Slip af med frustrationerne om flydende komposit: Findes der en flydende komposit, der holder, hvad den lover? Nogle flydende kompositter på markedet har mindre styrke og æstetik og/eller er svære at håndtere. Det giver indtryk af, at flydende kompositter er en del ringere end kompositter af pastatypen. Lad os forklare, hvorfor CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow adskiller sig fra andre mærkers flydende kompositter, og se nærmere på, hvordan ekspertsilanisering åbner op for en ny æra af flydende kompositmuligheder.

Hovedkomponenterne i dentalkompositter omfatter resiner og fillers, som omhyggeligt kombineres for at producere et bearbejdeligt, polymeriserbart materiale, der kan bruges til at skabe en solid tandrestaurering. Det er vigtigt, at filleren forbliver i matrixen. For at opnå dette skal fillerpartiklerne kunne klæbe til matrixen. Et koblingsmiddel (silan) letter den kemiske vedhæftning mellem de to komponenter i kompositten. Silan er et overfladeaktivt middel med to funktioner, idet det binder sig til filleren og reagerer med monomererne i matrixen under polymeriseringen.

KORREKT SILANISERING 

Det kan se nemt ud, men virkeligheden er nu en helt anden. Når man blander filler og resin, støder man på et problem. Mængden af filler, der kan tilsættes en resinblanding, er meget begrænset. Meget hurtigt øges konsistensen så meget, at der opstår en blanding, der knap kan bruges. Nutidens kompositter indeholder endnu mindre fillerpartikler. Jo mindre fillerpartiklerne er, ved konstant volumen, desto større er det samlede areal, der skal dækkes, hvilket gør blandingen endnu hurtigere upraktisk. Der er derfor brug for silaner af høj kvalitet for at øge fillerpartiklernes fugtningskapacitet og skabe en komposit af høj kvalitet.

DET USYNLIGE MESTERVÆRK

Ikke alle silaner eller silaniseringsteknikker er ens. Kuraray Noritake Dental viser et af sine mesterværker inden for dette felt. Som førende inden for silanteknologien bruger vi kun meget stabile dertil beregnede silaner. En af de anvendte silaner er en specielt udviklet langkædet silan. Langkædet silan (LCSi). Den silan vi bruger i vores højfyldte flydende kompositserier, CLEARFIL MAJESTY™ ES FLOW.

Resultatet af vores ekspertsilanisering:

• Høj fillermængde uden at gå på kompromis med formbarheden
• Meget stabile restaureringer, selv efter udmatning
• Høj fugtresistens
• Høj styrke
• Holdbare restaureringer med et naturligt udseende
• Meget begrænset vandoptagelse
• Optimal håndtering

Figur 1: Blandinger med den samme mængde resin og fillers, der er forskelligt behandlet. Venstre: ubehandlet. Midten: konventionelt behandlet. Højre: behandlet af Kuraray.

Jo højere silankvalitet, desto bedre er fillernes fugteevne, og jo mere filler, kan der tilsættes til resinen, uden at det påvirker bearbejdeligheden negativt. Et yderligere positivt aspekt ved at bruge vores silaner af høj kvalitet er, at de bidrager væsentligt til at forhindre, at fillerpartikler løsner sig fra den hærdede komposit. Vores kompositter udviser også meget begrænset vandoptagelse, hvilket også i høj grad er relateret til ekspertsilanisering.

Kombinationen af filler, den førnævnte silan og en resinblanding med lav viskositet gør det muligt for os at skabe en flydende universalkomposit med et højt fillerindhold. Båd f lydeegenskaberne og den optimale håndtering bevares samtidig med at kompositten forbliver meget stærk.

Figur 2:Jo mere sofistikeret silanteknologien er, desto mere filler kan der tilsættes til den samme mængde resin.

FLYDEEVNE

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow-familien fås med tre forskellige flydeevner, der passer til dine behov og typen af restaurering:  Høj, lav eller superlav.

3 nivåer av flytbarhet

STYRKE

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow har et fillerindhold på op til 75 wt%, 59 vol%, hvilket fører til bedre (mekaniske) egenskaber, der gør det velegnet selv til posteriore restaureringer. 

HVAD BETYDER DETTE FOR DIG?

Hvordan kommer vores ekspertise dig til gode som tandlæge?

Restaureringer med CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow er meget stærke, blandt andet takket være det høje fillerindhold. Stærke nok til selv posterior anvendelse. CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow er endda stærkere end de fleste universelle pastalignende kompositter (se nedenstående diagram). Gentagen belastning påvirker ikke styrken og integriteten negativt. Høj fugtbestandighed bidrager samtidig til holdbar styrke og holdbar, stabil æstetik. Fillerne i vores CLEARFIL MAJESTY™ ES FLOW består af både submikron- og clusterfillerpartikler (0,18 μm til 3,5 μm). De meget værdsatte bearbejdningsegenskaber såsom kontrolleret påføring og det, at det bliver på plads og ikke klæber, skyldes også i høj grad disse afbalancerede fillers.

Fillertypen er også i høj grad ansvarlig for den holdbare glans i CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow restaureringer. Polering sker hurtigt, på blot et par sekunder. Selv når man tørrer overfladen af med en gaze eller en vatrondel vædet med alkohol, er glansen allerede høj. Lysdiffusionsteknologien i CLEARFIL MAJESTY™ ES FLOW, som i høj grad stammer fra nanocluster-fillerpartiklerne, giver fremragende farvematchende egenskaber, så restaureringen kan blende perfekt ind i det omgivende tandvæv.

KONKLUSJON

Vi kan roligt sige, at vores ekspertise inden for silanisering og andre teknologier (såsom lysdiffusionsteknologi) har en stor positiv indvirkning på kvaliteten af vores kompositter, herunder CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow. CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow fås med tre forskellige flydeevner og har et meget alsidigt produktsortiment, der giver god håndtering, høj styrke, nem polerbarhed og enestående polerholdbarhed. Uanset om du vil bruge det til restaurering, reparation eller cementering, anteriort eller posteriort, gennem stempleteknik, f lydende injektionsteknik eller andet, er det den eneste komposit, du har brug for!

Jeg modtager ofte spørgsmål om intraoral reparation af fraktureret porcelæn (chipping). For at opnå succes med reparationer er det nødvendigt at overveje flere vigtige forhold. Måske er det allervigtigste, at været i stand til at fastslå, hvorfor porcelænet frakturerede i første omgang. Hvis for eksempel belastning er den primære årsag, skal der tages hensyn til dette under reparationen. Andre forhold, der bør tages hensyn til, er fjernelse af kontaminering, optimal rugøring og kemisk aktivering af overfladen og forebyggelse af kontaminering under reparationen. Desuden skal der anvendes en kofferdam til at isolere arbejdsfeltet.

GRUNDPRINCIPPER BAG ADHÆSION

Adhæsion kan kun gennemføres optimalt ved brug af de rette midler og metoder. Forskellige slags overflader kræver ofte forskellige behandlinger for at sikre succesfuld adhæsion. Imidlertid skal der tages højde for de tre grundprincipper bag adhæsion for at opnå optimale resultater.

1) Mekanisk retention gennem en overflade der er gjort ru.
2) Kemisk aktivering gennem kemisk aktive stoffer.
3) Højenergisk adhæsionsflade sikrer optimal interaktion (fugtningsevne) mellem overfladen og det påførte medium. Kontaminering forringer adhæsionsevnen og skal undgås eller fjernes i ethvert tilfælde.

TYPER FRAKTURER

De hyppigste frakturer er dem der forekommer kun i porcelæn og dem der omfatter eksponering af underkonstruktionen i PFZ- eller PFM-restaureringer.
I mange tilfælde er der kun minimal fraktur (chipping) i porcelænet, for eksempel på incisalkanten. For at opnå en slidstærk reparation i dette tilfælde, skal man starte med at forøge adhæsions/reparationsområdet med et fint diamantbor for at skabe en stor bevel. Et finkornet bor er at foretrække i forhold til en mediumeller grovkornet version, fordi det højere antal små fordybninger giver en mere optimal adhæsionsflade end et færre antal større fordybninger. Det er stærkt anbefalet at gøre adhæsionsoverfladen yderligere ru ved sandblæsning med aluminium (50 μm kornstørrelse, 2 bar tryk) for at øge overfladearealet yderligere.

Når der repareres fraktureret porcelæn, hvor underkonstruktionen er blotlagt, er det nødvendigt at man er opmærksom på, at flere substrater er involveret, og at det derfor er nødvendigt at justere reparationsprotokollen i overensstemmelse hermed.

Rens grundigt den frakturerede flade, som er gjort ru. KATANA™ Cleaner er her det foretrukne produkt. Produktet er sikkert og nemt at bruge og byder på gode renseegenskaber. Det kan anvendes såvel intrasom ekstraoralt til alle slags dentale substrater. Efter skylning og grundig aftørring er overfladen klar til næste trin, kemisk aktivering. CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS indeholder både silan og MDP og behandler effektivt både silikatbaseret keramik, metaloxidbaseret (zirkonia)
og metaller. Efter applicering og grundig tørring kan kompositrestaureringen udføres med det samme uden et ekstra adhæsionstrin. Den foretrukne komposit er den slidstærke og letflydende CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow. Dens høje bøjestyrke, er endnu højere end for de fleste flow-type kompositter. Desuden adapterer den bedre og nemmere til overfladen. Hurtig og nem polering og glansbevaring er andre værdsatte kvaliteter ved CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow.

TIPS OG GODE RÅD

• • Isoler arbejdsfeltet ved hjælp af kofferdam
  • Lav en stor bevel med et fint diamantbor
  • Gør overfladen ru, helst ved sandblæsning
  • Rengør adhæsionsområdet med KATANA™ Cleaner
  • Påfør CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS til hele adhæsionsfladen (herunder eksponeret zirkonia og metal) og tør grundigt
  • Dæk eksponeret metal med et tyndt lag CLEARFIL™ ST OPAQUER og lyshærd
  • Lav reparationen med en stærk flydende komposit, såsom CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow

Peter Schouten
Teknisk chef hos Kuraray Noritake
Som kemiker bruger han sin videnskabelige baggrund til at gøre produkter og teknologier, der
ved første øjekast virker komplekse, simple. Hans passion ligger i at formidle og dele viden om
anvendelsen af produkter og teknologier på en simpel (og let forståelig) måde.