Clinical Cases, Chairside

Přímé překrytí dřeně a sanace kavit II. třídy pryskyřičným kompozitem

Případ dr. Aleksandry Łyżwińské, DMD

Jeden zub. Dvě návštěvy. U tohoto 17letého pacienta se v pravém horním druhém premoláru objevily dvě léze. Rozhodli jsme se nejprve sanovat meziální léze. Zubní kaz byl preparován a vzhledem k obnažení dřeně bylo provedeno přímé překrytí dřeně minerálním trioxidovým agregátem (MTA). Chemická adheze k dentinu a biomateriálu byla vytvořena pomocí univerzálního lepidla CLEARFIL™ Universal Bond Quick s obsahem 10-MDP, které bylo použito metodou samoleptání. Jedna z výhod tohoto materiálu souvisí s tím, že není nutné provádět rozsáhlé vtírání do povrchu. Modrý kompozit byl umístěn tak, aby označil oblast obnažené dřeně, a na dno kavity byl aplikován materiál CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow – Super Low A2. Díky své vysoké pevnosti v ohybu je tento materiál ideální náhradou dentinu. Zbytek zubu byl nahrazen provizorním materiálem. K vyplnění jádra byl použit objemový tekutý kompozitní materiál OliBulk MD.

Při druhé návštěvě byl odstraněn provizorní materiál a byl vypreparován kaz i v distální části zubu. Po preparaci kavity byl aplikován materiál CLEARFIL™ SE BOND 2, aby se dosáhlo pevného spojení se zbývajícím kompozitním materiálem a strukturou zubu. Obě kavity byly sanovány kombinací materiálů CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow – Super Low A2 a CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Classic A2.

Obr. 1. Intraorální snímek počáteční situace po izolaci kofferdamem.

Obr. 2. Situace po preparaci kavity a obnažení zubní dřeně.

Obr. 3. Minerální trioxidový agregát (MTA) aplikovaný k překrytí a ochraně obnažené tkáně dřeně.

Obr. 4. Označení obnažené oblasti dřeně modrým kompozitem.

Obr. 5. Vzhled kavity po aplikaci univerzálního lepidla metodou samoleptání.

Obr. 6. Kavita vyplněná až do úrovně interproximální stěny skloviny materiálem CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow – Super Low A2.

Obr. 7. Druhá návštěva: připravené kavity.

Obr. 8. Situace po bondingu, vytvoření interproximálních stěn pastovitým kompozitem, vyplnění tekutým materiálem a pokrytí finální vrstvou pastovitého materiálu CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Classic A2.

Obr. 9. Vzhled dostaveného zubu před tvarováním.

Obr. 10. Výsledek postupu leštění…

Obr. 11. … provedeného pomocí gumové leštičky a systému CLEARFIL™ Twist DIA.

Konečná situace

Obr. 12. Výsledek léčby…

Obr. 13. … ihned po odstranění kofferdamu.

Zubní lékař:

DR. ALEKSANDRA ŁYŻWIŃSKA
Varšava, Polsko

Dr. Aleksandra Łyżwińska, DMD, se jako zubní lékařka s vášní věnuje estetice a adhezivní stomatologii. Řídí se lékařskými postupy založenými na důkazech a jejím cílem je používat ve své klinické praxi moderní kompozitní materiály a lepicí prostředky. Kromě svého hlavního zaměstnání působila jako lektorka a odborná asistentka na katedře konzervačního zubního lékařství a endodoncie Lékařské univerzity ve Varšavě, své alma mater.