentaires quotidiens

Pour la 8e année consécutive, CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow figure parmi les Top Products de DENTAL ADVISOR, qui se compose de matériaux et d'équipements dentaires considérés comme offrant les meilleures performances basées sur la pratique, d'après l'examen annuel de ces produits par la publication.

Présenté dans la catégorie Restauration directe, CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow se décline en trois niveaux de fluidité différents conçus pour couvrir une gamme d'indications de composites fluides qui ne peuvent pas être traitées avec une seule viscosité. Que le praticien ait besoin que le produit soit suffisamment ferme pour rester en place là où il est appliqué, suffisamment malléable pour créer une forme spécifique, ou suffisamment fluide pour s'écouler dans chaque coin ou contre-dépouille, l'une des trois versions est appropriée pour le travail. Par exemple, la variante à haute fluidité est le choix idéal pour les revêtements de cavités et comme couche de résine dans les procédures de scellement immédiat de la dentine (IDS), tandis que l'option à très faible fluidité convient aux procédures de facettes directes et à la reconstitution des cuspides postérieures, etc.

Doté de la technologie de diffusion de la lumière de Kuraray Noritake Dental Inc., le composite fluide universel s'intègre parfaitement à la structure de la dent environnante. Si aucun remodelage n'est nécessaire, il est possible d'obtenir une surface brillante en l'essuyant simplement avec un rouleau de coton imbibé d'alcool.

La version testée par les 29 consultants de DENTAL ADVISOR dans plus de 900 applications dans leurs cabinets dentaires était la variante à fluidité moyenne (Low) de CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow. Ils ont évalué les propriétés, notamment la mise en place/manipulation, l'esthétique, la viscosité et la polissabilité et les ont toutes jugées " excellentes ", sans écoulement lors de la mise en place et avec une bonne adaptation aux parois de la cavité et lors de l'écoulement dans des zones étroites. Ils ont ainsi obtenu un taux de recommandation de 100 % et une évaluation clinique globale de 98 %.

Parmi leurs commentaires, on peut citer "Le matériau se fondait si bien dans la structure de la dent qu'il fallait regarder attentivement pour trouver l'interface" ; "La conception de la seringue empêche le suintement de l'embout" ; et "Facilement visible sur les radiographies".

Il publie chaque année les résultats en ligne dans son numéro de janvier/février afin d'aider les utilisateurs potentiels à identifier les nouveaux matériaux dentaires de haute qualité et à déterminer lesquels sont les mieux adaptés pour répondre à leurs besoins individuels.

Pour plus d'informations, visitez le site web de DENTAL ADVISOR : www.dentaladvisor.com.

Le magazine LabLine est une publication en langue anglaise consacrée au domaine de la dentisterie de laboratoire. Il couvre de manière exhaustive les dernières techniques et tendances en matière de technologie et de matériaux de laboratoire dentaire, en les présentant à travers des cas cliniques sophistiqués, stimulants et esthétiques, réalisés par certains des experts les plus connus d'Europe. Grâce à son contenu rédigé par des experts, LabLine est une ressource inestimable pour les professionnels dentaires qui cherchent à améliorer leurs connaissances et à rester à la pointe de l'industrie.

Dans l'édition de PRINTEMPS de LabLine, vous trouverez un magnifique cas esthétique réalisé par Mikel Villar Gonzales et Pilar Ballesteros Galán. La patiente, une jeune femme de 21 ans, présentait un défaut d'hypoplasie au niveau de ses dents permanentes 11 et 12, vraisemblablement dû à un traumatisme des dents antérieures de lait.

Cliquez sur l'image ci-dessous pour voir comment le cas a été réalisé.