En 1976, Kuraray presentó su primer monómero adhesivo, el monómero de fosfato Fenil-P. En los años siguientes, el compromiso de la empresa con la investigación y el desarrollo se tradujo en continuos esfuerzos por mejorar y perfeccionar la estructura molecular de este monómero. Kuraray logró finalmente este objetivo creando una molécula con mayor capacidad de adherencia a la estructura dental, baja solubilidad y eficacia en la unión al metal: el monómero MDP.

Desarrollado y patentado por Kuraray en 1981, el monómero MDP continúa siendo el monómero funcional líder para la adhesión confiable a varios sustratos, entre los cuales se encuentran el esmalte y la dentina. Las investigaciones han demostrado repetidamente que los productos que utilizan este monómero crean uniones duraderas y estables con los tejidos dentales, los metales no nobles y el circonio.

Un nivel de pureza inigualable

Uno de los secretos tras el éxito del monómero MDP de Kuraray Noritake es su naturaleza única de gran calidad. La patente que tenía Kuraray sobre el monómero ha vencido, abriendo el mercado para que otros fabricantes puedan sintetizar su propio MDP. No obstante, un estudio llevado a cabo por Yoshihara y otros¹ demostró que, de los tres monómeros MDP adhesivos que examinaron, las diferencias en los niveles de pureza eran visibles y afectaban a la intensidad de la nanocapa y a la resistencia de la unión resultante. Como era de esperar, la fuerza de adhesión mostrada por el MDP original y altamente puro de Kuraray Noritake fue la más alta medida.

"Resulta muy evidente que el monómero MDP es uno de los monómeros más eficaces que existen, dado su potencial de adhesión química primaria a la hidroxiapatita", declaró en una entrevista con Dental Tribune International el profesor Bart Van Meerbeek, una de las principales autoridades en agentes adhesivos dentales.

"Esencialmente, un adhesivo universal que contenga una alta concentración de monómero MDP muy puro es el que mejor debería funcionar", añadió, cuando se le preguntó por los sistemas de pegado universales.

Un monómero con muchas aplicaciones

El primer producto Kuraray en usar el monómero MDP fue el cemento de resina PANAVIA EX. Presentado en 1983, PANAVIA EX se dio a conocer rápidamente como elemento facilitador de una adhesión fiable, y la familia PANAVIA de cementos de resina adhesiva, incluidos PANAVIA V5 y PANAVIA SA Cement Universal, sigue empleando el monómero MDP para proporcionar una adhesión de primera categoría a los profesionales dentales de todo el mundo.

Por supuesto, el monómero MDP forma la columna vertebral de una serie de productos de la actual gama de sistemas adhesivos CLEARFIL de Kuraray Noritake Dental, como el estándar de oro CLEARFIL SE BOND 2, un suave agente adhesivo fotopolimerizable de dos pasos autograbante. CLEARFIL Universal Bond Quick, el adhesivo dental universal de un solo paso de la empresa, utiliza una tecnología de adhesión rápida. La combinación sinérgica del monómero MDP original y los monómeros de amida hidrófilos actúa para crear una unión duradera más rápida y fácilmente que nunca.

Con más de 40 años de evidencia acumulada, la conclusión el clara: el monómero MDP de Kuraray Noritake Dental ha mejorado significativamente la odontología adhesiva.

Referencias

1. Yoshihara K. et al. Functional monomer impurity affects adhesive performance. Dent Mater. 2015 Dec;31(12):1493–1501.

En la actualidad, los usuarios de la zirconia cuentan con diversas opciones. Infinidad de fabricantes ofrecen materiales de zirconia con diferentes propiedades mecánicas y ópticas en su gama de indicaciones. Lo que no resulta evidente a primera vista es que los productos disponibles también difieren en cuanto a la calidad de las piezas en bruto CAD/CAM ofrecidas. La calidad de la pieza en bruto depende en gran medida de la calidad de las materias primas y se ve afectada por diferentes aspectos durante el procesamiento de las materias primas, el prensado y el presinterizado. Estos aspectos tienen un impacto enorme en la calidad de la superficie, la estabilidad de los bordes, el ajuste y los requisitos de procesamiento de las restauraciones fresadas.

Producción de materias primas

La zirconia dental previamente coloreada se compone generalmente de óxidos metálicos, como óxido de zirconia, óxido de itrio y óxido de aluminio, así como de aditivos como aglutinantes y pigmentos o iones de color. La mayoría de los fabricantes de zirconia dental obtienen polvos prefabricados de un socio externo del sector, siendo Tosoh Corporation la opción más frecuente. En cambio, Kuraray Noritake Dental apuesta por un proceso interno de principio a fin. Esto incluye la producción y adición de los componentes que forman la innovadora tecnología multicapa de la empresa para una estructura en blanco policromática y - en el caso de "KATANA™ Zirconia" YML - una gradación adicional de translucidez y resistencia a la flexión.

En Kuraray Noritake Dental, los polvos se producen internamente.

En esos materiales que combinan diferentes concentraciones de yttria en una sola pieza en bruto, se pueden tomar medidas adicionales de alineación en casa. En el caso del YML "KATANA™ Zirconia", se desarrolló una materia prima completamente nueva para proporcionar una relación de contracción uniforme y coeficientes armonizados de expansión térmica en toda la pieza en bruto y, de este modo, llevar a la perfección la gradación de la resistencia a la flexión.

Las propiedades de las restauraciones de zirconia que se ven afectadas por la calidad y la composición del polvo incluyen la translucidez y el aspecto del color, la resistencia a la flexión, el comportamiento de envejecimiento y el rendimiento de sinterización.

Prensado de piezas en bruto

Los discos y bloques de zirconia usados para los procesos CAD/CAM suelen producirse con prensado uniaxial e isostático. En el proceso de compactación uniaxial, se aplica presión al polvo en una dirección (uniaxial) o dos direcciones (biaxial), mientras que el proceso isostático implica presión prácticamente uniforme desde todos los lados. Por tanto, el prensado isostático normalmente tiene como resultado una distribución de la densidad más uniforme por toda la pieza y una mayor homogeneidad del material. Estos factores son requisitos previos para un procesamiento y un comportamiento de sinterización predecibles y afectan al ajuste de la restauración final. Para asegurar que las propiedades mecánicas y ópticas del material de óxido de zirconia sean óptimas, es crucial evitar grandes porosidades, bolsas de aire e impurezas causadas por partículas suspendidas en el aire que quedan atrapadas durante el proceso de prensado.

En Kuraray Noritake Dental, un proceso de prensado único y extremadamente meticuloso consigue una distribución uniforme de la presión y un bajo riesgo de contaminación por partículas en suspensión. Este procedimiento específico disminuye las fuerzas gravitatorias y contribuye a lograr la mayor densidad posible de material de zirconia. Todos los procesos de preparación de alto nivel, desde la producción de la materia prima hasta el prensado, son responsables de la elevada estabilidad de los bordes y de la calidad de la superficie de las restauraciones fresadas con "KATANA™ Zirconia".

Presinterización

El procedimiento de presinterización es necesario porque confiere a las piezas prensadas la estabilidad necesaria para que puedan trabajarse con herramientas de fresado. El perfil de temperatura seleccionado y la duración del ciclo de presinterización determinan la resistencia y las propiedades de transformación del material y repercuten en el proceso de sinterización final.

El método único de presinterización empleado en las instalaciones de Kuraray Noritake Dental resulta en piezas estables en su estado de presinterización. Aunque es más estable, la "KATANA™ Zirconia" presinterizada se puede mecanizar con las herramientas de fresado comunes recubiertas de diamante sin mayor riesgo de rotura ni mayor desgaste de la herramienta.

Sinterización rápida para el laboratorio

El procedimiento único tiene un impacto positivo en la suavidad de la superficie después del fresado y puede acortar significativamente los tiempos de sinterización. En el laboratorio dental, el tiempo de sinterización puede reducirse a 54 minutos* en las restauraciones de un solo diente y en puentes de hasta tres unidades, una opción interesante para casos de urgencia y reconstrucciones.

*El material se retira del horno a 800 ºC.

En el caso de "KATANA™ Zirconia" YML, se sinteriza a velocidad (programa de sinterización de 90 minutos), mientras que los discos de la competencia se sinterizaron utilizando los programas típicos de sinterización nocturna adecuados para el material concreto. Incluso con una sinterización de 90 minutos, KATANA™ Zirconia YML muestra propiedades ópticas superiores en comparación con la mayoría de competidores.

Se ofrecen programas de sinterización uniformes para toda la serie multicapa "KATANA™ Zirconia"

Resumen de los protocolos de sinterización recomendados.

Sinterización rápida para la consulta

Utilizando el bloque "KATANA™ Zirconia" con el sistema CEREC de Dentsply Sirona, es posible sinterizar coronas individuales hasta puentes de tres unidades en 18-30 minutos sin comprometer las propiedades mecánicas u ópticas.

El bloque "KATANA™ Zirconia" muestra unas propiedades ópticas superiores tras 18 minutos de sinterización en comparación con los representantes de la materia prima de los principales competidores tras programas de sinterización de 30 y 60 minutos diseñados por Kuraray Noritake Dental basándose en las recomendaciones del fabricante.

Propiedades únicas de “KATANA™ Zirconia”

En conjunto, estos esfuerzos realizados por Kuraray Noritake Dental para producir zirconia dental de alta calidad marcan la diferencia. Las series "KATANA™ Zirconia"— "KATANA™ Zirconia" Yttria Multi Layered (YML), Ultra Translucent Multi Layered (UTML), Super Translucent Multi Layered (STML), High Translucent Multi Layered Plus (HTML Plus) y KATANA™ Zirconia High Translucent Mono Layered (HT)—presentan una estructura homogénea y de alta densidad con baja porosidad y un alto nivel de pureza. Además, "KATANA™ Zirconia" YML ofrece una estructura lisa sin líneas de transición a pesar de la graduación de la resistencia a la flexión.  Todas estas propiedades optimizan el resultado de las piezas en bruto durante la mecanización.

Imágenes SEM de "KATANA™ Zirconia" sin pulir y de un material de la competencia a 33× de aumento. Las cuatro imágenes de cada material muestran la estructura de la superficie en diferentes áreas de una corona molar. En todas las zonas, la superficie de la restauración fabricada con el material de la competencia es más rugosa y muestra más porosidad que la superficie de la corona "KATANA™ Zirconia" directamente después del fresado, según los resultados de la investigación del Dr. Josef Kunkela. Uno de los factores que contribuyen a este resultado son las piezas en bruto prensadas más densamente con tamaños de grano más pequeños de "KATANA™ Zirconia". (Cortesía de la Academia de Investigación Kunkela por el Dr. Josef Kunkela).

Rugosidad de la superficie

Un proceso de mecanizado optimizado resulta en márgenes de restauración regulares, superficies suaves y un ajuste preciso de las mismas. Lo último se debe al hecho de que tanto el comportamiento del fresado como la contracción del volumen durante el sinterizado final son altamente predecibles, de modo que un usuario que diseña una separación de cemento de 20 μm obtendrá justo lo que desea. Debido al gran control sobre las propiedades ópticas y a la extraordinaria correspondencia con los tonos VITA clásicos A1-D4, "KATANA™ Zirconia" se considera una de las opciones de óxido de zirconia dental más estéticas disponibles en el mercado.

Excelente ajuste de los márgenes

Imágenes SEM que muestran el ajuste de restauraciones de dos materiales diferentes (disilicato de litio y "KATANA™ Zirconia" Block STML) sobre un pilar dental. La restauración "KATANA™ Zirconia" muestra un margen más regular y un ajuste más preciso (con una separación de cemento de 19-21 μm) que la corona de disilicato de litio (separación de cemento de 26-45 μm). (Cortesía de la Academia de Investigación Kunkela por el Dr. Josef Kunkela).

Márgenes extremadamente regulares de una corona "KATANA™ Zirconia" tras el fresado, lo que también es resultado de la favorable estructura del material.

Para garantizar todas las propiedades deseadas del material, incluidas la estética y la resistencia, hay algo esencial: el mecanizado realizado en el laboratorio dental -fresado y sinterización- debe respetar los protocolos recomendados. Esto significa que la fresadora y el horno deben limpiarse y calibrarse periódicamente, lo que proporciona las condiciones para un procesamiento optimizado del óxido de zirconia desde el polvo hasta la restauración dental final, fiel a la realidad.

Mathias Fernandez Y Lombardi

Responsable científico UE Cerámica dental y materiales CAD/CAM

Kuraray Europe GmbH

Entrevista a Yoshihisa Yamada
Director General de la División de Tecnología de Kuraray Noritake Dental Inc.

KATANA™ Zirconia ML se presentó hace diez años, en los IDS 2013 en Colonia, como el primer producto del sector dental con una estructura de color multicapa. Desde entonces, las piezas en bruto KATANA Zirconia ML se han hecho muy populares.  Los continuos esfuerzos de desarrollo han dado lugar a la actual gama de materiales multicapa, KATANA Zirconia UTML, STML y HTML PLUS, y a nuestro último producto: KATANA Zirconia YML. Nuestra nueva tecnología con gradación de color, translucidez y resistencia se encuentra en KATANA Zirconia YML.

Fotos: MDT Giuliano Moustakis.

¿Qué importancia tuvo para el mercado dental la invención de la tecnología multicapa original de Kuraray Noritake Dental?

Nuestra impresión es que el material tuvo un impacto muy significativo en el mercado dental. Al ser el primer material de óxido de zirconia con una estructura de color multicapa, KATANA Zirconia ML fue nuestro primer producto de su clase en ofrecer las propiedades necesarias para la producción eficiente de restauraciones de óxido de zirconia de contorno completo con un aspecto natural. Antes de su introducción, el concepto de "zirconia de contorno completo" no había sido ampliamente aceptado debido a las propiedades estéticas de los materiales de zirconia disponibles hasta el momento: Muchos de ellos carecían del nivel deseado de translucidez, mientras que otros necesitaban ser tratados con líquidos colorantes o tintes en un complejo procedimiento para obtener un aspecto de tono natural. Con el lanzamiento de las piezas en bruto de óxido de zirconia multicapa, que añadían con éxito una gradación de color natural a la estructura, las restauraciones estéticas de óxido de zirconia de contorno completo empezaron a popularizarse entre los protésicos dentales de todo el mundo. El gran potencial de la tecnología se confirmó en la feria IDS 2013, cuando vimos no solo a usuarios finales, sino también a ingenieros de empresas competidoras que acudieron a ver este producto.

Estructura de color de 4 capas de los discos multicapa KATANA.

Fotos: MDT Daniele Rondoni.

¿Qué cambios impulsó la introducción de KATANA Zirconia ML?

Tras la introducción de KATANA Zirconia ML, muchas empresas empezaron a desarrollar discos de zirconia multicapa, creando una nueva categoría de productos dentales con un valor técnico y clínico añadido. Estamos convencidos de que la invención de Kuraray Noritake Dental ha desempeñado un papel fundamental en el paso del óxido de zirconia utilizado exclusivamente como material de estructura a enfoques alternativos que incluyen restauraciones de óxido de zirconia de contorno completo. Si se hubiera dispuesto de discos de óxido de zirconia monocromáticos, imaginamos que un mayor número de protésicos dentales habría adoptado el concepto de utilizar colorantes líquidos para conseguir un aspecto natural de las coronas y puentes de contorno completo. Esto habría impedido que las restauraciones monolíticas de óxido de zirconia fueran tan populares como lo son hoy.

¿Cómo ha evolucionado la tecnología KATANA Zirconia ML en los últimos diez años?

Basándonos en nuestra exclusiva tecnología básica desarrollada para inventar KATANA Zirconia ML, hemos seguido esforzándonos por crear productos aún mejores. Uno de los grandes puntos fuertes de Kuraray Noritake Dental es su capacidad para desarrollar a nivel interno todas las materias primas de sus productos de óxido de zirconia. Esto nos permite ajustar los límites entre las capas de la forma más discreta posible, incluso cuando los discos constan de varias capas. Esto ha hecho posible que elaboremos discos multicapa con la resistencia y las cualidades estéticas requeridas, y con un índice de contracción estable y predecible. En los últimos diez años, nos hemos centrado en añadir nuevos materiales con diferentes niveles de translucidez y resistencia para ofrecer una cartera que satisfaga las demandas de prácticamente todos los técnicos dentales, profesionales y pacientes.

Por ejemplo, la aparición de KATANA Zirconia STML, que tiene incluso mejores cualidades estéticas que KATANA Zirconia ML, ha permitido utilizarlo por sí solo para crear restauraciones altamente estéticas, sin necesidad de caracterizar o individualizar las restauraciones. Por supuesto, si utilizas discos multicapa de óxido de zirconia KATANA y tratas las restauraciones con un agente colorante superficial, como CERABIEN™ ZR FC Paste Stain, podrás crear restauraciones aún más estéticas en menos tiempo.

¿Cuáles son las ventajas de la tecnología multicapa de Kuraray Noritake Dental, en comparación con las soluciones de otros fabricantes?

Los discos multicapa KATANA Zirconia ofrecen la ventaja de proporcionar el color adecuado incluso cuando se sinterizan a alta velocidad. Hay dos razones para ello. En primer lugar, desarrollamos materias primas únicas con características adecuadas para la técnica de cocción a alta velocidad. Esto permite crear restauraciones con la misma resistencia, estabilidad y estética tras la cocción a corto y largo plazo. La segunda razón es que poseemos todos los conocimientos técnicos relativos a la excelente coloración que Noritake Dental Supply, uno de los predecesores de Kuraray Noritake Dental, cultivó durante sus muchos años dedicados al desarrollo de materiales cerámicos. Noritake Co., Ltd., empresa matriz de Noritake Dental Supply, es un fabricante de cerámica de larga tradición, famoso por sus artículos de menaje y otros productos excepcionales. Esta experiencia nos permite controlar adecuadamente la coloración de los pigmentos gracias a nuestros conocimientos sobre pigmentos inorgánicos y ofrecer programas de cocción únicos. Estos dos puntos fuertes nos permiten aportar ventajas únicas a nuestros productos. Es decir, permanecen estables y conservan la coloración adecuada incluso con programas de cocción rápida.

CERABIEN™ ZR FC Paste Stain aplicándose a la restauración de óxido de zirconia KATANA™.

Fotos: MDT Roberto Rossi.

¿Cómo habéis conseguido acortar los tiempos de sinterización de forma tan significativa, dando lugar a una rápida sinterización con protocolos uniformes?

Cuando se hicieron posibles tiempos de sinterización más cortos, Kuraray Noritake Dental recomendó que KATANA Zirconia ML se sinterizara durante siete horas. Después, cuando se puso en marcha un nuevo horno que afirmaba ser capaz de realizar cocciones de corta duración, lo utilizamos para cocer KATANA Zirconia ML a modo de prueba. Comprobamos, afortunadamente, que nuestro material de óxido de zirconia era especialmente compatible con la cocción rápida. Este fue el comienzo de nuestro estudio completo de la cocción de corta duración de nuestro material de óxido de zirconia. Se podría decir que empezamos a investigar los horneados de corta duración casi por accidente. Más adelante, mientras desarrollábamos KATANA Zirconia STML y KATANA Zirconia UTML, sucesores de KATANA Zirconia ML, nos centramos en incorporar la cocción de corta duración a sus características e hicimos varios ajustes, logrando finalmente la combinación óptima de factores para la cocción de corta duración de la zirconia con éxito.

¿Cuáles son las ventajas de la tecnología multicapa de segunda generación de Kuraray Noritake Dental, en comparación con las soluciones de otros fabricantes?

Una ventaja de KATANA Zirconia YML es que puede aplicarse para tratar una gama más amplia de casos sin limitaciones complejas de posición dentro del disco. La razón: ofrece este alto nivel de estética al tiempo que mantiene una gran resistencia. Esta ventaja de ser adecuada para una gama más amplia de casos también simplifica la gestión del inventario. Además, los usuarios se benefician de nuestra experiencia en el desarrollo de materias primas y la reproducción del color con cerámica. Esta experiencia nos ha permitido desarrollar un producto de óxido de zirconia en el que cada capa tiene un nivel diferente de translucidez, mientras se mantiene una gran resistencia y una estética admirable en toda la pieza en bruto.

La recomendación de sinterización es únicamente orientativa; pueden ser necesarios algunos ajustes en función de cada horno. Si el horno no puede ajustarse según el programa de sinterización de 54 o 90 minutos, no podrá utilizarse la sinterización rápida.

* Las restauraciones pueden extraerse a 800 °C o menos dependiendo de las circunstancias.
** Para conocer el programa de sinterización de KATANA™ Zirconia HT, consulte la Tabla Práctica en el embalaje del producto.

¿Es realmente posible abordar todos los casos utilizando únicamente KATANA Zirconia YML?

Para cualquier caso que se pueda tratar con KATANA Zirconia STML, KATANA™ Zirconia UTML, o KATANA Zirconia HTML PLUS, KATANA Zirconia YML también es una opción. Por tanto, se puede usar solo KATANA Zirconia YML para todos tus casos de zirconia. Tal vez esta sea una de las razones de su gran popularidad. Ofrece una gran fuerza y excelentes resultados estéticos, y, como es tan versátil, ayuda a simplificar la gestión del inventario. Por supuesto, el resto de materiales multicapa de Kuraray Noritake Dental también presentan excelentes propiedades. En función de las características que necesites, sería una opción elegir entre estos productos: KATANA Zirconia STML, KATANA Zirconia UTML, o KATANA Zirconia HTML PLUS, para realizar tus restauraciones ideales.

KATANA Zirconia YML, acabados con CERABIEN ZR.

Fotos: MDT Giuliano Moustakis.

¿Por qué es tan popular la marca KATANA entre los técnicos dentales de todo el mundo?

Creemos que los técnicos dentales eligen KATANA porque consideran que pueden crear restauraciones con una estética de calidad con unos pasos sencillos y directos.

¿Hay potencial para más desarrollo en el campo de la tecnología multicapa?

Basándonos en nuestro know-how técnico, siempre hay espacio para mejoras. Por eso nunca dejamos de innovar y escuchar a nuestros clientes. Desarrollar lo que les ayude a mejorar sus resultados, facilitando al mismo tiempo procedimientos más predecibles y menos estresantes, es nuestro objetivo final. En la actualidad, esperamos desarrollar productos con una resistencia aún mayor, una mayor translucidez y una estética excepcional que tendrán un aspecto natural parecido al de los dientes reales, incluso cuando el material utilizado sea el óxido de zirconia de contorno completo.

YOSHIHISA YAMADA

Poco antes del lanzamiento de KATANA™ Zirconia ML en la IDS de Colonia hace diez años, tuve el placer de ser invitado a Japón. Visitamos las plantas de fabricación KATANA Zirconia y aprendimos de Kazunobu Yamada y Takuro Nagura cómo funcionaba ese nuevo material. Hasta entonces, toda la zirconia dental que había utilizado era blanca y bastante opaca.

Me impresionó de inmediato la complejidad del procedimiento de producción, incluidas todas las medidas adoptadas por Kuraray Noritake Dental para garantizar la calidad extremadamente alta del material y de las piezas en bruto. Las piezas en bruto parecían tener una estructura multicapa muy homogénea y una alta densidad, responsable de unos bordes estables y unas superficies lisas. Kazunobu Yamada confirmó lo que nos habían contado en la fábrica. Compartió su experiencia y nos mostró varios casos de contorno completo. Me sorprendió gratamente el hecho de que fuera capaz de producir resultados impresionantes sin añadir ningún color. Más aún, era evidente que Kazunobu Yamada podía pulir la superficie de sus restauraciones en cuestión de segundos. La superficie perfectamente lisa nos permitiría evitar el uso de esmalte, que suele desgastarse muy rápidamente, dejando una superficie potencialmente rugosa que puede dañar la pieza antagonista.

Basándome en lo que había aprendido en Japón, volví a Italia y empecé a experimentar con el fantástico material nuevo. Mientras que Kazunobu Yamada había identificado KATANA Zirconia ML como la solución para restauraciones monolíticas en la zona posterior, yo empecé a utilizarla en todas las regiones de la boca - con diferentes conceptos de diseño, desde el contorno completo hasta el microcorte con microcapas en la zona vestibular. La zona de contacto oclusal se mantuvo siempre en zirconia pulida lisa.

Fig. 1. Ejemplo inicial de restauraciones anteriores de KATANA Zirconia ML individualizadas con CERABIEN™ ZR mediante la nueva técnica de microcapas.

Fig. 2. Posible diseño de corte.

Durante el periodo de prueba, aprendí mucho sobre la nueva zirconia, que era tan distinta de las generaciones anteriores. La conclusión más importante fue que las condiciones de procesamiento tienen una enorme repercusión en el resultado final. Kuraray Noritake Dental proporcionó un valioso apoyo, por ejemplo, en forma de protocolos de sinterización y recomendaciones de procesamiento y acabado. Esto me ayudó a desarrollar mi propio flujo de trabajo y un concepto basado en un diseño de contorno completo en la zona posterior y diferentes opciones de microcorte con microlaminado en la zona anterior. para mí, esta es la combinación perfecta del nuevo tipo de zirconia (KATANA) y el material de porcelana tradicional (CERABIEN™ ZR Luster Porcelain e Internal Stain).

En mayo de 2013, en una reunión del Noritake Study Club en Florencia (Italia), presenté el nuevo enfoque por primera vez. A muchos colegas les entusiasmó y empezaron a adoptarlo. A medida que se producían otros avances, como variantes de materiales más translúcidos (cúbicos) y una nueva generación de óxido de zirconia multicapa con resistencia a la flexión y gradiente de translucidez, aumentaron las opciones de aplicación y el potencial estético, la microlaminación se convirtió en un método realmente popular utilizado por protésicos dentales de todo el mundo. En 2016, se reconoció como un flujo de trabajo relevante durante una reunión privada de la Academia Europea de Odontología Estética.

Fig. 3. Superficies de óxido de zirconia palatinas perfectamente pulidas de restauraciones anteriores.

Fig. 4. Caso más reciente que muestra a un paciente al que se le realizaron restauraciones con KATANA Zirconia STML...

Fig. 5. …acabado con CERABIEN ZR Internal Stains y una microcapa de CERABIEN Luster Porcelain LT1.

Pero, ¿cuál es la razón principal del éxito del concepto y de la zirconia multicapa, con KATANA Zirconia ML como pionera? En mi opinión, no debería aplicarse por cuestiones de mayor simplicidad o económicas, como podría pensarse en un primer momento. El tiempo que se ahorra en el procedimiento de estratificación debería destinarse a otras tareas, como el texturizado de la superficie y la puesta a punto del procedimiento de tratamiento. El beneficio real es que KATANA Zirconia ML y sus sucesores permiten mejores soluciones adaptadas a las necesidades del paciente. En primer lugar, nos permiten preservar la estructura dental natural, ya que se reduce el grosor de pared necesario. También ofrecen ventajas mecánicas, ya que se evita el astillado y la zona de contacto oclusal se mantiene lisa con el paso del tiempo. En mi laboratorio dental, cambiamos nuestros flujos de trabajo de manera completa y preferimos un enfoque más conservador cuando está más indicado para el caso que tenemos entre manos: abandonamos la capa completa.

KATANA Zirconia puede considerarse como una gran contribución al flujo de trabajo digital en el laboratorio dental y la consulta, ya que aumenta la eficiencia de los procedimientos de prótesis dental. Con la serie KATANA Zirconia Multi-Layered, es fácil mantener nuestro compromiso de ofrecer la mejor calidad y estética posibles. La razón es que los materiales nos brindan un apoyo ideal, ofreciendo la combinación perfecta de tradición e innovación.

Stratos Chatzichristos acaba de probar el flamante Esthetic Colorant en restauraciones realizadas con KATANA™ Zirconia. Este es su veredicto:

"Para mí, KATANA™ Zirconia más Esthetic Colorant es una auténtica combinación excelente que no deja nada que desear. Me encanta aplicar los líquidos colorantes a mis restauraciones monolíticas de óxido de zirconia para intensificar los rasgos característicos y crear efectos de tonos naturales. Normalmente, esas restauraciones solo necesitan una capa final de esmalte para tener un aspecto increíble".

Cada diente tiene su propia estructura interna de color. Con sus materias primas y estructura de color únicas, y desarrollado específicamente para la serie multicapa "KATANA Zirconia", Esthetic Colorant le permite imitar fácil y eficientemente una variedad de estas características únicas.

Los líquidos se aplican simplemente sobre la restauración monolítica o anatómica después del fresado utilizando un pincel o una pluma de pincel sin ametal, preferiblemente con una pluma de pincel líquida. Esthetic Colorant se difunde en la estructura presinterizada y se fija durante la sinterización sin necesidad de cocción adicional, lo que da como resultado unos efectos de color realistas que brillan desde el interior de la restauración.

Si desea saber más sobre cómo utilizar nuestro Esthetic Colorant, vea el vídeo ahora:

¿Es posible reducir el número de cementos utilizados en una clínica dental? En la mayoría de los casos, sí. Kuraray Noritake Dental Inc. está convencida de que tres sistemas de cementación son suficientes para cubrir todas las indicaciones y todas las necesidades de cementación. La elección de los productos puede variar en función de las preferencias personales y de la orientación hacia tratamientos dentales específicos.

Por ello, la empresa ofrece tres cementos resinosos de alta calidad, con los que se pueden satisfacer las necesidades y los deseos de todos los dentistas y pacientes. Existe un cemento para quienes desean mantener la máxima sencillez y, al mismo tiempo, aprovechar las numerosas ventajas que ofrecen los cementos resinosos frente a los cementos convencionales. Para quienes necesitan la máxima fuerza de adhesión y estética se ha diseñado otro sistema. Por último, se desarrolló un sistema fotopolimerizable como solución especializada para la cementación de carillas.

Aquí encontrará información detallada sobre cada uno de los tres sistemas de cementación PANAVIA™.

El cemento cotidiano

Mantener la cementación simple y eficiente es posible si se minimiza el número de pasos de trabajo y de componentes, y se resuelven los retos que existen. El cemento resinoso autoadhesivo de doble polimerización PANAVIA SA Cement Universal fue diseñado para estos fines. El reto de eliminar el exceso de cemento pegajoso se superó gracias a una formulación que permite limpiar el exceso con suma facilidad.

Los componentes son reducidos porque el producto incorpora el monómero MDP original de Kuraray Noritake Dental Inc. y el agente de unión de silano, el monómero original LCSi, para una adhesión fuerte y duradera. Mientras que el MDP establece una unión química fuerte y duradera con el esmalte, la dentina, el metal y la zirconia, el LCSi es responsable de la adhesión al compuesto resinoso, a la cerámica y a las cerámicas a base de sílice (como el disilicato de litio), eliminando la necesidad de imprimaciones separadas.

Esto significa que sólo se necesita un componente, lo que simplifica el procedimiento, ahorrando tiempo y reduciendo las posibilidades de error. Gracias a sus propiedades, PANAVIA SA Cement Universal es ideal para procedimientos cotidianos como la cementación permanente de coronas y puentes de circonio, disilicato de litio, cerámica híbrida o incluso metal.

El cemento más fuerte y estético de la gama

Para quienes desean la máxima fuerza de adhesión y estética, PANAVIA V5 es la solución. El fiable sistema de cementación de doble polimerización, compuesto por una imprimación dental, un cemento en pasta y una imprimación cerámica, ofrece la mayor fuerza de adhesión y estética de la gama de cementos PANAVIA.

Es una elección excelente para toda una gama de restauraciones indirectas y procedimientos post-core. Como los componentes bien alineados se combinan y aplican siempre de la misma manera, se fomenta la estandarización y se consiguen resultados predecibles.

El especialista en carillas

Al realizar tareas exigentes como la cementación de carillas, todo dentista necesita tiempo. Especialmente cuando se colocan varias carillas al mismo tiempo para conseguir los mejores resultados estéticos, tener que correr contra el tiempo de fijación es contraproducente. Por este motivo, Kuraray Noritake Dental Inc. desarrolló PANAVIA Veneer LC, un sistema de cemento resinoso fotopolimerizable con un tiempo de trabajo prolongado de 200 segundos*, que le permite empezar con la polimerización cuando esté listo.

PANAVIA Veneer LC también ofrece una fluidez y una consistencia de la pasta bien alineadas para facilitar la dispensación y la colocación, y está disponible en cuatro colores altamente estables desde el punto de vista cromático para una estética duradera. Por último, el sistema garantiza una fácil eliminación del exceso tras la polimerización y una excelente fuerza de adhesión duradera en el tiempo.

** Tiempo de trabajo: sensibilidad a la luz (8000 lux, ISO 4049)

Cumplir las expectativas

Los tres productos mencionados son los imprescindibles para satisfacer todas las preferencias personales e indicaciones específicas. Se basan en la larga experiencia de Kuraray Noritake Dental Inc. en el desarrollo de cementos resinosos adhesivos. El primer producto de la marca PANAVIA se introdujo en la década de los 80 y, desde entonces, la empresa no ha dejado de mejorar la cartera de productos combinando las tecnologías existentes, como el monómero MDP original, con otras de nuevo desarrollo, como el monómero LCSi y la tecnología Touch Cure. Esto ha dado lugar a la gama actual de cementos resinosos fáciles de usar y sumamente estéticos que ofrecen un nivel muy alto de fuerza de adhesión.

El requisito previo para la cementación adhesiva es una adhesión fiable entre el diente y el material de restauración. La calidad de la unión depende del cemento de resina y de su correcta aplicación. El estado de la superficie de adhesión también desempeña un papel decisivo. Las superficies del diente y de la restauración deben acondicionarse y limpiarse.
Hablamos con el Dr. Adham Elsayed.

¿Cómo debe pretratarse o acondicionarse la superficie para la cementación adhesiva?

El pretratamiento de la superficie depende de la estructura o microestructura de la cerámica. Las cerámicas a base de silicato (por ejemplo, las vitrocerámicas) tienen una fase vítrea y pueden tratarse con mordiente. El mordiente aumenta el área superficial, preparándola así para la cementación adhesiva. En cambio, las cerámicas a base de óxidos, como el circonio y los compuestos, no tienen fase vítrea o es insignificante. No se pueden tratar con grabado. Su superficie se acondiciona mediante abrasión por aire (con óxido de aluminio). Este es el único método que hoy en día está científicamente probado para lograr una unión fiable con estos materiales.

¿Qué importancia tiene una limpieza correcta del diente y de la superficie de la restauración para la calidad de la adhesión?

La superficie de la restauración debe descontaminarse inmediatamente antes de la cementación. La contaminación debe eliminarse cuidadosamente. Se ha demostrado que el aclarado con agua o alcohol es insuficiente. Por ello, se desarrollaron soluciones limpiadoras como KATANA Cleaner.

Frotar, aclarar y secar: unos pocos pasos para procedimientos de pegado excelentes. A diferencia de otros productos de limpieza, que hay que frotar durante más tiempo y sólo son adecuados para uso extraoral debido a su alto valor de pH, KATANA Cleaner se aplica en 10 segundos y es adecuado tanto para uso intraoral como extraoral.

Cualquier contaminación es perjudicial para la unión adhesiva. Cuando se prueba la restauración, por ejemplo, su superficie se contamina. Posiblemente la saliva, la sangre, etc. se acumulan y las proteínas contenidas actúan aislando todos los componentes aplicados posteriormente (por ejemplo, la imprimación). Por lo tanto, cualquier contaminación debe eliminarse cuidadosamente antes del procedimiento de pegado. Esto también se aplica a las restauraciones adhesivas directas. KATANA Cleaner ofrece una forma rápida y sencilla de llevar a cabo esta tarea.

¿Qué hace que KATANA Cleaner sea tan interesante para el usuario?

Las características especiales de KATANA Cleaner son la sal MDP integrada y el valor de pH suave. Veamos la función de la sal MDP. Al frotar (durante 10 segundos), el detergente hace que las partículas contaminantes (por ejemplo, residuos del proceso, proteínas de la saliva, sangre, etc.) se adhieran a la sal MDP como un imán. La contaminación se elimina de la superficie aclarándola con agua. Esta capacidad es atribuible a la sal MDP y hace que KATANA Cleaner sea interesante y fácil de usar. Además, el valor de pH nos permite utilizar la solución limpiadora tanto por vía intraoral como por vía extraoral, otra característica especial. En general, recomendamos el uso de KATANA Cleaner tanto para las restauraciones directas como para las indirectas. Gracias a la aplicabilidad universal de la solución limpiadora, sólo se necesita un material, y el tiempo necesario es extremadamente reducido. Cuando se pega un pilar a una base de titanio, también se recomienda la limpieza con KATANA Cleaner, ya que proporciona una base ideal (antes de la aplicación de la imprimación). En este caso, la contaminación (por ejemplo, grasa de los dedos, residuos de la abrasión por aire) también podría actuar como aislante y perjudicar la calidad del pegado.

Referencias:

1. Ladha K, Verma M. Conventional and contemporary luting cements: an overview. J Indian Prosthodont Soc. 2010;10(2):79-88.
2. Edelhoff D, Özcan M. To what extent does the longevity of fixed dental prostheses depend on the function of the cement? Working Group 4 materials: cementation. Clin Oral Implants Res. 2007;18 Suppl 3:193-204.
3. Güth JF, Stawarczyk B, Edelhoff D, Liebermann A. Zirconia and its novel compositions: What do clinicians need to know? Quintessence Int. 2019;50(7):512-20.
4. Smith CT, Gary JJ, Conkin JE, Franks HL. Effective taper criterion for the full veneer crown preparation in preclinical prosthodontics. J Prosthodont. 1999;8(3):196-200.
5. Uy JN, Neo JC, Chan SH. The effect of tooth and foundation restoration heights on the load fatigue performance of cast crowns. J Prosthet Dent. 2010;104(5):318-24.

KATANA™ Zirconia STML y PANAVIA™ SA Cement Universal

KATANA™ Zirconia STML es un material muy popular utilizado en muchos laboratorios dentales de todo el mundo. En comparación con los materiales para estructuras de óxido de zirconia convencionales con una estructura policristalina predominantemente tetragonal, KATANA™ Zirconia STML tiene un mayor contenido de itrio, lo que se traduce en a una estructura de material diferente con un impacto en las propiedades ópticas y físicas (aumenta la translucidez, disminuye la resistencia a la flexión). En consecuencia, el campo de indicaciones se limita a restauraciones unitarias y puentes de dos o tres unidades en las regiones anterior y posterior. La mayor ventaja reside en un potencial estético mucho mayor, por lo que este material se utiliza principalmente para la fabricación de restauraciones monolíticas o con un micro cut-back individualizado con una microcapa de cerámica.

KATANA Zirconia STML es un material muy popular utilizado en muchos laboratorios dentales de todo el mundo. En comparación con los materiales para estructuras de óxido de zirconia convencionales con una estructura policristalina predominantemente tetragonal, KATANA™ Zirconia STML tiene un mayor contenido de itrio, lo que conduce a una estructura de material diferente con un impacto en las propiedades ópticas y físicas (aumenta la translucidez, disminuye la resistencia a la flexión). En consecuencia, el campo de indicaciones se limita a restauraciones unitarias y puentes de dos o tres unidades en las regiones anterior y posterior. La mayor ventaja reside en un potencial estético mucho mayor, por lo que este material se utiliza principalmente para la fabricación de restauraciones monolíticas o con un micro cut-back individualizado con una microcapa de cerámica.

Posicionamiento final de las restauraciones de KATANA Zirconia STML

¿Cementación convencional o cementación adhesiva? En principio, ambos procedimientos son posibles cuando la restauración a colocar tiene un diseño retentivo. En general, se acepta que una corona de cobertura total proporciona una retención suficiente para la cementación convencional cuando el diente-muñón tiene una altura mínima de 4 mm y el ángulo de convergencia de las paredes axiales es de entre 6 y 12 o, como máximo, 15 grados.^1,2

La razón es que la resistencia a la flexión del material es superior a 350 MPa,3 el valor crítico para la cementación convencional. Sin embargo, dado que los cementos convencionales son opacos y sólo están disponibles en un color, el uso de un cemento resinoso (auto)adhesivo puede ser preferible con todos los materiales de restauración de alta translucidez por razones estéticas. En cualquier caso, estos productos son obligatorios cuando no es viable o no se desea una preparación macrorretentiva. En resumen, el uso de un cemento resinoso autoadhesivo o adhesivo es preferible en muchas situaciones. Un argumento a favor de los cementos resinosos autoadhesivos es el menor esfuerzo que supone su utilización.

Pero, ¿qué ocurre con el pretratamiento de la zirconia? Independientemente del tipo de zirconia dental utilizada, el grabado con ácido fluorhídrico es ineficaz debido a la falta de matriz vítrea en el material. Sin embargo, está claro que la modificación de la superficie es necesaria para establecer una unión fuerte y duradera con cualquier sistema de cemento resinoso.^4,5

El método generalmente recomendado para la zirconia de alta resistencia es el lijado con partículas de óxido de aluminio o revestimiento de sílice triboquímico.⁴ El tamaño de las partículas debe ser pequeño (≤ 50 µm) y la presión baja (aproximadamente 1 bar) para evitar un debilitamiento de las propiedades mecánicas del material.^3,4 Para las variantes de material de baja resistencia, este riesgo de debilitamiento del material parece ser mayor,5 por lo que se hace aún más importante trabajar con una presión y un tamaño de partículas bajos.^5-8 En el caso de KATANA™ Zirconia, sin embargo, se comprobó de que "el lijado con alúmina aumentaba significativamente la resistencia a la flexión biaxial de KATANA STML".⁹ Esto significa que un lijado adecuado de las restauraciones de KATANA Zirconia STML no afectó a la resistencia a la flexión del material, que incluso aumentó gracias a las propiedades específicas de la zirconia de Kuraray Noritake Dental.

Basándose en estos resultados, se recomiendan los siguientes procedimientos para la zirconia de alta translucidez:

Opción 1

Abrasión por aire con óxido de aluminio seguida del uso de un cemento resinoso autoadhesivo que contiene 10-MDP.⁶

Opción 2

Revestimiento triboquímico de sílice seguido de silanización de la superficie de pegado.⁶

Dado que el cemento resinoso autoadhesivo de polimerización dual PANAVIA SA Cement Universal contiene tanto el monómero original MDP como el agente de acoplamiento de silano de cadena larga de carbono (LCSi Monomer), es adecuado para ambos procedimientos.

PANAVIA SA Cement Universal está disponible en una jeringa de automezclado y en un sistema de mezclado manual, que consisten en una formulación pasta-pasta. Una pasta contiene el monómero original MDP en un entorno de monómeros hidrófilos y la otra contiene el monómero LCSi inactivo en un entorno de monómeros hidrófobos. Una vez extruidas, las pastas se mezclan en la punta de mezcla de la jeringa (automezclado) o se dispensan en un bloque de mezcla y se mezclan a mano (mezclado manual). A continuación, simplemente se aplica el material sobre el lugar donde se colocará la restauración y se coloca la restauración. La limpieza del exceso de cemento es más fácil después de la polimerización (de 2 a 5 segundos).

¿Funciona bien en el entorno clínico?

La mejor manera de comprobar si el procedimiento descrito tiene éxito en el entorno clínico es realizar un estudio clínico. Esto es exactamente lo que hizo un equipo de investigadores de la Universidad Complutense de Madrid, España, con la combinación de los materiales KATANA Zirconia STML y PANAVIA SA Cement Universal.¹⁰ En el estudio clínico prospectivo, se colocaron 30 coronas posteriores de KATANA Zirconia STML en 24 personas que necesitaban restauraciones de dientes posteriores. Los dientes se prepararon como se recomienda para restauraciones de cerámica integral, permitiendo un espesor de pared de aproximadamente 1 mm (espesor mínimo recomendado de KATANA Zirconia STML para las coronas en la región posterior: 1,0 mm). Las restauraciones fueron sinterizadas, caracterizadas y esmaltadas según las recomendaciones del fabricante del material y, a continuación, fueron probadas. Antes de la cementación, el lugar de colocación de las restauraciones fue pretratado con partículas de óxido de aluminio (50 µm, 1 bar de presión) seguidas de una limpieza ultrasónica. El uso de PANAVIA SA Cement Universal también se ajustó a las recomendaciones del fabricante.

La evaluación clínica de las coronas se realizó a los 6, 12 y 24 meses utilizando el sistema de evaluación de la calidad de la California Dental Association (CDA). Los parámetros evaluados en este sistema son la superficie y el color de las restauraciones, su forma anatómica y la integridad marginal de las coronas. A los 24 meses, las tasas de éxito y supervivencia eran del 100%. Para los tres parámetros, las coronas recibieron una evaluación "satisfactoria" (puntuación 3 o 4), mientras que la integridad marginal (el parámetro clave para juzgar las prestaciones del cemento resinoso) recibió un "excelente" (la máxima puntuación posible, 4) en los 30 casos.

Conclusión

Los investigadores concluyeron que "los excelentes resultados obtenidos en este estudio sugieren que las coronas de circonio monolítico de tercera generación soportadas por dientes en regiones posteriores parecen ser una buena alternativa a las coronas de metal-cerámica, las coronas de zirconia monolítica de segunda generación y las coronas de zirconia recubiertas. Se necesita un estudio a largo plazo para confirmar este estudio a corto plazo." Parece que KATANA Zirconia STML y PANAVIA SA Cement Universal forman un equipo prometedor y que el cumplimiento de los protocolos recomendados puede producir resultados excelentes y estables durante muchos años.

Fotos: KATANA Zirconia STML NW y CERABIEN ZR FC Paste Stain - Sergio R. Arias DDS, MS Sung Bin Im, MDC, CDT

Referencias

1. Edelhoff D, Özcan M. To what extent does the longevity of fixed dental prostheses depend on the function of the cement? Working Group 4 materials: cementation. Clin Oral Implants Res. 2007;18 Suppl 3:193-204.
2. Güth JF, Stawarczyk B, Edelhoff D, Liebermann A. Zirconia and its novel compositions: What do clinicians need to know? Quintessence Int. 2019;50(7):512-20.
3. Kern M, Beuer F, Frankenberger R, Kohal RJ, Kunzelmann KH, Mehl A, Pospiech P, Reis B. All-ceramics at a glance. An introduction to the indications, material selection, preparation and insertion techniques for all-ceramic restorations. Arbeitsgemeinschaft für Keramik in der Zahnheilkunde. 3rd English edition, January 2017.
4. Comino-Garayoa R, Peláez J, Tobar C, Rodríguez V, Suárez MJ. Adhesion to Zirconia: A Systematic Review of Surface Pretreatments and Resin Cements. Materials (Basel). 2021 May 22;14(11):2751.
5. Mehari K, Parke AS, Gallardo FF, Vandewalle KS. Assessing the Effects of Air Abrasion with Aluminum Oxide or Glass Beads to Zirconia on the Bond Strength of Cement. J Contemp Dent Pract. 2020 Jul 1;21(7):713-717.
6. Chen B, Yan Y, Xie H, Meng H, Zhang H, Chen C. Effects of Tribochemical Silica Coating and Alumina-Particle Air Abrasion on 3Y-TZP and 5Y-TZP: Evaluation of Surface Hardness, Roughness, Bonding, and Phase Transformation. J Adhes Dent. 2020;22(4):373-382.
7. Alammar A, Blatz MB. The resin bond to high-translucent zirconia-A systematic review. J Esthet Restor Dent. 2022 Jan;34(1):117-135.
8. Soto-Montero J, Missiato AV, dos Santos Dias CT, Giannini M. Effect of airborne particle abrasion and primer application on the surface wettability and bond strength of resin cements to translucent zirconia. J Adhes Sci Technol, Online publication May 2022.
9. Inokoshi M, Shimizubata M, Nozaki K, Takagaki T, Yoshihara K, Minakuchi S, Vleugels J, Van Meerbeek B, Zhang F. Impact of sandblasting on the flexural strength of highly translucent zirconia. J Mech Behav Biomed Mater. 2021 Mar;115:104268.
10. Gseibat M, Sevilla P, Lopez-Suarez C, Rodríguez V, Peláez J, Suárez MJ. Prospective Clinical Evaluation of Posterior Third-Generation Monolithic Zirconia Crowns Fabricated with Complete Digital Workflow: Two-Year Follow-Up. Materials (Basel). 2022 Jan 17;15(2):672. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35057389/).

Según Koelnmesse, 120.000 visitantes de 162 países asistieron a la 40ª Exposición Dental Internacional entre el 14 y el 18 de marzo de 2023. El equipo de Kuraray Noritake Dental Inc., una de las 1.788 empresas de los 60 países que expusieron en la feria, disfrutó de su presencia in situ y aprovechó la oportunidad de volver a conectar en persona con los usuarios finales de sus productos. Entorno a un 60% de los visitantes y un 75% de los expositores procedían del extranjero. El ambiente tan excitante e internacional y un montón de comentarios positivos sobre las innovaciones confirmaron que el equipo va por buen camino en el desarrollo de soluciones que ayuden a los usuarios a mejorar la vida de sus pacientes. Sin embargo, los profesionales dentales visitantes no solo se interesaron por los productos para la consulta y el laboratorio, sino también por las técnicas y enfoques inteligentes para su uso productivo, presentados por expertos de renombre en conferencias y demostraciones prácticas.

Soluciones de laboratorio: Los profesionales se interesaron especialmente por Esthetic Colorant y por toda la Serie Multicapa KATANA™ Zirconia.

Demostración práctica de MDT Giuliano Moustakis: Técnica Zero Bake con Esthetic Colorant y CERABIEN™ ZR FC Paste Stain.

MDT Nondas Vlachopoulos revelando cómo obtener resultados estéticos con la Técnica One-Bake.

Microcapas con MDT Daniele Rondoni.

La estética blanco-rosa compartida por el MDT Andreas Chatzimpatzakis.

MDT Alek Aronin describiendo un enfoque artesanal para obtener resultados altamente estéticos.

Soluciones de flujo de trabajo indirecto: Los cementos PANAVIA™ satisfacen todas las necesidades.

Excelencia universal: CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal puesta a prueba.

Prueba de manipulación con materiales de restauración directa.

Demostración de la técnica de inyección fluida por el Dr. Michał Jaczewski.

El Dr. José Ignacio Zorzin explica cómo lograr una adhesión fiable con productos universales.

Consejos y trucos CEREC del Dr. Josef Kunkela.

Esperamos verte en la próxima Exposición Dental Internacional de Colonia en 2025 o en cualquier otro lugar: El equipo de Kuraray Noritake Dental.

CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal y CLEARFIL Universal Bond Quick me han ayudado a crear restauraciones de composite duraderas y estéticas con sensibilidad mínima o nula para mis pacientes.

- Donald Jetter, DMD –

A pesar de haber iniciado su actividad a principios del 1900 con la fabricación de fibras semisintéticas (ex empresa Kuraray Co., Ltd.), actualmente Kuraray Noritake Dental Inc. es conocida por los profesionales como una gran empresa del sector de la conservación, sobre todo por quienes desde hace años confían en su avanzada ciencia de materiales para lograr restauraciones de éxito. Uno de los motivos del éxito de Kuraray es la introducción de los monómeros adhesivos en odontología, lo que sucedió casi cuarenta años atrás. Años de atenta investigación han llevado al desarrollo del monómero MDP, cuya estructura molecular garantiza una mayor adhesión y una unión química más fuerte con el esmalte, la dentina, el metal y el circonio. Este monómero es la base de todos los productos de las líneas CLEARFIL™ y PANAVIA™ de Kuraray y probablemente haya llevado a los equipos de clínicos a coronar muchos de estos materiales como los mejores productos DPS (Dental Product Shopper).

CLEARFIL: FUERTE ADHESIÓN Y RELLENO ESTÉTICO

Para los dentistas de restauración, la realización de una restauración sólida requiere una hábil combinación de técnica y materiales. Para satisfacer esta última, Donald Jetter, DMD, confía en los adhesivos y composites CLEARFIL. "En nuestro consultorio utilizamos desde hace tiempo los composites y materiales adhesivos CLEARFIL de Kuraray", declaró. "Nuestro representante de suministros dentales nos sugirió por primera vez el material como alternativa económica al composite que utilizábamos antes y que siempre había recibido feedback positivos de parte de otros médicos que lo habían probado. Con algunas dudas, hice un pedido, pero luego no me lo pensé dos veces".

Tras haber utilizado CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Classic en color A2 durante varios años con éxito, el Dr. Jetter estaba entusiasmado por probar CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal, un composite monocolor para restauraciones en sectores posteriores. Utiliza la tecnología de difusión de la luz para reflejar el modo en que la estructura del diente distorsiona la luz, obteniendo una integración virtualmente perfecta entre la restauración y los dientes adyacentes. Además, la translucidez similar al esmalte permite un fácil pulido de espejo. "El nuevo color universal parece solo un poco más claro que el color A2, pero funciona bien para adaptarse a la estructura dental adyacente" declaró el Dr. Jetter. "He probado otro producto de color universal que fue lanzado antes de CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal, pero detecté un fallo del material y un comportamiento no positivo en comparación con el composite de Kuraray".

CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal combina bien con CLEARFIL™ Universal Bond Quick, un adhesivo en un único frasco, que contiene tanto el monómero MDP original como la química a base de AMIDAS, que permea rápidamente la dentina y el esmalte, eliminando los tiempos de espera y reduciendo drásticamente la absorción de agua. Juntos, ambos monómeros proveen la exclusiva tecnología de adhesión rápida. El Dr. Jetter y su equipo utilizan CLEARFIL Universal Bond Quick desde que se lanzó al mercado, después de haber utilizado con éxito su predecesor, CLEARFIL Universal Bond, durante muchos años. "Me gustan estos productos porque son adhesivos universales en un único frasco, liberan flúor y tienen poco olor, lo que ayuda a reducir la sensibilidad postoperatoria", expresó. "Me gustaría recomendar CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal y CLEARFIL Universal Bond Quick a otros dentistas, porque me han ayudado a crear restauraciones con composite duraderas y estéticas con una sensibilidad mínima o nula para mis pacientes".

PANAVIA SA Cement Universal: CEMENTACIÓN SIMPLIFICADA

Diseñado para eliminar tanto la imprimación como el silano por el procedimiento de cementación, PANAVIA™ SA Cement Universal contiene no uno, sino dos monómeros: el monómero MDP original y el monómero LCSi, que permite una fuerte unión con la cerámica, el disilicato de litio y la resina compuesta. "En mis 12 años de práctica clínica he utilizado una gran variedad de cementos y el que mejor me funciona es PANAVIA de Kuraray, gracias a su versatilidad", declaró Bilyana Tesic, DDS, que ejerce en Monterey, CA. Tras haber utilizado las generaciones anteriores de cementos PANAVIA que requerían la mezcla de varios frascos antes de la aplicación, la Dra. Tesic fue entusiasta cuando PANAVIA SA Cement Universal modificó los procedimientos. "PANAVIA SA Cement Universal ha simplificado este proceso en un solo paso, suministrado mediante un dispensador de mezcla automática. Voilà! Un cemento para todo". La Dra. Tesic utiliza PANAVIA SA Cement Universal desde hace dos años y lo que más aprecia de dicho material es su versatilidad. "Es un cemento resinoso autoadhesivo, radiopaco y de doble polimerización que se une al esmalte, la dentina, el composite, metales semipreciosos y preciosos, la cerámica, pernos de fibra y circonio. Es fácil de aplicar y aún más fácil de limpiar. Tiempo de fraguado rápido, sin necesidad de refrigeración y sin sensibilidad postoperatoria. Lo recomiendo a quien quiera simplificar sus protocolos de cementación sin perder fuerza de adhesión".

PANAVIA V5: "V" DE "VERSATILIDAD"

PANAVIA™ V5, el cemento más fuerte para la adhesión de la dentina jamás desarrollado por Kuraray, simplifica la cementación de coronas, puentes, inlay, onlay, carillas, pernos y muñones. El Tooth Primer basado en MDP de PANAVIA V5 ofrece una gran fuerza de adhesión en modalidad autopolimerizante, gracias a la exclusiva tecnología de catalizadores, mientras que un tratamiento de la superficie en un frasco se aplica a todas las restauraciones indirectas. "Me ha gustado mucho poder cementar un muñón de metal y una corona de cerámica, simultáneamente, con el mismo producto", declaró el Dr. J. Jerald Boseman, quien ha participado de la revisión de los productos DPS de PANAVIA V5. Añadió que el cemento es más fácil de utilizar, tiene un tiempo de fraguado más largo y es menos sensible a la técnica respecto de productos similares. Disponible en 5 colores - White, Brown, Universal, Clear, Opaque - con sus correspondientes pastas de prueba, PANAVIA V5 ofrece una fácil eliminación del cemento en exceso luego de la fotopolimerización. Una sola gota crea una unión duradera con hidroxipatita, metales, composites y circonio. "Hasta ahora la retención ha sido buena y las propiedades de manipulación, excelentes" comentó J. Michael Heider, DDS, quien utilizó también las anteriores generaciones de productos PANAVIA. "Estoy encantado de ver que las ya excelentes características de PANAVIA han mejorado aún más".