Realizzare un'overdenture in zirconia in modo efficiente
Caso clinico dell’Odt. Mathias Berger, Francia
Ogni paziente è unico. Il loro background specifico, le loro esigenze funzionali e le loro richieste estetiche devono essere rispettate in qualsiasi piano di trattamento ortodontico. Tuttavia, l'importanza di un approccio individuale al trattamento aumenta con il numero di denti da sostituire: Dopotutto, l'impatto dei restauri sull'estetica del viso e sulla qualità della vita del paziente non è mai così grande come quando mancano tutti i denti. Fortunatamente, sono disponibili materiali e tecniche odontoiatriche adeguate per un approccio individuale e incentrato sul paziente, indipendentemente dalle sfide da superare.
Un paziente con bruxismo
Nel caso in esame, un paziente maschio anziano con bruxismo aveva bisogno di una nuova protesi mascellare. Dopo l'inserimento di cinque impianti nel mascellare, non aveva alcuna propriocezione nella mandibola. Questa mancanza di sensibilità ha avuto un impatto sull'overdenture da produrre: il materiale e il design dovevano essere accuratamente selezionati in modo da resistere alle forze masticatorie incontrollate. Poiché le complicazioni tecniche sono più facili da riparare rispetto a quelle biologiche, l'overdenture non doveva essere infrangibile, ma la sostituzione delle singole unità doveva essere facilmente gestibile.
Design della protesi in due parti
La soluzione è stata un progetto in due parti con una barra fresata costituita dall'area gengivale e dai monconi dentali (fig. 1) combinati con corone singole. Il materiale scelto per la barra è stato KATANA™ Zirconia HTML Plus (Kuraray Noritake Dental Inc.) con una resistenza alla flessione uniforme di 1.150 MPa su tutto il disco, mentre le corone singole sono state fresate da KATANA™ Zirconia YML che offre una gradazione di traslucenza e di resistenza naturali. Mentre per le corone posteriori è stato scelto un design monolitico, le sei corone per la regione anteriore sono state sottoposte a un micro cut-back per una micro-stratificazione estetica con la ceramica CERABIEN™ ZR. Lo schema cromatico per l'individualizzazione delle corone anteriori è illustrato nella fig. 2. In breve, la personalizzazione è stata eseguita con i colori interni Cervical 1, Grayish Blue, Dark Grey e A+. Lo strato di finitura sugli incisivi è stato realizzato principalmente con materiali LT0 con alcuni CCV-3 sulla zona cervicale e LT Natural sui lobi mesiali e distali. Sui canini è stato utilizzato LT1 invece di LT0. Le corone posteriori sono state semplicemente rifinite con ceramica liquida (CERABIEN™ ZR FC Paste Stain, Kuraray Noritake Dental Inc.).
Fig. 1. Barra sinterizzata fresata da KATANA™ Zirconia HTML Plus.
Fig. 2. Mappa cromatica per la micro-stratificazione nella regione anteriore.
La fig. 3 mostra le corone singole finite con i loro effetti cromatici individuali e adeguati all'età sulla barra sinterizzata. Dopo aver controllato l'adattamento delle corone, le aree gengivali della barra sono state individualizzate con CERABIEN™ ZR Tissue Porcelain (fig. 4). Successivamente, le corone sono state cementate sugli abutment in zirconia (fig. 5), lasciando i fori di accesso alle viti in posizioni esteticamente non critiche (fig. 6). La figura 7 mostra l'overdenture finale pronta per la prova. Grazie all'eccellente adattamento agli impianti (fig. 8), è stato possibile fissare immediatamente l'overdenture con le viti, chiudere i fori di accesso con il composito e dimettere il paziente. L'aspetto finale è mostrato nella fig. 9.
Fig. 3. Corone finite sulla barra sinterizzata.
Fig. 4. Barra con aree di gomma individualizzate.
Fig. 5. Posizionamento delle corone degli incisivi centrali sulla barra.
Fig. 6. Foro di accesso della vite occlusale nell'overdenture finita.
Fig. 7. Overdenture pronta per la prova.
Fig. 8. Prova intraorale dell'overdenture estetica.
Situazione finale
Fig. 9. Esito del trattamento.
Conclusione
Questo caso clinico è un buon esempio di quanto sia importante rispettare il background, l'età e le esigenze specifiche del paziente quando si producono restauri dentali. Grazie alla grande varietà di materiali da restauro con diverse proprietà meccaniche e ottiche disponibili, è possibile creare protesi adatte praticamente a ogni paziente. A questo scopo, però, è importante tenersi aggiornati sui nuovi prodotti lanciati e sulle tecniche sviluppate. In questo modo, spesso è possibile creare soluzioni estetiche e durature con una procedura semplificata ed efficiente, come la micro-stratificazione su zirconia innovativa ad alto potenziale estetico.
Odontotecnico:
ODT. MATHIAS BERGER
- 8 gen 2025
