429 Too Many Requests

Przypadek autorstwa MDT Daniele Rondoni i dr Enzo Attanasio.

Licówki z cyrkonu? W niektórych przypadkach, jak przedstawiono poniżej, monolityczne licówki cyrkonowe mogą być opcją. Powody wyboru cyrkonu nowej generacji, takiego jak KATANA™ Zirconia YML, obejmują jego bardzo wysoką przejrzystość oraz grubość ściany wynoszącą zaledwie 0,3 do 0,4 mm, co pozwala na minimalnie inwazyjne przygotowanie zęba. Dzięki wysoce zautomatyzowanemu procesowi produkcji, wysiłek manualny może zostać zredukowany, jednocześnie możliwe jest uzyskanie bardzo estetycznych efektów.

Rys. 1. Początkowa sytuacja: Młoda pacjentka z nierównymi i źle ustawionymi siekaczami górnymi. Zastosowano cyfrowy projekt uśmiechu, aby ukazać idealne proporcje i pozycje zębów przednich.

Rys. 2. Idealne proporcje i pozycje zębów wyświetlone na zdjęciu zębów po leczeniu ortodontycznym i stworzeniu mock-up. Pozycje są idealne, a kształty zębów uzyskane za pomocą mack-up wymagają jedynie drobnych poprawek.

Rys. 3. Widok twarzy pacjentki z zaplanowanymi licówkami wtopionymi w uśmiech.

Rys. 4. Kierowane usuwanie struktury zęba z użyciem indeksu silikonowego. Minimalna grubość ścianki wybranego materiału – KATANA™ Zirconia YML – wynosi 0,4 mm.

Rys. 5. Dopasowane cyfrowe wyciski szczęki i żuchwy wykonane po przygotowaniu zębów.

Rys. 6. Monolityczna rekonstrukcja wykonana z KATANA™ Zirconia YML umieszczona na modelu żywicznym po 7-godzinnym końcowym wypalaniu.

Rys. 7. Widok boczny modelu roboczego z sześcioma licówkami, które zostały zindywidualizowane za pomocą systemu ceramiki płynnej CERABIEN™ FC Paste Stain.

Rys. 8. Przezierność licówek przypominająca zęby na modelu.

Rys. 9. Próba wewnątrzustna z dwoma różnymi odcieniami pasty PANAVIA™ V5 Try-in: A2 zastosowano w prawej ćwiartce, a Clear w lewej. Dentysta zdecydował, aby użyć odcienia A2.

Rys. 10. Widok boczny zacementowanych licówek. Efekt to naturalna tekstura powierzchni, która przyczynia się do naturalnego wyglądu rekonstrukcji.

Rys. 11. Widok przodu licówek na miejscu.

Rys. 12. Efekt leczenia bezpośrednio po usunięciu koferdamu.

OSTATECZNA SYTUACJA

Rys. 13. Efekt leczenia ze zdrowymi tkankami miękkimi dwa tygodnie po leczeniu.

Rys. 14. Dziąsła są zdrowe, a rekonstrukcje prezentują doskonałą integrację optyczną z sąsiednimi zębami tylnymi.

Stomatolodzy:

Przypadek autorstwa Adnreasa Chatzimpatzakis

Obserwuj i kopiuj: To klucz do wykonywania uzupełnień protetycznych, naśladujących naturalne zęby pacjenta. Ludzkie zęby posiadają wiele efektów optycznych, przejść kolorystycznych oraz szczegółów morfologicznych, które należy poznać i zrozumieć. Dodatkowo dokładne kopiowanie tych cech w odbudowach protetycznych jest możliwe tylko dla tych, którzy wiedzą, jak działają ich materiały. Po nabyciu tych umiejętności, technik dentystyczny może jednak wykonywać uzupełnienia protetyczne, które naprawdę pięknie odwzorowują naturę. Właśnie w przypadku odbudowy pojedynczego siekacza centralnego szczęki, taka wiedza może zapewnić wyjątkowe rezultaty, co pokazuje poniższy przykład.

Stosując dobrej jakości, wielowarstwowe i wysoce przezierne podbudowy z tlenku cykronu, technika warstwowania porcelaną wcale nie musi być bardzo skomplikowana. Dwa palenia w piecu, kilka wybranych płynów efektowych, parę stainów wewnętrznych i porcelan są zwykle wystarczające do uzyskania rezultatów przekraczających nawet oczekiwania.

PRZYPADEK KLINICZNY

W niniejszym przypadku, młody pacjent posiadał mało przezierną odbudowę w postaci korony na prawym siekaczu centralnym szczęki, która wymagała wymiany. Podczas doboru właściwego odcienia w laboratorium protetycznym (Ryc. 1.) zaobserwowano, że jedna trzecia przyszyjkowa sąsiedniego siekacza centralnego jest jaśniejsza od reszty zęba. Jego kolor w innych obszarach odpowiadał odcieniowi B4 w kolorniku VITA Classical Shade Guide A1-D4®. W związku z tym podjęto decyzję o zastosowaniu nieco jaśniejszego materiału na podbudowę i przyciemnieniu uzupełnienia, szczególnie w obszarze przyśrodkowym i siecznym za pomocą stainów wewnętrznych.

Konkretny plan polegał na wyfrezowaniu zredukowanej podbudowy, wykonanej z materiału KATANA™ Zirconia STML w odcieniu A3, jej wstępnej charakteryzacji za pomocą Esthetic Colorant (oba Kuraray Noritake Dental Inc.) i synteryzacji (Ryc. 2-4.). Kolejny krok to procedura warstwowania ceramiką, obejmująca tylko dwa palenia w piecu. Zastosowano tutaj kombinację stainów wewnętrznych i wybranych porcelan CERABIEN™ ZR, (Kuraray Noritake Dental Inc.), zostało to przedstawione na rycinach od 5 do 12. Ryciny od 13 do 17 pokazują rezultat na modelu, drobne korekty podczas przymiarki w jamie ustnej i ostateczny wynik leczenia.

Ryc. 1. Dobór odcienia. Jedna trzecia przyszyjkowa sąsiedniego siekacza centralnego jest jaśniejsza  w porównaniu do obszarów środkowego i siecznego.

Ryc. 2. podbudowa wykonana z materiału KATANA™ Zirconia STML w odcieniu A3.

Ryc. 3. Intensyfikacja niektórych cech wielowarstwowego cyrkonu przed synteryzacją przy użyciu płynów Esthetic Colorant w odcieniach Grey (środek) oraz Blue i Grey (obszar sieczny).

Ryc. 4. Dopasowanie podbudowy po syntryzacji.

Ryc. 5. Mapa kolorów do barwienia wewnętrznego przy użyciu CERABIEN™ ZR Internal Stains.

Ryc. 6. Wynik zastosowania Shade Base Stain Fluoro w celu zwiększenia fluorescencji oraz barwienia wewnętrznego zgodnie z planem.

Ryc. 7. Zastosowanie Opacious Body OBA2...

Ryc. 8. ... Translucent Tx ...

Ryc. 9. ... oraz Luster CCV-2.

Ryc. 10. Korona po pierwszym paleniu.

Ryc. 11. Korona po zastosowaniu CERABIEN™ ZR Internal Stains: A+, Aqua Blue 2, White zmieszany z Cervical 2 (proporcja: 30/70) do odwzorowania pęknięć szkliwa oraz Cervical 2.

Ryc. 12. Zastosowanie Luster LT1 w celu finalizacji kształtu.

Ryc. 13. Gotowa korona na modelu po drugim paleniu w piecu.

Ryc. 14. Ocena tekstury powierzchni: Obserwacja i kopiowanie szczegółów morfologii powierzchni jest równie ważna jak imitacja charakterystyki kolorów.

Ryc. 15. Drobne korekty tekstury podczas przymiarki w ustach.

Ryc. 16. Ostateczna odbudowa na swoim miejscu po zacementowaniu za pomocą PANAVIA™ V5 (Kuraray Noritake Dental Inc.)

Ryc. 17. Wynik leczenia.

Podsumowanie

Opanowanie sztuki obserwacji naturalnych zębów jest kluczem do uzyskania realistycznych efektów w uzupełnieniach protetycznych. Pozwala technikowi dentystycznemu rozwinąć głębokie zrozumienie koloru i morfologii, co jest (oprócz bardzo dobrej znajomości wybranych materiałów) - jedynym talentem potrzebnym do osiągnięcia wysokiego poziomu doskonałości. Ci, którzy są spostrzegawczy i zwracają uwagę na każdy szczegół, mogą być pewni, że ich umysł zrozumie, a ich ręce automatycznie wykonają wspaniałe uzupełnienia.

Lekarz:

Adnreas Chatzimpatzakis

Andreas ukończył Instytut Techniki Dentystycznej (TEI) w Atenach w 1999 roku. Podczas studiów uczestniczył w programie na Wydziale Techniki Dentystycznej Politechniki Helsińskiej, gdzie szkolił się w zakresie nadbudowy implantów i wszystkich ceramicznych uzupełnień protetycznych. Od 2000 r. prowadzi Laboratorium Stomatologiczne ACH w Atenach w Grecji, specjalizujące się w licówkach ogniotrwałych, cyrkonie i protezach implantologicznych o dużej rozpiętości. W 2017 roku Andreas odwiedził Japonię, gdzie szkolił się pod okiem Hitoshi Aoshima, Naoto Yuasa i Kazunabu Yamanda i został międzynarodowym trenerem Kuraray Noritake Dental Inc.

Firma Kuraray Noritake Dental Inc. oferuje rozbudowane portfolio porcelany CERABIEN™ ZR do charakteryzacji uzupełnień na podbudowie z tlenku cyrkonu. System ten, pierwotnie opracowany do złożonych technik warstwowania, obejmuje syntetyczne porcelany skaleniowe, płynną ceramikę oraz wewnętrzne i zewnętrzne dobarwiacze, umożliwiając tworzenie wyjątkowych prac protetycznych o wysokim poziomie estetyki. Dzięki stabilnym właściwościom mechanicznym i przewidywalnym procesom pracy, system zapewnia spójne rezultaty.

Jednakże, ze względu na dużą liczbę dostępnych odcieni i kompatybilność wyłącznie z tlenkiem cyrkonu, mniej doświadczeni technicy mogą napotkać trudności. W przypadku innych podbudów, takich jak dwukrzemian litu, konieczne jest stosowanie dodatkowego systemu porcelan.

Dla techników preferujących uproszczone procesy, idealnym rozwiązaniem jest nowa linia CERABIEN™ MiLai. Została ona specjalnie opracowana do techniki mikrowarstwowania na wysoce przeziernych, wstępnie barwionych podbudowach, takich jak najnowszej generacji tlenek cyrkonu lub dwukrzemian litu. Porcelany i dobarwiacze wewnętrzne CERABIEN™ MiLai można aplikować cienką (mikro-) warstwą na minimalnie zredukowane uzupełnienia (np. w odcinku przedsionkowym). Porcelany te, podobnie jak CERABIEN™ ZR, bazują na syntetycznym skaleniu o doskonałych właściwościach, lecz w bardziej kompaktowej gamie — 15 dobarwiaczy wewnętrznych i 16 odcieni porcelany. Temperatura wypalania MiLai wynosi 740°C, co zapewnia kompatybilność zarówno z ceramiką tlenkową (np. tlenek cyrkonu), jak i wzmocnioną ceramiką krzemianową*. 

CERABIEN™ MiLai to uniwersalny system porcelan do techniki mikrowarstwowania. Dzięki zminimalizowanej liczbie komponentów i uproszczonemu procesowi, system ten idealnie wpisuje się w filozofię tworzenia imponujących, naturalnie wyglądających uzupełnień przy mniejszej liczbie warstw i cykli wypalania. Poniżej znajdują się dwa przykłady jego zastosowania.

Licówki na podbudowie z dwukrzemianu litu:

Ryc. 1: Sześć licówek wykonanych z dwukrzemianu litu (Amber Press LTA2 HASS Bio) z minimalnym cut-backiem do  mikrowarstwowania.

Ryc. 2: Uzupełnienia po nałożeniu mikrowarstw CERABIEN™ MiLai Value Liner 1, wstępnym wypaleniu i zastosowaniu dobarwiaczy wewnętrznych. Ten rodzaj porcelany zwiększa wartość wysycenia barwy uzupełnień na podbudowie z dwukrzemianu litu. Podbarwiając wewnętrznie, kontrolujemy nasycenie koloru oraz możemy tworzyć unikalne  charakteryzacje. W tym przypadku dobarwiaczem Cervical 2 zaakcentowano obszar przyszyjkowy, a część sieczną zindywidualizowano odcieniami Incisal Blue 1 i 2.

Ryc. 3: Pierwsza warstwa porcelany: CERABIEN MiLai LT1 w okolicy przyszyjkowej, ELT1 w odcinku mezjalnym i TX w obszarze siecznym, przed...

Ryc. 4: i po pierwszym wypaleniu.

Ryc. 5: Aplikacja dobarwiaczy wewnętrznych w celu uzyskania efektów specjalnych, jak pęknięcia, intensywne wybarwienie, itp.

Ryc. 6: Druga warstwa porcelany: CERABIEN MiLai LT1 na kłach i w odcinku przyszyjkowym siekaczy, z indywidualizacją części środkowej i siecznej odcieniem LTx.

Ryc. 7: Gotowe uzupełnienia na modelu.

Ryc. 8: Widok boczny uzupełnień z naturalną strukturą powierzchni.

MOST W ODCINKU PRZEDNIM NA PODBUDOWIE Z TLENKU CYRKONU

Ryc. 9: Podbudowa z tlenku cyrkonu KATANA™ Zirconia HTML Plus (A2) bezpośrednio po wyfrezowaniu.

Ryc. 10: Podbudowa bezpośrednio po synteryzacji.

Ryc. 11: Wysoka przezierność tlenku cyrkonu z dobarwiaczami i porcelanami CERABIEN™ MiLai nałożonymi na zęby i maskę dziąsłową.

Ryc. 12: Widok podniebienny zindywidualizowanej odbudowy przed procesem wypalania.

Ryc. 13: Gotowa odbudowa przygotowana do przymiarki.

PODSUMOWANIE:

CERABIEN™ MiLai doskonale sprawdza się zarówno w przypadku uzupełnień na podbudowie z tlenku cyrkonu, jak i dwukrzemianu litu. Mimo ograniczonej liczby mas ceramicznych i dobarwiaczy wewnętrznych, system umożliwia odtworzenie większości naturalnych efektów, niezbędnych dla realistycznego wyglądu rekonstrukcji. To doskonałe rozwiązanie dla techników poszukujących standaryzacji i uproszczenia procedur bez kompromisu w zakresie estetyki.

*Współczynnik rozszerzalności termicznej CTE powinien mieścić się w zakresie 10,2–10,5×10^-6/K, 50 C-500 C).

Technik dentystyczny:

Andreas ukończył Instytut Techniki Dentystycznej (TEI) w Atenach w 1999 roku. W trakcie studiów uczestniczył w programie naukowym na Politechnice w Helsinkach na Wydziale Techniki Dentystycznej, gdzie szkolił się w zakresie odbudów protetycznych na implantach i pełnoceramicznych uzupełnień protetycznych. Od 2000 roku prowadzi laboratorium ACH Dental Laboratory w Atenach (Grecja), specjalizujące się w licówkach feldszpatowych, uzupełnieniach na podbudowie z tlenku cyrkonu oraz rozległych mostach implantologicznych.

W 2017 roku Andreas odwiedził Japonię, gdzie szkolił się pod okiem Hitoshiego Aoshimy, Naoto Yuasy i Kazunobu Yamandy, po czym został międzynarodowym trenerem firmy Kuraray Noritake Dental Inc.

Przypadek autorstwa CDT Daniele Rondoni i MDT Roberto Rossi

Praca z wielowarstwowym tlenkiem cyrkonu o wysokiej przezierności (seria dysków KATANA™ Zirconia Multi-Layered firmy Kuraray Noritake Dental Inc.) toruje drogę w kierunku uzupełnień pośrednich, które są ściśle dostosowane do potrzeb naszych pacjentów. Zmniejszona grubość ścianek pozwala na minimalnie inwazyjną preparację zębów, a polerowany tlenek cyrkonu w obszarach kontaktu okluzyjnego zapewnia przyjazne zachowanie w stosunku do zębów antagonistycznych. Wszystko to jest możliwe dzięki wysokiemu potencjałowi estetycznemu oraz jednorodnej strukturze materiałów, które dobrze sprawdzają się w przypadku konstrukcji pełnokonturowej lub prac typu mikrocut-back. W celu indywidualizacji lub charakteryzacji takich uzupełnień dostępne są obecnie różne opcje. Portfolio rozwiązań do wykończeń tlenku cyrkonu od Kuraray Noritake Dental zostało właśnie uzupełnione o płyny barwiące Esthetic Colorant, dedykowane dla KATANA™ Zirconia. Jest to zestaw dwunastu płynów, przeznaczony wstępnej charakteryzacji, wielowarstwowego tlenku cyrkonu. Płyny są aplikowane na wyfrezowaną powierzchnię uzupełnienia jeszcze na etapie presynteryzowanym, tzw. "green stage".

Niektórzy czytelnicy mogą zastanawiać się, dlaczego istnieje potrzeba stosowania płynów efektowych na tlenek cyrkonu o wielowarstwowej strukturze kolorystycznej. Zdając sobie sprawę z unikalnej gry kolorów naturalnych zębów wynikającej z kształtu i odcienia wewnętrznej konstrukcji zębiny, powód jest dość oczywisty: Esthetic Colorant dyfunduje do struktury cyrkonu, dzięki czemu możemy tworzyć efekty głębi nawet w uzupełnieniach jednokonturowych. Co więcej, umożliwia użytkownikowi wstępne przygotowanie kolorystyczne obszarów maski dziąsłowej, a nawet stosując płyny w projektach typu cut-back, możemy dość łatwo odtworzyć wewnętrzną charakterystykę optyczną, specyficzną dla danego przypadku klinicznego. Nasze standardowe podejście do zastosowania Esthetic Colorant na tlenku cyrkonu KATANA™ Zirconia HTML Plus opisaliśmy na poniższym przykładzie: dwunastopunktowy most, oparty na implantach i zębach pacjenta z delikatnie zredukowany od strony przedsionka, wykończony za pomocą Esthetic Colorant i ceramiki CERABIEN™ ZR.

Rys. 1. Odbudowa z usuniętymi supportami i stolikiem synteryzacyjnym w formie "green stage".

Rys. 2. Estetic Colorant dla KATANA™ Zirconia: Dostępne odcienie.

Rys. 3. Widok uzupełnienia z przodu po aplikacji Esthetic Colorant. Mapa chromatyczna nie jest potrzebna, ponieważ kolory zastosowanych płynów są wyraźnie widoczne.

Rys. 4. Widok okluzyjny wyfrezowanego uzupełnienia po zastosowaniu Esthetic Colorant. Płyny nałożono za pomocą pędzelka Liquid Brush Pen for Esthetic Colorant.

Rys. 5. Widok z przodu: Wygląd uzupełnienia po synteryzacji.

Rys. 6. Widok uzupełnienia po synteryzacji od strony okluzyjnej.

Rys. 7. Piękne przezierności oraz widoczne struktury mamelonowe w obszarze siecznym.

Rys. 8. Sytuacja po nałożeniu cienkiej warstwy ceramiki CERABIEN™ ZR Luster, która tworzy efekt przezierności 3D i ujawnia grę kolorów znajdującą się pod spodem.

Rys. 9. Uzupełnienie po wypaleniu ceramiki i glazurowaniu.

Sytuacja końcowa

Rys. 10. Piękne ujęcia...

Rys. 11. ...ostatecznej odbudowy.

Łatwa obsługa, aplikacja oraz imponujące efekty kolorystyczne: Esthetic Colorant doskonale wpisuje się w nasze podejście do mikrowarstwowania konstrukcji typu cut-back, w którym zawsze staramy się dostosować charakteryzacje prac do wieku i potrzeb każdego pacjenta. Płyny po aplikacji na presynteryzowaną powierzchnię cyrkonu, nie wymagają dodatkowej obróbki cieplnej - uzupełnienie jest po prostu suszone, a następnie synteryzowane jak zwykle. Esthetic Colorant może być stosowany zamiast, lub w połączeniu ze Stain-ami wewnętrznymi, porcelanami Luster i płynną ceramiką w postaci Stain-ów zewnętrznych - niezależnie od aktualnego podejścia laboratorium do wykończeń wysoce estetycznych uzupełnień z tlenku cyrkonu.

Dentyści

Przypadek autorstwa MDT Daniele Rondoni i MDT Roberto Rossi

Uzupełnienie pełnokonturowe czy anatomicznie zredukowana konstrukcja? Kiedy musimy zdecydować, w jaki sposób chcemy zaprojektować i wykończyć prace z tlenku cyrkonu, które mamy wykonać, należy wziąć pod uwagę wiele czynników - od estetyki po funkcję oraz od czasu realizacji po przewidziany budżet. Ponieważ efekty naszej pracy są silnie uzależnione od właściwości optycznych i mechanicznych użytego tlenku cyrkonu, jesteśmy przekonani, że pierwszą rzeczą do zrobienia jest wybór portfolio wysokiej jakości dysków cyrkonowych. Eksperymentując z nimi w laboratorium protetycznym, stosując różne projekty i metody wykańczania z dopasowanymi do nich materiałami oraz porównując wyniki, będziesz w stanie wybrać najbardziej odpowiednie rozwiązania do codziennej pracy. Co więcej, będziesz mieć jasny obraz tego, kiedy i jak zastosować daną koncepcję pracy.

Nasz indywidualny wybór

Dostępne portfolio materiałów cyrkonowych, stosowanych w naszym laboratorium protetycznym obejmuje serię wielowarstwowych dysków KATANA™ Zirconia firmy Kuraray Noritake Dental Inc. Składa się ona z trzech materiałów o wielowarstwowej strukturze kolorystycznej, zaprojektowanych w celu spełnienia różnych potrzeb w zakresie wytrzymałości na zginanie i przezierności (KATANA™ Zirconia UTML, STML i HTML PLUS) oraz jednego materiału o gradacji koloru, przezierności i wytrzymałości na zginanie w zależności od warstwy (KATANA™ Zirconia YML). Ze względu na korzystne właściwości optyczne tej serii oraz dostępność nowych, dedykowanych płynów barwiących Esthetic Colorant, często można zdecydować się na konstrukcję pełnokonturową lub - w odcinku przednim - na subtelny cut-back, ograniczony zasięgiem tylko do obszaru przedsionkowego i mikrowarstwowanie ceramiką.

Płyny - Esthetic Colorant dla KATANA™ Zirconia - zostały wprowadzone na rynek z początkiem 2023 roku. Są one aplikowane na powierzchnię frezowanego, presynteryzowanego tlenku cyrkonu w celu wstępnej charakteryzacji wykonywanych uzupełnień protetycznych, aby nadać im specyficzne, indywidualne cechy lub zapobiec występowaniu tzw. efektu szarości, który może być spowodowany prześwitywaniem przebarwionych zębów filarowych lub metalowych części łączników spod uzupełnienia. Podczas gdy większość płynów z zestawu stosuje się na zewnętrznej powierzchni uzupełnień, to zablokowanie efektu szarości uzyskuje się poprzez nałożenie Esthetic Colorant OPAQUE lub WHITE na pracę od strony dopreparacyjnej.

Przypadek kliniczny

Poniższy przykład przypadku klinicznego opisuje zastosowanie Esthetic Colorant w kontekście wykonania pełnokonturowej pracy typu over-denture na implantach, mocowanej do nich śrubami, wykonanej z tlenku cyrkonu na tytanowej belce wzmacniającej. Cyrkonową część pracy wyfrezowano z materiału KATANA™ Zirconia YML, a morfologia przedsionkowa została dopracowana za pomocą instrumentów obrotowych. Następnie, na powierzchnie - przedsionkową, podniebienną i okluzyjną zostały naniesione płyny Esthetic Colorant, jak pokazano na rycinach 1 i 2. Właściwy efekt kolorystyczny jest widoczny dopiero po synteryzacji uzupełnienia.

Rys. 1. Widok z przodu na wyfrezowaną strukturę cyrkonu po zastosowaniu Esthetic Colorant w odcieniach BLUE, GRAY, ORANGE i PINK.

Rys. 2. Widok powierzchni okluzyjnej struktury cyrkonowej po zastosowaniu Esthetic Colorant BLUE, GRAY, ORANGE i PINK.

Rys. 3. Wstępnie dobarwiona struktura cyrkonu po synteryzacji.

Aplikując dodatkowo trochę CERABIEN™ ZR FC Paste Stain i Glaze w obszarze przedsionkowym i na częściach maski dziąsłowej, można w łatwy i szybki sposób wykończyć ostatecznie przedstawione uzupełnienie. W naszym podejściu, wszystkie powierzchnie kontaktu są zawsze polerowane na wysoki połysk, ponieważ jest to najbardziej przyjazny dla zębów antagonistycznych sposób obróbki powierzchni cyrkonu. Na koniec konstrukcja cyrkonowa została połączona z tytanową belką i wysłana do gabinetu stomatologicznego w celu przymiarki.

Rys. 4. Widok z przodu wykończonej pracy z tlenku cyrkonu.

Rys. 5. Widok okluzyjny konstrukcji po wykończeniu.

Rys. 6. Łączenie odbudowy z tlenku cyrkonu i belki tytanowej.

Podsumowanie

Dzięki dobrze dobranemu portfolio tlenku cyrkonu i dopasowanym rozwiązaniom do jego wykończeń, łatwo jest opracować koncepcje, które pozwolą odpowiedzieć na potrzeby praktycznie każdego pacjenta, wyjątkowo sprawnymi sposobami. Z naszego doświadczenia wynika, że stosowanie wysokiej jakości produktów o dobrych właściwościach estetycznych - wysokiej przezierności i naturalnie cieniowanej strukturze wielowarstwowej - opłaca się, ponieważ pozwala nam zmniejszyć grubość konstrukcji i często zrezygnować z warstwowania porcelaną. W ten sposób jesteśmy w stanie zwiększać wydajność naszych procedur bez uszczerbku dla ostatecznego efektu pracy.

Wielowarstwowa seria dysków cyrkonowych KATANA™ Zirconia i nowy zestaw płynów barwiących Esthetic Colorant dla KATANA™ Zirconia wspierają nas w idealny sposób, pozwalając skutecznie tworzyć idealną bazę dla dowolnego, wybranego przez nas rozwiązania wykończenia prac z tlenku cyrkonu.

Dentyści:

POŁĄCZENIE KOLORANTÓW I MIKRO-WARSTWOWANIA NA WYSOCE ESTETYCZNYM TLENKU CYRKONU TO SKUTECZNY SPOSÓB NA OSIĄGNIĘCIE WYJĄTKOWYCH REZULTATÓW

Przypadek autorstwa Leonidasa Dimitriou, MDT

Jako dodatek do świetnie skomponowanego portfolio wielowarstwowego tlenku cyrkonu (seria KATANA™ Zirconia Multi-Layered) i porcelany licującej (CERABIEN™ ZR), firma Kuraray Noritake Dental Inc. niedawno wprowadziła na rynek ciekawy zestaw płynów barwiących. Esthetic Colorant (bo o nim mowa) jest dedykowany do dysków cyrkonowych KATANA™ Zirconia i aplikuje się go na powierzchnię monolitycznego lub anatomicznie zredukowanego uzupełnienia z tlenku cyrkonu przed ostateczną procedurą synteryzacji. Dzięki temu, można w łatwy sposób imitować typowe wewnętrzne efekty kolorystyczne naturalnych zębów. W zależności od pożądanego rezultatu, użytkownicy mogą dodać tylko finalną warstwę glazury, płynnej ceramiki w postaci podbarwiaczy lub porcelany do swoich uzupełnień z tlenku cyrkonu ucharakteryzowanych wstępnie płynami Esthetic Colorant. Poniższe dwa przykłady przypadków klinicznych zostały wykorzystane do zademonstrowania dwóch różnych procedur z efektywnym wykorzystaniem tych kolorantów.

Przypadek pierwszy

W pierwszym przypadku wykonaliśmy trzy dwupunktowe uzupełnienia dla sześciu przednich zębów szczęki. Korony cyrkonowe (wykonane z materiału KATANA™ Zirconia YML) zostały anatomicznie zredukowane i zindywidualizowane za pomocą płynów Esthetic Colorant, głównie w obszarze siecznym i przyszyjkowym, bezpośrednio po frezowaniu. Do aplikacji wybranych kolorantów użyliśmy pędzelka w formie pióra wiecznego - Liquid Brush Pen, opracowanego specjalnie dla Esthetic Colorant. Uzupełnienia wysuszono przez pół godziny w temperaturze 100 - 200⁰C i następnie umieszczono w piecu do synteryzacji, zgodnie z zalecanym protokołem dla tlenku cyrkonu KATANA™ Zirconia oraz wykończono porcelaną CERABIEN™ ZR. Na koniec zastosowano CERABIEN™ ZR FC Paste Stain „Glaze”, aby nadać odbudowom wysoki połysk.

Rys. 1 Pre-synteryzowane, anatomicznie zredukowane korony po frezowaniu.

Rys. 2. Płyny Esthetic Colorant nałożone na wyfrezowane uzupełnienia.

Rys. 3. Wygląd zindywidualizowanych uzupełnień po ostatecznej synteryzacji.

Rys. 4. Uzupełnienia po mikro-warstwowaniu porcelaną.

EFEKT FINALNY

Rys. 5. Esthetic Colorant nadał ostatecznym uzupełnieniom naturalną głębię koloru.

Rys. 6. Widok boczny ostatecznych uzupełnień od lewej strony.

Rys. 7. Widok boczny ostatecznych uzupełnień od prawej strony.

PRZYPADEK DRUGI

W drugim przypadku wykonano dwa uzupełnienia trzypunktowe z materiału KATANA™ Zirconia YML w kolorze A3. Zaprojektowaliśmy
i wyfrezowaliśmy prace w tzw. pełnym konturze, a następnie opracowaliśmy je za pomocą instrumentów ręcznych, redukując ich powierzchnię o 0,2 mm oraz dodając kilka efektów tekstury. Następnie na opracowane powierzchnie nanieśliśmy różne kolory płynów Esthetic Colorant. Nawet po nałożeniu na minimalnie zredukowaną lub monolityczną powierzchnię, płyny są w stanie stworzyć piękny efekt głębi, ponieważ dyfundują w strukturę cyrkonu. Ilość nałożonego płynu można łatwo kontrolować za pomocą Liquid Brush Pen, dzięki czemu intensywność kolorów jest przewidywalna. Po synteryzacji dodaliśmy kilka wewnętrznych podbarwiaczy, policowaliśmy CERABIEN™ ZR Luster Porcelain oraz nałożyliśmy warstwę CERABIEN™ ZR FC Paste Stain Glaze, aby wykończyć uzupełnienia. Rezultat mówi sam za siebie.

Rys. 8. Frezowane uzupełnienia pełnokonturowe z wyraźną teksturą powierzchni.

Rys. 9. Powierzchnie przedsionkowe i podniebienne, zindywidualizowano za pomocą Esthetic Colorant w celu stworzenia i zintensyfikowania niektórych naturalnych efektów kolorystycznych.

Rys. 10. Wygląd uzupełnień bezpośrednio po synteryzacji.

Rys. 11. Uzupełnienia po podbarwianiu wewnętrznym.

Rys. 12. Warstwa ceramiki Luster nałożona na minimalnie zredukowane uzupełnienia.

EFEKT FINALNY

Rys. 13. Efekt końcowy po glazurowaniu.

Stomatolog:

Leonidas Dimtriou, MDT

Przypadek dr Shoji Kato z Takanawa, Japonia

1. Po przygotowaniu filarów

Most w odcinku przednim wykonany z żywicy kompozytowej uległ odcementowaniu. Filary stanowiły żywe zęby.

2. Uzupełnienie protetyczne

Most PFZ z podbudową wykonaną z tlenku cyrkonu KATANA™ Zirconia HT12.

3. Zastosowanie pasty próbnej

Dobór koloru cementu przed cementowaniem.

4. Pasta póbna Try-in

Po sprawdzeniu odcienia cementu należy dokładnie przepłukać uzupełnienie oraz powierzchnię zęba wodą w celu usunięcia pozostałości pasty Try-in.

5. Przygotowanie uzupełnienia (A)

Most należy wypiaskować (0,3 do 0,4 MPa), a następnie oczyścić w myjce ultradźwiękowej przez 2 minuty oraz osuszyć.

6. Przygotowanie uzupełnienia (B)

Nałożyć na wewnętrzne powierzchnie mostu CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS i wysuszyć powietrzem.

7. Przygotowanie filarów (C)

Aplikować Tooth Primer bezpośrednio na powierzchnie filarów, pozostawić na 20 sekund, a potem osuszyć powietrzem.

8. Aplikacja pasty

Zastosowano odcień Uniwersalny.

9. Cementowanie mostu

Po włożeniu w prawidłowej pozycji usunąć nadmiar cementu za pomocą kawałka gazy, małego pędzelka itp.

10. Polimeryzacja

Naświetlić całą powierzchnię mostu, łącznie z pobrzeżem.

11. Ostateczna polimeryzacja

Upewnij się, że most pozostaje na miejscu nieruchomy przez 3 minuty.