429 Too Many Requests

Intervista con l'Odt. Andreas Chatzimpatzakis

Meno cotture, meno polveri ceramiche: è evidente la tendenza volta alla semplificazione nella produzione di lavori protesici a base di zirconia. Questo vale anche per i restauri su impianti, che spesso coinvolgono parti di gengiva.

In questa intervista, l’Odt. Andreas Chatzimpatzakis, istruttore per Kuraray Noritake Dental Inc. e proprietario del laboratorio dentale ACH di Atene, in Grecia,, ci parla del suo approccio all'estetica nella protesi implantare.

Sei un utilizzatore della gamma di ceramiche CERABIEN ZR (CZR) fin dall'inizio. Quando hai provato i prodotti per la prima volta e perché?

È stato molti anni fa quando ho terminato il mio primo restauro in zirconia. Ho chiesto all'odontotecnico che aveva fresato la struttura quale sistema di ceramiche utilizzare e mi ha suggerito di utilizzare CERABIEN ZR (CZR), cosa che ho fatto. Sono rimasto subito colpito dal sistema e dal risultato che sono riuscito a ottenere al primo tentativo.

Ha mai testato altri sistemi per la stratificazione della ceramica?

Sì. Prima di diventare istruttore internazionale per Kuraray Noritake Dental Inc. ho avuto l'opportunità di testare molti altri sistemi di ceramica per la stratificazione su zirconia. Sulla base di questa esperienza, posso dire che CERABIEN ZR è il miglior sistema che abbia mai usato per la sua traslucenza e il suo croma che sono estremamente simili a quelli dei denti naturali. Inoltre, grazie alla contrazione controllata della cottura, è possibile utilizzare la tecnica one-bake anche per restauri a più elementi.

La tua dimostrazione pratica presso lo stand Kuraray Noritake Dental durante l'IDS 2023 si è concentrata sull'estetica bianca e rosa ottenuta con CERABIEN™ ZR. C'è un concetto specifico che utilizzi?

Al giorno d'oggi, tutti coloro che producono restauri dentali - non importa se basati su denti naturali o su impianti - devono confrontarsi con le crescenti esigenze estetiche dei pazienti e degli odontoiatri. Le elevate esigenze nascono perché i restauri e i risultati dei trattamenti dentali estetici sono presentati ovunque sul web e sui social media. Ci si aspetta semplicemente la qualità dei risultati, anche se il budget finanziario è limitato. Per poter soddisfare queste esigenze nel campo della protesi su impianti, ho sviluppato un approccio che mi permette di ottenere un'estetica elevata con poco sforzo. Il mio concetto si basa sull'utilizzo di un numero ridotto di polveri ceramiche. Per ottenere un extra croma e una caratterizzazione speciale, mi affido alla potenza della tecnica di internal live stain, introdotta per la prima volta da Hitoshi Aoshima-sensei.

Quali sono i dettagli più importanti di questa pocedura?

Il primo dettaglio importante è la progettazione e la caratterizzazione della struttura. Prima della sinterizzazione, applico Esthetic Colorant per KATANA™ Zirconia. Dopo il processo di sinterizzazione, si mescolano e si applicano shade base stain e internal stain. In questo modo, creo una bella tela che mi aiuta a ottenere un risultato naturale con poche polveri ceramiche selezionate. Nella maggior parte dei casi, sono sufficienti da tre a cinque polveri per ottenere un ottimo risultato. Tra le polveri più utilizzate ci sono Opacious Body, Body, LTX, Mamelon e CCV. Dopo la prima cottura e un po' di molatura, ricorro nuovamente agli internal stain che offrono un supporto nel controllo del croma e nell'integrazione di caratteristiche speciali. Una volta completata questa fase, la ricostruzione finale viene eseguita con una o due polveri ceramiche, il più delle volte LT1 e Smalto o LT0. L'estetica rosa viene solitamente realizzata con Tissue 1, 3 e 5. Per la gengiva libera, LT Coral è la mia soluzione preferita. L'obiettivo principale è sempre quello di ottenere la massima qualità nel minor tempo possibile. Per raggiungere questo obiettivo, è necessaria una buona conoscenza dei materiali e, naturalmente, una certa pratica, per quanto riguarda sia il build-up della ceramica sia la morfologia.

Fig. 1. Restauro implantare complesso: design della struttura.

Fig. 2. Esthetic Colorant …

Fig. 3.  ... applicati prima della procedura di sinterizzazione finale.

Fig. 4. Aspetto dopo la sinterizzazione.

Fig. 5. Risultato finale.

Ci sono consigli e trucchi concreti che vorresti condividere?

Per la caratterizzazione della struttura, mescolo internal stain e shade base stain; per lo più con SS Fluoro. Per la prima cottura, soprattutto quando il restauro è di grandi dimensioni e la quantità di ceramica da applicare è enorme, riduco la velocità di riscaldamento fino a 38 gradi al minuto. Aumento anche il processo di asciugatura fino a 17 o addirittura 20 minuti, a seconda del restauro. L'esperienza dimostra che queste misure ottimizzano i risultati estetici.

Perché è importante capire la morfologia dei denti naturali per realizzare dei bei restauri?

Un restauro protesico di successo deve offrire una funzione e un'estetica adeguate. Per funzione si intende un adattamento preciso, punti di contatto e occlusione perfetti, un profilo di emergenza appropriato e feritoie interprossimali per l'autopulizia, ecc. Tutto questo è descritto dal termine morfologia. L'estetica, invece, è guidata dalla forma e dal colore. L'impegno richiesto per stabilire una corretta morfologia è molto più elevato (circa il 70% del lavoro totale) rispetto a quello necessario per ottenere la giusta traslucenza, opalescenza e croma.

Quali strumenti utilizzi per imitare la morfologia dei denti naturali e come lo fai?

Di solito utilizzo la spazzola Optimum™ Spring Ceramic Brush Size 8 (MPF Brush Co.), pietre e frese diamantate per la levigatura e l'intaglio dettagliato dopo la cottura finale. Ho studiato morfologia presso il centro di formazione ceramica di Osaka, in Giappone, con Shigeo Kataoka-sensei. Secondo lui, un fattore chiave per creare una macro e micro-morfologia perfetta sta nelle ombre. Per poter tenere conto dell'interferenza di luce e ombra durante la molatura, si posiziona una fonte di luce su un lato del restauro.

Quante cotture sono necessarie per produrre restauri altamente estetici?

Dipende dal caso, anche se in molte situazioni oggi opto per una sorta di microposa. Ultimamente, utilizzo molto la micro-stratificazione con internal stain (colorazione interna) direttamente sulla struttura in zirconia. In altri casi, eseguo una prima cottura rapida, poi la colorazione interna, una cottura finale e la glasura. Per i restauri di piccole dimensioni o a singola unità nei settori posteriori, spesso è sufficiente la tecnica one-bake. Anche un approccio zero-bake con l'uso di Esthetic Colorant su un restauro monolitico in zirconia può essere appropriato in questo caso, ed è molto conveniente. Se si tratta di un restauro con elevate esigenze estetiche - in genere si tratta di restauri anteriori singoli - la tecnica che scelgo dipende dal colore. In alcuni casi, l'utilizzo della sola tecnica di colorazione interna è sufficiente per raggiungere un elevato livello estetico, mentre in altri casi è necessario adottare ulteriori misure. A mio avviso, non esiste un'unica tecnica adatta a tutti i casi. Come già detto, cerco di ottenere un'estetica elevata in un tempo minimo.

Fig. 6. Esempio clinico di raggiungimento di un'estetica elevata in un tempo minimo: prima ...

Fig. 7. ... e dopo il posizionamento della corona.

Fig. 8. Estetica elevata ...

Fig. 9. ... in poco tempo.

Il tuo approccio è cambiato grazie alla disponibilità di materiali in zirconia ad alta traslucenza con gradazione di colore (e resistenza alla flessione)?

Ebbene, sì! Il mio approccio generale è cambiato più che altro verso la micro-stratificazione. Diversi anni fa, dovevamo considerare come mascherare la struttura e come ottenere la traslucenza in aree con spazio limitato. Il problema è stato risolto per i restauri di ponti anteriori a unità singola e di piccole dimensioni con la disponibilità di KATANA Zirconia UTML e STML. Con l'introduzione di KATANA Zirconia YML, è diventato disponibile un materiale ad alta traslucenza anche per restauri a lunga durata o su impianti. Abbiamo forza e traslucenza in un unico disco. Nella maggior parte dei miei casi, il materiale della struttura sostituisce la dentina per quanto riguarda la morfologia e il colore. Pertanto, devo concentrarmi sull'aggiunta dello smalto applicando le polveri trasparenti e traslucenti. Le polveri della tecnica di colorazione interna vengono utilizzate per caratterizzare la struttura e, con un micro-strato di ceramica, si raggiunge l'obiettivo di creare un restauro estetico nel minor tempo possibile. È proprio per questo che sono sicuro che la micro-stratificazione sia il futuro.

Cosa ti spinge a condividere le tue conoscenze con gli altri?

La mia passione! Amo il mio lavoro! E amo vedere i tecnici diventare sempre più bravi. L'odontotecnica è un viaggio emozionante, che inizia quando la prima impronta arriva al laboratorio odontotecnico e termina quando il restauro finale viene cementato nella bocca del paziente. Questo viaggio è così emozionante perché cambiamo la vita. Cambiamo la personalità delle persone, restituiamo loro il sorriso e il rispetto di sé. Considerate che ogni giorno, ogni singolo momento in cui lavoriamo al nostro banco cercando di imitare la natura... non c'è niente di più emozionante!!!

Il mio approccio come istruttore è quello di portare gli odontotecnici a padroneggiare l'arte di osservare i denti naturali. In questo modo ogni individuo comprenderà la morfologia e il colore. Non c'è bisogno di un talento speciale per diventare un ottimo odontotecnico. È necessario osservare! Gli occhi vedono, la mente capisce e le mani seguono.

Crediti fotografici a Giuliano Moustakis

KATANA Zirconia Multistrato ha rivoluzionato il settore dentale

L'invenzione di un materiale in zirconia con una gradazione di colore naturale e un equilibrio di traslucenza e resistenza ha portato a cambiamenti fondamentali nel modo in cui vengono prodotti i restauri a base di zirconia. Quando il primo prodotto di questo tipo - KATANA™ Zirconia ML - è stato introdotto sul mercato dentale esattamente dieci anni fa, gli odontotecnici di tutto il mondo hanno improvvisamente iniziato a ripensare i loro concetti di produzione.

Da allora, è chiaramente percepibile la tendenza a ridurre lo spessore dello strato di ceramica, a limitarlo alla zona vestibolare e a produrre restauri monolitici. I tecnici hanno sviluppato concetti propri di microstratificazione, che consentono approcci più incentrati sul paziente. Ciò è dovuto anche al fatto che lo spessore totale delle pareti dei restauri può essere ridotto senza compromettere l'estetica. La linea di ossido di zirconio multistrato attualmente disponibile presso Kuraray Noritake Dental Inc. (KATANA Zirconia UTML, STML, HTML Plus e KATANA Zirconia YML con anche gradazioni di traslucenza e resistenza) consente agli utilizzatori di effettuare la scelta del materiale più adatto in base alle indicazioni per la produzione di restauri che siano esattamente in linea con le esigenze individuali di ciascun caso.

I motivi per cui scegliere la qualità di KATANA Zirconia

Ma perché scegliere KATANA Zirconia invece di qualsiasi altro disco in zirconia multistrato? Secondo gli esperti nell’utilizzo di KATANA Zirconia ML, ci sono molti motivi per scegliere KATANA.

Per Jean Chiha, titolare del North Star Dental Laboratories and Milling Center di Santa Ana, California, è la combinazione di proprietà ottiche e meccaniche a fare la differenza:

“KATANA Zirconia è il materiale che cambia le carte in tavola, con un'estetica e una resistenza ben bilanciate!”. 

Per Naoki Hayashi, presidente di Ultimate Styles Dental Laboratory di Irvine, California, l'estetica è l'argomento più decisivo per scegliere i dischi di Kuraray Noritake Dental Inc. Infatti, afferma che:

“I dischi KATANA Zirconia offrono un'estetica affidabile che mi dà sicurezza nella realizzazione dei miei casi clinici”.

Per Naoto Yuasa, capo-ceramista della Otani Dental Clinic di Tokyo, aggiunge che la prevedibilità è un fattore importante:

“KATANA Zirconia sostiene la mia passione per la creazione di restauri estetici, predicibili e affidabili nel tempo".

Hiroki Goto, responsabile del laboratorio dello studio dentistico Sheets and Paquette di Newport Beach, California, riferisce:

“Senza KATANA Zirconia non c'è orgoglio. Non l'avete ancora sperimentato? Dovete vedere quanto è affidabile!”

Infine, abbiamo chiesto a Kazunobu Yamada, pioniere nella realizzazione di faccette in ceramica laminata con tecniche di colore complementare e utilizzatore della prima ora di KATANA Zirconia, cosa gli viene in mente quando pensa a KATANA Zirconia. Secondo il presidente del CUSP Dental Laboratory di Nagoya City, esiste un chiaro legame tra il nome del prodotto e le sue caratteristiche:

“Sapevi che la parola "KATANA" significa anche "protezione contro la sfortuna e il male"? KATANA Zirconia, risultato di molti anni di ricerca e sviluppo da parte di Kuraray Noritake, ha una qualità ineguagliabile. KATANA Zirconia, per me, è davvero "la protezione per tutti i tecnici".”

L'origine delle proprietà ben equilibrate

La linea KATANA Zirconia Multistrato si distingue per una serie di preziose proprietà che consentono all'odontotecnico di produrre ogni volta bellissimi restauri e di alta qualità. Il segreto del successo risiede nella selezione meticolosa delle materie prime e nella lavorazione controllata, dalla polvere al grezzo pre-sinterizzato, effettuata presso gli impianti di produzione di Kuraray Noritake Dental Inc. in Giappone. Questi fattori garantiscono l'elevata qualità del prodotto che è il motivo dell'eccezionale comportamento dei materiali per ottenere i migliori risultati possibili.

Intervista con il Dr. Michał Jaczewski

La Flowable Injection Technique sta diventando una tecnica popolare utilizzata per restaurare esteticamente più denti con il composito fluido. Un rinomato istruttore che insegna ai dentisti come utilizzare con successo questa tecnica è il Dr. Michał Jaczewski. Laureato all'Università di Medicina di Breslavia (Polonia) nel 2006, dal 2011 gestisce il suo studio privato nella città di Legnica. È il fondatore della Scuola di Occlusione Biofunzionale, che conduce corsi di formazione nel campo dei trattamenti dentali completi, ed è appassionato di odontoiatria digitale estetica. All'IDS 2023 di Colonia, ha mostrato quando, perché e come utilizza la Flowable Injection Technique nel suo studio dentistico.

Come funziona la Flowable Injection Technique?

La Flowable Injection Technique è un metodo semplice, prevedibile e ripetibile per restaurare i denti utilizzando il composito fluido. Si basa su un wax-up, sul quale viene prodotta una mascherina trasparente in silicone. Questo mascherina trasparente serve poi come chiave per l'iniezione del composito fluido, che viene fotopolimerizzato attraverso il silicone trasparente. Il vantaggio più importante è che questa tecnica funziona senza o, in alcuni casi, con una preparazione dentale minima. È una tecnica minimamente invasiva che può essere utilizzata sia dai principianti sia dai dentisti esperti. Utilizzando un composito con un'opacità ben bilanciata in uno spessore di 0,3 mm e uno speciale protocollo di lucidatura, è possibile ottenere eccellenti risultati morfologici e ottici.

Quando hai iniziato a utilizzare la Flowable Injection Technique e quali sono le sue principali indicazioni?

Ho iniziato a utilizzare la Flowable Injection Technique nel 2018. Originariamente è stata inventata per restaurare i denti anteriori, ma oggi viene utilizzata con successo anche nella regione posteriore. A mio avviso, è particolarmente utile quando è necessario correggere la forma di più denti per migliorare il sorriso di un paziente, giovane o anziano che sia. Questo può avvenire dopo un trattamento ortodontico. I denti vengono semplicemente allineati e poi riportati alla forma perfetta con questa tecnica non invasiva. Utilizzo questa tecnica anche per il rifacimento del sorriso, per ripristinare i denti usurati e per modificare la dimensione verticale dell'occlusione nel contesto di ricostruzioni complete della bocca. In quest'ultimo caso, il restauro può essere temporaneo e utilizzato per un "test drive" a medio e lungo termine. Tuttavia, può anche servire come restauro definitivo.

Quali sono le fasi di un restauro dentale con la Flowable Injection Technique?

La fase più importante, che influenza pesantemente il successo di questa tecnica, è la fase di pianificazione. Consiste nella documentazione, nella presa d'impronta, nella creazione di un wax-up e di un mock-up e nella produzione della mascherina trasparente in silicone. Naturalmente è possibile lavorare in modo tradizionale con un'impronta in silicone e un wax-up convenzionale, ma l'uso di tecnologie digitali in questa fase migliorerà notevolmente il flusso di lavoro. Di solito inizio con una documentazione fotografica e video e un'impronta digitale. Sono necessarie anche le registrazioni della relazione centrica e dell'occlusione. Quindi creo una ceratura virtuale utilizzando un software digitale per la progettazione del sorriso. In questa fase, è importante tenere conto delle caratteristiche facciali del paziente, un compito che si realizza al meglio utilizzando il concetto di flusso facciale. Sulla base del progetto ottenuto, è possibile visualizzare e discutere con il paziente il risultato virtuale del trattamento. Una volta approvato, il modello con wax-up viene stampato in diverse versioni: il modello completo wax-up e un "modello interlip" con un design alternato (un dente con wax-up seguito da un dente senza). Questi modelli vengono utilizzati per produrre le mascherine in silicone trasparente necessarie.

Fig.1: Design digitale del sorriso: paziente con grave usura dei denti.

Fig. 2: Ceratura virtuale visualizzata nella bocca del paziente.

Fig. 3: Modelli stampati sulla base del mock-up virtuale.

Fig. 4: Mascherina trasparente in silicone prodotto sul modello alternato (interlip).

In quali casi si produce più di una mascherina trasparente in silicone? E perché?

È particolarmente utile lavorare con la mascherina trasparente in silicone completa e alternata (parziale) quando si pianifica il restauro di tutti i denti del mascellare. Iniziare con la mascherina trasparente alternata mi dà maggiore stabilità e pone le basi per un risultato preciso, soprattutto per quanto riguarda l'altezza occlusale prevista. Nella mascella inferiore, dove la manipolazione della mascherina trasparente e del composito è più difficile a causa della presenza di saliva e di tessuti molli in movimento, consiglio sempre di dividere il campo di lavoro in tre sezioni - una anteriore e due posteriori - e di lavorarle separatamente.

Come prepara i denti e inietta il composito fluido?

Nella maggior parte dei casi, è sufficiente irruvidire le superfici dello smalto per la procedura adesiva che di solito è possibile realizzare mediante abrasione ad aria con ossido di alluminio (50 μm a bassa pressione). Successivamente, lo smalto viene mordenzato con acido fosforico e viene applicato un agente adesivo universale. La mascherina trasparente in silicone è dotata di un foro di iniezione sul bordo incisale. Questo si ottiene facilmente con la cannula della siringa per composito fluido premuta attraverso il materiale dall'interno verso l'esterno. Nella regione posteriore, può essere utile utilizzare un materiale più duro e integrare due fori per ciascun dente su cuspidi separate, uno per l'iniezione e uno per il flusso verso l'esterno. Per questa procedura, su una mascherina in silicone ad elevata durezza shore, è necessaria una fresa diamantata. Posiziono la mascherina, inietto il composito fluido dal basso verso l'alto, polimerizzo brevemente il materiale e rimuovo la mascherina di silicone. La polimerizzazione finale avviene dopo la rimozione della mascherina di silicone e l'applicazione di uno strato di gel di glicerina. Una volta rimosso il materiale in eccesso e rifinita perfettamente la parte prossimale del restauro, la procedura viene ripetuta per gli altri denti prima di lucidare i restauri.

Hai dei prodotti preferiti per questa tecnica?

Per la mascherina trasparente in silicone, utilizzo EXACLEAR (GC), in quanto è il silicone più trasparente disponibile sul mercato. Il mio composito preferito per la Flowable Injection Technique è CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow a bassa viscosità (Kuraray Noritake Dental Inc.). Nel mio studio dentistico e durante i miei corsi, ho avuto la possibilità di testare molti prodotti diversi. In questo contesto, ho scoperto che il materiale di Kuraray Noritake Dental offre alcuni vantaggi. Si tratta di un moderno tipo di nano composito con un'ampia gamma di indicazioni e una vasta offerta cromatica. Con le sue tre viscosità, può essere utilizzato in molte situazioni cliniche diverse. Ho iniziato a usarlo cinque anni fa e per questa tecnica, la variante Low è la mia prima scelta, in quanto è la più universale e adatta ai denti anteriori e posteriori. I vantaggi più importanti che hanno influenzato la mia decisione di utilizzarlo sono l'estetica naturale e la lucidabilità superiore. È possibile ottenere un effetto spettacolare senza particolari abilità. Come agente adesivo, preferisco usare CLEARFIL™ Universal Bond Quick, che rende il mio flusso di lavoro ancora più facile, veloce e prevedibile. Per la lucidatura, ho sviluppato un mio protocollo personale.

Come rifinisci e lucida i tuoi restauri?

Inizio nella zona prossimale con strisce di lucidatura e talvolta con un separatore prossimale. Per la regolazione della forma, utilizzo tre diverse frese diamantate e in carburo. Successivamente, procedo con i dischi Sof-Lex™ Finishing and Polishing Discs (3M), fini o extra fini, utilizzati per la sagomatura e la rifinitura e con i lucidatori in gomma TWIST DIA™ for Composite (Kuraray Noritake Dental Inc.), che creano già una bella lucentezza superficiale naturale con uno sforzo ridotto. Poi, utilizzo una spazzola in pelo di capra con pasta lucidante diamantata (Diamond excel, FGM) e, infine, una ruota di cotone con una pasta lucidante all'ossido di alluminio (Pasta Grigia II, anaxDENT). In questo modo, è possibile creare una finitura a specchio.

Fig. 5: Mordenzatura dello smalto con acido fosforico.

Fig. 6: Mascherina trasparenti in silicone completa in posizione.

Fig. 7: Applicazione di CLEARFIL™ Universal Bond Quick.

Fig. 8: Situazione immediatamente successiva all'iniezione di CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow (Low), alla fotopolimerizzazione e alla rimozione della mascherina trasparente in silicone.

Fig. 9: Regolazioni prossimali con strumenti rotanti.

Quali sono i maggiori vantaggi della Flowable Injection Technique?

Per i pazienti e gli odontoiatri, i maggiori vantaggi sono il risparmio di tempo e denaro. Molti pazienti non possono permettersi le faccette in ceramica e i dentisti sono molto contenti di poter offrire un'alternativa di alta qualità. La procedura è priva di impedimenti e i restauri possono essere facilmente riparati o cambiati di colore se lo si desidera, per cui il trattamento non comporta praticamente alcun rischio. Gli odontoiatri sono solitamente in grado di iniziare a trattare i pazienti dopo aver frequentato un solo corso. Sebbene la pratica renda perfetti, i primi risultati sono spesso già notevoli, per cui i principianti non devono fare grandi investimenti, né in termini di tempo né di nuovi materiali. Naturalmente si può investire molto tempo nella procedura di rifinitura e lucidatura, ma sono sicuro che si troverà il giusto equilibrio tra sforzo e risultato.

Fig. 10: Set di strumenti per la tecnica di iniezione fluida.

Hai qualche consiglio su come iniziare a usare questa tecnica?

Prima di tutto, vorrei incoraggiare tutti a uscire dalla propria zona di comfort e a provare regolarmente qualcosa di nuovo. Per me, iniziare a lavorare con la Flowable Injection Technique è stato un vero e proprio cambio di rotta e non vorrei mai più lavorare senza. Prima di iniziare a utilizzare la tecnica, frequenterei sicuramente un corso che insegni tutte le nozioni teoriche necessarie per un primo caso di successo, e magari anche un workshop pratico.

Michał Jaczewski durante la sua presentazione allo stand Kuraray Noritake Dental di Colonia.

Intervista all’Odt. Giuliano Moustakis

La percentuale di restauri in zirconia con design full-contour (monolitico) è in costante aumento. Per favorire questo sviluppo, aziende come Kuraray Noritake Dental Inc. hanno introdotto materiali in ossido di zirconio ad alte prestazioni con proprietà ottiche e meccaniche ben bilanciate e soluzioni di finitura innovative. Un esempio popolare è KATANA™ Zirconia YML - multistrato, con variazione di resistenza alla flessione e traslucenza – che, in combinazione con Esthetic Colorant per KATANA™ Zirconia e CERABIEN™ ZR FC Paste Stain, è adatto per un approccio semplificato all'estetica della zirconia: la tecnica zero-bake.

Abbiamo parlato con l'Odt. Giuliano Moustakis dei vantaggi e delle aree di applicazione di questa tecnica.

Perchè c'è bisogno di una nuova tecnica per la finitura dei restauri in zirconia monolitica?

Come molti produttori di materiali da restauro, sono convinto che la tendenza verso i restauri in zirconia monolitica sia destinata a rimanere. Il motivo è che c'è un gran numero di pazienti che attribuisce grande valore a trattamenti dentali di alta qualità, ma che ha un budget limitato. Molti di loro sono interessati a restauri metal-free che si integrano perfettamente con la dentatura circostante e sono in grado di resistere alla prova del tempo. Per loro un costo ragionevole è più importante dell'estetica di alto livello. I nuovi materiali disponibili sul mercato ci permettono di produrre restauri con le proprietà desiderate, ma dobbiamo pensare a come combinarli nel modo più efficace per poter rispondere a tutte le esigenze, compresa quella economica.

In cosa consiste la tecnica zero-bake?

La tecnica zero-bake si basa su una progettazione monolitica del restauro eseguita con il software di progettazione preferito. In questa fase, è già importante concentrarsi su una morfologia di superficie naturale (circa l'80% della morfologia viene realizzata nella procedura di fabbricazione digitale). Dopo la fresatura, alcuni dettagli morfologici (l'ultimo 20%) vengono aggiunti con strumenti manuali. Il mio set personale di strumenti è composto da due tipi di dischi diamantati utilizzati per la zona interprossimale dei ponti (praticamente senza pressione), una fresa in carburo diritta ad estremità tonda (fine), pietre Panther e uno strumento di intaglio a lama di zirconio. Tuttavia, per questo compito è possibile scegliere qualsiasi set di strumenti con cui l’utilizzatore si sente a proprio agio. Tenendo conto della contrazione volumetrica durante la sinterizzazione e della lucidatura e smaltatura finale, la struttura creata è idealmente leggermente sovracontornata e chiaramente definita. Vale sicuramente la pena di investire del tempo in questa fase preparatoria, perché ci faciliterà la vita in seguito.
Dopo la realizzazione della texture di superficie, vengono infiltrati colori selezionati di Esthetic Colorant per KATANA Zirconia, liquidi coloranti per l’infiltrazione di specifici effetti ottici naturali.

Fig. 1. Elaborazione dei dettagli nell'area interprossimale con strumenti a forma di disco rotante.

Fig. 2.  Integrazione della micro-morfologia con una fresa diritta in carburo ad estremità tonda.

Ha qualche consiglio su come procedere con questo set di liquidi?

Basta seguire la riproduzione del colore dei denti naturali adiacenti. Con Esthetic Colorant vogliamo creare illusioni estetiche e la natura è la nostra migliore fonte di ispirazione. Per poter replicare ciò che vediamo, tuttavia, dobbiamo comprendere le proprietà e il comportamento dei materiali che utilizziamo. Di conseguenza, consiglio vivamente di testarli a fondo. Ad esempio, ci si può allenare su resti di grezzi di zirconia prima di passare a casi reali di pazienti. La durata del periodo di prova dovrebbe dipendere dai risultati prodotti, che dovrebbero essere altamente prevedibili nel momento in cui si inizia il primo caso paziente. Ho sperimentato e fatto pratica con Esthetic Colorant per circa sei mesi e l'ho utilizzato sul primo caso reale dopo un mese di pratica.

Oggi ci sono cinque liquidi ad effetto che uso quotidianamente in quasi tutti i casi:

•  A Plus: utilizzato principalmente nelle aree cervicale, vestibolare e palatale e dei coni dentinali per aumentare il croma dei colori dentinali A.

• Blue (Blu): utilizzato per riprodurre il colore bluastro dello smalto presente nell'area del bordo incisale e delle cuspidi occlusali.

• Gray (Grigio): utilizzato (spesso in aggiunta al Blu) per riprodurre il colore grigiastro dello smalto presente sul bordo incisale e sulle cuspidi.
  
  
• Orange (Arancione): utilizzato per dare un aspetto arancione alla zona cervicale e per intensificare i contorni dei mammelloni.
  
  
• Brown (Marrone): utilizzato per riprodurre il colore della dentina nella zona cervicale e per scurire il colore del solco principale.

Inoltre, c'è un liquido con una funzione speciale che apprezzo molto: Opaque. Questo liquido modificatore si applica nella parte interna di un restauro per mascherare abutment scoloriti o metallici. Per intensificare gli effetti di questo e di altri liquidi, è possibile applicarli su un singolo punto fino a tre volte.

Fig. 3.  Mappa cromatica di base per l'individuazione nella regione anteriore.

Fig. 4.  Restauro dopo la sinterizzazione.

Fig. 5.  Vista frontale di un restauro complesso comprendente parti gengivali con informazioni su dove applicare quale tipo di Esthetic Colorant.

Fig. 6. Vista basale del restauro con l'applicazione di Opaque per mascherare le viti e di Violet e Pink per colorare le gengive.

Fig. 7.  Vista occlusale con raccomandazioni cromatiche.

Come si applicano Esthetic Colorant e quali sono le fasi successive all'applicazione?

Per l'applicazione, utilizzo la Liquid Brush Pen per Esthetic Colorant. Permette un'applicazione controllata della quantità di liquido desiderata e quindi favorisce risultati prevedibili. Una volta applicati tutti i liquidi Esthetic Colorant, è essenziale asciugare la zirconia a una temperatura compresa tra 80 e 200° C per un minimo di 30 minuti. Durante l'applicazione dei liquidi e l'asciugatura, è necessario evitare qualsiasi contatto con il metallo. Pertanto, i pennelli utilizzati durante l'applicazione devono essere privi di metallo e lo stesso vale per il portaoggetti. Rispettando questa regola, si previene efficacemente la decolorazione. I protocolli di sinterizzazione selezionati successivamente non sono influenzati dai liquidi d'effetto, e lo stesso vale per tutti i tipi di zirconia della serie KATANA Zirconia Multi-Layered. Una volta sinterizzata e raffreddata, la superficie dei restauri viene rifinita con un set di strumenti di lucidatura. Il mio consiglio in questo contesto è di fare attenzione a non distruggere la micro-morfologia creata nella fase di pre-sinterizzazione. Per aggiungere la lucentezza finale e la fluorescenza naturale, la superficie viene trattata con la sabbiatura per l'applicazione di CERABIEN ZR FC Paste, fissato con una procedura di cottura a smalto singolo.

La tecnica funziona anche senza glazing?

Sì, è sicuramente possibile fare a meno di questa fase. In questo caso, però, il restauro non offrirà un effetto fluorescente. Quando un restauro viene rifinito senza glazing, la superficie deve essere perfettamente lucidata. Se completamente liscia, la durezza del materiale non danneggerà il dente antagonista.

Quali sono le principali indicazioni per la tecnica zero-bake?

Personalmente, la uso più spesso nel contesto di ricostruzioni complesse e nella regione posteriore, soprattutto quando lo spazio disponibile è limitato. Consente spessori di parete minimi e la superficie, se ben lucidata, è più favorevole agli antagonisti rispetto a quella del disilicato di litio. In altri casi, e a seconda del budget finanziario, le corone anteriori con una riduzione anatomica che riproduce il nucleo dentinale sono un'ottima opzione. Il nucleo di dentina viene fresato con KATANA Zirconia YML, lo smalto aggiunto con CERABIEN ZR Luster Porcelain. Per ottenere effetti personalizzati si possono aggiungere Esthetic Colorant, internal stain e CERABIEN™ ZR FC Paste Stain. Rispetto alla tradizionale stratificazione di ceramica integrale, questo concetto è più rapido, comporta una minore contrazione, offre un'elevata stabilità grazie allo specifico design della struttura e richiede uno spessore di parete più sottile (ad es. 0,6 mm di resistenza del nucleo di dentina più 0,6 mm di ceramica).

Fig. 8.  Esempio di restauro dentina-core. La morfologia superficiale è stata rifinita con una pietra Panther.

Perché oggi è importante sviluppare nuovi concetti di design e finitura?

A mio avviso, la mancanza di tempo è il problema principale della moderna tecnologia dentale. A causa della mancanza di personale qualificato e della prevista diminuzione del numero di laboratori odontotecnici in molti Paesi del mondo, dobbiamo continuare a cercare concetti che ci aiutino a ridurre la pressione del tempo e a semplificarci la vita. Tuttavia, pur semplificando le procedure, dobbiamo garantire la stessa qualità dei risultati, se non addirittura una qualità superiore. Questo è esattamente ciò che volevo ottenere quando ho iniziato a sviluppare la tecnica zero-bake.

Odontotecnico:

ODT. GIULIANO MOUSTAKIS

Giuliano Moustakis ha più di 30 anni di esperienza come odontotecnico. È nato in Grecia ma attualmente risiede in Germania, dove ha un laboratorio a Falkensee. Giuliano ha studiato presso la Scuola di Odontotecnica (SBIE) di Atene, in Grecia. Nel corso degli anni ha completato diversi altri studi in Germania e Giappone, tra cui: tecnico di protesi maxillo-facciale (IASPE), formazione avanzata in diagnosi funzionale dell'articolazione temporomandibolare, Curriculum implanto-protesico per odontotecnici (DGZI). Dal 2019 è istruttore internazionale presso Kuraray Noritake Dental Inc. Infine, ma non meno importante, è anche un bravissimo fotografo.

Il desensibilizzante premiato come Top Product per 8 anni (dal 2015 al 2022) consecutivi da Dental Advisor

TEETHMATE DESENSITIZER è il desensibilizzante sviluppato per creare idrossiapatite e curare i denti sensibili in modo efficace e duraturo, ma, per la prima volta, anche in modo naturale. Consente, infatti, un approccio efficace e non invasivo al trattamento dell'ipersensibilità, se utilizzato secondo le indicazioni dei professionisti del settore dentale.

Il nostro desensibilizzante cristallizza l'idrossiapatite (HAp), un minerale che si trova naturalmente nello smalto e nella dentina ed è il materiale più resistente del corpo umano. Quando viene applicata sulla dentina esposta, trattata meccanicamente o appena preparata, la miscela a base di fosfato di calcio blocca i tubuli esposti e fornisce un sollievo immediato dal dolore. Durante l'indurimento, si forma HAp, che previene l'ipersensibilità a lungo termine. Inoltre, se utilizzato nel contesto di un trattamento restaurativo, TEETHMATE DESENSITIZER non ha un effetto negativo sulla forza di adesione degli adesivi o dei cementi dentali utilizzati successivamente.

Lo studio clinico di DENTAL ADVISOR ha dimostrato che TEETHMATE DESENSITIZER è efficace nel fornire un sollievo dall'ipersensibilità subito dopo e fino a sei mesi dopo l'applicazione. Lo studio ha valutato 27 pazienti con diagnosi di ipersensibilità legata alla recessione gengivale, diagnosticata mediante test termico con aria fredda. Per la valutazione iniziale, ai pazienti è stato chiesto di valutare il livello e la frequenza dell'ipersensibilità per dente su una scala a cinque punti. Sono stati interrogati sul loro livello di sensibilità subito dopo l'applicazione di TEETHMATE DESENSITIZER, secondo le istruzioni per l'uso, e di nuovo sei mesi dopo. In conclusione, il 91% dei pazienti ha dichiarato di non avere alcuna sensibilità, o di averne solo una lieve e sporadica, e l'85% ha confermato ciò anche dopo sei mesi.

TEETHMATE DESENSITIZER è biocompatibile e rispetta i tessuti, è privo di sostanze irritanti per le gengive come la glutaraldeide o i metacrilati. È indicato per l'uso da parte dei professionisti del settore dentale per tutti i problemi di sensibilità nella pratica quotidiana, compresa la prevenzione dell'ipersensibilità cervicale prima/dopo lo sbiancamento, la detartrasi o la levigatura radicolare e sotto i restauri.

Poco prima del lancio di KATANA™ Zirconia ML all'IDS di Colonia, dieci anni fa, ho avuto il piacere di essere invitato in Giappone. Abbiamo visitato gli impianti di produzione di KATANA Zirconia e abbiamo appreso da Kazunobu Yamada e Takuro Nagura il funzionamento del nuovo materiale. Finora, tutta la zirconia dentale che avevo usato era bianca e piuttosto opaca.

Sono rimasto immediatamente colpito dalla complessità della procedura di produzione e da tutte le misure adottate da Kuraray Noritake Dental per garantire un'altissima qualità dei materiali e dei dischi. I dischi sembravano avere una struttura multistrato estremamente omogenea e un'alta densità, responsabile di bordi stabili e superfici lisce. Quanto ci è stato detto nello stabilimento di produzione è stato confermato da Kazunobu Yamada, che ha condiviso la sua esperienza e ci ha mostrato diversi casi full-contour. Sono rimasto piacevolmente sorpreso dal fatto che sia riuscito a produrre risultati impressionanti senza aggiungere alcun colore. Inoltre, Kazunobu Yamada era ovviamente in grado di lucidare la superficie dei suoi restauri in pochi secondi. La superficie perfettamente liscia ci avrebbe permesso di evitare l'uso del glaze, che di solito si consuma molto rapidamente, lasciando una superficie potenzialmente ruvida che potrebbe danneggiare l'antagonista.

Sulla base di quanto appreso in Giappone, sono tornato in Italia e ho iniziato a sperimentare questo nuovo e straordinario materiale. Mentre Kazunobu Yamada aveva identificato la KATANA Zirconia ML come la soluzione per i restauri monolitici nella zona posteriore, io ho iniziato a usarla in ogni regione della bocca, con diversi concetti di design, dal full-contour al micro cut-back con micro-stratificazione nella zona vestibolare. L'area di contatto occlusale è sempre stata mantenuta in zirconia liscia e lucidata.

Fig. 1. Primo esempio di restauro anteriore in KATANA Zirconia ML individualizzato con CERABIEN™ ZR grazie alla nuova tecnica di micro-stratificazione.

Fig. 2. Possibile design del cut-back.

Durante il periodo di prova ho imparato molto sulla nuova zirconia, così diversa dalle generazioni precedenti. L'intuizione più importante è stata che le condizioni di lavorazione hanno un enorme impatto sul risultato finale. Kuraray Noritake Dental ha fornito un valido supporto, ad esempio sotto forma di protocolli di sinterizzazione e di raccomandazioni per la lavorazione e la finitura. Questo mi ha aiutato a sviluppare il mio flusso di lavoro e il mio concetto basato su un design full-contour nel settore posteriore e su diverse opzioni di micro-cutback con micro-layering nel settore anteriore. Per me, questa è una combinazione perfetta tra il nuovo tipo di zirconia (KATANA) e il materiale tradizionale in ceramica (CERABIEN ZR Luster Porcelain e Internal Stain).

Nel maggio 2013, in occasione di una riunione del Noritake Study Club a Firenze, ho presentato per la prima volta il nuovo approccio. Molti colleghi ne sono rimasti entusiasti e hanno iniziato ad adottarlo. Mentre ulteriori sviluppi, come varianti di materiali più traslucenti (cubici) e una zirconia multistrato di nuova generazione con gradiente di resistenza alla flessione e di traslucenza, aumentavano le opzioni applicative e il potenziale estetico, la microstratificazione è diventata un approccio davvero popolare, utilizzato dagli odontotecnici di tutto il mondo. Nel 2016, è stata riconosciuta come flusso di lavoro rilevante durante un closed meeting dell'Accademia Europea di Odontoiatria Estetica.

Fig. 3. Superfici di restauri anteriori in zirconia palatale perfettamente lucidate.

Fig. 4. Caso più recente di un paziente che ha ricevuto restauri in KATANA Zirconia STML...

Fig. 5. ...rifinito con CERABIEN ZR Internal Stain e un microstrato di CERABIEN Luster Porcelain LT1.

Ma qual è la ragione principale del successo del concetto e della zirconia multistrato con KATANA Zirconia ML come pioniere? A mio parere, non si tratta di un'implementazione per una maggiore semplicità o per motivi economici, come si potrebbe pensare in un primo momento. Il tempo risparmiato nella procedura di stratificazione dovrebbe essere dedicato ad altre attività, come la texturizzazione della superficie e la messa a punto della procedura di lavorazione. Il vero vantaggio è che KATANA Zirconia ML e i suoi successori consentono di ottenere soluzioni migliori, adattate alle esigenze del paziente. Innanzitutto, consentono di risparmiare la struttura dentale naturale, poiché lo spessore della parete richiesto è ridotto. Offrono anche vantaggi meccanici, in quanto si evita la scheggiatura e l'area di contatto occlusale rimane liscia nel tempo. Nel mio laboratorio odontotecnico abbiamo cambiato completamente i nostri flussi di lavoro e, preferendo un approccio più conservativo quando indicato per il caso in questione, spesso abbandoniamo la stratificazione completa.

KATANA Zirconia può essere considerata un grande contributo al flusso di lavoro digitale nel laboratorio e nello studio dentistico poiché aumenta l'efficienza delle procedure protesiche. Con la serie KATANA Zirconia Multi-Layered è facile mantenere la promessa di fornire la migliore qualità ed estetica possibile. Il motivo è che i materiali ci supportano in modo ideale, offrendo la perfetta combinazione di tradizione e innovazione.

Vincitore dei premi "Editor's Choice" e "Preferred Product" per il 2023, il nostro adesivo universale fornisce rapidamente un'adesione duratura in un'unica procedura.

CLEARFIL™ Universal Bond Quick è stato nominato Editor's Choice 2023 da DENTAL ADVISOR, che valuta i prodotti e le attrezzature odontoiatriche e ne pubblica annualmente i risultati. Ha inoltre ricevuto il riconoscimento di Prodotto Preferito di DENTAL ADVISOR quest'anno nella categoria degli Universal Bonding Agents. I 31 consulenti che hanno valutato la sua applicazione durante 1.065 utilizzi gli hanno assegnato l'eccellente punteggio complessivo del 98%.

CLEARFIL Universal Bond Quick è un adesivo universale a rilascio di fluoro, in un unico flacone, che combina la chimica del monomero MDP e del monomero ammidico, chiamata Rapid Bond Technology. Questa combinazione del monomero MDP, che crea un forte legame chimico con l'idrossiapatite, e del monomero ammidico di nuova concezione, altamente idrofilo, permette la creazione immediata di un legame chimico e la rapida penetrazione nel tessuto dentale. Poiché il monomero ammidico permea rapidamente la dentina e lo smalto, elimina la necessità di applicare l'adesivo con un lungo sfregamento sulla dentina e riduce il tempo di attesa dopo l'applicazione. Dopo la polimerizzazione, l'innovativo monomero ammidico forma una rete polimerica reticolata resistente all'umidità.

Di conseguenza, l'adesione è resistente all'umidità e stabile, con risultati duraturi. Questo metodo, che riduce i tempi di applicazione senza compromettere la forza di adesione, la sigillatura o la desensibilizzazione, riduce anche la sensibilità alla tecnica manuale.

CLEARFIL Universal Bond Quick è un adesivo universale versatile, ad azione rapida che aderisce direttamente a dentina, smalto, metalli, zirconia e materiali da restauro in disilicato di litio. È adatto per l'adesione di restauri diretti e indiretti e può essere utilizzato per metodi di mordenzatura totale, mordenzatura selettiva o automordenzatura. Se miscelato con CLEARFIL™ DC Activator, CLEARFIL Universal Bond Quick diventa a polimerizzazione duale e può essere utilizzato universalmente con cementi resinosi e resine per ricostruzione del moncone sia auto sia fotopolimerizzabili.

I professionisti che hanno valutato il prodotto hanno commentato la facilità di erogazione e di posizionamento, la viscosità, l'idoneità per tutte le procedure di adesione e la convenienza. Tra le loro osservazioni vi sono: "Viscosità perfetta. La facilità d'uso e la velocità sono state ottime" e "Ottimo per sostituire il silano per preparare le corone alla cementazione con cemento resinoso - si autopolimerizza con la resina a polimerizzazione duale".

I premi Top Product o Preferred Product conferiti da DENTAL ADVISOR, con sede negli Stati Uniti, sono stati introdotti per aiutare i professionisti impegnati a vagliare le numerose nuove soluzioni indicate per tecniche meno invasive, procedure standardizzate o semplificate e risultati migliori su base regolare. DENTAL ADVISOR conduce le sue valutazioni cliniche basate sulla pratica e i test sulle prestazioni dei prodotti poco dopo il loro lancio e pubblica i risultati ogni anno online per aiutare i potenziali utenti a identificare i nuovi materiali dentali di alta qualità e a determinare quali tra questi sono più adatti a soddisfare le loro esigenze individuali.

Alcune aziende si avvalgono principalmente di tecnologie di base sviluppate da altri per migliorare i propri prodotti e introdurne di nuovi, mentre altre conducono ricerche fondamentali e sviluppo tecnologico al proprio interno. Questa differenza è rilevante per chi utilizza quotidianamente i prodotti che ne derivano nello studio o nel laboratorio odontoiatrico? Lo è, perché le aziende che conoscono a fondo i componenti, la chimica e le tecnologie di base sono in grado di risolvere i problemi esistenti e di rispondere alle esigenze del mercato in modo flessibile e rapido. Questo articolo descrive l'impatto di diverse tecnologie di base sviluppate da Kuraray Noritake Dental Inc. sulla cementazione dei restauri indiretti.

L'evoluzione della cementazione adesiva

La possibilità di fresare restauri dentali da diversi tipi di ceramica ha aperto nuove opportunità nel campo della protesi: è possibile produrre e posizionare restauri altamente estetici. Ciò che spesso viene sottovalutato in questo contesto è il ruolo dei sistemi di cementazione adesiva, che non solo supportano l'aspetto estetico dei restauri traslucenti e caratterizzati, ma aprono anche la strada a preparazioni e progetti di restauro meno invasivi. I primi sistemi che prevedevano l'adesione chimica tra dente e restauro indiretto offrivano, purtroppo, un comportamento compromesso a lungo termine e un'elevata sensibilità alla tecnica, mentre la procedura di applicazione era estremamente complessa. Lo sviluppo tecnologico di Kuraray Noritake Dental Inc. ha contribuito in modo significativo a migliorare le prestazioni adesive a lungo termine dei sistemi e a semplificarne la gestione.

Ottimizzazione delle prestazioni adesive a lungo termine

Per ottenere un'adesione a lungo termine alla struttura del dente (soprattutto alla dentina) dei primi sistemi di cementazione, negli anni '70, Kuraray, società madre di Kuraray Noritake Dental Inc., ha deciso di concentrarsi sullo sviluppo di un monomero adesivo più potente. Come primo passo sulla strada dell'eccellenza, nel 1976 ha introdotto il monomero fosfato Phenyl-P. Cinque anni dopo, i continui sforzi per migliorare e perfezionare la sua struttura molecolare hanno portato all'introduzione del popolare monomero MDP, in grado di stabilire un legame particolarmente forte e duraturo con smalto, dentina, metallo e zirconia.

Il fatto che faccia ancora parte di tutti gli adesivi e dei sistemi di cementazione adesiva di Kuraray Noritake Dental Inc. e che nel frattempo venga utilizzato anche da altri produttori per ottimizzare la forza e la durata dell'adesione dei loro prodotti, sottolinea l'ingegnosità dell'invenzione. Rispetto all'MDP sintetizzato altrove, il monomero MDP originale di Kuraray Noritake Dental Inc. si distingue per un livello di purezza senza pari. Studi indipendenti dimostrano che questo livello di purezza ha un effetto positivo sul suo comportamento di adesione¹. Offrendo stabilità in ambiente umido, il monomero MDP ha contribuito a rendere più costanti le prestazioni dei prodotti che lo contengono.

I diversi monomeri MDP offrono diversi livelli di purezza e diverse prestazioni di adesione

Sono stati preparati tre primer automordenzanti sperimentali costituiti dal 15% in peso di 10-MDP fornito da diverse fonti: KN (Kuraray Noritake Dental), PCM (Germania) o DMI (Designer molecules Inc., USA). Dati per gentile concessione della Dr.ssa Kumiko Yoshihara.

Tuttavia, affinché i sistemi di cementazione adesiva garantiscano un'adesione forte con un'eccezionale tenuta marginale, non è sufficiente contenere un monomero adesivo. È necessaria anche un'efficace polimerizzazione di questo monomero, che non è sempre così facile da ottenere. Per garantire un'efficace polimerizzazione alla luce e al buio di PANAVIA V5, Kuraray Noritake Dental Inc. ha sviluppato la tecnologia touch-cure. La parte fondamentale di questa tecnologia è un acceleratore di polimerizzazione di nuova concezione, altamente attivo, contenuto in PANAVIA V5 Tooth Primer, che è in grado di coesistere con il monomero MDP acido e di promuovere la polimerizzazione a partire dall'interfaccia tra il dente e il cemento, non appena PANAVIA V5 Paste viene applicato sulla superficie del dente su cui è già stato applicato il primer. In PANAVIA Veneer LC, un sistema di cemento resinoso fotopolimerizzabile che funziona con gli stessi primer, l'acceleratore di polimerizzazione contenuto in PANAVIA V5 Tooth Primer mostra lo stesso meccanismo d'azione. Contribuisce alla polimerizzazione dell'interfaccia adesiva, mentre PANAVIA Veneer LC Paste offre un'eccellente stabilità alla luce ambientale e viene polimerizzato mediante fotopolimerizzazione.

Ad esempio, questo fenomeno è stato valutato per PANAVIA F2.0, il predecessore di PANAVIA V5. Il risultato dello studio: PANAVIA F2.0 ha mostrato proprietà di sigillatura marginale migliori rispetto agli altri sistemi di cemento valutati². Questa documentata sicurezza di sigillatura dell'interfaccia porta a una minore incidenza di perdite marginali, a un rapporto di polimerizzazione molto elevato anche in modalità autopolimerizzante (senza fotopolimerizzazione o quando la luce è bloccata dal materiale da restauro) e quindi a un legame particolarmente forte.

Un ulteriore vantaggio derivante dall'incorporazione dell'acceleratore di polimerizzazione è la sua funzione di forte riduttore. Neutralizza l'ipoclorito di sodio, comunemente utilizzato come soluzione di irrigazione durante il trattamento endodontico, eliminando così il suo effetto negativo sulla forza di adesione del cemento successivamente applicato.

Un acceleratore di polimerizzazione altamente attivo in PANAVIA V5 Tooth Primer promuove un'efficace polimerizzazione del cemento all'interfaccia adesiva.

Come semplificare la cementazione della vetroceramica?

Meno flaconi, meno passaggi e procedure di cementazione semplificate: ecco perché i cementi resina autoadesivi sono stati sviluppati e introdotti nei primi anni 2000. La maggior parte di questi prodotti, tuttavia, ha un campo di indicazione limitato. Funzionano bene su zirconia, metallo, smalto e dentina, ma sono sconsigliati o necessitano di un primer silanico aggiuntivo per l'adesione alla vetroceramica. PANAVIA SA Cement Universal contenente MDP è diverso grazie a un'altra tecnologia proprietaria di Kuraray Noritake Dental Inc.: il monomero LCSi, un agente di accoppiamento silanico a catena carbonica lunga. Questo monomero forma un forte legame chimico con i compositi resinosi, la ceramica e le ceramiche di tipo siliceo (come il disilicato di litio), in modo da eliminare la necessità di un componente silanico separato (un primer o un adesivo). Sfruttando i vantaggi di questa tecnologia, PANAVIA SA Cement Universal si distingue nettamente dagli altri cementi resinosi autoadesivi come vero sistema di cementazione monocomponente anche per i restauri in vetroceramica.

Se lo si desidera, la forza di adesione del prodotto alla struttura dentale può essere aumentata con l'uso del famoso adesivo universale CLEARFIL™ Universal Bond Quick con Rapid Bond Technology. Questa tecnologia è stata sviluppata da Kuraray Noritake Dental Inc. per risolvere i problemi legati alla lenta penetrazione nella struttura dentale, soprattutto nella dentina umida, tipica degli adesivi universali. Per garantire una penetrazione adeguata, questi adesivi devono essere strofinati attivamente e a lungo nella struttura dentale, oppure è necessario attendere qualche tempo prima di fotopolimerizzare lo strato. Composto dal monomero originale MDP combinato con monomeri amidici idrofili, la tecnologia proprietaria Rapid Bond garantisce un'elevata affinità con l'acqua che porta a una penetrazione rapida e profonda nella dentina umida. Di conseguenza, i tempi di applicazione sono ridotti e la manipolazione è semplificata senza influire negativamente sulle prestazioni di adesione.

Vantaggi dei cementi resinosi autoadesivi Kuraray Noritake

Le tecnologie sviluppate da Kuraray Noritake Dental Inc. hanno contribuito fortemente a migliorare le prestazioni di adesione dei sistemi di cementazione adesiva e a rendere veramente universale l'uso dei cementi resina autoadesivi. Di conseguenza, l'azienda offre una gamma semplificata di cementi resinosi ad alte prestazioni per ogni utilizzatore e per le varie situazioni cliniche tipiche. Sono necessari meno componenti e meno passaggi e le procedure sono semplificate, per un minor numero di errori e restauri estetici che durano nel tempo. Oltre ai vantaggi tecnologici, i prodotti citati offrono molte altre caratteristiche vantaggiose.

Riferimenti

1) Functional monomer impurity affects adhesive performance.; Yoshihara K, Nagaoka N, Okihara T, Kuroboshi M, Hayakawa S, Maruo Y, Nishigawa G, De Munck J, Yoshida Y, Van Meerbeek B. Dent Mater. 2015 Dec;31(12):1493-501.
2) Touch-Cure Polymerization at the Composite Cement-Dentin Interface.; Yoshihara K, Nagaoka N, Benino Y, Nakamura A, Hara T, Maruo Y, Yoshida Y, Van Meerbeek B.J Dent Res. 2021 Aug;100(9):935-94.

Il prodotto vincitore del premio Top Product DENTAL ADVISOR 2023 è il nostro cemento per uso quotidiano che elimina la necessità di un primer separato.

PANAVIA™ SA Cement Universal aderisce praticamente a tutti i substrati, compreso il disilicato di litio, in un'unica procedura senza la necessità di un primer o di un silano separato; inoltre, offre una facile rimozione degli eccessi e non necessita di refrigerazione. Non c'è quindi da stupirsi se quest'anno DENTAL ADVISOR ha assegnato a PANAVIA SA Cement Universal il premio Top Product nella categoria dei restauri indiretti.

Ciò che rende possibile un'adesione forte e duratura senza la fase aggiuntiva dell'applicazione di un primer separato è che PANAVIA SA Cement Universal combina due tecnologie innovative in un unico prodotto: l’innovativo monomero LCSi, stabilisce un legame chimico duraturo con la ceramica, il disilicato di litio e la resina composita, mentre il monomero originale MDP garantisce la reattività chimica con la zirconia, la dentina e lo smalto.

Il risultato è una soluzione unica, comoda, versatile ed efficace per le esigenze quotidiane di cementazione dei professionisti per un'ampia gamma di indicazioni, tra cui la cementazione di corone/ponti, inlay/onlay, perni, splint e persino ponti adesivi.

I vantaggi significativi e la qualità di PANAVIA SA Cement Universal si riflettono nei risultati dello studio e nel feedback dei 31 valutatori clinici di DENTAL ADVISOR che hanno utilizzato il cemento in 516 applicazioni e gli hanno assegnato una valutazione clinica complessiva del 96%. I loro commenti sulla facilità d'uso, sulle caratteristiche di manipolazione e sull'estetica includono: "Buona fluidità e spessore del film"; "Viscosità sorprendente, polimerizzazione tack-cure e pulizia molto facile"; "Ottima corrispondenza cromatica e mi è piaciuta la caratteristica universale di lavorare con così tanti substrati".

I premi Top Product o Preferred Product conferiti da DENTAL ADVISOR, con sede negli Stati Uniti, sono stati introdotti per aiutare i professionisti impegnati a vagliare le numerose nuove soluzioni indicate per tecniche meno invasive, procedure standardizzate o semplificate e risultati migliori su base regolare. DENTAL ADVISOR conduce le sue valutazioni cliniche basate sulla pratica e i test sulle prestazioni dei prodotti poco dopo il loro lancio e pubblica i risultati ogni anno online per aiutare i potenziali utenti a identificare i nuovi materiali dentali di alta qualità e a determinare quali tra questi sono più adatti a soddisfare le loro esigenze individuali.

Per maggiori informazioni, visita il sito di DENTAL ADVISOR: www.dentaladvisor.com

È possibile ridurre il numero di cementi utilizzati in uno studio dentistico? Nella maggior parte dei casi sì. Kuraray Noritake Dental Inc. è convinta che tre sistemi di cementazione siano sufficienti a coprire ogni indicazione e ogni necessità di cementazione. La scelta dei prodotti può essere diversa a seconda delle preferenze personali e dell'attenzione su trattamenti dentali specifici.

Per questo motivo, Kuraray Noritake Dental offre tre cementi resinosi di alta qualità, con i quali è possibile soddisfare le esigenze e i desideri di ogni dentista e paziente. Un cemento è disponibile per coloro che desiderano mantenere la massima semplicità, pur sfruttando i molteplici vantaggi che i cementi resinosi offrono rispetto ai cementi convenzionali. Un altro sistema di cementazione è progettato per coloro che richiedono la massima forza di adesione ed estetica. Infine, è stato sviluppato recentemente un cemento fotopolimerizzabile come soluzione specifica per la cementazione delle faccette.

Ecco informazioni approfondite su ciascuno dei tre sistemi di cementazione PANAVIA™.

PANAVIA SA Cement Universal: il cemento quotidiano

Mantenere la cementazione semplice ed efficiente è possibile riducendo al minimo il numero di fasi di lavoro e di componenti e risolvendo le sfide esistenti. Il cemento resinoso autoadesivo a polimerizzazione duale PANAVIA SA Cement Universal è stato progettato per questi scopi. La sfida di rimuovere il cemento in eccesso è superata grazie a una formulazione che consente di pulire gli eccessi con estrema facilità.

I componenti sono ridotti perché il prodotto incorpora i due monomeri originali MDP e LCSi di Kuraray Noritake Dental Inc. Il monomero MDP stabilisce un legame chimico forte e duraturo con lo smalto, la dentina, il metallo e la zirconia, il monomero LCSi permette l'adesione al composito, alla ceramica e alle ceramiche a base di silice (come il disilicato di litio), eliminando la necessità di primer separati.

Ciò significa che è necessario un solo componente, il che semplifica la procedura, con conseguente risparmio di tempo e riduzione del potenziale di errore. Grazie alle sue proprietà, PANAVIA SA Cement Universal è ideale per le procedure quotidiane, come la cementazione permanente di corone e ponti in zirconia, disilicato di litio, ceramica ibrida o persino metallo.

PANAVIA V5: il cemento più forte ed estetico della gamma

Per coloro che desiderano la massima forza di adesione ed estetica, PANAVIA V5 è la soluzione. L'affidabile sistema di cementazione a polimerizzazione duale, composto da un primer dentale, un cemento in pasta e un primer ceramico, offre la massima forza di adesione ed estetica della gamma di cementi PANAVIA.

È una scelta eccellente per un'intera gamma di restauri indiretti e per le procedure post-core. Poiché i componenti ben allineati sono sempre combinati e applicati nello stesso modo, si favorisce la standardizzazione delle procedure e si ottengono risultati predicibili.

PANAVIA VENEER LC: lo specialista delle faccette

Quando si svolgono compiti impegnativi come la cementazione delle faccette, ogni odontoiatra ha bisogno di tempo. Soprattutto quando si posizionano più faccette contemporaneamente per ottenere i migliori risultati estetici, dover correre contro il tempo di indurimento è controproducente. Per questo motivo, Kuraray Noritake Dental Inc. ha sviluppato PANAVIA™ Veneer LC, un sistema di cemento resinoso fotopolimerizzabile con un tempo di lavoro prolungato di 200 secondi*, che consente di avviare la polimerizzazione quando si è pronti.

PANAVIA™ Veneer LC offre anche una viscosità e una consistenza della pasta ben allineate per una facile erogazione e posizionamento, ed è disponibile in quattro colori altamente stabili dal punto di vista cromatico per un'estetica di lunga durata. Infine, il sistema garantisce una facile rimozione degli eccessi dopo la polimerizzazione e un'eccellente forza di adesione nel tempo.

* Tempo di lavoro: sensibilità alla luce (8000 lux, ISO 4049)

Soddisfare le aspettative

I tre prodotti citati sono esattamente ciò che serve per soddisfare ogni preferenza personale e indicazione specifica. Si basano sulla lunga esperienza di Kuraray Noritake Dental Inc. nello sviluppo di cementi resinosi adesivi. Il primo prodotto del marchio PANAVIA è stato introdotto negli anni '80 e da allora l'azienda non ha mai smesso di migliorare il portfolio combinando le tecnologie esistenti, come il monomero MDP originale, con quelle di nuova concezione, come il monomero LCSi e la tecnologia Touch Cure. Tutto ciò ha portato all'attuale gamma di cementi resinosi, facili da usare ed estremamente estetici, che offrono una forza di adesione di altissimo livello.