Caso por Kanstantsin Vyshamirski

Um paciente do sexo masculino (47 anos de idade) apresentou-se ao seu dentista com danos graves nos dentes. O seu principal pedido era aumentar a estética, para obter uma área estética mais agradável. Um pedido adicional era conseguir um "aspeto mais branco mas natural". Este objetivo foi alcançado através da utilização de uma paleta de cores mais claras de materiais de zircónia e cerâmica.

O resultado final foi alcançado através da criação de um enceramento diagnóstico, seguido de um mock-up, restauração provisória e, finalmente, cimentação adesiva das coroas de zircónio.

SITUAÇÃO INICIAL

Fig. 1. Situação inicial. Doente do sexo masculino (47 anos de idade).

Fig. 2. Planeamento do novo sorriso de acordo com os parâmetros estéticos e funcionais do paciente.

Fig. 3. Mock-up colocado no local para verificar o novo aspeto na boca do paciente

Fig. 4. Coroas KATANA™ Zirconia YML cor A1 com cutback labial após a fresagem.

Fig. 5. Coroas após sinterização no modelo de gesso.

Fig. 6. Mapa de estratificação da cerâmica Noritake CERABIEN™ ZR.

Fig. 7. Acabamento da superfície labial utilizando polimento e auto-glaze. No lado palatino das coroas, apenas pigmentos e glaze CERABIEN™ FC Paste Stain foram utilizados para o acabamento. Para ajudar a otimizar a condição do tecido mole, as áreas palato-cervical e proximal foram polidas.

Fig. 8. Coroas acabadas no modelo de gesso.

Fig. 9. Prova com a try-in paste PANAVIA™ V5 White, para confirmar o aspeto correto. Para a cimentação adesiva final, foi utilizado PANAVIA™ V5 White.

SITUAÇÃO FINAL

Fig. 10. Situação após sete meses. O resultado é esteticamente agradável e o estado da gengiva é excelente.

Fig. 11. Relembrar após 1,5 anos.

Técnico Prótese Dentária:

KANSTANTSIN VYSHAMIRSKI

Kanstantsin iniciou a sua carreira de técnico de prótese dentária em 2014. A sua especialidade são os trabalhos de prótese estética em cerâmica. Kanstantsin é um utilizador experiente de KATANA™ Zirconia e das cerâmicas Noritake. Tem o seu próprio laboratório em Riga, na Letónia.

CIMENTAÇÃO ADESIVA: UM FACTOR DE INOVAÇÃO

Como seriam os tratamentos de restauração modernos sem a disponibilidade de cimentos resinosos (auto-)adesivos de alto desempenho? As preparações dentárias continuariam a ser muito mais invasivas devido à necessidade de uma suficiente retenção mecânica entre o dente e a restauração. Ao mesmo tempo, seria impossível restaurar os dentes com muitos materiais inovadores da cor do dente, como as cerâmicas de baixa resistência e compósitos. Em suma, a medicina dentária restauradora estaria muito menos desenvolvida do que está atualmente.

Quando os primeiros cimentos resinosos foram introduzidos há várias décadas, o progresso alcançado foi conseguido à custa da simplicidade: Os procedimentos de cimentação adesiva eram altamente complexos e os muitos componentes diferentes eram bastante sensíveis à técnica. Felizmente, isto mudou ao longo dos anos devido aos esforços contínuos de desenvolvimento, resultando nos produtos que estão atualmente disponíveis. A linha de cimentos resinosos da Kuraray Noritake Dental Inc. consiste em três produtos principais: o sistema de três componentes de polimerização dupla PANAVIA™ V5, o cimento resinoso universal de componente único de polimerização dupla  PANAVIA™ SA Cement Universal e o PANAVIA™ Veneer LC de fotopolimerização.

Para quem quiser saber mais sobre os três sistemas, esta 10ª edição da revista BOND vale definitivamente a pena ser lida. Revela detalhes importantes sobre os 40 anos de história da marca PANAVIA™, esclarece os pontos fortes de cada cimento resinoso para facilitar a seleção do cimento específico para cada indicação e fornece informações aprofundadas sobre a sua utilização clínica. Além disso, dois artigos são dedicados a tópicos quentes em torno da cimentação de restaurações feitas de zircónia, um material de restauração popular que alguns ainda consideram não ser adequado para procedimentos de cimentação adesiva. Para todos os que se perguntam como é possível cimentar com sucesso restaurações minimamente invasivas feitas de zircónia, o artigo intitulado "Cimentos de resina inovadores que formam a base da prótese minimamente invasiva" é altamente recomendado. Aqueles que não têm a certeza de como proceder com o 5Y-TZP devem ler o artigo "Como cimentar restaurações feitas de zircónia de alta translucidez". Informações interessantes sobre as opções de limpeza antes da cimentação adesiva completam o conteúdo desta revista.

Clique aqui para ler. Boa leitura!

Começar a ler: BOND | VOLUME 10 | 10/2023

Edições anteriores:

BOND | VOLUME 9 | 08/2022

BOND | VOLUME 8 | 12/2021

BOND | VOLUME 7 | 10/2020

Está a pensar em como criar restaurações incrivelmente estéticas e minimamente invasivas? O MDT Nondas Vlachopoulos de Atenas, Grécia, é um verdadeiro mestre neste campo. Ele utiliza cerâmica feldspática sintética - quer aplicada simplesmente sobre modelos refractários ou sobre estruturas de zircónia - com técnicas de estratificação específicas. Esta palestra de 50 minutos é uma demonstração viva das suas capacidades e filosofia.

Apresentamos-te o calendário de eventos de formação, conferências e feiras comerciais onde a Kuraray Noritake estará representada.

Para dentistas

• Brevemente: Calendário de eventos 2026
  
  
  

Para técnicos de prótese dentária

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  04 de dezembro de 2025 — 13:00–14:00
  Estética e Inovação com KATANA™ Zirconia e CERABIEN™ MiLai
  Palestrante: Hugo Costa
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Um importante reconhecimento para a nossa empresa.

Temos o orgulho e o prazer de anunciar que a Kuraray Noritake Dental foi homenageada como a EMPRESA INOVADORA DO ANO pela DENTAL ADVISOR.

A DENTAL ADVISOR realiza avaliações clínicas anuais baseadas na prática e testes de desempenho de produtos. Os resultados são publicados online na edição de janeiro/fevereiro, ajudando os potenciais utilizadores a identificar novos materiais dentários de alta qualidade e a selecionar os que melhor se adequam às suas necessidades individuais.

Citando a DENTAL ADVISOR: "A Kuraray Noritake foi escolhida como empresa inovadora do ano devido à sua capacidade constante de se adaptar às necessidades e mudanças do mercado. Os seus produtos são universalmente aceites pelos profissionais de medicina dentária como líderes de mercado devido à sua facilidade de utilização e desempenho laboratorial consistentemente elevado, tornando-os escolhas ideais para resultados clínicos a longo prazo."

Para além de sermos reconhecidos como uma empresa inovadora, os nossos produtos foram submetidos a testes e receberam as prestigiadas medalhas DENTAL ADVISOR:

• O CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow (Low) recebeu o prémio Top Product Award pelo 9º ano consecutivo na categoria de compósitos fluidos altamente preenchidos.
• O CLEARFIL™ SE Protect, vencedor do Prémio Top Product na categoria de Agente de Colagem Self Etch, recebeu esta honra pelo 10º ano consecutivo.
• O nosso próprio PANAVIA™ SA Cement Universal garantiu a vitória na categoria de Cimento Auto-Adesivo.
• O CLEARFIL™ Universal Bond Quick foi distinguido com o Prémio de Produto Preferido na categoria de Agentes Adesivos Universal.
• Por último, o nosso cimento mais recente, PANAVIA™ Veneer LC, recebeu o Research Award.

Estendemos a nossa sincera gratidão aos profissionais dedicados de todo o mundo que depositaram a sua confiança nos produtos Kuraray Noritake Dental. O teu compromisso inabalável com a excelência alimenta a nossa procura contínua de inovação e qualidade. Temos a honra de estar ao teu lado no avanço dos cuidados dentários e estamos ansiosos por continuar esta jornada juntos.

Obrigado por escolheres a Kuraray Noritake Dental - onde a inovação encontra a confiança e a qualidade encontra a precisão.

Quantas cores são necessárias?

Caso apresentado por Gasparatos Spyros, estudante de pós-graduação do programa de Dentisteria Restauradora, Faculdade de Medicina Dentária, Universidade Nacional e de Kapodistrian de Atenas, Grécia

Restaurar dentes anteriores com grandes defeitos utilizando compósito pode ser um grande desafio. No entanto, com materiais de alto desempenho à mão e um conceito sistematizado de estratificação em mente, é possível produzir resultados altamente estéticos de maneira reproduzível. O caso clínico aqui apresentado é utilizado para ilustrar uma técnica de estratificação de duas cores com o CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium, um sistema de compósito com combinações de cores predefinidas.

Caso clínico

O paciente, um jovem do sexo masculino, estava insatisfeito com a aparência dos seus dentes anteriores superiores. Há vários anos, os seus incisivos centrais tinham sido restaurados com compósito. Estas restaurações tinham margens defeituosas e muito descoloridas, e a sua cor não correspondia à estrutura dentária natural adjacente. Os incisivos laterais superiores tinham forma conoide (microdontia). As considerações económicas e o desejo de salvar o máximo possível de estrutura dentária natural fizeram com que a equipa decidisse restaurar os quatro incisivos superiores com compósito. O CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium tornou-se o material de eleição, uma vez que elimina a necessidade de fórmulas complicadas de combinação de cores e permite resultados previsíveis.

Fig. 1. Sorriso inicial do paciente.

Fig. 2. Imagem intraoral da situação inicial com restaurações de compósito defeituosas e microdontia. Dois botões de compósito no incisivo lateral direito são utilizados para verificar a combinação de cores escolhida.

Restauração dos incisivos centrais

Decidimos restaurar primeiro os incisivos centrais e depois concentramo-nos nos incisivos laterais. A cor do dente foi determinada utilizando a guia de cores VITA™ clássica A1-D4, e os botões de compósito foram aplicados nos dentes para verificar a combinação de cores escolhida. Para simplificar o procedimento de restauração, foi produzida uma chave de silicone palatina antes de remover as restaurações existentes. Durante a preparação minimamente invasiva dos dentes foram criados biséis nas margens para proporcionar uma transição óptica suave da estrutura natural do dente para o compósito.

Foi aplicado um adesivo (CLEARFIL™ Universal Bond Quick) após o condicionamento seletivo do esmalte para obter uma adesão forte. Com a ajuda da chave de silicone, foi fácil criar as paredes palatinas das restaurações com CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium na cor A3E (esmalte), que corresponde à cor A3 do dente. O núcleo de dentina foi construído com o mesmo compósito na cor recomendada A3D (dentina), os mamelões foram modelados e foi adicionado um pouco de CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium na cor WD para o halo incisal. Alguns efeitos individuais (como fissuras no esmalte) foram imitados com corante castanho. A restauração foi finalizada nas áreas interproximais e vestibulares com compósito na cor A3E. Entre os incisivos centrais, foi utilizada uma cunha para retrair a papila e facilitar o desenho da área de contacto interproximal. As restaurações acabadas e pré-polidas já apresentavam um aspeto natural.

Fig. 3. Incisivos centrais após a remoção das restaurações antigas e do biselamento do esmalte.

Fig. 4. Paredes palatinas fotopolimerizadas realizadas com CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium na cor A3E.

Fig. 5. Construção do núcleo de dentina com mamelões individualizados utilizando a cor WD e o corante castanho.

Fig. 6. Situação após a finalização das restaurações dos incisivos centrais com compósito na opacidade do esmalte.

Fig. 7. Restaurações dos incisivos centrais após acabamento e polimento inicial.

Restauração dos incisivos laterais

Não foi necessária preparação dentária nos incisivos laterais. Em vez disso, foram apenas limpos após um ligeiro desgaste para aumentar a rugosidade da superfície de esmalte. O procedimento de reconstrução foi semelhante ao utilizado para os incisivos centrais. O dente adjacente foi protegido com fita de PTFE, e a parede palatina foi criada com a ajuda de um dedo em vez da chave de silicone. A seguir, concentrámo-nos na construção das paredes interproximais, depois colocámos uma pequena quantidade de dentina e finalizámos a forma com a aplicação da camada de esmalte vestibular.

Fig. 8. Reconstrução do incisivo lateral esquerdo.

Fig. 9. Situação após o acabamento e polimento.

Situação final

Fig. 10. Sorriso final que responde às exigências do paciente.

Conclusão

Duas opacidades diferentes, uma única combinação de cor e uma cor branqueada, mais um corante para efeitos especiais. No caso deste paciente, uma fórmula simples permitiu-nos criar restaurações anteriores realistas. Com a utilização de uma pasta de esmalte e uma pasta de dentina, é possível reconstruir de forma simples a anatomia natural do dente, sem correr o risco de acabar com um núcleo volumoso que - uma vez reduzido - perderá a sua estrutura óptica especial. Também é fácil controlar a espessura da camada final de esmalte que tem um impacto enorme nas propriedades ópticas de toda a restauração. Para a maioria dos pacientes e de dentes com uma estrutura de cor interna simples ou média/complexa, o conceito selecionado é muito adequado e conduz a resultados agradáveis.

Temos o prazer de partilhar consigo a nossa mais recente brochura - KATANA Zirconia Restoration System, que apresenta a linha de produtos da Kuraray Noritake Dental Inc, dedicada à criação de restaurações realistas.

A brochura KATANA Zirconia Family apresenta uma gama de produtos de laboratório concebidos para satisfazer as necessidades dos profissionais dentários modernos.

Os nossos materiais de zircónia oferecem uma excelente resistência e estética, tornando-os uma escolha de topo para a odontologia protética. Na nova brochura KATANA Zirconia Family, pode ler informações detalhadas, os principais parâmetros técnicos e a gama de indicações sugeridas para todos os nossos produtos de zircónia - KATANA Zirconia UTML, STML, HTML PLUS, YML e HT. Também analisamos outros produtos da nossa gama, tais como CERABIEN ZR Porcelain, FC Paste Stain e Esthetic Colorant que são uma excelente escolha para a caraterização de restaurações de zircónia, fornecemos uma visão geral dos programas de sinterização dos discos multicamadas KATANA Zirconia e oferecemos dicas e truques úteis sobre a melhor forma de manusear a nossa zircónia.

Com a brochura KATANA Zirconia Family, terá toda a informação básica necessária para tomar decisões informadas sobre os materiais adequados para o seu laboratório dentário.

Leia, saiba mais e mantenha-se atualizado!

Clica na imagem acima para ver o pdf.

Alguma vez se perguntou porque é que os produtos da marca PANAVIA™ oferecem um desempenho tão extraordinário?

Provavelmente sabe que todos eles contêm o monómero MDP original desenvolvido no início dos anos 80. Tem atraido muita atenção por ser um excelente monómero adesivo. Este monómero de éster de fosfato forma uma ligação muito forte à estrutura do dente, à zircónia e aos metais dentários. Tem sido utilizado em todos os produtos PANAVIA™. Na realidade, no entanto, outras tecnologias catalíticas e ingredientes, juntamente com o MDP, são importantes contribuintes tecnológicos que apoiam o desempenho das nossas soluções de cimentação.

Ingredientes que afectam a reacção de polimerização

Uma destas tecnologias e ingredientes adicionais decisivos é o catalisador de polimerização que desencadeia o processo de cura. Diferente do monómero MDP utilizado em todos os produtos PANAVIA, o catalisador de polimerização tem sido continuamente melhorado desde a introdução do PANAVIA™ EX em 1983. Foram desenvolvidas novas versões para PANAVIA™ 21, PANAVIA™ Fluoro Cement e PANAVIA™ V5, por exemplo. Outro componente importante que também afecta o processo de cura é a tecnologia Touch Cure utilizada em dois dos três principais produtos do atual portfólio PANAVIA: PANAVIA V5 e PANAVIA™ Veneer LC. Esta tecnologia foi utilizada pela primeira vez no PANAVIA™ 21, que foi lançado em 1993. O contacto do ativador de polimerização química contido no primário autocondicionante com a pasta de cimento resinoso acelera a polimerização do cimento a partir da interface adesiva, proporcionando assim uma melhor adesão do cimento resinoso. Ao desenvolver o PANAVIA V5, revimos a composição química dos produtos PANAVIA existentes e actualizámo-la substancialmente. A tecnologia Touch Cure também foi adoptada para utilização no caso do PANAVIA V5 Tooth Primer e da pasta PANAVIA V5 utilizada concomitantemente. Ao cimentar facetas com PANAVIA Veneer LC, também utilizamos PANAVIA™ V5 Tooth Primer para condicionar os dentes. Isto também envolve a aplicação da tecnologia Touch Cure para obter uma ligação adesiva com o dente sem comprometer o tempo de trabalho da pasta de cimento.

Monómeros adesivos adicionais

Mesmo no campo dos monómeros adesivos, não ficámos parados: Desenvolvemos o monómero LCSi, um agente de acoplamento de silano de cadeia de carbono longa que tornou possível integrar a função de um primário cerâmico no nosso cimento resinoso universal autoadesivo PANAVIA SA Cement Universal. Com o seu elevado nível de hidrofobicidade, este monómero proporciona uma força de ligação estável e de longo prazo. De um modo geral, pode dizer-se que a razão pela qual a durabilidade da ligação pode diminuir é uma reação hidrolítica que danifica a ligação química entre a sílica contida na cerâmica vítrea e o agente de acoplamento de silano.

Três produtos que cobrem praticamente todas as necessidades

Ao combinar estas tecnologias e ingredientes de forma inteligente, conseguimos desenvolver um portfólio de cimentos resinosos que cobre praticamente todas as necessidades. Com PANAVIA V5, PANAVIA SA Cement Universal e PANAVIA Veneer LC, é possível tratar uma grande variedade de casos. Os produtos permitem a cimentação de vários tipos de restaurações, aparelhos protéticos e a colocação de pinos e produzem excelentes resultados se forem utilizados corretamente, de acordo com as instruções de utilização.

PANAVIA V5 é o cimento resinoso que tem a mais ampla gama de utilizações entre os três sistemas de cimentos acima mencionados. Abrange quase todas as utilizações previstas dos outros dois cimentos. Por conseguinte, é possível ao dentista escolher o sistema de cimento correto para o tratamento, de acordo com os casos que chegam à clínica e as necessidades do paciente, entre estes três principais cimentos resinosos: PANAVIA V5, um cimento resinoso com uma vasta gama de aplicações; PANAVIA SA Cement Universal, um cimento resinoso autoadesivo simples e de fácil manuseamento; e PANAVIA Veneer LC quando há necessidade de cimentar facetas.

Explorar novas oportunidades

A vantagem de desenvolver tecnologias numa empresa como a Kuraray Noritake Dental é que a sua aplicação não se limita a um determinado produto ou grupo de produtos. O departamento de I&D realiza sempre investigação sobre como aproveitar os benefícios das tecnologias noutras aplicações. Veja, por exemplo, o KATANA™ Cleaner, que foi lançado em 2019. Este agente de limpeza pode ser utilizado para remover saliva, sangue, cimento temporário ou outros contaminantes que possam aderir às superfícies dos dentes ou dispositivos protéticos durante o ajuste experimental e a cimentação temporária de um dispositivo protético. Este produto único foi desenvolvido tirando partido da função surfactante do monómero MDP.

Conclusão

Por isso, é principalmente o nosso conhecimento e experiência de longa data no desenvolvimento de cimentos resinosos dentários e soluções adesivas que proporcionam a excelência do atual portfólio PANAVIA. Sabemos como melhorar as tecnologias existentes, nunca parar de desenvolver novas tecnologias e procurar continuamente a melhor forma de combinar componentes comprovados e novos para obter os melhores resultados possíveis. Nas etapas do processo de desenvolvimento do produto, são efectuados testes clínicos e recolhidos os comentários dos profissionais de medicina dentária, de modo a ter em conta as condições extremas encontradas no ambiente oral. Nos últimos 40 anos, esta estratégia tem-se revelado um sucesso e estamos certos de que nos ajudará a desenvolver muitos outros produtos inovadores que oferecem o apoio ideal na tentativa de melhorar a saúde oral dos pacientes.

Algumas empresas utilizam principalmente tecnologias de base desenvolvidas por outras para melhorar os seus produtos e introduzir novos produtos, enquanto outras empresas realizam internamente investigação fundamental e desenvolvimento de tecnologias de base. Esta diferença é relevante para quem utiliza diariamente os produtos resultantes no consultório ou laboratório dentário? É - uma vez que as empresas que desenvolvem tudo de raiz têm normalmente um conhecimento mais profundo dos produtos e dos seus procedimentos de produção, o que lhes facilita a modificação de características específicas, a resolução de problemas existentes e a resposta às necessidades do mercado. Este artigo descreve o impacto de duas tecnologias básicas desenvolvidas pela Kuraray Noritake Dental Inc. na produção de restaurações indirectas à base de zircónia.

Evolução cerâmica total

Um núcleo monolítico fresado ou minimamente reduzido feito de material cerâmico de alta resistência mais uma micro-camada de cerâmica: esta é a fórmula de sucesso atual para a produção de restaurações indirectas altamente estéticas. A abordagem é de longe menos complexa e demorada do que os procedimentos tradicionais de produção e estratificação, embora os seus resultados possam ser bastante impressionantes. No entanto, no que diz respeito à estética e à função, é essencial que sejam seleccionados e combinados os tipos certos de materiais.

O núcleo: Tecnologia de Zircónia Multicamadas

Quando a Kuraray Noritake Dental Inc. identificou a necessidade de materiais de base de zircónia mais estéticos com uma maior translucidez e uma estrutura de cor semelhante à dos dentes, decidiu desenvolver um tipo completamente novo de zircónia dentária. Começou por estabelecer internamente um processo sofisticado de produção de matérias-primas, prensagem de blocos e pré-sinterização. Esta foi a base para o desenvolvimento do primeiro bloco policromático da indústria dentária com uma estrutura de cor perfeita e uma correspondência de cor precisa com os guias de cor VITA™ classical.
Para identificar os melhores ingredientes e procedimentos, a equipa de I&D experimentou diferentes matérias-primas, formulações e tamanhos de grão, desenvolveu formas de otimizar a pureza dos ingredientes e concentrou-se em aperfeiçoar a homogeneidade e a densidade dos blocos e - claro - a integridade das diferentes camadas.
Atualmente, estão disponíveis para os laboratórios dentários três produtos diferentes baseados nesta Tecnologia de Zircónia Multicamadas original: KATANA™ Zirconia UTML, KATANA™ Zirconia STML e KATANA™ Zirconia HTML PLUS. Oferecem diferentes níveis de translucidez e resistência à flexão.

Disco KATANA™ Zirconia Multi-Layered com estrutura de cor de quatro camadas.

Três produtos diferentes com uma estrutura de cor de quatro camadas, que diferem em termos de translucidez e resistência à flexão.

Em junho de 2021, a Kuraray Noritake Dental Inc. apresentou um novo disco de zircónia multicamada de nível superior - KATANA™ Zirconia YML. Desta vez, a empresa respondeu à necessidade acentuada de uma zircónia universal com um elevado potencial estético. Os blocos oferecem uma gradação de cor, translucidez e resistência à flexão - com a translucidez mais elevada no esmalte e a resistência à flexão mais elevada na camada de corpo mais baixa.

KATANA™ Zircónia YML: Disco de zircónia multicamadas com gradação de cor, translucidez e resistência à flexão.

Todos os discos de Zircónia Multicamadas e a tecnologia neles incorporada apoiam a produção de restaurações com um trabalho manual reduzido. Não importa se o utilizador prefere trabalhar com materiais que oferecem uma resistência uniforme e os selecciona de acordo com a indicação ou com a solução universal: o esforço de acabamento é reduzido consideravelmente devido à translucidez optimizada e à gradação de cor natural dos materiais do base. Ao mesmo tempo, a qualidade das restaurações produzidas é elevada graças a margens regulares, superfícies lisas e um ajuste preciso (como resultado da estrutura homogénea e de alta densidade com baixa porosidade e um elevado nível de pureza).

Margens extremamente regulares de uma coroa de zircónia KATANA™ após a fresagem, o que também é um resultado da estrutura favorável do material.

A microcamada: Tecnologia de Cerâmica Feldspática Sintética

As diferenças não se verificam apenas na zircónia, mas também no desempenho das cerâmicas de revestimento, que consistem normalmente em cerâmica feldspática e que, na sua maioria, se baseiam em feldspato natural. É por isso que os fabricantes destas cerâmicas de revestimento à base de feldspato natural têm de ajustar as suas formulações de tempos a tempos, e as propriedades de manuseamento e estéticas podem ser um pouco diferentes em cada novo sistema adquirido. Na década de 1980, estas variações na composição do feldspato natural levaram a propriedades imprevisíveis do material, causando dificuldades na reprodução da cor natural do dente e até mesmo fracturas e fissuras na cerâmica após a queima de restaurações metalo-cerâmicas (PFM). Uma estabilidade de cor limitada também foi um problema.

Para a Noritake, uma das empresas da Kuraray Noritake Dental Inc., estas questões foram motivo suficiente para começar a desenvolver um tipo diferente de cerâmica. Depois de analisar os problemas e ponderar as possibilidades, foi desenvolvida uma tecnologia de cerâmica feldspática sintética completamente nova. Esta tecnologia proporciona coeficientes estáveis de expansão térmica, distribuição de partículas e cor, uma vez que já não depende de fontes naturais de feldspato.

Originalmente, esta tecnologia foi utilizada na Super Porcelain AAA (EX-3), introduzida em 1987, uma cerâmica de revestimento para estruturas metálicas. No entanto, a tecnologia também constituiu a base para o desenvolvimento da CERABIEN™ ZR Porcelain e da CERABIEN™ ZR FC Paste Stain para a estratificação de cerâmica sobre zircónia. Esta linha de stains e cerâmicas foi especificamente desenvolvida para a microestratificação em zircónia.

Todos os produtos têm uma coisa em comum: como são baseados em cerâmica feldspática sintética, oferecem propriedades mecânicas e de manuseamento consistentes e efeitos de cor previsíveis. A estrutura do material e a distribuição das partículas assemelham-se às dos dentes naturais, permitindo resultados realistas. É possível obter um esforço reduzido com o sistema de cerâmica líquida CERABIEN™ ZR FC Paste Stain utilizado numa restauração monolítica ou com um cutback mínimo (0,1 mm).

Diferentes abordagens de microestratificação com CERABIEN™ ZR FC Paste Stain...

e CERABIEN™ ZR Internal Stain mais cerâmica Luster que conduzem a resultados altamente estéticos.

Elementos de ligação: Tecnologia Touch-Cure e Monómero

Quando é necessário cimentar as restaurações protéticas acabadas em pilares de implantes ou estruturas, é essencial selecionar um sistema de cimentação que seja capaz de satisfazer elevadas exigências estéticas e funcionais. A família de cimentos resinosos PANAVIA™ da Kuraray Noritake Dental Inc. contém muitas tecnologias diferentes que proporcionam uma elevada resistência de união a vários substratos e um selamento marginal apertado. A tecnologia chave incorporada em qualquer cimento é o Monómero MDP Original inventado pela Kuraray em 1981. É capaz de estabelecer uma ligação particularmente forte e duradoura ao esmalte, dentina, metal e zircónia. O cimento resinoso autoadesivo PANAVIA™ SA Cement Universal também contém o monómero LCSi, um agente de acoplamento de silano de cadeia de carbono longa. Este monómero forma uma forte ligação química com resina composta, cerâmica e cerâmicas do tipo sílica (como o dissilicato de lítio), de modo que a necessidade de um componente de silano separado (um primário ou adesivo) é eliminada quando se ligam estes tipos de restaurações protéticas. O PANAVIA™V5, o cimento mais forte da linha PANAVIA™, está equipado com a tecnologia Touch-Cure. Sela a interface entre o dente e a restauração para evitar micro-fugas, proporciona um elevado rácio de polimerização, mesmo quando a polimerização é sem luz e, por conseguinte, proporciona uma ligação forte em praticamente todas as situações.

Conclusão

KATANA™ e a CERABIEN™ são excelentes parceiros que permitem uma abordagem simplificada às restaurações realistas. O elevado nível de qualidade e o desempenho fiável oferecidos pelas soluções devem-se a tecnologias proprietárias e a procedimentos de produção interna simplificados que fazem realmente a diferença. E sempre que for necessário cimentar restaurações protéticas em pilares de implantes ou estruturas, os sistemas de cimentos resinosos PANAVIA™ baseados em monómeros e tecnologia de polimerização proprietárias são a escolha perfeita.

A utilização de zircónia altamente translúcida, degradê e pré-colorida traz mais eficiência ao laboratório de prótese dentária. Devido às propriedades avançadas dos materiais, por exemplo, da série KATANA™ Zirconia Multi-Layered, restaurações realistas podem ser criadas apenas com uma pequena carga de cerâmica vestibular ou até mesmo sem carga. Isto poupa muito tempo, que normalmente é gasto no trabalho manual em torno das etapas de carga total das estruturas de zircónia. Ao mesmo tempo, isto também permite paredes com espessura reduzida, o que é benéfico no contexto da medicina dentária minimamente invasiva.

No entanto, para tirar partido do elevado potencial estético e das propriedades mecânicas equilibradas destes tipos de zircónia, é essencial que as restaurações sejam processadas em condições ideais. Os materiais mais avançados com maior translucidez são particularmente sensíveis à contaminação durante e após a fresagem húmida, à contaminação da câmara do forno e às variações de temperatura durante a sinterização. Os possíveis efeitos indesejáveis incluem um aspeto acinzentado das restaurações e um croma baixo, vestígios verdes, amarelos, azuis ou cinzentos nas restaurações, manchas brancas na superfície e variações de cor e translucidez.

Se forem efetuadas regularmente, as medidas seguintes eliminarão eficazmente estes efeitos. Assim, ajudarão os utilizadores a garantir resultados bonitos de forma consistente.

Otimização do processo de fresagem

Vestígios azuis ou cinzentos visíveis na restauração final são normalmente o resultado da contaminação da água de arrefecimento com partículas extrínsecas no contexto da fresagem húmida (que é normalmente realizada em procedimentos de consultório). Na maioria dos casos, as partículas de sílica que sobraram do processamento de cerâmica de silicato na mesma unidade de fresagem são a raiz do problema. O efeito é facilmente evitado através da limpeza completa da câmara de fresagem, do depósito de água e do filtro da fresadora sempre que for necessário processar um material diferente. Outra solução é a fresagem a seco em vez de húmida, que oferece vantagens adicionais, tais como um tempo de processamento mais curto e arestas e superfícies de melhor qualidade.

Descontaminação da câmara do forno

Em geral, a câmara do forno de sinterização deve ser limpa antes da sinterização. As medidas importantes incluem a remoção do pó no interior da câmara de sinterização e a limpeza dos elementos de aquecimento, ambas efetuadas com uma escova macia. A utilização de ar comprimido está contraindicada.

Os efeitos ópticos indesejados que ocorrem nas restaurações devido à contaminação da câmara de sinterização incluem manchas brancas na superfície da restauração, um aspeto azul-acinzentado e um croma baixo, e vestígios verdes ou amarelos no material. As manchas brancas na superfície de uma restauração são normalmente indicadoras de pérolas de sinterização de alumina contaminadas ou da utilização de instrumentos incorretos para a modificação da superfície e remoção do conector. O efeito é evitável através da substituição mensal ou mesmo mais frequente das pérolas de sinterização (logo que apresentem sinais de descoloração), bem como da utilização exclusiva de instrumentos diamantados de grão fino para ajustes antes da sinterização.

As pérolas de sinterização de alumina podem ser a causa de manchas brancas numa superfície de restauração se não forem substituídas regularmente.

O aspeto azul-acinzentado e o baixo croma podem ser atribuídos a resíduos minerais de líquidos de infiltração na câmara. Estes resíduos são removidos de forma eficaz com a ajuda de um programa de descontaminação que pode ser selecionado no menu do forno, e que é executado colocando várias peças residuais de discos de zircónia branca altamente translúcida. Logo que o ciclo de descontaminação esteja concluído, a intensidade cromática das peças residuais indica se é necessário um segundo ciclo. Para evitar a ocorrência de um aspeto acinzentado nas novas restaurações, recomenda-se a realização de um programa de descontaminação pelo menos uma vez por mês.

Pedaços de uma peça em bruto de zircónia branca que sobram após a fresagem.

Elementos de aquecimento MoSi₂: necessidade de regeneração

Se uma restauração parecer verde ou amarelada, é muito provável que o forno esteja equipado com elementos de aquecimento de dissilicieto de molibdénio (MoSi2) envelhecidos que necessitam ser regenerados ou substituidos. A parte interna dos elementos é feita de molibdénio (Mo), que é normalmente coberto por uma camada protetora de sílica (SiO2). Esta camada é formada naturalmente durante a sinterização a uma temperatura entre 1.000 e 1.600°C. À medida que a espessura da camada cresce, a sua tensão de compressão residual intrínseca aumenta. Esta tensão, bem como possíveis influências extrínsecas, por exemplo, provenientes de líquidos de infiltração ácidos, podem finalmente conduzir a fissuras e à rutura da camada protetora. Uma vez danificado, o núcleo de molibdénio fica exposto. A baixas temperaturas, entre 400 e 600°C, o molibdénio reage com o oxigénio na câmara de sinterização, um processo designado por oxidação de pragas (pest oxidation). O óxido de molibdénio (MoO3) resultante, juntamente com iões ou óxidos metálicos de agentes corantes, é responsável pela descoloração verde-amarelada na superfície das restaurações.

Restaurações com pigmentação superficial esverdeada.

Elemento de aquecimento de dissilicieto de molibdénio com uma camada protetora de sílica que se desprende, provocando a oxidação de pragas e a contaminação dos elementos na câmara de sinterização.

A queima de regeneração, que envolve uma taxa de aquecimento rápida e uma longa fase de queima a aproximadamente 1.450°C, tem como objetivo regenerar a camada de sílica. No entanto, esta medida só funciona num número limitado de vezes, uma vez que um processo repetido de oxidação e regeneração de pragas leva ao envelhecimento do próprio elemento de aquecimento. Por conseguinte, acabará por conduzir à necessidade de substituição. Toda a questão da oxidação de pragas pode ser evitada de forma eficaz através da utilização de um forno com elementos de aquecimento de carbeto de silício, que são altamente resistentes ao envelhecimento e não causam qualquer descoloração. Um efeito secundário positivo é o facto de este tipo de elementos de aquecimento proporcionarem temperaturas mais constantes.

Controlo da temperatura

As variações na translucidez ou no croma e pigmentação das superfícies das restaurações devem-se frequentemente a desvios nas temperaturas de sinterização reais em relação à curva de temperatura recomendada. A única forma de resolver este problema é a calibração da temperatura. Esta medida não é apenas um pré-requisito para os resultados estéticos, mas também tem um impacto decisivo nas propriedades mecânicas das restaurações: se as temperaturas máximas forem demasiado elevadas, por exemplo, é de esperar que a resistência à flexão dos materiais de zircónia diminua¹.

Efeito das diferenças de temperatura durante a sinterização em restaurações realizadas com KATANA™ Zirconia UTML: As restaurações foram sinterizadas às mesmas temperaturas nominais em três fornos diferentes!

O controlo da temperatura é normalmente efetuado com a ajuda de TempTABs ou PTCRs (anéis de controlo da temperatura do processo). Estes são colocados no forno num tabuleiro de sinterização e, normalmente, são processados através da execução de um ciclo de calibração. Após a sinterização, mede-se o diâmetro da pastilha ou do anel. Como os TempTABs e os PCTRs apresentam uma contração controlada, é possível calcular a temperatura de sinterização real utilizando a medição do diâmetro. Uma tabela de conversão ajuda o utilizador a determinar o desvio entre a temperatura efetivamente atingida e a temperatura indicada no forno. Subsequentemente, os valores apresentados no forno são ajustados, se necessário.

TempTAB num tabuleiro de sinterização com restaurações prontas para sinterização.

Recomendações gerais

Para preparar o terreno para uma estética brilhante e propriedades ideais das restaurações de zircónia, é essencial assegurar condições de processamento ótimas. Em vez resolver problemas sempre que a descoloração aparece após a sinterização, é aconselhável tomar as seguintes ações regularmente como medidas preventivas:

• Limpeza do reservatório de água da fresadora sempre antes de iniciar a fresagem (apenas fresagem húmida)
• Cumprimento rigoroso dos protocolos de sinterização recomendados pelo fabricante do material
• Remoção do pó da câmara de sinterização e dos elementos de aquecimento com uma escova macia antes de cada utilização
• Substituição das pérolas de sinterização de alumina sempre que apresentem sinais de descoloração (pelo menos uma vez por mês)
• Utilização exclusiva de instrumentos diamantados de grão fino para a remoção de conectores e para realizar ajustes pré-sinterização
• Se possível: Utilização de um forno com elementos de aquecimento de carbeto de silício
• Os fornos com elementos de aquecimento de dissilicieto de molibdénio requerem um controlo visual constante e ciclos de regeneração regulares
• Execução de um programa de descontaminação com pó descontaminante ou resíduos de zircónio branco (y-TZP) pelo menos uma vez por mês
• Controlo da temperatura e calibração pelo menos uma vez por mês

Com estas medidas simples, é possível maximizar todo o potencial da série KATANA™ Zirconia Multi-Layered da Kuraray Noritake.

Referências

¹ Stawarczyk, B., Özcan, M., Hallmann, L. et al. The effect of zirconia sintering temperature on flexural strength, grain size, and contrast ratio. Clin Oral Invest 17, 269–274 (2013).