Ziua preparării

Ghidurile de nuanțe Kuraray Majesty ES-2 Premium au fost utilizate pentru a verifica nuanțele de smalț, dentină și nuanțele de efect înainte de deshidratarea dintelui. Au fost selectate A1 Enamel, A1 Dentin, Trans Clear și Trans Amber. S-a observat că ar putea fi necesară utilizarea unui produs care sporește efectul (de exemplu, Majesty Esthetic HO) pentru a spori efectul dinților albiți.

Pacientul a fost anesteziat și vechea restaurare de clasa IV a fost îndepărtată (figura 3). Dinții au fost izolați cu ajutorul unei benzi zimțate curbate de metal (Komet), pentru a proteja dinții adiacenți. După microabrazia cu aer cu ajutorul oxidului de aluminiu cu particule de 27 de microni, smalțul a fost demineralizat selectiv și s-a aplicat un agent adeziv autodemineralizant (Clearfil Universal Bond).

Deoarece nu a existat ocazia de a realiza un model diagnostic cu ceară, suprafața palatinală a fost realizată cu mâna liberă, cu ajutorul unei benzi Mylar. Deoarece Digital Smile Design a specificat o extensie de 0,9mm a dintelui 11 spre mezial în diastemă, acest lucru a dictat dimensiunea suprafeței palatinale. Deoarece această zonă cuprinde numai smalț, A1 Enamel (A1E) a fost aplicat până la conturul integral din această zonă (figura 4). Linia mediană a fost rafinată și modelată cu discuri Sof-Lex (3M ESPE) și dimensiunea finală a dintelui 11 a fost măsurată cu șublerul, pentru a asigura o simetrie meziodistală perfectă cu 21 (figura 5).

Banda Mylar a fost aplicată axial pe fața palatinală a dintelui 21 și suprafața palatinală a fost construită la o grosime de 0,3mm, extinzându-se facial spre unghiul liniei meziofaciale (figura 6). 

Apoi i s-a acordat atenție liniei de demarcație. Două straturi de A1 Dentin (A1D) au fost aplicate odată cu al doilea strat care se extinde spre incizal și cuprinde neregularitatea lobului dentinar și mici conexiuni spre marginea incizală (figurile 7-8).

După aplicarea unui strat subțire de Translucent Clear în aceste formațiuni dentinare în zona incizală, un strat mai gros de Translucent Amber a fost aplicat pe marginea incizală și pensulat (figurile 9-10). În această etapă, linia de demarcație a fost invizibilă, dar încă mai aveam spațiu pentru un volum suplimentar de dentină, necesar pentru sporirea efectului restaurării (figura 11).

Efectul a fost intensificat cu ajutorul unui strat subțire de Majesty Esthetic HO (Hollywood Opaque) înainte ca volumul de smalț să fie înlocuit cu A1 Enamel. Anatomia primară, secundară și terțiară au fost modelate cu ajutorul unei combinații de discuri Sof-Lex (3M), freze diamantate subțiri, cu bandă roșie (Mani), instrumente de lustruit Astropol (Ivoclar Vivadent), instrumente de lustruit progresiv din cauciuc diamantat, cu granulație de 45 de microni și cu granulație de 5 microni (Clinician’s Choice) (figura 12). Finisarea și lustruirea au fost finalizate cu ajutorul unui dispozitiv Astrobrush (Ivoclar Vivadent) și pastă de oxid de aluminiu cu particule de 1 micron (Enamelize, Cosmedent) în combinație cu discuri Flexibuff (Cosmedent) (figura 13).

Rezultatul final demonstrează aplicarea cu succes a unei restaurări de clasa IV fără linie de demarcație, la o dimensiune simetrică celei a dintelui contralateral, în timp ce se respectă necesitatea de a închide diastema; totul ghidat de Digital Smile Design și punctele faciale de reper. Clearfil Universal Bond prezintă un monomer 10-MDP testat în timp, cu funcționalitate multimodală pentru o adeziune predictibilă la hidroxiapatită.

S-a utilizat tehnica demineralizării selective, deoarece Erhardt et al. au demonstrat un efect nociv al rezistenței adezive crescute a tehnicii de demineralizare totală cu ajutorul unui sistem adeziv cu demineralizare selectivă pe un substrat dentinar. 2. Sistemul compozit utilizat (Majesty ES-2) a prezentat o manipulare remarcabil de comodă și proprietăți estetice care au fost perfect predictibile, cu o estetică excelentă (figura 14).

Surse: 1. Leonard, R.H. Jr., Bentley, C, Eagle, J.C., Garland, G.E., Knight, M.C. et Philips, C. Nightguard Vital Bleaching: a long-term on efficacy, shade retention, side effects, and patient perceptions. J Esthet Restor Dent. (2001). 13(6): 357-369. 2. Erhardt, M.C., Cavalcante, L.M et Pimenta, L.A. Influence of phosphoric acid pre-treatment on self-etching bond strengths. J Esthet Restor Dent. (2004) 16:(1): 33-40; discussion 41.