Peter Schouten

Slipp frustrationen: Finns det en flytande komposit som håller vad den lovar? Vissa kompositer som finns på marknaden har lägre hållfasthet och estetiken är svårbemästrad. Det skapar uppfattningen att flytande kompositer på något sätt är sämre än pastakompositer. Låt oss förklara hur CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow skiljer sig från andra f lytande kompositer och att visa hur fackmannamässig silanisering öppnar upp för en ny era av flytande komposit.

Huvudingredienserna i dentala kompositer är resin och f illerpartiklar, komponenter som noggrant kombineras till ett hanterbart och polymeriserbart material för framställning av en solid ersättning. Det är avgörande att f illerpartiklarna blir kvar i matrisen. För att åstadkomma detta måste fillerpartiklarna kunna fästa till matrisen. Ett kopplingsmedel (silan) möjliggör kemisk adhesion mellan kompositens båda beståndsdelar. Silan är ett dubbelverkande, ytaktivt ämne som binder till f illerpatriklarna och som under polymerisation reagerar med momomeren i matrisen. 

KORREKT SILANISERING 

Det låter enkelt, men är i själva verket något helt annat. När man blandar fillerpartiklar och resin uppstår ett problem. Mängden fillerpartiklar som kan tillföras resinblandningen är mycket begränsad. Konsistensen tjocknar väldigt fort och skapar en knappt hanterbar mixtur. Dagens kompositer innehåller, till storleken, allt mindre f illerpartiklar. Ju mindre fillerpartiklarna är desto fler partiklar i en given volym. Detta resulterar i att blandningen ännu fortare blir opraktisk att använda. För att framställa en högkvalitativ komposit behövs därför högkvalitativa silaner som maximerar fillerpartiklarnas vätbarhet. 

DET OSYNLIGA MÄSTERVERKET

Alla silaner och silaniseringstekniker är inte likadana. Kuraray Noritake Dental visar ett av sina mästerverk på detta område. Vi, som är marknadsledande inom silanteknologi, använder enbart högstabila, specialanpassade silaner. Ett av silanerna som används är ett specialtillverkat, långkedjigt silan; Long Carbon Chain Silane (LCSi). Det är detta silan som används i våra flytande kompositer i serien  CLEARFIL MAJESTY™ ES FLOW. 

Resultatet av vår fackmannamässiga silanisering är:

• Högt fillerinnehåll utan att kompromissa handhavandet
• Högstabila ersättningar, också efter materialutmattning
• Hög fuktresistens
• Hög styrka
• Hållbara, naturliga ersättningar
• Väldigt liten vattenupptagning
• Optimalt handhavande

Figur 1: Blandningar med samma mängd resin och fillers, men med olika typ av silanbehandling. Vänster: ingen behandling. Mitten: konventionell behandling. Höger: Kurarays behandling

Ju högre kvalitet på silanet desto bättre blir fillerpartiklarnas vätbarhet, vilket möjliggör ett högre fillerinnehåll utan att handhavandet påverkas negativt. En annan fördel av användningen av våra högkvalitativa silaner är att de i hög grad bidrar till att fillerpartiklarna kvarstannar i den härdade kompositen. Våra kompositer visar också en väldigt liten grad av vattenabsorbtion, vilket också kan hänföras till den fackmannamässiga silaniseringen.

Kombinationen av fillerpartiklar, det ovan nämnda silanet och en lågviskös resinblandning gör att vi kan framställa en flytande komposit med högt fillerinnehåll, som kan användas som universalkomposit. Det garanterar både tixotropa egenskaper och handhavande och kompositen förblir mycket hållbar och stark.

Figur 2: Ju mer sofistikerad silanteknologi, desto fler fillerpartiklar kan tillföras till en given mängd resin.

Flytbarhet

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow tooteperes on kolme erinevat voolavust, mis sobivad teie eelistuse ja restauratsiooni tüübiga: suur, vähene või väga vähene. 

3 nivåer av flytbarhet

STYRKA

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow har ett fillerinnehåll på upp till 75 wt%, 59 vol%, som ger överlägsna (mekaniska) egenskaper och gör den lämplig att använda till och med för posteriora ersättningar.

VAD INNEBÄR DET FÖR DIG?

Hur kan du som tandläkare dra nytta av vår expertis?

Tack vare det höga fillerinnehåller är ersättningar som framställts av CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow mycket hållbara och starka. De är starka nog även för posterior användning. CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow är starkare än de flesta universalkompositerna i pastaform (se diagrammet nedan). Upprepad belastning har ingen negativ påverkan på vare sig styrka och hållbarhet. Den höga fuktresistensen bidrar samtidigt till lågvarig styrka och långlivad estetik. Fillerpartiklarna i CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow består av både submikrona partiklar och partiklar i kluster (0.18 μm till 3.5 μm). De högt uppskattade egenskaperna kontrollerbart handhavande, formstabilitet och att materialet är klibbfritt beror i hög grad på de välbalanserade fillerpartiklarna.

Fillerpartiklarnas utformning och sammansättning är också i hög grad orsaken till den beständiga ytglansen hos ersättningar som är gjorda av CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow. Putsen tar inte lång tid; bara några sekunder. Till och med att enbart torka ytan med en gasbinda eller bomullsrulle dränkt i etanol ger hög glans. Ljusspridningsteknologin i CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow härleds till stor del till fillerpartiklarna, som bildar nanokluster och ger utmärkta färgmatchande egenskaper som tillåter ersättningen att omärkligt smälta in bland omgivande tandvävnad.

SAMMANFATTNING

Vi kan med säkerhet säga att vår expertis inom silanisering och andra teknologier (som, till exempel, the Light Diffusion Technology) har en mycket positiv inverkan på kvaliteten på våra kompositer, inklusive CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow. Då kompositen finns i tre olika flytförmågor erbjuder CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow ett väldigt mångsidigt produktutbud med mycket goda handhavandeegenskaper, hög styrka, enkelt putsningsförfarande och enastående ythållbarhet. Oavsett om du vill göra en ersättning, laga cement, arbeta anteriort eller posteriort, med Stamp-tekniken, med injektionsteknik eller nästan vad som helst - det här är den enda komposit du behöver!

Jag får ofta frågor om intraoral reparation av porslinsfrakturer. För framgångsrika reparationer finns det några viktiga aspekter att ta hänsyn till. Den kanske enskilt viktigaste aspekten, är att förstå varför frakturen uppstod från första början. Till exempel, om spänningar av belastning är den främsta orsaken, ska det tas med i beräkningen vid reparationen. Andra saker att tänka på är avlägsnande av kontamineringar, optimal uppruggning och kemisk aktivering av ytan, samt att förhindra kontaminering under reparationen. Dessutom ska en kofferdam användas för att isolera arbetsområdet.

GRUNDPRINCIPERNA FÖR ADHESION

Adhesiva procedurer kan bara lyckas med de rätta substanserna och metoderna. Olika typer av ytor behöver ofta olika behandlingar för att det ska fungera bra.  Dock måste de tre grundläggande principerna för adhesion respekteras för att uppnå bästa resultat.

1) Mekanisk retention genom en uppruggad yta.

2) Kemisk aktivering genom kemiskt aktiva substanser.

3) Högaktiv bondingyta ger optimal interaktion (vätningskapacitet) mellan ytan och det applicerade mediet. Kontaminering sänker bondningskapaciteten och måste undvikas eller avlägsnas vid alla tillfällen.

TYPER AV FRAKTURER

De vanligaste frakturerna är de som är endast i porslin och de som inkluderar exponering av den underliggande strukturen vid Zirkonia (ZK) och Metall keramik (MK) protetik. 

Många fall kommer med endast begränsad chipping i porslinet, till exempel i den incisala kanten. För att uppnå en hållbar reparation i dessa fall, börja med att öka bonding/reparationsytan med en fin diamantborr för att skapa en stor bevel. En finkornig diamant är att föredra framför en medium eller grov diamant, eftersom ett stort antal fina slipspår ger en mer optimal bondingyta än vad färre grova spår gör. Ytterligare uppruggning av adhesionsytan genom sandblästring med aluminiumoxid (50 µm kornstorlek, tryck 2 bar) rekommenderas starkt för att ytterligare öka ytarean.

Vid reparation av frakturer där den underliggande strukturen är exponerad, är det viktigt att tänka på att det handlar om flera olika material, vilket indikerar ett behov av att anpassa reparationsprotokollet till situationen

Rengör den uppruggade ytan noggrant. KATANA™ Cleaner är den rätta produkten för detta. Den är en säker och lättanvänd produkt med hög rengöringseffekt. Den kan användas både intra- och extraoralt på alla typer av dentala material. Efter sköljning och noggrann torkning, är ytan färdig för nästa steg, kemisk aktivering.

CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS innehåller både silan och MDP och behandlar effektivt både silikatbaserade keramer och oxidkeramer (zirkonia) samt metaller. Efter applicering och noggrann torkning, kan restauration med komposit genomföras omedelbart utan ett extra bondingsteg. Det självklara valet är en hållbar flytande komposit, CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow. Den har hög böjhållfasthet, faktiskt högre än de flesta vanliga fyllningskompositer. Förutom det, adapterar den bättre och enklare till ytan. Snabb och enkel polering och en bestående glans är andra uppskattade kvaliteter hos CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow.

RÅD OCH TIPS

• Isolera arbetsfältet med hjälp av kofferdam
• Ge frakturen en ordentlig bevel med en fin diamant
• Rugga upp adhesionsytan, helst med sandblästring
• Rengör bondningsytan med KATANA™ Cleaner
• Applicera CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS över hela bondningsytan (inklusive exponerad zirkonia eller metall) och torka noggrant
• Täck exponerad metall med ett tunt lager CLEARFIL™ ST OPAQUER och ljushärda
• Reparera med en stark flytande komposit, som CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow

Peter Schouten
Technical Affairs Manager, Kuraray Europe Benelux
As a chemical analyst, he uses his chemical background to make, at first sight, complex
(product) technologies transparent. His passion lies in easily communicating and sharing
information about the application of products and technologies.