429 Too Many Requests

Przypadek kliniczny autorstwa dr Aleksandry Łyżwińskiej 

Rys. 1.

Celem każdego dentysty jest wypolerowanie kompozytu na wysoki połysk bez jednoczesnego zniszczenia świeżo wymodelowanej powierzchni żującej. Po pierwsze, należy używać gumek wysokiej jakości. Liczba mnoga jest tu nieprzypadkowa. Rys. (1) Moim zdaniem, używając jednogumkowych systemów do polerowania nie jesteśmy w stanie uzyskać pięknego połysku w bezpieczny sposób. Bądźmy cierpliwi i delikatni. Polerowanie wymaga czasu i wyczucia.

Rys. 2.

Tuż po polimeryzacji kompozyt pokryty jest warstwą inhibicji tlenowej. Rys. (2) Obowiązkowo należy ją usunąć szczoteczką i pastą lub przez krótkie piaskowanie zwykłym piaskiem profilaktycznym. Następnie usuwamy nadmiary kompozytu krążkami ściernymi, wiertłami i wysoko abrazyjnymi gumkami.

Rys. 3.

W czasie polerowania bez chłodzenia wodnego, gumka kruszy się na powierzchni kompozytu. Rys. (3)

Rys. 4.

Powstałe w tym procesie okruszki, można rozprowadzić po powierzchni wypełnienia za pomocą miękkiej nylonowej szczoteczki. Dzięki temu wypolerujemy każdą bruzdę, eliminując zagrożenie zniszczenia wymodelowanej powierzchni kompozytu. Rys. (4)

Rys. 5.

Kluczem do długotrwałego połysku jest polerowanie z gradacją. Do drugiej rundy polerowania wykorzystałam granatową gumkę z zestawu TIWST™ DIA for Composite. Rys. (5) Jest to silnie abrazyjna gumka. W czasie pracy należy pamiętać o bardzo delikatnym nacisku i nieprzekraczaniu 8000 obrotów na minutę. Dzięki temu gumka zostawi liczne okruszki, ograniczając ryzyko przegrzania miazgi. Drobinki ponownie rozprowadzono po całej powierzchni wypełnienia. Im cieńsze jest włosie w szczoteczce, tym lepiej można wypolerować bruzdy. Najlepiej sprawdzą się szczoteczki super miękkie lub miękkie. Rys. (6)

Rys. 6.

Rys. 7.

Trzecia runda polerowania: jasnoniebieska gumka TWIST™ DIA for Composite, która pozwala na uzyskanie lustrzanego połysku. Rys. (7) Alternatywą dla miękkiej nylonowej szczoteczki są szczotki z naturalnego, koziego włosia. Rys. (8)

Rys. 8.

Rys. 9.

Polerowanie to nie tylko kwestia estetyki, ale przede wszystkim funkcji. Adherencja biofilmu bakteryjnego do wypolerowanego kompozytu jest znacząco niższa niż do szorstkiej powierzchni. Rys. (9)

Rys. 10.

Mój przepis na sukces w osiągnięciu lustrzanego połysku w czasie polerowania to delikatna, długa praca wysokiej jakości gumkami diamentowymi z gradacją ścierności. Rys. (10)

Lek. dent. Aleksandra Łyżwińska

Aleksandra Łyżwińska ukończyła Warszawski Uniwersytet Medyczny, z którym później była związana jako wykładowczyni i asystentka w Zakładzie Stomatologii Zachowawczej. Jest pasjonatką stomatologii adhezyjnej, mikroskopowej, technik minimalnie inwazyjnych i przyżyciowego leczenia miazgi. W swoich udowadnina, że próchnica nie musi być nudna, a bond w buteleczce jest równie jest emocjonujący jak ten w kinie.

Od 2020 roku prowadzi kursy z zakresu stomatologii zachowawczej dla lekarzy dentystów, współpracując z największmi ośrodkami szkoleniowymi oraz jako liderka opinii Kuraray Noritake. Młodym dentystom i dentystkom jest najlepiej znana z edukacyjnego konta na instagramie @aleksandra.lyzwinska.

Opublikowane dzięki uprzejmości lek. dent. Michała Jaczewskiego

SYTUACJA POCZĄTKOWA

Pacjentka zgłosiła się do gabinetu w celu poprawy estetyki uśmiechu. Stan przed leczeniem ortodontycznym.

SYTUACJA PO LECZENIU ORTODONTYCZNYM I WYBIELANIU ZĘBÓW

Aby poprawić ustawienie zębów oraz relację między nimi, pacjentce zaproponowano leczenie ortodontyczne. Po zakończeniu leczenia, zęby zostały dodatkowo poddanie zabiegowi wybielania.

EFEKT KOŃCOWY

Stan po korekcie kształtu i wielkości zębów techniką Injection Flow przy zastosowaniu płynnego kompozytu CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow w pośredniej gęstości Low i odcieniu XW. Do nadania odbudowie połysku użyto m.in. dwuetapowego systemu gumek TWIST™ DIA for Composite.

Przypadek dr Shoji Kato z Takanawa, Japonia

1. Po przygotowaniu filarów

Most w odcinku przednim wykonany z żywicy kompozytowej uległ odcementowaniu. Filary stanowiły żywe zęby.

2. Uzupełnienie protetyczne

Most PFZ z podbudową wykonaną z tlenku cyrkonu KATANA™ Zirconia HT12.

3. Zastosowanie pasty próbnej

Dobór koloru cementu przed cementowaniem.

4. Pasta póbna Try-in

Po sprawdzeniu odcienia cementu należy dokładnie przepłukać uzupełnienie oraz powierzchnię zęba wodą w celu usunięcia pozostałości pasty Try-in.

5. Przygotowanie uzupełnienia (A)

Most należy wypiaskować (0,3 do 0,4 MPa), a następnie oczyścić w myjce ultradźwiękowej przez 2 minuty oraz osuszyć.

6. Przygotowanie uzupełnienia (B)

Nałożyć na wewnętrzne powierzchnie mostu CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS i wysuszyć powietrzem.

7. Przygotowanie filarów (C)

Aplikować Tooth Primer bezpośrednio na powierzchnie filarów, pozostawić na 20 sekund, a potem osuszyć powietrzem.

8. Aplikacja pasty

Zastosowano odcień Uniwersalny.

9. Cementowanie mostu

Po włożeniu w prawidłowej pozycji usunąć nadmiar cementu za pomocą kawałka gazy, małego pędzelka itp.

10. Polimeryzacja

Naświetlić całą powierzchnię mostu, łącznie z pobrzeżem.

11. Ostateczna polimeryzacja

Upewnij się, że most pozostaje na miejscu nieruchomy przez 3 minuty.