Est-il possible de réduire le nombre de colles différentes utilisées dans un cabinet dentaire ? Dans la plupart des cas, c’est le cas. Kuraray Noritake Dental Inc. est convaincu qu'un ou deux systèmes de collage en résine suffisent généralement pour couvrir chaque indication et chaque besoin de collage. La sélection de produits peut être différente en fonction des préférences personnelles et de l'accent mis sur des traitements dentaires spécifiques.

C'est pourquoi l'entreprise propose trois colles à base de résine de haute qualité, avec lesquelles il est possible de répondre aux besoins et aux désirs de chaque dentiste et patient. Un produit est disponible pour ceux qui souhaitent rester aussi simple que possible tout en profitant des multiples avantages qu'offrent les colles à base de résine par rapport aux colles conventionnelles. Un autre système est conçu pour ceux qui exigent une force d’adhérence et une esthétique les plus élevées possibles. Enfin, un système de photopolymérisation a été développé comme solution spécialisée pour le collage des facettes.

Afin de faciliter la prise de décision, cet article fournit des informations détaillées sur chacun des trois systèmes et leurs atouts spécifiques.

La colle du quotidien

Il est possible de maintenir un collage simple et efficace en minimisant le nombre d'étapes de travail et de composants et en résolvant les défis existants. La colle résine auto-adhésive à double prise PANAVIA™ SA Cement Universal a été conçue à cet effet. Le défi consistant à éliminer les excès de colle est surmonté grâce à une formulation qui permet un nettoyage très facile des excès.

Les composants sont réduits car le produit intègre le monomère MDP original de Kuraray Noritake Dental Inc. et l'agent de couplage silane original, le monomère LCSi, pour une liaison solide et durable. Alors que le MDP établit une liaison chimique forte et durable avec l'émail, la dentine, le métal et la zircone, le LCSi est responsable de la liaison avec la résine composite, la porcelaine et les céramiques de type silice (comme le disilicate de lithium), éliminant ainsi le besoin d'apprêts séparés.

Cela signifie qu'un seul composant est nécessaire, ce qui rationalise la procédure, entraînant un gain de temps et un risque d'erreur minimisé. De par ses propriétés, PANAVIA™ SA Cement Universal est idéal pour les procédures quotidiennes telles que le collage permanent de couronnes et de bridges en zircone, en disilicate de lithium, en céramique hybride ou même en métal.

Le polyvalent solide et esthétique

Pour ceux qui accordent de l’importance à l’obtention d’une force d’adhérence et d’une esthétique les plus élevées possibles, PANAVIA™ V5 est la solution. Le système de collage fiable à double polymérisation, composé d'un apprêt dentaire, d'une pâte de colle et d'un apprêt céramique, produit la force d'adhérence et l'esthétique les plus élevées de la gamme de colles PANAVIA™.

C'est donc un excellent choix pour toute une gamme de restaurations indirectes et pour les procédures post-and-core. Comme les composants bien alignés sont toujours combinés et appliqués de la même manière, la normalisation est soutenue, conduisant à des résultats prévisibles.

Le spécialiste des facettes

Lorsqu’il accomplit des tâches aussi exigeantes que le collage de facettes, chaque praticien dentaire a besoin de temps. Surtout lors de la pose de plusieurs facettes à la fois pour obtenir les meilleurs résultats esthétiques, devoir courir contre le temps de prise est contre-productif. Pour cette raison, Kuraray Noritake Dental Inc. a développé PANAVIA™ Veneer LC, un système de colle-résine photopolymérisable avec un temps de travail prolongé de 200 secondes* sur l'apprêt, qui permet aux utilisateurs de lancer la polymérisation dès qu'ils sont prêts.

PANAVIA™ Veneer LC offre également une viscosité et une consistance de pâte bien alignées pour une distribution et une mise en place faciles, et est disponible en quatre teintes hautement stables pour une esthétique durable. Enfin, le système permet un retrait facile des excès après le durcissement et une excellente résistance d'adhérence dans le temps.

** Temps de travail : sensibilité à la lumière (8000 lux, ISO 4049)

Les trois produits mentionnés correspondent précisément à ce dont vous avez besoin pour couvrir toutes les préférences personnelles et indications spécifiques. Ils s'appuient sur l'expertise de longue date de Kuraray Noritake Dental Inc. dans le développement de colles adhésives en résine. Le premier produit de la marque PANAVIA™ a été introduit dans les années 1980 et depuis lors, la société n'a jamais cessé d'améliorer son portefeuille en combinant des technologies existantes comme le monomère MDP original avec des technologies nouvellement développées, telles que le monomère LCSi et la technologie Touch Cure. Tout cela a finalement abouti à la gamme actuelle de colles à base de résine, faciles à utiliser et hautement esthétiques, qui offrent une force d’adhérence de haut niveau.

2023 DENTAL ADVISOR Top Product est une colle de tous les jours qui élimine la nécessité d'un apprêt séparé.

PANAVIA™ SA Cement Universal adhère à pratiquement tous les substrats, y compris le disilicate de lithium, en une seule procédure sans qu'il soit nécessaire d'utiliser un primer ou un silane séparé, et il offre également une élimination facile des excès de colle et respectueuse de la gencive et ne nécessite pas de réfrigération. Il n'est donc pas étonnant que cette année, DENTAL ADVISOR ait décerné à PANAVIA™ SA Cement Universal le prix du meilleur produit dans la catégorie des restaurations indirectes.

Ce qui rend possible sa liaison forte et durable sans l'étape supplémentaire de l'application d'un substrat séparé, c'est que PANAVIA™ SA Cement Universal combine deux technologies innovantes en un seul produit. L'agent de couplage silane, le monomère LCSi, établit une liaison chimique durable avec la porcelaine, le disilicate de lithium et la résine composite ; et le monomère MDP original permet une réactivité chimique avec la zircone, la dentine et l'émail.

Le résultat est une solution unique, pratique, polyvalente et efficace pour répondre aux besoins quotidiens des praticiens en matière de collage pour une grande variété d'indications, y compris le collage de couronnes/bridges, d'inlays/onlays, de tenons, d'attelles et même de bridges à ailette.

Les avantages significatifs et la qualité de PANAVIA™ SA Cement Universal se reflètent dans les résultats de l'étude et les commentaires des 31 évaluateurs cliniques de DENTAL ADVISOR qui ont utilisé la colle dans 516 applications et lui ont attribué une note clinique globale de 96 %. Leurs commentaires sur la facilité d'utilisation, les caractéristiques de manipulation et l'esthétique sont les suivants : "Bonne fluidité et bonne épaisseur de film", "Viscosité étonnante, capacité de durcissement et nettoyage très facile" et "Excellente correspondance des couleurs et j'ai apprécié la capacité universelle à travailler avec de nombreux substrats".

Les prix "Top Product" ou "Preferred Product" décernés par DENTAL ADVISOR, une société basée aux États-Unis, ont été créés pour aider les praticiens très occupés à comprendre les nombreuses nouvelles solutions indiquées pour des techniques moins invasives, des procédures standardisées ou simplifiées et de meilleurs résultats sur une base régulière. DENTAL ADVISOR effectue ses évaluations cliniques basées sur la pratique et ses tests de performance des produits peu après leur lancement, et publie chaque année les résultats en ligne afin d'aider les utilisateurs potentiels à identifier les nouveaux matériaux dentaires de haute qualité et à déterminer lesquels sont les mieux adaptés pour répondre à leurs besoins individuels.

Pour plus d'informations, visitez le site web de DENTAL ADVISOR : www.dentaladvisor.com.

"Très bonnes propriétés de manipulation"

PANAVIA™ Veneer LC a obtenu un score de 4.6 au classement REALITY’s Five Star Award

Après une première évaluation FirstLook publiée en mai 2022, une équipe d'évaluateurs de REALITY RATINGS & REVIEWS a soigneusement testé PANAVIA™ Veneer LC dans l'environnement clinique pratique - avec un excellent résultat. Le ciment de résine purement photopolymérisé a obtenu un score de 4.6 sur 5 étoiles au classement Five Star Award, principalement grâce à ses caractéristiques de manipulation et de viscosité.

Alors que la plupart des évaluateurs ont utilisé PANAVIA™ Veneer LC pour le collage permanent de facettes, d'autres ont également testé l'indication onlay (limitée aux matériaux haute-translucidité d'une épaisseur maximale spécifique au matériau). Ceux qui ont décidé de polir les marges (43 %) ont trouvé que le ciment de résine pouvait être poli efficacement avec peu d'efforts. Parmi les propriétés de manipulation, ont été retenus la facilité de placement sans gouttes ou presque, le caractère non-collant et la facilité d'élimination d'excédent - après semi-polymérisation, mais aussi à l'état non-polymérisé du ciment. En outre, les évaluateurs ont apprécié l'épaisseur de film minimale et la bonne viscosité, qui ont un impact considérable sur la facilité de placement. Tous les évaluateurs ont considéré que le temps de travail était suffisant, indépendamment de la manière de travailler (filtrage/blocage ou pas de lumière sur l'unité dentaire, pose simultanée de plusieurs facettes ou d'une seule facette à la fois).

Pour la plupart d'entre eux (79 %), l'offre de teintes – PANAVIA™ Veneer LC est disponible en quatre teintes Clear, Universal/A2, Brown/A4 et White – est adéquate, la plus populaire étant Clear. L'un des évaluateurs a déclaré : "Je pense que la teinte Clear est ma préférée. On dirait qu'elle apporte plus de brillance, comparée à d'autres ciments clairs ou translucides." White étant la seule teinte d'opacité élevée, elle a, selon les évaluateurs, un impact déterminant sur l'aspect de la restauration finale. Les pâtes d'essai ont été bien accueillies pour leur facilité de manipulation et de rinçage.

Le kit PANAVIA™ Veneer LC disponible en Europe comprend PANAVIA™ Veneer LC Paste, PANAVIA™ V5 Tooth Primer et CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS. Ainsi, le produit donne confiance en partageant les apprêts PANAVIA™ V5 qui a fait ses preuves, alors que son long temps de travail et ses propriétés de manipulation spécifiques apportent des avantages supplémentaires qui sont extrêmement appréciables pendant le collage de facettes. Cliquez ici pour lire l'évaluation en entier!

Cinq fois classé parmi les meilleurs produits par DENTAL ADVISOR, ce produit offre plus qu'une liaison fiable.

Pour la cinquième fois, CLEARFIL™ SE Protect figure sur la liste des meilleurs produits pour 2023 de DENTAL ADVISOR, ce qui le place parmi les matériaux et équipements dentaires jugés comme offrant les meilleures performances basées sur la pratique, d'après l'examen annuel de ces produits par la publication.

Présenté dans la catégorie des agents de liaison auto-mordançants, CLEARFIL™ SE Protect est un adhésif auto-mordançant qui offre bien plus qu'une liaison fiable. Il est :

Primaire antibactérien (self-etch) grâce au fait qu'il contient du monomère MDPB.
Construit sur le même système que l'adhésif de référence CLEARFIL™ SE BOND
Possibilité de l'utiliser pour des indications étendues de reconstitution du noyau et de restauration indirecte avec l'activateur CLEARIFL™ DC.
Assurément un excellent complément à votre "boîte à outils dentaire".

L'application de CLEARFIL SE Protect est également très polyvalente - vous pouvez l'utiliser pour toutes les restaurations directes, mais en particulier pour le traitement des dents hypersensibles. Il est également largement utilisé pour la construction de noyaux avec des matériaux en résine autopolymérisable ou à polymérisation double et pour le scellement avec un ciment en résine composite en combinaison avec CLEARFIL™ DC Activator.

CLEARFIL™ SE Protect offre les caractéristiques suivantes :

Pratiquement aucune sensibilité post-opératoire.
Excellente force d'adhérence pour l'émail et la dentine.
Procédure rapide et simple.

Ces attributs se reflètent dans les résultats de l'étude et les commentaires des 13 rédacteurs et consultants de DENTAL ADVISOR - dont sept avaient déjà utilisé CLEARFIL™ SE BOND dans leur cabinet. Après évaluation de CLEARFIL™ SE Protect sur une période de six semaines au cours de laquelle plus de 150 restaurations ont été placées, il a obtenu une évaluation clinique de 98 % par les consultants en utilisant une échelle d'évaluation de 1 à 5.

Les praticiens qui ont évalué le produit n'ont pas constaté de sensibilité post-opératoire. Parmi leurs observations mentionnées dans le rapport en ligne de DENTAL ADVISOR, il y a le fait que le primer et le bond mouillent la dent de manière uniforme. Ils ont également mentionné que CLEARFIL™ SE BOND est efficace dans la réduction de la sensibilité lorsqu'il est placé sur des zones de récession ou des zones similaires de structure dentaire sensible.

Les prix Top Product ou Preferred Product Awards décernés par DENTAL ADVISOR, basé aux États-Unis, ont été introduits pour aider les praticiens très occupés à donner un sens aux nombreuses nouvelles solutions indiquées pour des techniques moins invasives, des procédures standardisées ou simplifiées, et de meilleurs résultats sur une base régulière. DENTAL ADVISOR effectue ses évaluations cliniques basées sur la pratique et ses tests de performance des produits peu après leur lancement, et publie chaque année les résultats en ligne afin d'aider les utilisateurs potentiels à identifier les nouveaux matériaux dentaires de haute qualité et à déterminer lesquels d'entre eux sont les mieux adaptés à leurs besoins individuels.

Pour plus d'informations, visitez le site web de DENTAL ADVISOR : www.dentaladvisor.com

Produit phare de DENTAL ADVISOR pour répondre aux défis dentaires quotidiens

Pour la 8e année consécutive, CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow figure parmi les Top Products de DENTAL ADVISOR, qui se compose de matériaux et d'équipements dentaires considérés comme offrant les meilleures performances basées sur la pratique, d'après l'examen annuel de ces produits par la publication.

Présenté dans la catégorie Restauration directe, CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow se décline en trois niveaux de fluidité différents conçus pour couvrir une gamme d'indications de composites fluides qui ne peuvent pas être traitées avec une seule viscosité. Que le praticien ait besoin que le produit soit suffisamment ferme pour rester en place là où il est appliqué, suffisamment malléable pour créer une forme spécifique, ou suffisamment fluide pour s'écouler dans chaque coin ou contre-dépouille, l'une des trois versions est appropriée pour le travail. Par exemple, la variante à haute fluidité est le choix idéal pour les revêtements de cavités et comme couche de résine dans les procédures de scellement immédiat de la dentine (IDS), tandis que l'option à très faible fluidité convient aux procédures de facettes directes et à la reconstitution des cuspides postérieures, etc.

Doté de la technologie de diffusion de la lumière de Kuraray Noritake Dental Inc., le composite fluide universel s'intègre parfaitement à la structure de la dent environnante. Si aucun remodelage n'est nécessaire, il est possible d'obtenir une surface brillante en l'essuyant simplement avec un rouleau de coton imbibé d'alcool.

La version testée par les 29 consultants de DENTAL ADVISOR dans plus de 900 applications dans leurs cabinets dentaires était la variante à fluidité moyenne (Low) de CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow. Ils ont évalué les propriétés, notamment la mise en place/manipulation, l'esthétique, la viscosité et la polissabilité et les ont toutes jugées " excellentes ", sans écoulement lors de la mise en place et avec une bonne adaptation aux parois de la cavité et lors de l'écoulement dans des zones étroites. Ils ont ainsi obtenu un taux de recommandation de 100 % et une évaluation clinique globale de 98 %.

Parmi leurs commentaires, on peut citer "Le matériau se fondait si bien dans la structure de la dent qu'il fallait regarder attentivement pour trouver l'interface" ; "La conception de la seringue empêche le suintement de l'embout" ; et "Facilement visible sur les radiographies".

Il publie chaque année les résultats en ligne dans son numéro de janvier/février afin d'aider les utilisateurs potentiels à identifier les nouveaux matériaux dentaires de haute qualité et à déterminer lesquels sont les mieux adaptés pour répondre à leurs besoins individuels.

Pour plus d'informations, visitez le site web de DENTAL ADVISOR : www.dentaladvisor.com.

Le magazine LabLine est une publication en langue anglaise consacrée au domaine de la dentisterie de laboratoire. Il couvre de manière exhaustive les dernières techniques et tendances en matière de technologie et de matériaux de laboratoire dentaire, en les présentant à travers des cas cliniques sophistiqués, stimulants et esthétiques, réalisés par certains des experts les plus connus d'Europe. Grâce à son contenu rédigé par des experts, LabLine est une ressource inestimable pour les professionnels dentaires qui cherchent à améliorer leurs connaissances et à rester à la pointe de l'industrie.

Dans l'édition de PRINTEMPS de LabLine, vous trouverez un magnifique cas esthétique réalisé par Mikel Villar Gonzales et Pilar Ballesteros Galán. La patiente, une jeune femme de 21 ans, présentait un défaut d'hypoplasie au niveau de ses dents permanentes 11 et 12, vraisemblablement dû à un traumatisme des dents antérieures de lait.

Cliquez sur l'image ci-dessous pour voir comment le cas a été réalisé.

Entretien avec Daniele Rondoni à l'occasion du 10e anniversaire de KATANA Zirconia multi-couches (ML)

Peu avant le lancement de KATANA™ Zirconia ML à l'IDS de Cologne il y a dix ans, j'ai eu le plaisir d'être invité au Japon. Nous avons visité les installations de production de KATANA™ Zirconia et avons appris de Kazunobu Yamada et Takuro Nagura comment fonctionnait le nouveau matériau. Jusqu'à présent, toutes les zircones dentaires que j'avais utilisées étaient blanches et assez opaques.

J'ai été immédiatement impressionné par la complexité de la procédure de production et par toutes les mesures prises par Kuraray Noritake Dental pour assurer une qualité extrêmement élevée des matériaux et des ébauches. Les ébauches semblaient avoir une structure multicouche extrêmement homogène et une densité élevée, ce qui permet d'obtenir des bords stables et des surfaces lisses. Ce qui nous a été dit dans l'usine de fabrication a été confirmé par Kazunobu Yamada, qui nous a fait part de son expérience et nous a montré plusieurs cas de contours complets. J'ai été agréablement surpris par le fait qu'il ait pu obtenir des résultats impressionnants sans ajouter de couleur. De plus, Kazunobu Yamada était manifestement capable de polir la surface de ses restaurations en quelques secondes. La surface parfaitement lisse nous permettrait d'éviter l'utilisation de glaçure, qui s'use généralement très rapidement, laissant une surface potentiellement rugueuse qui pourrait nuire à l'antagoniste.

En me basant sur ce que j'avais appris au Japon, je suis retourné en Italie et j'ai commencé à expérimenter ce nouveau matériau étonnant. Alors que Kazunobu Yamada avait identifié KATANA™ Zirconia ML comme la solution pour les restaurations monolithiques dans la zone postérieure, j'ai commencé à l'utiliser dans toutes les régions de la bouche - avec différents concepts de conception, du contour complet au micro-cutback avec des micro-couches dans la zone vestibulaire. La zone de contact occlusal a toujours été maintenue en zircone lisse et polie.

Fig. 1. Exemple précoce de restaurations antérieures en KATANA™ Zirconia ML individualisées avec CERABIEN™ ZR à l'aide de la nouvelle technique de microcouches.

Fig. 2. Conception possible d'un cutback.

Pendant la période d'essai, j'ai beaucoup appris sur la nouvelle zircone, qui était si différente des générations précédentes. L'idée la plus importante était que les conditions de traitement ont un impact énorme sur le résultat final. Kuraray Noritake Dental a fourni une aide précieuse, par exemple sous la forme de protocoles de frittage et de recommandations de traitement et de finition. Cela m'a aidé à développer mon propre flux de travail et mon concept basé sur un design à contour complet dans la partie postérieure et sur différentes options de micro-cutback avec micro-couches dans la partie antérieure. Pour moi, il s'agit d'une combinaison parfaite entre le nouveau type de zircone (KATANA) et le matériau traditionnel en porcelaine (CERABIEN™ ZR Luster Porcelain and Internal Stain).

En mai 2013, lors d'une réunion du club d'étude Noritake à Florence, en Italie, j'ai présenté la nouvelle approche pour la première fois. De nombreux collègues se sont montrés enthousiastes et ont commencé à l'adopter. Alors que d'autres développements comme des variantes de matériaux plus translucides (cubiques) et une nouvelle génération de zircone multicouches avec une résistance à la flexion et un gradient de translucidité augmentaient les possibilités d'application et le potentiel esthétique, la microcouches est devenue une approche vraiment populaire utilisée par les prothésistes dentaires du monde entier. En 2016, elle a été reconnue comme un flux de travail pertinent lors d'une réunion de l'Académie européenne de dentisterie esthétique.

Fig. 3. Surfaces palatines en zircone parfaitement polies de restaurations antérieures.

Fig. 4. Cas plus récent montrant un patient ayant reçu des restaurations en KATANA™ Zirconia STML....

Fig. 5. ... finition avec CERABIEN™ ZR Internal Stains et une micro-couches de CERABIEN™ Luster Porcelain LT1.

Mais quelle est la raison majeure du succès du concept et de la zircone multicouches avec KATANA™ Zirconia ML en tant que pionnier ? À mon avis, il ne faut pas la mettre en œuvre pour plus de simplicité ou pour des raisons économiques, comme on pourrait le supposer de prime abord. Le temps gagné dans la procédure de stratification devrait être consacré à d'autres tâches telles que la texturation de la surface et une mise au point de la procédure de traitement. Le véritable avantage est que KATANA™ Zirconia ML et ses successeurs permettent de meilleures solutions adaptées aux besoins du patient. Tout d'abord ils nous permettent d'économiser la structure naturelle de la dent car l'épaisseur de paroi nécessaire est réduite. Elles offrent également des avantages mécaniques car l'écaillage est évité et la zone de contact occlusal reste lisse au fil du temps. Dans mon laboratoire dentaire, nous avons complètement modifié nos flux de travail et - préférant une approche plus conservatrice lorsqu'elle est indiquée pour le cas en question - nous abandonnons souvent la stratification complète.

KATANA™ Zirconia peut être considérée comme une grande contribution au flux de travail numérique dans le laboratoire et le cabinet dentaire, qui augmente l'efficacité des procédures prothétiques. Avec la série KATANA™ Zirconia Multi-Layered, il est facile de tenir notre promesse de fournir la meilleure qualité et la meilleure esthétique possibles. La raison en est que les matériaux nous soutiennent de manière idéale, offrant la combinaison parfaite de la tradition et de l'innovation.

Certaines entreprises utilisent principalement des technologies de base développées par d'autres pour améliorer leurs produits et en introduire de nouveaux, tandis que d'autres entreprises mènent des recherches fondamentales et développent des technologies en interne. Cette différence est-elle pertinente pour quelqu'un qui utilise quotidiennement les produits qui en résultent dans son cabinet dentaire ou son laboratoire ? Oui, car les entreprises qui ont une connaissance approfondie des composants, de la chimie et des technologies sous-jacentes sont en mesure de résoudre les problèmes existants et de répondre aux besoins du marché avec souplesse et rapidité. Cet article décrit l'impact de plusieurs technologies de base développées par Kuraray Noritake Dental Inc. sur le collage des restaurations indirectes.

Le collage adhésif d'hier et d'aujourd'hui

La possibilité de fraiser des restaurations dentaires à partir de différents types de céramiques a ouvert de nouvelles perspectives dans le domaine de la prosthodontie : des restaurations très esthétiques peuvent être produites et placées. Ce qui est souvent sous-estimé dans ce contexte, c'est le rôle des systèmes de collages adhésifs, qui non seulement soutiennent l'aspect esthétique des restaurations translucides de la couleur des dents, mais ouvrent également la voie à des préparations et à des conceptions de restaurations moins invasives. Les premiers systèmes qui permettaient une adhésion chimique entre les dents et les restaurations indirectes présentaient malheureusement un comportement à long terme compromis et une grande sensibilité technique, tandis que la procédure d'application était extrêmement complexe. Le développement technologique de Kuraray Noritake Dental Inc. a contribué de manière significative à l'amélioration des performances de collage à long terme des systèmes et à la simplification de leur manipulation.

Optimisation de la performance de collage à long terme

Afin d'obtenir une liaison à long terme des premiers systèmes de collage avec la structure de la dent (en particulier la dentine), Kuraray, une société mère de Kuraray Noritake Dental Inc. a décidé de se concentrer sur le développement d'un monomère adhésif plus puissant dans les années 1970. La première étape sur la voie de l'excellence a été l'introduction du monomère phosphate Phenyl-P en 1976. Cinq ans plus tard, des efforts continus pour améliorer et affiner sa structure moléculaire ont conduit à l'introduction du célèbre monomère MDP, capable d'établir une liaison particulièrement forte et durable avec l'émail, la dentine, le métal et la zircone.

Le fait qu'il soit présent dans chaque adhésif et système de collage adhésif de Kuraray Noritake Dental Inc. et qu'il soit entre-temps également utilisé par d'autres fabricants pour optimiser la force d'adhérence et la durabilité de leurs produits, souligne l'ingéniosité de l'invention. Comparé au MDP synthétisé ailleurs, le monomère MDP original de Kuraray Noritake Dental Inc. se distingue par un niveau de pureté inégalé. Des études indépendantes montrent que ce niveau de pureté a un effet positif sur le comportement de collage¹. En offrant une stabilité dans un environnement humide, le monomère MDP a contribué à une performance plus constante des produits qui le contiennent.

Les différents monomères MDP offrent des niveaux de pureté différents et des performances de collage différentes.

Trois primers expérimentaux d'automordançage ont été préparés, composés de 15 % en poids de 10-MDP provenant de différentes sources : KN (Kuraray Noritake Dental), PCM (Allemagne) ou DMI (Designer molecules Inc., USA). Données fournies par le Dr Kumiko Yoshihara.

Pour que les systèmes de colle à base de résine adhésive assurent une liaison solide avec un joint marginal exceptionnel, il ne suffit pas qu'il contienne un monomère adhésif. Une polymérisation efficace de ce monomère est également nécessaire - et n'est pas toujours aussi facile à réaliser. Afin d'assurer une polymérisation efficace à la lumière et à l'obscurité de PANAVIA™ V5, Kuraray Noritake Dental Inc. a mis au point la technologie Touch-Cure. L'élément clé de cette technologie est un accélérateur de polymérisation nouvellement développé et hautement actif dans PANAVIA™ V5 Tooth Primer qui est capable de coexister avec le monomère MDP acide et favorise la polymérisation à partir de l'interface entre la dent et la colle dès que la pâte PANAVIA™ V5 est appliquée sur la surface de la dent déjà apprêtée. Dans PANAVIA™ Veneer LC - un système de colle résine photopolymérisable qui fonctionne avec les mêmes primaires - l'accélérateur de polymérisation contenu dans PANAVIA™ V5 Tooth Primer présente le même mécanisme d'action. Il contribue à la polymérisation de l'interface adhésive, tandis que la pâte PANAVIA™ Veneer LC offre une excellente stabilité à la lumière ambiante et est polymérisée par photopolymérisation.

Par exemple, ce phénomène a été évalué pour PANAVIA™ F2.0, le prédécesseur de PANAVIA™ V5. Le résultat de l'étude : PANAVIA™ F2.0 a montré des propriétés de collage marginal bien meilleures que les autres systèmes de colle évalués². Ce collage documenté de l'interface conduit à une incidence plus faible des fuites marginales, à un ratio de polymérisation très élevé même en mode autopolymérisation (sans photopolymérisation ou lorsque la lumière est bloquée par le matériau de restauration) et donc à une liaison particulièrement forte.

Un avantage supplémentaire découlant de l'incorporation de l'accélérateur de polymérisation est sa fonction de réducteur puissant. Il neutralise l'hypochlorite de sodium, qui est couramment utilisé comme solution d'irrigation pendant le traitement endodontique, et élimine ainsi son effet négatif sur la force d'adhérence de la pâte de colle appliquée par la suite.

Un accélérateur de polymérisation hautement actif contenu dans PANAVIA™ V5 Tooth Primer favorise une polymérisation efficace de la colle à l'interface de l'adhésif.

Simplifier le collage vitrocéramique

Moins de flacons, moins d'étapes et des procédures de collages simplifiées : c'est la raison pour laquelle les colles résine auto-adhésives ont été développées et introduites au début des années 2000. La plupart de ces produits ont cependant une plage d'indication limitée. Ils fonctionnent bien sur la zircone, le métal, l'émail et la dentine, mais ne sont pas recommandés ou nécessitent un apprêt silane supplémentaire pour le collage de la vitrocéramique. La colle PANAVIA™ SA Universal contenant du MDP est différente grâce à une autre technologie exclusive de Kuraray Noritake Dental Inc : le monomère LCSi, un agent de couplage silane à longue chaîne de carbone. Ce monomère forme une liaison chimique forte avec la résine composite, la porcelaine et les céramiques de type silice (comme le disilicate de lithium), de sorte qu'il n'est pas nécessaire d'utiliser un composant silane séparé (un apprêt ou un adhésif). En tirant parti des avantages de cette technologie, PANAVIA™ SA Cement Universal se distingue clairement des autres colles résine auto-adhésives en tant que véritable système de collage monocomposant, même pour les restaurations en vitrocéramique.

Si on le souhaite, la force d'adhérence du produit à la structure dentaire peut être augmentée par l'utilisation de l'adhésif universel bien connu : CLEARFIL™ Universal Bond Quick, doté de la technologie Rapid Bond. Cette technologie a été développée par Kuraray Noritake Dental Inc. pour résoudre les problèmes liés à la lenteur de pénétration de la structure dentaire, en particulier de la dentine humide, typique des adhésifs universels. Pour assurer une bonne pénétration, ces adhésifs doivent être activement frottés dans la structure dentaire pendant une longue période durant laquelle les utilisateurs doivent attendre un certain temps avant de photopolymériser la couche. Composée du monomère original MDP combiné à des monomères amides hydrophiles, la technologie propriétaire Rapid Bond offre une grande affinité avec l'eau, ce qui permet une pénétration rapide et profonde de la dentine humide. Par conséquent, les temps d'application sont réduits et la manipulation est simplifiée sans affecter négativement les performances de collage.

CONCLUSION

Les technologies développées par Kuraray Noritake Dental Inc. ont fortement contribué à l'amélioration des performances de collage des systèmes de collages adhésifs et à une utilisation véritablement universelle des colles résine auto-adhésives. En conséquence, l'entreprise propose un portefeuille rationalisé de colle résine de haute performance pour chaque utilisateur, pour les situations cliniques typiques. Moins de composants et moins d'étapes sont nécessaires et les procédures sont simplifiées - pour moins d'erreurs et des restaurations esthétiques qui durent. Outre les avantages liés à la technologie, les produits mentionnés offrent de nombreux autres avantages. Une description détaillée est disponible en ligne sur kuraraynoritake.eu/fr

Références

1) Functional monomer impurity affects adhesive performance ; Yoshihara K, Nagaoka N, Okihara T, Kuroboshi M, Hayakawa S, Maruo Y, Nishigawa G, De Munck J, Yoshida Y, Van Meerbeek B. Dent Mater. 2015 Dec;31(12):1493-501.
2) Touch-Cure Polymerization at the Composite Cement-Dentin Interface ; Yoshihara K, Nagaoka N, Benino Y, Nakamura A, Hara T, Maruo Y, Yoshida Y, Van Meerbeek B.J Dent Res. 2021 Aug;100(9):935-94.

Cas de Michal Jaczewsky

Cette patiente est venue à la clinique pour améliorer l'esthétique de son sourire. Après une analyse esthétique et fonctionnelle, il a été décidé d'aligner et de restaurer les dents à l'aide d'un protocole peu invasif avec du composite fluide.

SITUATION INITIALE

Fig. 1. Le patient présentait des dents usées, une abrasion visible, une érosion et un encombrement à l'arcade inférieure.

Fig. 2. Situation après un traitement orthodontique, arcade complète prête à être restaurée.

Fig. 3. Un moule en silicone est utilisé pour la technique d'injection fluide afin de restaurer les dents avec un composite fluide. Des canaux d'injection ont été préparés dans le moule d'injection en silicone et celui-ci a été placé pour vérifier qu'il était bien adapté.

Fig. 4. Pour ce cas, il a été décidé d'utiliser CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Low dans la teinte XW.

Fig. 5. Du ruban de téflon a été utilisé pour séparer les dents.

Fig. 6. La restauration est entièrement additive ; les dents ne sont pas préparées du tout. Le mordançage total de l'émail est le meilleur prétraitement dans cette situation. La seringue K-Etchant (35 % d'acide phosphorique) a été appliquée pendant 10 secondes.

Fig. 7. Un embout d'aspiration chirurgicale a été utilisé pour retirer soigneusement le gel d'acide phosphorique et protéger les isolations sur les dents. Le tout a été suivi d'un rinçage complet à l'eau selon la méthode habituelle.

Fig. 8. Chaque dent a été délicatement séchée à l'air libre pendant 10 secondes. Le CLEARFIL™ Universal Bond Quick a été appliqué avec un mouvement de frottement sans temps d'attente supplémentaire. Suivi d'un séchage de l'ensemble des surfaces traitées par collage en soufflant de l'air doux pendant plus de 5 secondes jusqu'à ce que le collage ne bouge plus.

Fig. 9. Photopolymérisation de chaque dent collée pendant 10 secondes.

Fig. 10. Le moule en silicone est utilisé pour injecter CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Low (fluidité optimale, et propriétés pour un cas comme celui-ci).

Fig. 11. Grâce au protocole "Treat one, skip one", plusieurs dents sont restaurées simultanément.

Fig. 12. Situation juste après la première série d'injections.

Fig. 13. Situation après la restauration de toutes les dents, avant le polissage.

Fig. 14. Pour créer un brillant naturel, le protocole de polissage suivant a été utilisé : 1.) Disques Sof-Lex™*, 2.) CLEARFIL™ Twist DIA for Composite polishing wheels, 3.) pâte diamantée et enfin pâte à l'oxyde de zinc.

*N'est pas une marque de Kuraray Noritake Dental.

Fig. 15. Résultats de haute brillance après polissage.

Fig. 16. Restauration finale, immédiatement après le traitement.

Fig. 17. Restauration finale après 2 jours.

Dr Michal Jaczewsky

Michał Jaczewski a obtenu son diplôme à l'université de médecine de Wroclaw en 2006 et dirige aujourd'hui son cabinet privé dans la ville de Legnica, en Pologne. Il est spécialisé dans la dentisterie mini-invasive et la dentisterie numérique et est le fondateur de l'école d'occlusion biofonctionnelle. Il y donne des conférences et organise des ateliers axés sur le traitement complet des patients.

LA COMBINAISON DES INFILTRANTS ET DE LA MICRO-COUCHE SUR LA ZIRCONE HAUTEMENT ESTHÉTIQUE EST LE MOYEN EFFICACE D'OBTENIR DES RÉSULTATS EXCEPTIONNELS.

Cas par Leonidas Dimitriou, prothésiste

En complément de son portefeuille de zircones multicouches (série KATANA™ Zirconia Multi-Layered) et de porcelaine de recouvrement pour zircone (CERABIEN™ ZR), Kuraray Noritake Dental Inc. a récemment introduit un ensemble de liquides de coloration. Esthetic Colorant for KATANA™ Zirconia est appliqué à la surface de la restauration en zircone monolithique ou anatomiquement réduite avant la procédure de frittage final. De cette manière, il est possible d'imiter assez facilement les effets de couleur interne typiques des dents naturelles. En fonction du résultat souhaité, les utilisateurs peuvent ajouter une couche finale de glazure, de céramique liquide ou de colorants et porcelaine à leurs restaurations en zircone traitées avec Esthetic Colorant. Les deux exemples de cas suivants illustrent deux procédures différentes impliquant l'utilisation des infiltrants.

CAS NUMERO 1

Dans le premier cas, nous avons réalisé trois restaurations de couronnes splintées à deux éléments pour six dents antérieures maxillaires. Les couronnes en zircone (en KATANA™ Zirconia YML) ont été réduites anatomiquement et individualisées avec Esthetic Colorant principalement dans les zones incisales et cervicales immédiatement après le fraisage. Pour l'application des liquides sélectionnés, nous avons utilisé le Liquid Brush Pen spécifiquement développé pour Esthetic Colorant. Les restaurations ont été séchées pendant une demi-heure, placées dans le four de frittage pour la cuisson selon le protocole recommandé pour la Zircone KATANA™ et ensuite finies avec les porcelaines CERABIEN™ ZR. Enfin, CERABIEN™ ZR Paste Stain Glaze a été appliqué pour la finition haute brillance.

Fig. 1. Couronnes anatomiques réduites pré-frittées après usinage.

Fig. 2. Esthetic Colorant appliqué sur les restaurtions fraisées.

Fig. 3. Aspect des restaurations individualisées après la procédure de frittage final.

Fig. 4. Restaurations après stratification de la porcelaine.

SITUATION FINALE

Fig. 5. Restaurations finales avec un aspect naturel. Les effets créés avec Esthetic Colorant brillent au plus profond de la restauration.

Fig. 6. Vue latérale des restaurations finales depuis la gauche.

Fig. 7. Vue latérale des restaurations finales depuis la droite.

CAS NUMERO 2

Dans ce deuxième cas, deux restaurations de trois unités ont été réalisées à l'aide de KATANA™ Zirconia YML dans la couleur A3. Nous les avons conçues et fraisées en contour complet, puis nous les avons réduites avec des instruments manuels de 0,2 mm et avons ajouté quelques effets de texture à la surface avant d'appliquer Esthetic Colorant. Dans ce cas, nous avons joué avec différentes teintes d'Esthetic Colorant. Même lorsqu'ils sont appliqués sur une surface peu réduite ou monolithique, les liquides sont capables de créer un bel effet de profondeur en se diffusant dans la structure de la zircone. La quantité de liquide appliquée est facilement contrôlée avec le Liquid Brush Pen, de sorte que l'intensité des couleurs est prévisible. Après le frittage, nous avons ajouté quelques colorants internes, CERABIEN™ ZR Luster Porcelain et une dernière couche de CERABIEN™ ZR FC Paste Stain Glaze pour terminer les restaurations. Le résultat parle de lui-même.

Fig. 8. Restaurations monolithiques fraisées avec une texture de surface prononcée.

Fig. 9. Surfaces vestibulaires et palatines individualisées avec Esthetic Colorant pour créer et intensifier certains effets de couleur naturels.

Fig. 10. Aspect des restaurations immédiatement après le frittage.

Fig. 11. Restaurations après coloration interne.

Fig. 12. Une couche de porcelaine brillante appliquée sur les restaurations minimalement réduites.

SITUATION FINALE

Fig. 13. Résultat final après vitrification.

Prothésiste :

LEONIDAS DIMITRIOU