Que vous travailliez avec de la zircone ou du disilicate de lithium, CERABIEN™ MiLai simplifie votre processus grâce à une méthode d'application unifiée pour les deux matériaux.

Ce système innovant vous fait gagner un temps précieux tout en garantissant une esthétique exceptionnelle et des résultats de haute qualité.​

Dans cette vidéo, nous vous guidons à travers chaque étape, démontrant à quel point il est facile d'obtenir des résultats constamment magnifiques. Si vous avez déjà entendu parler de CZR Milai, c'est le moment idéal pour le voir en action.​

Regardez la vidéo pour découvrir ses principales caractéristiques et voir l'application étape par étape !

Interview de Tomohiro Emoto

Kuraray Noritake Dental Inc. a lancé sa première céramique pour les restaurations céramo-métalliques – Noritake Super Porcelain AAA* – en 1987. Toujours disponible plus de 30 ans plus tard sous le nom de Noritake Super Porcelain EX-3*, elle a permis d'acquérir un savoir-faire qui a servi de base au développement du CERABIEN™ ZR et de la toute nouvelle gamme CERABIEN™ MiLai. Quelle part de la Noritake Super Porcelain se retrouve dans le CERABIEN™ MiLai ?

*Noritake Super Porcelain AAA et Noritake Super Porcelain EX-3 ont été conçus et lancés par Noritake Company Ltd., le prédécesseur de Kuraray Noritake Dental Inc.

Naturellement, le savoir-faire que nous avons acquis dans le développement des produits en céramique a été pleinement appliqué à la conception du CERABIEN™ MiLai. Les méthodes utilisées pour travailler le feldspath synthétique – telles que les technologies de cuisson à basse température, la stabilité de l'expansion thermique même après plusieurs cuissons, ainsi que le contrôle de la répartition des grains comptent parmi les découvertes les plus importantes que nous avons réalisées depuis le développement de la Noritake Super Porcelain AAA. Cette expertise a été mise à profit tant dans la conception que dans le développement du CERABIEN™ MiLai.

Quelles sont les différences les plus significatives par rapport aux autres ?

La différence la plus significative entre CERABIEN™ MiLai et les autres réside dans le fait nous nous sommes focalisés sur la technique de micro-stratification avec ce produit. CERABIEN™ MiLai permet de reproduire des couleurs naturelles même avec de fines couches de céramique. De plus, il s'agit de la première céramique que nous  lançons, compatible à la fois avec le disilicate de lithium et la zircone.

Photo : MDT Andreas Chatzimpatzakis

Avec CERABIEN™ ZR déjà disponible et cliniquement éprouvé, pourquoi avez-vous décidé de développer une nouvelle gamme de céramiques et de Internal Stains ?

La meilleure méthode que nous recommandons pour réaliser des restaurations esthétiques est la technique de céramique sur zircone avec CERABIEN™ ZR. Cependant, cette approche exige un haut niveau d’expertise et d’expérience, ce qui représente une courbe d’apprentissage longue pour les prothésistes dentaires débutants. En conséquence, la zircone monolithique (Full  Zircone), qui ne requiert pas de compétences aussi avancées et permet à presque n’importe qui de réaliser des restaurations – certes imparfaites, mais néanmoins acceptables – gagne en popularité.

CERABIEN™ MiLai se situe à mi-chemin entre ces deux méthodes. Il permet aux céramistes de créer des restaurations plus esthétiques grâce à une simple technique de micro-stratification en une seule couche, ce qui le rend idéal pour ceux qui souhaitent obtenir un rendu esthétique sans la courbe d’apprentissage exigeante de la méthode traditionnelle, ainsi que pour ceux qui utilisent des matériaux en disilicate de lithium.

CERABIEN™ MiLai permet de reproduire des couleurs naturelles même avec de fines couches de céramique.

CERABIEN™ MiLai est-il la réponse à la nouvelle génération de matériaux céramiques usinables, qui ont considérablement évolué ces dernières années tant sur le plan mécanique qu’optique, comme l’ensemble de la gamme KATANA™ Zirconia, afin d’offrir une option de finition plus rapide et hautement esthétique pour ce type de matériaux ?

Oui, tout à fait. Autrefois, les matériaux en zircone étaient monochromes et peu translucides. Cependant, l'évolution de la zircone, initiée avec KATANA™ Zirconia ML, puis poursuivie avec KATANA™ Zirconia STML/UTML et KATANA™ Zirconia YML, a permis d'améliorer continuellement l’esthétique de ces matériaux grâce à une meilleure translucidité. C’est dans cette optique que CERABIEN™ MiLai a été développé : un procédé simple permettant d’obtenir des restaurations hautement esthétiques avec de fines couches, en exploitant pleinement la grande translucidité des matériaux en zircone.

Quels sont les besoins spécifiques des utilisateurs privilégiant la technique de micro-stratification en ce qui concerne les caractéristiques de la céramique de stratification ?

Lorsque les premiers matériaux en zircone dentaire ont été lancés, les problèmes chipping des céramiques utilisées avec la zircone constituaient un défi. À cette époque, les céramiques dentaires étaient appliquées sur une armature en zircone dont la conception ne prenait pas en compte la forme finale de la restauration. En conséquence, les prothésistes dentaires avaient tendance à appliquer des couches de céramique trop épaisses, incapables de résister aux fortes pressions occlusales. Aujourd’hui, il est devenu courant d’intégrer la forme finale dans la conception de l’armature, ce qui a considérablement réduit les problèmes de chipping. Je tiens à souligner que CERABIEN™ ZR, lancé à cette période, a démontré un taux de résistance supérieur à celui des autres céramiques lors des essais, et a été très bien accueilli par le marché.

Avec CERABIEN™ MiLai, nous souhaitons proposer un concept similaire ou amélioré de cette conception d’armature. Vous pouvez réduire le risque de complications après la pose de la restauration en minimisant l’épaisseur de la céramique tout en maximisant la surface de la zircone dentaire, dont les propriétés exceptionnelles permettent d’éliminer pratiquement tout risque de chipping. Par conséquent, la technique de micro-stratification, qui permet de prévenir les problèmes après la pose, devrait représenter une avancée majeure pour les prothésistes dentaires.

Photo : MDT Giuliano Moustakis

Qu’avez-vous fait pour répondre à ces exigences ?

La réflexion derrière le développement de CERABIEN™ MiLai a été de se concentrer sur une stratification fine qui reproduit la structure de l’émail, permettant ainsi aux prothésistes d’obtenir les teintes souhaitées, quelle que soit l’épaisseur de la couche appliquée.

Comment avez-vous réussi à réduire les températures de cuisson et quel est l’effet de cette caractéristique ?

Jusqu'à présent, il était généralement difficile d'obtenir une basse température de cuisson tout en maintenant un faible coefficient de dilatation thermique, car ces deux paramètres sont contradictoires. Cependant, grâce aux technologies et au savoir-faire que nous avons développés depuis la création de la Noritake Super Porcelain AAA, nous avons enfin pu surmonter cet obstacle. Ainsi, CERABIEN™ MiLai peut même être utilisé avec des matériaux en disilicate de lithium, qui nécessitent une cuisson à basse température afin d’éviter toute altération du matériau.

Étant donné que CERABIEN™ MiLai peut être appliqué non seulement à la zircone, mais aussi aux matériaux en disilicate de lithium, comme e.max, de nouvelles teintes ou masses ont-elles été spécialement développées et parfaitement adaptées à ces matériaux ?

Le Value Liner a été principalement développé pour offrir une esthétique optimale avec les matériaux en disilicate de lithium, même ceux qui présentent une translucidité plus élevée par rapport aux matériaux en zircone. De plus, l’adaptation au disilicate de lithium repose en grande partie sur la température de cuisson, comme mentionné précédemment. Pour harmoniser la couleur de la restauration avec celle de la dent naturelle, le choix de la teinte de l’armature est crucial, aussi bien pour les matériaux en disilicate de lithium que pour ceux en zircone. Nous recommandons de sélectionner une teinte plus claire que la teinte cible, en tenant compte de l’utilisation d'Internal Stains pour reproduire avec précision les détails et le caractère naturel de la dent.

CERABIEN™ MiLai peut même être utilisé avec des matériaux en disilicate de lithium, qui doivent être cuits à basse température afin d’éviter toute altération du matériau.

Qu’avez-vous fait pour permettre l’imitation de pratiquement toutes les teintes dentaires avec seulement 16 céramiques et 15 Internal Stains ?

Nous avons développé des céramiques Value Liner, qui permettent d'ajuster la luminosité des restaurations. Ces Value Liners, ainsi que les Internal Stains, jouent un rôle essentiel dans l'ajustement de la couleur et l'expression des détails naturels de la dent. Avec la technique de micro-stratification, l'utilisation de masses dentine n'est pas nécessaire, car on attend du matériau de l’armature – qu'il s'agisse de zircone ou de disilicate de lithium – qu'il reproduise la structure de la dentine. Ainsi, l'ajustement de la couleur et de la luminosité à l'aide des teintes internes et des Value Liners est indispensable. Pour recréer la structure de l’émail, les utilisateurs peuvent soit utiliser les 16 teintes de céramique telles quelles, soit les mélanger pour obtenir la couleur souhaitée. Ces 16 céramiques et 15 Internal Stains ont été testés lors d’essais menés avec des leaders d’opinion (KOLs) du monde entier, y compris en Europe. Nous souhaitons donc vous rassurer : même les experts les plus renommés ont évalué et validé la qualité et l’efficacité de CERABIEN™ MiLai.

Photo: MDT Giuliano Moustakis

Quel est l’avantage de cette gamme compacte ?

Le principal avantage de CERABIEN™ MiLai est la simplicité du procédé. Grâce à cette facilité d’utilisation, non seulement les habitués des céramiques Kuraray Noritake Dental, mais aussi les nouveaux utilisateurs et les débutants peuvent obtenir d’excellents résultats sans avoir à maîtriser des techniques complexes.

Combien de temps vous a-t-il fallu pour développer CERABIEN™ MiLai (de l'idée initiale au produit final) ?

Nous avons eu l'idée initiale en 2015, lors du lancement de KATANA™ Zirconia STML et UTML. Le projet de développement a, quant à lui, débuté en 2019.

Nous avons créé CERABIEN™ MiLai en croyant que la technique de micro-stratification deviendrait la norme en matière de restaurations en céramique et que CERABIEN™ MiLai s’imposerait comme le matériau de référence pour les prothésistes dentaires.

Avez-vous rencontré des défis particuliers lors du processus de développement ?

Le plus grand défi que nous avons rencontré a été le développement d’un matériau compatible avec le disilicate de lithium. Nous avions déjà conçu des céramiques compatibles avec la zircone ou le métal, mais avant CERABIEN™ MiLai, nous n’avions encore jamais créé de céramiques spécifiques au disilicate de lithium. Nous avons dû non seulement développer ce nouveau matériau au sein de notre département R&D, mais aussi adapter les processus de production et d’inspection en collaboration avec de nombreux autres services.

Le nom CERABIEN™ MiLai est dérivé du mot japonais "Mirai", qui signifie "avenir". À quel point ce matériau incarne-t-il l'avenir ? Ou, plus précisément, ce matériau est-il un précurseur pour la future production de restaurations hautement esthétiques ?

Nous avons créé CERABIEN™ MiLai en croyant que la technique de micro-stratification deviendrait la norme pour les restaurations en porcelaine et que CERABIEN™ MiLai s’imposerait comme le matériau de choix pour les prothésistes dentaires. La stratification des céramiques dentaires n’est pas un processus facile ; il faut du temps pour acquérir les connaissances et maîtriser la technique. De plus, les prothésistes dentaires ont longtemps été confrontés à des problèmes après la pose, comme le chipping.

La micro-stratification avec CERABIEN™ MiLai permet à tous les prothésistes dentaires, qu'ils soient débutants ou expérimentés, de réaliser des restaurations de meilleure qualité. Nous espérons que les prothésistes du monde entier pourront découvrir la simplicité avec laquelle il est possible d’obtenir des restaurations esthétiques grâce à CERABIEN™ MiLai, en ajoutant une seule étape de micro-stratification.

Quelle est votre vision concernant les évolutions futures dans le domaine des céramiques de stratification ?

Personnellement, je pense que la tendance continuera à évoluer vers des matériaux plus faciles à manipuler, tout en préservant une excellente esthétique, comme en témoigne la popularité croissante de la technique de micro-stratification.

Qu’en est-il du potentiel des nouveaux matériaux céramiques CAD/CAM et de leur adaptabilité à une utilisation monolithique ?

Nous pensons que l’utilisation monolithique va continuer à se développer, car la perception de l’esthétique évolue aussi bien chez les patients et les dentistes que chez les prothésistes dentaires. Autrefois, une restauration dite "naturelle" était jugée satisfaisante, alors qu’aujourd’hui, elle peut aussi être perçue comme purement esthétique. Il était autrefois admis que l’utilisation monolithique n’était pas adaptée, car elle ne permettait pas de reproduire des restaurations ultra-réalistes. Désormais, nous pensons qu’elle sera de plus en plus adoptée, car la demande des patients pour des restaurations esthétiques ne cesse de croître.

Notre KATANA™ Zirconia présente des avantages mécaniques : une grande résistance, une haute translucidité et un fort potentiel de longévité. Depuis l’apparition de la zircone dentaire sur le marché des matériaux dentaires, son esthétique s’est considérablement améliorée. Chez Kuraray Noritake Dental Inc., nous avons développé des matériaux CAD/CAM de haute qualité et nous continuons à créer des matériaux innovants.

Nous sommes convaincus que le développement de meilleurs produits pour une utilisation monolithique est essentiel pour simplifier le travail des dentistes et des prothésistes dentaires, tout en offrant aux patients à la fois une sensation de sécurité et une satisfaction esthétique.

Pourquoi un prothésiste dentaire devrait-il tester CERABIEN™ MiLai ?

Nous sommes convaincus que, lorsque les prothésistes dentaires - qu’ils travaillent avec des matériaux en zircone ou en disilicate de lithium - découvriront la facilité avec laquelle ils peuvent réaliser des restaurations hautement esthétiques avec CERABIEN™ MiLai, la demande augmentera. C’est pourquoi nous encourageons tous les prothésistes dentaires à l’essayer et à constater par eux-mêmes les résultats !

Y a-t-il autre chose que vous souhaiteriez ajouter pour vos clients ?

Merci infiniment d’avoir lu cet article jusqu’au bout. Je suis très honoré de pouvoir enfin lancer CERABIEN™ MiLai. Ce produit est le fruit de nombreux défis et d’un travail acharné. Je suis fermement convaincu qu’il représente la solution idéale pour tout prothésiste dentaire souhaitant obtenir un niveau esthétique élevé en une seule étape simple. J’invite donc chacun à tester CERABIEN™ MiLai et à découvrir, dès aujourd’hui, ce qui deviendra la nouvelle norme en matière de restaurations esthétiques.

TOMOHIRO EMOTO

Responsable du groupe technique du département R&D
Membre exécutif de la Japan Academy of Esthetic Dentistry
Membre du comité des conférences académiques

Article réalisé par le Dr. Clarence Tam

Une nouvelle solution tensioactive à base de MDP.

La pratique quotidienne de la dentisterie restauratrice adhésive, qu'il s'agisse de restaurations directes ou indirectes, exige des conditions environnementales idéales pour assurer un pronostic optimal. L'adhésion de la résine composite constitue la base des restaurations directes et indirectes, établissant le lien entre la restauration et la dent. Dans une approche de dentisterie minimalement invasive, le traitement de l'interface d'adhésion reflète cette philosophie par l'utilisation de monomères acides auto-mordançants multi-substrats, tels que le 10-méthacryloyloxydecyldihydrogénophosphate (10-MDP). De nombreuses surfaces, qu'il s'agisse de l’intrados ou des surfaces de collage, peuvent être contaminées par divers agents, compromettant ainsi le pronostic de la restauration.

Parmi les contaminants à prendre en compte figurent, bien sûr, l'humidité provenant de l'exhalation, l'humidité ambiante de la cavité buccale, le sang, la salive ainsi que des sources artificielles comme le ciment provisoire utilisé lors d'une technique de scellement indirect en deux étapes. L'humidité n'est bénéfique que lorsqu'elle est contrôlée pendant la phase de pénétration dentinaire du primer, afin de préparer le substrat à l'adhésion. Toutefois, en excès, elle compromet la formation de l’interface hybride.Le sang et la salive sont omniprésents en dentisterie restauratrice et sont idéalement contrôlés par l'utilisation d'une digue en caoutchouc, conformément à la philosophie "d’isolation absolue". La contamination de la surface préparée peut également résulter de l'application de ciments artificiels ou d’agents lubrifiants.Les agents hémostatiques, tels que le sulfate ferrique et le chlorure d’aluminium, peuvent déposer des précipités insolubles à la surface de la dent, que l'acide orthophosphorique à 33 % ne peut éliminer que partiellement. De plus, les débris dentinaires et d’émail issus de la préparation dentaire standard constituent une "couche d’enduit" (boue dentinaire) qui persiste à la surface dentinaire, obstrue fréquemment les tubuli dentinaires et représente un obstacle à l’adhésion. Il est donc essentiel de l’éliminer afin de permettre une liaison efficace avec l’hydroxyapatite et les fibrilles de collagène de la surface.

De manière générale, les risques de compromettre l'adhésion, voire d'entraîner une défaillance adhésive, sont élevés. Ce rapport présente l'utilisation d'une solution innovante permettant le nettoyage des restaurations indirectes et des surfaces dentaires internes à l'aide d'une solution à base de sel de 10-MDP. Cette solution offre la flexibilité d'une utilisation aussi bien en milieu extra-oral qu'intra-oral.

CONTAMINANTS ENDÉMIQUES : HUMIDITÉ, SANG ET SALIVE

L'humidité joue un rôle essentiel dans l'optimisation de la résistance de liaison des adhésifs universels modernes. Sa présence favorise une meilleure pénétration des solutions de bonding dans les tubuli dentinaires et entre les fibrilles de collagène, renforçant ainsi la résilience de la couche hybride¹.Lors du scellement d'une restauration indirecte, la contamination des surfaces d'assemblage par la salive et le sang a démontré un effet délétère sur la résistance de l'adhésion, le sang étant le contaminant le plus préjudiciable dans toutes les conditions².Van Meerbeck et al. ont mis en évidence la sensibilité technique des adhésifs universels monocomposants³. Leurs travaux soulignent que ces adhésifs nécessitent la présence d'eau comme milieu d'ionisation pour permettre la réaction d'auto-mordançage, tout en exigeant une évaporation efficace de cette eau à l’interface pour optimiser la force d'adhésion. Cependant, ces interfaces restent semi-perméables, ce qui expose la couche hybride à un risque accru de dégradation hydrolytique, en particulier avec les solutions adhésives contenant du 2-hydroxyéthyl méthacrylate (HEMA), un monomère ayant une forte affinité pour l'eau.

Periera et al. ont testé différents niveaux d'humidité du substrat dentinaire en contrôlant des variables telles que la durée du souffle d'air (court vs. long), l'utilisation de boules de coton humides ou sèches, de microbrushs, ainsi qu'une surface intentionnellement sur-humidifiée. Dans toutes les conditions expérimentales, la surface dentinaire la plus « humide » a entraîné la plus faible résistance au cisaillement de l'adhésion⁴.L’influence de la contamination par la salive et le sang est clairement négative lorsque l’interface adhésive est exposée à ces contaminants avant ou après l’application de l’adhésif. Pour la salive, cette diminution de l’adhésion est due au dépôt de glycoprotéines salivaires à la surface. Concernant le sang, des macromolécules telles que le fibrinogène et les plaquettes obstruent l’accès aux tubuli dentinaires, empêchant une adhésion efficace. Il a été systématiquement constaté que la contamination sanguine avait un effet plus délétère sur la résistance de l’adhésion par rapport à la salive².De manière générale, sur la boue dentinaire de dentine affectée, la chlorhexidine s'est avérée systématiquement supérieure à d'autres agents tels que l'éthanol, l'EDTA ou l'aloe vera pour obtenir la plus haute résistance au cisaillement de l'adhésion.Sur une dentine préalablement mordancée puis contaminée par le sang et la salive, l’agent ayant permis la meilleure récupération de la résistance au cisaillement était l’acide phosphorique à 37,5 %⁵.Une étude portant sur les propriétés nanomécaniques et la nanorugosité de la dentine mordancée et de la dentine traitée avec un adhésif auto-mordançant, toutes deux contaminées par la salive, a révélé que KATANA™ Cleaner était capable de restaurer les valeurs de module complexe et de nanorugosité aux niveaux des valeurs témoins⁶.

CONTAMINANTS DU FLUX DE TRAVAIL SYNTHÉTIQUE : PLATRE DENTAIRE, AGENTS HÉMOSTATIQUES, SCELLANTS ENDODONTIQUES ET CIMENTS PROVISOIRES

Une étude menée en 2020 par Marfenko et al. a démontré que la contamination salivaire entraînait une diminution significative de la résistance de l’adhésion par rapport à la contamination de l’intrados par le plâtre dentaire issu des processus de laboratoire. L’application d’un agent de couplage silane sur la surface interne exerce un effet protecteur sur la résistance de l’adhésion⁷.Cependant, une mise en garde s’impose : les restaurations à base de disilicate de lithium sont souvent demandées pré-mordancées à l’acide fluorhydrique par le laboratoire. À leur réception, elles sont fréquemment livrées sur un modèle primaire ou secondaire. Si la surface a déjà été traitée à l’acide fluorhydrique, elle peut être considérée comme recontaminée par le plâtre ou la résine du modèle, voire par la sueur due à la manipulation.Cette surface non protégée doit impérativement être décontaminée après l’essayage, car elle peut être exposée non seulement au plâtre dentaire, mais aussi au sang, à la salive et aux agents hémostatiques tels que le chlorure d’aluminium et le sulfate ferrique. Si des agents de couplage silane sont appliqués avant l’essayage, se pose alors la question de savoir si la surface interne était réellement exempte de contaminants après son retrait du modèle.

Le chlorure d’aluminium est un agent hémostatique qui laisse un précipité insoluble à la surface de la dentine, n’étant que partiellement éliminé par l’acide phosphorique. Cette élimination incomplète entraîne une récupération partielle de la résistance au cisaillement de l’adhésion par rapport aux valeurs témoins. En revanche, l’application d’acétate d’éthylène diacétyl tetrasodium (EDTA) a permis de restaurer la résistance de l’adhésion à un niveau équivalent à celui d’une dentine normale⁸.Lors de l’essayage, les restaurations en céramique polycristalline et en alliages métalliques sont contaminées par la salive. Cette contamination peut être éliminée par un nettoyage à la vapeur et un sablage à une pression de 2,5 bars pendant 15 secondes⁹.L’acide phosphorique est souvent appliqué à tort comme agent de nettoyage sur la surface interne des restaurations. Pour les céramiques polycristallines, comme la zircone polycristalline tétragonale, cette pratique est catastrophique. En effet, les phosphates se fixent fortement aux sites libres où le monomère 10-MDP devrait normalement se lier dans le cadre du protocole APC pour l’adhésion à la zircone, compromettant ainsi considérablement la résistance de l’adhésion (Blatz, 2016)¹⁰.Une étude récente sur les nettoyants de surface modernes a démontré que KATANA™ Cleaner permettait un nettoyage efficace des surfaces contaminées par le sang et la salive¹¹,¹².

Les ciments provisoires sont réputés avoir un effet délétère sur la résistance au cisaillement des restaurations céramiques indirectes adhésives. Ding et al. (2022) ont démontré que l’utilisation de ciments résineux et de ciments sans eugénol durant la phase provisoire entraînait une diminution de la résistance de l’adhésion par rapport aux valeurs témoins. En revanche, l’utilisation de ciments à base d’hydroxyde de calcium et de polycarboxylate présentait des résultats acceptables. L'assainissement de la surface préparée par abrasion  permettait de restaurer les valeurs d’adhésion à un niveau équivalent à celui du témoin¹³.Tout aussi efficace, l’application du **Scellement Dentinaire Immédiat (IDS)**¹⁴ est une technique optimisée par le sablage avant le bonding, suivie de l’application d’un revêtement résineux. Cette méthode permet fermer à la fois les tubuli dentinaires et la couche d’inhibition à l’oxygène, favorisant ainsi la maturation et le renforcement du lien résine-dentine en l’absence de contraintes. Cette approche réduit la sensibilité post-opératoire, limite l’infiltration bactérienne et optimise la résistance au cisaillement, en particulier pour les restaurations céramiques indirectes¹⁵.Hardan et al. ont constaté que la résistance au cisaillement était maximale lorsque l’IDS était réalisé avec un protocole adhésif en trois étapes, utilisant la technique du mordançage et rinçage¹⁴.

Les agents hémostatiques utilisés en dentisterie clinique présentent un pH compris entre 1,1 et 3,0, les rendant aussi acides que les primers auto-mordançants¹⁶. Chaibutyr et Kois ont démontré que la dentine contaminée par 25 % de chlorure d’aluminium ou 13 % de sulfate ferrique affichait une résistance au cisaillement significativement réduite. Cette résistance a été partiellement restaurée grâce à la technique du mordançage et rinçage¹⁷. Cependant, bien que cette approche ait été efficace, elle n’a permis qu’une récupération partielle des valeurs d’adhésion par rapport aux témoins. Pour une récupération complète, une application préalable d’EDTA avant le mordançage était nécessaire⁸.Il a également été démontré que KATANA™ Cleaner avait un effet positif sur le nettoyage de la dentine contaminée par le chlorure d’aluminium et le sulfate ferrique.

L’adhésion au substrat dentinaire contaminé par des scellants endodontiques est une préoccupation majeure pour l’intégrité des reconstitutions coronaires après un traitement endodontique.Il a été démontré que KATANA™ Cleaner était généralement supérieur au sous-groupe testé avec l’éthanol pour l’élimination des scellants à base d’oxyde de zinc-eugénol. De plus, il a montré une efficacité équivalente à celle de l’éthanol à 70 % pour l’élimination des scellants à base de résine époxy¹⁸.

DÉMONSTRATION DE CAS CLINIQUE

Une patiente de 35 ans, en bonne santé, s’est présentée au cabinet avec plusieurs restaurations composites défaillantes dans le deuxième quadrant, planifiées pour un remplacement.Avant l’application de l’anesthésie topique et locale, il est d’usage dans la pratique de déterminer la teinte des restaurations prévues afin d’éviter toute altération des propriétés optiques de la dent naturelle due à une éventuelle déshydratation.Les composites intelligents monochromatiques (Fig. 1) constituent une classe de restaurations directes exploitant la composition de leur nanocharges et leur indice de réfraction pour imiter la couleur structurelle de l’émail et de la dentine environnants¹⁹. Cette technologie permet généralement au clinicien de simplifier la sélection des teintes disponibles.

Deux carpules de Lidocaïne à 2 % avec épinéphrine 1:100 000 ont été administrées par infiltration buccale, avant d’obtenir une isolation absolue à l’aide d’une digue en caoutchouc sans latex (Isodam HD Heavy, 4D Rubber, UK) (Fig. 2).Les anciennes restaurations et les lésions carieuses ont été excavées (Fig. 3), puis la structure dentinaire a été évaluée à l’aide d’un colorant révélateur de caries (Caries Detector, Kuraray Noritake Dental Inc.).Les marges cavosurfaces ont été légèrement biseautées, puis la surface a été traitée par abrasion par particules d’air (30 psi, oxyde d’aluminium 29 microns dans un solvant à 17,5 % d’éthanol, Aquacare UK) (Fig. 4).Les marges amélaires ont été mordancées à l’acide orthophosphorique 33 %, puis soigneusement rincées (Fig. 5).Les surfaces de préparation ont ensuite été décontaminées des résidus de boue dentinaire et de poudre abrasive à l’aide d’un tensioactif à base de MDP (KATANA™ Cleaner, Kuraray Noritake Dental Inc.) (Fig. 6).Un adhésif universel auto-mordançant en une seule étape a été appliqué selon les recommandations du fabricant, puis délicatement soufflé à l’air avant la photopolymérisation (Fig. 7).

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3

Fig. 4

Fig. 5

Fig. 6

Fig. 7

Une technique de double matrice a été utilisée pour la deuxième prémolaire, permettant une construction anatomique simultanée des crêtes marginales mésiale et distale.Cette technique ne nécessite pas de coin interproximal, car la matrice circonférentielle externe Tofflemire (Omnimatrix, Ultradent Products) se serre cervicalement autour de la matrice sectionnelle interne anatomiquement courbée (Garrison Firm Band, Garrison Dental Solutions), garantissant ainsi une étanchéité gingivale hermétique (Fig. 8).Si nécessaire, ce montage peut être ajusté par l’insertion de Téflon entre les deux matrices, améliorant ainsi l’adaptation proximofaciolinguale. Cette approche réduit considérablement le besoin de finitions et d’ajustements après le retrait de la matrice.Ensuite, un système de matrice sectionnelle traditionnel peut être utilisé pour fermer les points de contact et construire les crêtes marginales de manière conventionnelle (Fig. 9).

Après la construction des crêtes marginales, l’assemblage de la matrice a été retiré, transformant les lésions de classe II en une situation de classe I.Un liner fluide à haute résistance en flexion (CLEARFIL MAJESTY™ Flow, Kuraray Noritake Dental Inc.) a été appliqué en microcouche, avant l’ajout d’une résine composite monochromatique (CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal U shade, Kuraray Noritake Dental Inc.).Les cuspides vestibulaires ont été construites en premier, car l’auteur considère cette étape essentielle pour établir les proportions des lobes de la restauration (Fig. 10).Les couches suivantes ont été stratifiées en suivant une approche lobe par lobe afin de finaliser l’anatomie occlusale (Fig. 11 et 12).Enfin, la restauration a été vérifiée pour s’assurer de sa conformité fonctionnelle occlusale, puis finie et polie jusqu’à obtenir un haut niveau de brillance (Fig. 13).

Fig. 8

Fig. 9

Fig. 10

Fig. 11

Fig. 12

Fig. 13

DISCUSSION

Les substrats dentaires sont fréquemment contaminés lors des procédures restauratrices directes et indirectes.Historiquement, les protocoles mordançants-rinçage (etch-and-rinse) ont permis de récupérer partiellement la force d’adhésion. Cependant, cette approche n’est pas toujours adaptée, notamment lorsque la stratégie adhésive repose sur un mordançage sélectif ou auto-mordançant. Dans ces situations, le praticien peut tirer parti du monomère 10-MDP présent dans les systèmes auto-mordançants, comme CLEARFIL™ Universal Bond Quick, afin de cibler la dentine non déminéralisée et de créer une zone de résistance acido-basique (ABRZ, aussi appelée Super Dentine)²⁰. Cependant, la présence d’un smear layer opératoire peut entraver l’accès complet du primer auto-mordançant à la dentine. Dans ces cas, en l'absence de KATANA™ Cleaner, un sablage est nécessaire pour restaurer le potentiel d’adhésion du substrat. Or, le sablage n’est pas toujours disponible ou maîtrisé par l’ensemble des praticiens, en raison de contraintes financières ou d’un manque de formation.

KATANA™ Cleaner constitue ainsi un outil polyvalent pour la décontamination et l’optimisation des surfaces dentaires, tant en application intra-orale qu’extra-orale.Sa capacité à restaurer des valeurs d’adhésion idéales, y compris dans les zones difficiles d’accès pour le sablage (comme l’anatomie canalaire endodontique), en fait un outil véritablement indispensable pour le praticien en dentisterie restauratrice moderne.

Avertissement : certaines indications ne sont pas décrites dans le mode d’emploi du produit et sont basées sur des recherches publiées et/ou sur l’expérience de l’auteur. Avant d’utiliser un produit, veuillez lire attentivement le mode d’emploi fourni avec celui-ci pour obtenir tous les détails et les protocoles d’utilisation.

Chirurgien-dentiste : 

CLARENCE TAM

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CLEARFIL MAJESTY™ ES FLOW REÇOIT LE LABEL DE QUALITÉ « NIOM TESTED ».

Avant d'être autorisé à commercialiser un matériau d'obturation dentaire composite, celui-ci doit, entre autres, répondre aux normes établies dans la norme ISO 4049:2019 Dentisterie - Matériaux de restauration à base de polymères. Encouragés par l'énorme réponse positive que Kuraray Noritake Dental Inc. a reçue de la part des utilisateurs de la série CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow, nous avons demandé à l'Institut nordique des matériaux dentaires (NIOM), un institut de recherche indépendant, de tester cette gamme de produits sur des aspects clés de ladite norme ISO.

Bien qu'il n'était pas obligatoire pour nous de faire tester la série CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow, notre confiance dans la qualité de notre produit nous a incité à le faire. NIOM a procédé à une évaluation approfondie de CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow dans les trois différents niveaux de fluidité : élevé, faible et super faible (Fig. 1). Parmi les propriétés évaluées figuraient la profondeur de polymérisation, la résistance à la flexion, la sorption de l'eau et la solubilité, ainsi que la stabilité de la couleur après irradiation et sorption de l'eau. Le NIOM a constaté qu'en ce qui concerne toutes les propriétés, les trois fluidité et les différentes teintes se sont avérées conformes aux exigences.

Nous sommes heureux d'être allés plus loin et fiers qu'un organisme indépendant ait vérifié que notre produit réponde bien aux rigoureuses normes ISO.

Fig. 1. CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow dans ses trois différents niveaux de fluidité.

IMPLICATIONS POUR L'UTILISATION CLINIQUE

Ces résultats de tests de la série de composites fluides sont une preuve externe pour les utilisateurs qu'ils peuvent être utilisés en toute sécurité comme spécifié par Kuraray Noritake Dental Inc. dans les instructions d'utilisation du produit. Les résultats du test NIOM concernant la profondeur de polymérisation impliquent que, lorsqu'il est appliqué à l'épaisseur de couche recommandée, le composite polymérise de manière adéquate - ce qui est essentiel pour une bonne performance à long terme. En outre, les trois fluidités présentent une résistance et une sorption de l'eau/solubilité suffisantes pour convenir aux restaurations, y compris à la surface occlusale des molaires et des prémolaires. Cela signifie que les matériaux sont très bien adaptés à une large gamme d'indications, y compris la restauration de toutes les classes de cavités, la réparation des restaurations existantes et le collage (Fig. 2).

Fig. 2. Trois fluidités de CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow et les classes d'utilisations correspondantes.

UNE ESTHÉTIQUE ET UNE MANIABILITÉ EXCEPTIONNELLES

En plus de ces propriétés mécaniques bien équilibrées, CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow, dans sa seringue innovante, se manipule bien grâce à une distribution facile, une application sans bulles, une sculpture facile grâce à sa formulation non collante et un comportement de polissage facile. Proposé dans une variété de teintes (Fig. 3) et doté de la technologie exclusive de diffusion de la lumière, le matériau, dans ses trois niveaux de fluidité, se fond agréablement et sans effort avec la structure dentaire environnante, créant ainsi un aspect général naturel. La manipulation et l'esthétique ont été jugées très bonnes à excellentes par les experts dentaires dans le cadre d'une évaluation clinique.

Fig. 3. Vue d'ensemble des teintes disponibles par fluidité.

NIOM apporte également la preuve positive des propriétés esthétiques : les tests de l'institut visant à évaluer la stabilité de la couleur après irradiation et sorption d'eau révèlent que CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow reste stable dans le temps. Cette caractéristique est importante pour l'esthétique à long terme des restaurations créées avec les matériaux.

Choisissez un matériau de restauration fiable, de haute qualité, fluide et direct, qui résiste à des tests rigoureux.

Fig. 1 : Madame Kiyoko Ban, reconnue pour ses contributions en technologie dentaire

Kiyoko Ban, figure emblématique dans le domaine de la technologie dentaire, a marqué durablement cette industrie grâce à son rôle de chercheuse, développeuse et fondatrice de la société Noritake Dental (Fig. 1). Célèbre pour ses contributions remarquables dans le développement de céramiques dentaires, notamment les produits Noritake CZR, EX-3 et KATANA^TM Zirconia, Madame Ban a joué un rôle central dans l’innovation des technologies dentaires à l’échelle mondiale. Elle a acquis une certaine reconnaissance pour la conception et la commercialisation de ses produits au sein de la communauté dentaire.

Après avoir terminé son cursus universitaire à Nagoya, Madame Ban commence sa carrière en travaillant dans la station-service familiale. Cependant, désireuse de changer de voie professionnelle, elle décide à l’âge de 30 ans de s’inscrire dans une école de prothèses dentaires récemment fondée à Nagoya. Son ambition est alors d’exercer un métier sans distinction de genre, afin d’obtenir une reconnaissance mondiale avant tout basée sur ses compétences techniques.

En 1977, une visite de laboratoires dentaires américains organisée par l’école fait naître chez Madame Ban le rêve de poursuivre sa carrière aux États-Unis. Toutefois, elle se lance dans la recherche dans des domaines variés, tels que la chromatologie (science des couleurs), les céramiques et les métaux, se découvrant ainsi une véritable passion pour la recherche grâce au travail clinique effectué après avoir obtenu son diplôme, l’école lui proposant un poste de « responsable du programme d’études » dès l’obtention de son diplôme (Fig. 2).

Fig. 2 : Madame Ban, responsable du programme d’études au Dental Technicians College, consacrant ses soirées à la recherche sur les matériaux.

Fig. 3 : Dans les années 1990, Madame Ban s’investit activement dans la promotion d’EX-3 en déployant des efforts commerciaux en Italie.

Sa carrière d’enseignante s’étend de ses 34 à 40 ans environ, période au cours de laquelle elle initie des sessions de formation sur les céramiques pour améliorer les techniques existantes et organise également des conférences pendant les week-ends, animées par des experts de renom tels que Masahiro Kuwata.

À 40 ans, elle quitte son poste d’enseignante pour se consacrer pleinement à la recherche. Le fait de mener des expériences à grande échelle l’amène à découvrir une entreprise dotée d’une technologie céramique avancée, Noritake Co., Limited, alors réputée pour sa vaisselle. En 1986, Madame Ban fonde l’institut de recherche Cusp Dental Supply à Nagoya, avec pour objectif de développer des matériaux destinés aux couronnes en céramique fusionnée au métal. En 1987, la commercialisation de la Super Porcelaine AAA (EX-3) marque une étape cruciale, en résolvant des problèmes majeurs des céramiques de l’époque, notamment les fissures, le verdissement et la fluorescence.

Elle entreprend alors un tour du Japon et du monde pour promouvoir les produits qu’elle a créées et continue de développer de nouveaux produits plébiscités par les prothésistes dentaires du monde entier (Fig. 3). Elle poursuit le développement de nouveaux produits, notamment CZR, CZR Press et KATANA^TM, la première zircone multicouches au monde.

Madame Ban s’investit activement dans l’encadrement des étudiants et des diplômés en quête d’un emploi à l’étranger. Pendant l’été, elle accompagne des étudiants et des professionnels souhaitant travailler à l’étranger dans des pays comme l’Australie, l’Allemagne et les États-Unis. 

L’objectif de ces voyages est de leur permettre de visiter des cliniques dentaires, des écoles de prothèses dentaires et des laboratoires, tout en multipliant les contacts et en favorisant l’apprentissage dans un contexte international.

Parallèlement, Madame Ban poursuit ses recherches dans le domaine de la technologie dentaire des alliages non précieux. Inspirée par le terme « non précieux » lors de son séjour aux États-Unis, elle entrevoit le potentiel de cette technologie au Japon. Ses travaux présentés lors de conférences et d’événements soulignent l’évolution de la situation, marquée par l’augmentation du prix de l’or, qui annonce progressivement la fin de l’utilisation des alliages précieux contenant de l’or dans les couronnes fusionnée au métal.

Avec la demande croissante pour ses produits, l’importance d’une reconnaissance mondiale devient de plus en plus évidente. En 1990, Madame Ban fonde Cusp Dental Research à Manhattan, New York, marquant ainsi la première implantation internationale de ses activités. Bien que novice en matière de procédures légales et de défis liés à la création d’une entreprise à l’étranger, elle surmonte ces obstacles grâce à sa détermination sans faille. La création de cette entreprise aux États-Unis lui permet de renforcer sa présence à l’échelle mondiale (Fig. 4).

Fig. 4 : Capturer l’essence même de l’ISC en 1996 – Symposium international sur les céramiques (International Symposium on Ceramics) à Orlando, Floride.

Noritake Dental Supply Co., Limited est fondée en 1998 par Noritake Co., Limited dans le but de développer ses activités commerciales dentaires. Malgré l’absence de lien capitalistique direct avec Noritake au moment de la création du laboratoire de recherche, Madame Ban joue un rôle clé dans les efforts de recherche collaboratifs avec Noritake. Elle est ensuite nommée présidente de la société, détenant 60 % des actions, tandis que Noritake en conserve 40 % (Fig. 5).

Parallèlement à l’activité commerciale de Noritake Dental, elle poursuit son développement avec l’ouverture d’un laboratoire dentaire à Boston en 1995. Malgré le traumatisme du 11 septembre 2001 causé par l’attaque du World Trade Center, ils parviennent à acquérir un immeuble à Boston, intégrant ainsi le laboratoire de New York dans les opérations de Boston.

Madame Ban occupe le poste de présidente de Noritake Dental Supply jusqu’en 2009, mais des changements organisationnels à la suite de la fusion avec Kuraray en 2011 l’amènent à accepter un rôle de conseillère (Fig. 6). Malgré ce changement de responsabilités, son engagement envers la profession de prothésiste dentaire demeure inébranlable.

Fig. 5 : Soirée d’inauguration de Noritake Dental Supply Inc, 1998

Le parcours de Kiyoko Ban va bien au-delà d’une simple carrière : il incarne un véritable héritage dans le domaine de la technologie dentaire. Des débuts modestes en tant qu’élève prothésiste dentaire jusqu’à la création et l’expansion de laboratoires internationaux, l’histoire de Madame Ban est le fruit de sa détermination, sa capacité d’innovation et son engagement indéfectible à faire évoluer la profession de prothésiste dentaire.

Fig. 6 : Photo prise lors du départ de Madame Ban du poste de présidente de Noritake Dental Supply, entourée par d’illustres prothésistes dentaires du monde entier.

Article par le Dr. Clarence Tam - HBSc, DDS, FIADFE, AAACD

INTRODUCTION

Le cœur du sujet dans la dentisterie esthétique et restauratrice d'aujourd'hui est celui d'esthétique responsable. L’objectif du traitement consiste généralement à corriger les déficiences structurelles et esthétiques des dents, qu’elles soient d’origine biologique ou liées à un traumatisme, par l’application précise et artistique de différentes couches de remplacement, tout en respectant et en préservant un volume maximal de structure dentaire résiduelle. Les dents antérieures peuvent être affectées par des dysplasies de l’émail et de la dentine, des caries ou des conditions sclérotiques, ainsi qu’une longue liste de troubles esthétiques d’origine génétique ou environnementale, avec un déficit esthétique menaçant souvent l’intégrité fonctionnelle et psychosociale d’un individu si elles ne sont pas restaurées pour offrir une apparence harmonieuse et saine.

Les structures dentaires manquantes et défectueuses doivent être classées en deux catégories : l'émail et la dentine. Les deux substrats sont nettement différents dans leur composition, l'émail étant de nature très inorganique et la dentine proportionnellement plus collagénique. Cette dernière strate est responsable de la réfraction de la lumière, de l'expression de la véritable couleur de la dent, à savoir la teinte, et de la résistance à la fracture ou de la résilience dans les performances fonctionnelles. La luminosité et la saturation sont les autres éléments de la couleur et sont modifiés par l'épaisseur de l'émail. D'un point de vue biomécanique, le remplacement de l’émail est idéalement réalisé avec des restaurations en céramique indirecte collées, la dentine peut être remplacée par des résines composites et des composites renforcés en fibres courtes (short fiber reinforced composite, SFRC), ce dernier conférant une plus grande résistance à la fracture dans les restaurations de remplacement de grand volume, en particulier celles présentant des déficits structurels péricervicaux.

Chez les adolescents, le traitement de référence est la résine composite directe, car la préparation de la structure dentaire est souvent nulle ou minimale et sert de base à la restauration collée. Il ne serait pas pratique d'utiliser des restaurations indirectes collées alors que  le développement de la dentition à la puberté est continu, en particulier avec la rétraction de la gencive au fur et à mesure que l'on progresse vers l'âge adulte. La résine composite permet de modifier et/ou de compléter la restauration existante de manière prévisible si l'on souhaite éclaircir les autres dents ou si l'on est confronté à un nouvel incident traumatique. La possibilité de modifier la céramique collée n'est pas prévisible et des échecs marginaux fréquents se produisent en raison d'une force d'adhésion au cisaillement plus faible pour le composite collé, en particulier après le thermocyclage. Ceci malgré notre capacité à établir un lien chimique via des agents de couplage silane entre les céramiques silicatées et les composites résineux, en particulier au niveau d'une interface mélangée.

ENONCE DU PROBLEME

En dentisterie clinique, les teintes dentaires sont depuis longtemps classées à l'aide du teintier classique VITA* A1 - D4. Bien qu'ils soient omniprésents dans les cabinets dentaires, les systèmes de résine composite avec les systèmes de teintes correspondants ne correspondent pas de manière satisfaisante aux teintes qu’ils prétendent reproduire¹. Floriani et al ont constaté que plusieurs mélanges de différentes teintes dans un système étaient nécessaires pour obtenir une correspondance acceptable avec les teintes classiques VITA* en utilisant la formule CIEDE2000. En testant une autre résine composite, ils ont constaté qu'aucune des teintes A1, A2 ou A3 ne correspondait de manière acceptable au teintier standard². En effet, même avec les systèmes de stratification indirecte de la céramique, un large éventail de divergences inacceptables a été constaté entre les teintes de céramique étiquetées VITA* et le teintier réel³. Le teintier classique VITA* est devenu la norme en matière de classification des teintes dentaires avec la publication de son teintier A1-D4 en 1985. La majorité des teintes dentaires testées sur l'homme appartiennent à la famille A (78,5 %), suivie par C (13,2 %), D (5,2 %) et B (3,1 %)¹. La précision de la teinte d'un système composite donné doit donc être importante si l'on veut qu'il soit visuellement « naturomimétique ».

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Chirurgien-dentiste :

CLARENCE TAM

*VITA est une marque de VITA Zahnfabrik, Bad Sackingen, Allemagne.

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VOUS ÊTES-VOUS DÉJÀ DEMANDÉ POURQUOI LES PRODUITS DE LA MARQUE PANAVIA™ OFFRAIENT DES PERFORMANCES AUSSI EXCEPTIONNELLES ?

Vous savez probablement qu'ils contiennent tous le Monomère MDP original développé au début des années 1980. Il a attiré beaucoup d'attention parce qu'il s'agit d'un excellent monomère adhésif. Ce monomère phosphate ester forme une liaison très forte avec la structure des dents, la zircone et les métaux dentaires. Il a été utilisé dans tous les produits PANAVIA™. Cependant, en réalité, d'autres technologies catalytiques et ingrédients associés au MDP jouent également un rôle essentiel dans les performances de nos solutions de collage

INGRÉDIENTS INFLUENCANT LA RÉACTION DE POLYMÉRISATION

L'une de ces technologies et ingrédients supplémentaires décisifs est le catalyseur de polymérisation qui déclenche le processus de durcissement. Différent du monomère MDP utilisé dans chaque produit PANAVIA™, le catalyseur de polymérisation a été continuellement amélioré depuis l'introduction du PANAVIA™ EX en 1983. De nouvelles versions ont été développées pour PANAVIA™ 21, PANAVIA™ Fluoro Cement et PANAVIA™ V5, par exemple. Un autre élément important affectant également le processus de durcissement est la technologie « Touch Cure » utilisée dans deux des trois principaux produits de l'actuelle gamme PANAVIA™ : PANAVIA™ V5 et PANAVIA™ Veneer LC. Cette technologie a été utilisée pour la première fois dans le PANAVIA™ 21, lancé en 1993. Le contact de l'activateur chimique de polymérisation contenu dans le primer automordançant avec la colle-résine accélère la polymérisation de la colle à partir de l'interface adhésive, offrant ainsi une meilleure adhésion de la colle-résine. Lors du développement de PANAVIA™ V5, nous avons revu la composition chimique des produits PANAVIA™ existants et l'avons mise à jour de manière substantielle. La technologie « Touch Cure » a également été intégrée au tooth primer et à la pâte associée de PANAVIA™ V5. Lors du collage des facettes avec PANAVIA™ Veneer LC, nous utilisons également PANAVIA™ V5 Tooth Primer pour le conditionnement des dents. Cela inclus également l'application de la technologie « Touch Cure » pour obtenir une connexion adhésive avec la dent sans compromettre le temps de travail de la colle.

MONOMÈRES ADHÉSIFS SUPPLÉMENTAIRES

Même dans le domaine des monomères adhésifs, nous ne sommes pas restés inactifs : nous avons développé le monomère LCSi, un agent de couplage silane à longue chaîne de carbone qui a permis d'intégrer la fonction d'un primer céramique dans notre colle résine auto-adhésive universelle PANAVIA™ SA Cement Universal. Grâce à sa grande hydrophobicité, ce monomère permet d'obtenir une force d'adhésion stable et à long terme. D'une manière générale, on peut dire que la raison pour laquelle la durabilité du collage peut chuter est une réaction hydrolytique endommageant la liaison chimique entre la silice contenue dans la vitrocéramique et l'agent de couplage silane.

TROIS PRODUITS COUVRANT PRATIQUEMENT TOUS LES BESOINS

En combinant intelligemment ces technologies et ces ingrédients, nous avons réussi à développer une gamme de colles-résine qui couvre pratiquement tous les besoins. Avec PANAVIA™ V5, PANAVIA™ SA Cement Universal et PANAVIA™ Veneer LC, il est possible de traiter une grande variété de cas. Ces produits permettent le collage de divers types de restaurations, d'appareils prothétiques et la mise en place de tenons en obtenant d’excellents résultats lorsqu’ils sont utilisés correctement et selon les instructions.

PANAVIA™ V5 est la colle-résine qui présente le plus large éventail d'utilisations parmi les trois systèmes de colles mentionnés ci-dessus. Il couvre pratiquement toutes les utilisations. Il est donc possible pour le praticien de choisir le bon système de colle pour le traitement parmi ces trois principales colles-résine, en fonction des cas se présentant à la clinique et des besoins des patients : PANAVIA™ V5, une colle-résine avec une large gamme d'applications ; PANAVIA™ SA Cement Universal, une colle-résine auto-adhésive simple et facile à manipuler ; et PANAVIA™ Veneer LC lorsqu'il est nécessaire de coller des facettes stratifiées.

EXPLORER DE NOUVELLES OPPORTUNITÉS

L'avantage de développer des technologies dans une entreprise comme Kuraray Noritake Dental est que leur application n'est pas limitée à un certain produit ou groupe de produits. Le département R&D mène sans cesse des recherches sur la manière de tirer parti des avantages des technologies dans d'autres applications. Prenons l'exemple de KATANA™ Cleaner, qui a été mis sur le marché en 2019. Cet agent nettoyant peut être utilisé pour éliminer la salive, le sang, la colle provisoire ou d'autres contaminants qui peuvent adhérer aux surfaces des dents ou des prothèses pendant l'essayage et le collage provisoire d'une prothèse. Ce produit unique a été développé en tirant parti de la fonction tensioactive du monomère MDP.

CONCLUSION

C'est donc principalement notre connaissance et notre expérience de longue date dans le développement des colles-résine dentaire et de solutions adhésives qui assurent l'excellence de notre gamme PANAVIA™ actuelle. Nous savons comment améliorer les technologies existantes, ne jamais cesser d'en développer de nouvelles et rechercher en permanence la meilleure façon de combiner de nouveaux composants éprouvés pour obtenir les meilleurs résultats possibles. Lors des étapes de la procédure de développement des produits, des tests cliniques sont réalisés et les retours d'expérience des praticiens dentaires sont recueillis afin de prendre en compte les conditions extrêmes rencontrées dans l'environnement bucco-dentaire. Au cours des 40 dernières années, cette stratégie s'est avérée fructueuse et nous sommes convaincus qu'elle nous aidera à développer de nombreux autres produits innovants qui offrent un soutien idéal pour améliorer la santé bucco-dentaire des patients.

La restauration de la surface occlusale des dents postérieures tout en préservant la morphologie naturelle et en rétablissant des contacts occlusaux corrects a toujours été un défi pour les praticiens dentaires. La stratification à main levée nécessite une connaissance de l'anatomie de la dent, des compétences en matière de manipulation des composites et de l'expérience. Lorsque la surface occlusale d'une dent est endommagée au début du traitement (comme c'est généralement le cas pour les dents présentant de grandes cavités MOD) ou qu'une augmentation de la dimension verticale de l'occlusion est prévue (par exemple, pour les dents très usées), l'utilisation de la technique d'injection fluide peut être une alternative appropriée. Elle accélère et facilite réellement le processus de construction de la restauration jusqu'à une forme naturelle, mais nécessite une planification et une préparation approfondies. Dans les cas où la surface occlusale est intacte, la technique du tampon peut être le premier choix.

TECHNIQUE DU COMPOSITE FLUIDE INJECTE : CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES

Il appartient à l'utilisateur de planifier exactement les restaurations à réaliser par injection fluide et comment mettre en œuvre ce plan : il est possible d'opter pour un wax-up conventionnel ou d'utiliser des outils numériques lors de la phase de planification. Les logiciels de conception dédiés offrent l'avantage de faciliter la création d'une forme et d'une morphologie naturelles de la restauration souhaitée et permettent d'établir une relation occlusale idéale. Une fois le wax-up prêt, il doit être transféré dans la bouche du patient. Pour ce faire, on utilise un modèle imprimé ou classique avec le wax-up, qui sert de base à la production d'un moulage ou d'une gouttière en silicone. Cette gouttière est ensuite utilisée intra oralement pour l'injection du composite fluide. Pour permettre une bonne photopolymérisation à travers la gouttière, le matériau de la gouttière doit être aussi transparent que possible.

CONSIDÉRATIONS SPÉCIFIQUES À LA ZONE

Dans la zone postérieure, une gouttière composée de deux matériaux différents, « gouttière double » - une structure interne souple en silicone et une coque externe dure - peut être conseillé. Grâce à sa stabilité dimensionnelle supérieure à celle d'une gouttière en silicone mou, il est possible d'exercer une pression sur la gouttière pour l'adapter correctement aux dents isolées et aux tissus mous sans risquer de modifier la forme de la dent. La figure 1 montre une telle gouttière sur et à côté d'un modèle imprimé. Il se compose d'une coque dure en acrylique et d'une structure interne souple en silicone 

transparent (par exemple EXACLEAR™, GC). Pour la fabrication, une unité de polymérisation hydraulique sous pression de grande capacité conçue pour être utilisée avec des résines autopolymérisables (Aquapres™, Lang Dental) a fait ses preuves : elle assure une reproduction très précise du wax-up (numérique).

Fig 1. Modèle imprimé et gouttière en silicone

La reconstruction des dents postérieures à l'aide de la technique d'injection de composite fluide nécessite l'élimination préalable de toutes les lésions carieuses et la reconstruction des surfaces proximales pour rétablir les points de contact. Le composite injecté sert donc exclusivement à restaurer la surface occlusale. Lorsque plusieurs dents sont traitées, une procédure en deux étapes est recommandée pour permettre une séparation correcte des dents. Le blocage des surfaces proximales sous le point de contact avec du téflon réduira la quantité de matériau en excès dans ces zones et facilitera le nettoyage et la préparation des surfaces proximales après l'injection du composite fluide. Les lésions occlusales proximales et plus profondes doivent être restaurées à l'aide d'une matrice, d'un coin et d'un anneau.

PROTOCOLE CLINIQUE

Un protocole clinique possible est illustré dans les figures 2 à 5 : après l'excavation des caries et la préparation des dents, des matrices sectionnelles, des coins et des anneaux ont été placés pour permettre le traitement simultané des cavités mésiales et occlusales. Après le mordançage et l'application de l'adhésif universel CLEARFIL™ Universal Bond Quick (Kuraray Noritake Dental Inc.), les cavités ont été restaurées avec CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Super Low dans la teinte A1 et CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal dans la teinte U. La cavité distale de la première molaire a été remplie lors de la dernière étape de la procédure de modelage à main levée. Afin de restaurer les surfaces occlusales dans leur dimension verticale d'origine, une dent sur deux a été isolée avec une digue et la molaire exposée a été mordancée (technique de mordançage total avec la seringue K-ETCHANT, Kuraray Noritake Dental Inc.). « La gouttière double » a été positionné avec une certaine pression et le composite fluide (CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Super Low) a été injecté. Une fois la photopolymérisation terminée, il a été possible de retirer la gouttière, d’éliminer les excès, de faire les finitions et polir la restauration avant de répéter la procédure pour la molaire adjacente.

Fig 2. Restauration de deux molaires : préparation des dents et excavation des caries.

Fig 3. Restauration de deux molaires : obturation des cavités proximales et occlusales.

Fig 4. Restauration de deux molaires : rétablissement de l'occlusion à l'aide de la technique d'injection fluide.

Fig 5. Approche alternée : Restauration de la deuxième molaire par injection de composite fluide.

DISCUSSION

L'utilisation de la technique d’injection du composite fluide  permet une restauration rapide des dents et l'établissement de contacts occlusaux précis. Cela réduit le temps consacré au modelage des surfaces occlusales et minimise le risque d'un traitement prolongé en raison d'un besoin répété d'ajustements occlusaux. Outre le gain de temps, cette technique permet de restaurer un plus grand nombre de dents en un seul rendez-vous. L'esthétique de ce type de restauration peut être quelque peu limitée : un praticien compétent est en mesure d'obtenir de meilleurs résultats esthétiques sur la surface occlusale. Cependant, avec un wax-up détaillé et un modèle de haute qualité, il est possible d'obtenir de très bons résultats. La qualité de la surface des modèles imprimés peut être améliorée en ajustant les paramètres d'impression, y compris la hauteur de la couche. L'utilisation d'une unité de polymérisation à pression hydraulique pour la production de gouttière en silicone augmente encore la qualité de la surface occlusale.

Lorsque la planification et la mise en œuvre sont correctes, la surface occlusale et les contacts établis reflètent l'anatomie naturelle sans qu'il soit nécessaire de procéder à des ajustements (Fig. 7). En particulier lors de la restauration d'un quadrant entier, il est possible d'augmenter l'efficacité en optant pour la technique d'injection du composite fluide. Cela permet de réduire considérablement le nombre de rendez-vous et le temps passé au fauteuil (Fig. 8).

TECHNIQUE DU TAMPON : CONSIDÉRATIONS

Si la surface occlusale de la dent est intacte, un wax-up peut ne pas être nécessaire. Dans ce cas, la meilleure stratégie consiste à dupliquer ce qui est en place avant d'entamer le traitement. Un composite fluide ou de la digue liquide peut être utilisée à cette fin. Il est important d'enduire la surface de la dent de gel de glycérine avant d'appliquer le matériau. Cela facilitera la séparation du tampon de la dent. Il est toujours conseillé de créer un tampon qui couvre non seulement les détails qui doivent être enregistrés et reproduits, mais qui s'étend également sur les cuspides. Cela offre une meilleure stabilité lors de la phase de restauration.

PROTOCOLE CLINIQUE

Les figures 9 à 11 illustrent une procédure clinique possible. Dans ce cas, une molaire présentant une lésion carieuse occlusale devait être restaurée. La surface de la dent a été nettoyée et une fine couche de gel de glycérine a été appliquée, suivie d'une épaisse couche de digue liquide, qui a recouvert toute la surface occlusale. Un micro-applicateur a ensuite été immergé dans le matériau et le tampon a polymérisé. Après la préparation, le mordançage et l'application de l’adhésif, la cavité a été restaurée avec un composite fluide (CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Super Low dans la teinte A2). Lorsque 

la cavité est plus importante et en fonction des préférences personnelles, un composite en pâte (CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal) peut également être utilisé. Avant la photopolymérisation du composite, la surface occlusale a été recouverte de téflon et le tampon pressé dessus. Après une pression ferme, le téflon et l'excès de matériau ont été retirés et la restauration a été polymérisée. Cette restauration reproduit fidèlement la surface occlusale et n'a nécessité aucun ajustement occlusal.

Fig 6. Empreinte avec digue liquide

Fig 7. L'empreinte

Fig 8. Procédure de restauration : de la préparation au collage.

Fig 9. Procédure de restauration : obturation avec un composite fluide.

Fig 10. Procédure de restauration : duplication de la surface occlusale originale à l'aide du tampon.

Fig 11. Dent avant et après traitement par la technique du tampon.

CONCLUSION

Les techniques qui ajoutent de la simplicité et de l'efficacité aux procédures cliniques sont toujours les bienvenues dans l'environnement d'un cabinet très occupé. En fonction des informations disponibles au début du traitement et du nombre de dents à restaurer, la technique du composite injecté  ou la technique du tampon peuvent constituer un choix idéal. Elles sont faciles à mettre en œuvre et accélèrent la procédure clinique, mais surtout, elles permettent d'obtenir des résultats prévisibles. Cela permet de gagner du temps lors de la phase de finition et de minimiser le risque de retouches répétés, évitant ainsi à toutes les personnes concernées des rendez-vous supplémentaires et de la frustration. Les deux techniques méritent d'être intégrées dans les procédures cliniques, en particulier pour les praticiens ayant une expérience limitée du modelage à main levée et pour ceux qui recherchent un maximum de confort pour leurs patients.

Chirurgien-dentiste :

MICHAL JACZEWSKI

Michał Jaczewski a obtenu son diplôme à l'université de médecine de Wroclaw en 2006 et dirige aujourd'hui son cabinet privé dans la ville de Legnica, en Pologne. Il est spécialisé dans la dentisterie mini-invasive et la dentisterie numérique et est le fondateur de l'école d'occlusion biofonctionnelle. Il y donne des conférences et organise des ateliers axés sur le traitement complet des patients.

Zircone multicouches hautement translucide développée à partir d'un matériau et d'une méthode de fabrication exclusifs au Japon.

ÉTAT ACTUEL ET PERSPECTIVES D'AVENIR DES RESTAURATIONS EN ZIRCONE

Dans ce numéro, nous avons demandé à Markus B. Blatz, professeur à l'Université de Pennsylvanie (États-Unis), à Aki Yoshida (Gnathos Dental Studio) et à Naoki Hayashi (Ultimate Styles Dental Laboratory), tous deux prothésistes dentaires actifs aux États-Unis et formateurs internationaux pour Kuraray Noritake Dental Inc. de nous donner leur avis sur les restaurations en zircone et leurs perspectives d'avenir.

AVEC L'INTRODUCTION DE LA ZIRCONE, LE COURANT PRINCIPAL DU TRAITEMENT PROTHÉTIQUE EST PASSÉ DES CÉRAMIQUES SUR ARMATURES MÉTALLIQUES¹ AUX CÉRAMIQUES SUR ARMATURES EN ZIRCONE². QUELS CHANGEMENTS ONT EU LIEU AVEC L'INTRODUCTION DE LA ZIRCONE ?
 
Blatz : Mon mentor, pour mon premier doctorat en matériaux dentaires, faisait partie du groupe qui a développé le disilicate de lithium et la céramique infiltrée à l'alumine. J'ai donc vu de près l'évolution des matériaux céramiques dentaires, y compris la zircone, qui fait l'objet de cette présentation.

Les premières zircones étaient blanches, opaques et moins esthétiques qu'aujourd'hui. Cependant, il ne fait aucun doute que les céramiques sur zircone étaient beaucoup plus esthétiques que les céramiques métal. En même temps, nous avons souvent entendu dire que les restaurations en céramique stratifiées sur zircone posaient des problèmes, ce qui a suscité de nombreuses discussions. Nous avons mené une vaste étude en collaboration avec un laboratoire de Boston pour comparer plus de 1 000 couronnes postérieures céramo-métalliques et 1 100 couronnes postérieures céramo-céramique sur zircone et nous n'avons trouvé aucune différence dans les taux de chipping ou de fracture après environ sept ans. Cela prouve que la zircone stratifiée est sûre lorsqu'elle est utilisée avec les matériaux de recouvrement appropriés et les protocoles de frittage et de refroidissement adéquats. Le fait que la zircone se soit imposée comme elle l'est aujourd'hui constitue un changement majeur pour la dentisterie en général.

Yoshida : Je suis également passé de la céramique sur armature métallique à la céramique sur zircone, et maintenant je n'utilise plus de métal. Auparavant, il fallait beaucoup de temps et d'efforts pour mettre en revêtement et couler le métal, l'observer au microscope et l'ajuster. Compte tenu de l'augmentation récente du prix des métaux, c'est également devenu plus rentable. En outre, je suis allergique au métal et j'ai des éruptions cutanées à chaque fois que je réaise une prothèse métallique, donc le passage à la céramique sur zircone comme prothèse principale est un changement bienvenu. Bien entendu, l'utilisation de la zircone a également amélioré l'esthétique. La translucidité de la zircone est le plus grand avantage que le métal n'a pas.

Hayashi : Oui, c'est exact. Le grand avantage de la zircone est que si le pilier n'est pas fortement décoloré, il n'est plus nécessaire de le traiter avec un opaque. Il n'était pas facile de contrôler la réflexion de la lumière sur la dent préparée lors de la fabrication des céramiques métalliques. Outre l'avantage esthétique, l'espace prothétique peut être plus fin que celui de la céramique métallique.

1.Céramique métallique : Prothèse constituée d'une armature métallique et de céramique.

2. Céramique zircone : Prothèse constituée d'une armature en zircone et de céramique.

L'ANNÉE 2023 A MARQUÉ LE 10ème ANNIVERSAIRE DE LA PREMIÈRE ZIRCONE MULTICOUCHES - KATANA™ ZIRCONIA ML. DEPUIS, COMMENT PENSEZ-VOUS QUE LA ZIRCONE MULTICOUCHES HAUTEMENT TRANSLUCIDE A RÉVOLUTIONNÉ LA FABRICATION DES PROTHÈSES ?

Yoshida : Je pense que la possibilité d'étendre l'armature en zircone à la surface occlusale et au bord incisif est le plus grand avantage de l'utilisation de la zircone multicouches hautement translucide. Cela nous permet de fournir des couronnes à la fois esthétiques et solides, même pour les patients ayant des parafonctions. J'ai également réalisé un bridge Maryland en zircone multicouches hautement translucide, qui fonctionne très bien. Dans certains cas, il n'est pas possible d'utiliser la zircone, mais il est tout de même formidable d'avoir un plus large éventail d'options.

Blatz : De nombreuses personnes ont encore l'impression que la zircone ne peut pas être collée à la structure dentaire, mais la colle résine peut être utilisée pour coller la zircone à la structure dentaire après un prétraitement adéquat. Les études cliniques sur les bridges en zircone collés à la résine ont montré un taux de réussite très élevé après 10 ou 15 ans. Actuellement, le collage à la résine est recommandé pour la zircone très fine et très translucide, plutôt que le scellement. Toutefois, il convient d'ajouter que cela nécessite que le dentiste et le prothésiste comprennent la technique de collage appropriée pour la zircone.

En outre, la zircone multicouches de Kuraray Noritake Dental a révolutionné la zircone monolithique sans qu'il soit nécessaire de recourir à la céramique de recouvrement. Toutefois, cette évolution a également obligé les prothésistes dentaires à adopter une approche différente : au lieu de stratifier la restauration avec de la céramique, des caractéristiques esthétiques sont créées sur la surface extérieure dans chaque cas.

Six couronnes monolithiques antérieures au maxillaire (Markus B. Blatz)

Fig. 1a et b : examen initial.

Fig. 1c : simulation de la restauration prothétique finale.

Fig. 1d : prothèse terminée sur le modèle (couronne monolithique utilisant KATANA™ Zirconia STML).

Fig. 1e et f : restauration finale (Dr. Julian Conejo et Sean Han, CDT).

Deux cas de bridge Maryland et facettes stratifiées et d'une couronne unitaire implanto-portée sur la canine mandibulaire (Aki Yoshida)

Fig. 2a et b :

Cas 1 : un cas de défaut congénital d'une incisive latérale a été restauré à l'aide d'un bridge Maryland. Comme la largeur proximale et distale du défaut était supérieure à celle de l'incisive centrale, une facette sur dent non préparée a été fabriquée sur l'incisive centrale pour équilibrer les proportions. KATANA™ Zirconia STML a été utilisé pour le bridge Maryland. Notez l'harmonie entre l'armature en zircone étendu au bord incisif et la transparence des facettes stratifiées en Super Porcelain EX-3™ sur les incisives centrales. Ce cas démontre les caractéristiques de la zircone, qui allie résistance et esthétique.

Fig. 3a à c :

Cas 2 : cas de restauration d'une canine mandibulaire avec une couronne transvissée sur implant. L'extension de l'armature en zircone de toute la face linguale jusqu'au bord incisif empêche la fracture de la céramique au niveau des bords du trou d'accès à la vis et des passages de la canine. KATANA™ Zirconia STML offre une transparence naturelle même lorsque la zircone est exposée au niveau du bord incisif.

Bridge de 4 incisives maxillaires sur implant (Naoki Hayashi)

Fig. 4a à f : bridge implantaire des quatre dents antérieures maxillaires utilisant des implants placés sous les incisives bilatérales maxillaires comme piliers et les incisives centrales bilatérales maxillaires comme pontiques. La face palatine est entièrement recouverte de zircone et la face vestibulaire est recouverte d'une couche minimale de CERABIEN™ ZR.

Hayashi : En effet, la zircone multicouches hautement translucide a élargi les possibilités des couronnes monolithiques. Pour les patients soumis à des forces occlusales élevées, les couronnes monolithiques conviennent en termes de résistance et avec l'utilisation de la zircone multicouches hautement translucide, il est possible d'atteindre un certain niveau d'esthétique avec les couronnes monolithiques. En fait, certains patients en sont satisfaits. Cependant, du moins dans la situation actuelle, nous pensons que si les patients et les dentistes veulent une esthétique haut de gamme, il est nécessaire d'utiliser la céramique ; les couronnes monolithiques ne sont qu'une option.

Blatz : La variété des options disponibles est l'avantage de la zircone. Le dentiste et le technicien peuvent travailler ensemble pour obtenir le meilleur résultat possible pour le patient.

Yoshida : En termes d'options, la zircone de Kuraray Noritake Dental peut être frittée en peu de temps (environ 90 minutes) en plus du temps de frittage normal (7 heures) en utilisant une matière première de zircone et une méthode de fabrication développées par Kuraray Noritake Dental, ce qui est un avantage car elle peut être utilisée pour des restaurations immédiates, des re-fabrications et d'autres situations inattendues.

ENFIN, AVEZ-VOUS UN MESSAGE À ADRESSER À LA NOUVELLE GÉNÉRATION DE DENTISTES ET DE PROTHÉSISTES DENTAIRES ?

Blatz : J'encourage mes étudiants et mes collègues à toujours faire de leur mieux. Cela permet d'obtenir de bons résultats, de se rendre heureux et d'être satisfait de sa vie. Certaines personnes ne cherchent qu'à s'enrichir, mais l'accumulation de richesses n'est jamais synonyme de bonheur. La deuxième chose à faire est de garder l'esprit ouvert. De nos jours, nous sommes inondés d'informations par les médias sociaux.

Certaines d'entre elles sont très stimulantes et merveilleuses, mais il y en a aussi beaucoup qui sont erronées. D'autre part, il y a ceux qui croient que tout ce que dit un leader doit être fait. J'aimerais leur dire : "Assurez-vous que vous obtenez vos informations auprès de sources fiables, puis choisissez des informations fiables pour vous-même. La dentisterie évolue, alors gardons l'esprit ouvert. Le plus important est que le patient soit satisfait des résultats".

Hayashi : J'aimerais que la génération future en apprenne davantage sur la morphologie, l'occlusion et l'ajustage des dents. La couleur est l'essence même de la qualité du dispositif prothétique final, mais nous devons apprendre la morphologie des dents, l'occlusion et l'ajustage avant d'apprendre la couleur. Notre objectif est de créer un dispositif prothétique qui fonctionnera à long terme dans la bouche du patient. Il y aura de nouvelles technologies et de nouveaux matériaux à l'avenir, mais leur essence ne changera jamais. J'espère que vous vous souviendrez toujours de ce qui est important dans votre pratique clinique. C'est pourquoi des connaissances de base en anatomie et en fonction sont nécessaires.

Yoshida : De nouvelles technologies et de nouveaux matériaux continueront d'apparaître. Mais les dents humaines ne changeront pas. Le plus important est de fournir les meilleurs soins possibles au patient. J'espère que vous accumulerez de telles expériences et qu'à la fin de votre vie, vous pourrez dire que vous êtes heureux d'avoir choisi cette profession.

Je vous remercie pour la discussion fructueuse que vous avez eue aujourd'hui.

Source : QDT Vol.49/2024 Avril
Le magazine ne peut être imprimé à partir du web et ne peut être transmis.
Aucune reproduction ou réimpression n'est autorisée

Auteurs :

Prof. Markus Blatz, chirurgien-dentiste      Aki Yoshida, prothésiste dentaire         Naoki Hayashi, prothésiste dentaire

University of Pennsylvania                         Gnathos Dental Studio                         Ultimate Styles

School of Dental Medicine                          56 Colpitts, Rd, Weston,                      Dental Laboratory

240 S 40th St, Philadelphia,                       MA 02493, USA                                    23 Mauchly Suite 111, Irvine

PA 19104, USA                                                                                                        CA 92618, USA

Le disque KATANA™ Zirconia YML offre un mélange inégalé d'esthétique et de propriétés mécaniques, mais permet également de réaliser des économies de coûts et de temps.

Reconnu pour sa résistance et sa densité au point de fabrication, le matériau offre une dureté incroyable à l'état brut. Il offre ainsi la possibilité, entièrement validée, de procéder à des ajustements morphologiques directement après l'usinage.

Ces qualités, ainsi que sa résistance et sa translucidité une fois frittée, offrent la possibilité de produire une large gamme d'indications hautement esthétiques. KATANA™ Zirconia YML a établi une nouvelle référence en matière de dentisterie prothétique.

Elle offre aux prothésistes dentaires un matériau véritablement universel, sans aucun compromis à faire.

KATANA™ Zirconia YML en bref

KATANA™ Zirconia YML représente l'apogée de la technologie de la zircone. Avec sa structure multicouches, elle offre un dégradé transparent de la couleur, de la résistance et de la translucidité qui imite les dents naturelles, ce qui en fait un choix idéal pour l'ensemble des indications.

La composition unique du matériau permet un frittage à grande vitesse (jusqu'à des bridges de 3 unités), ce qui réduit considérablement le temps de production sans sacrifier les propriétés optiques ou mécaniques.

Dégradé de la couleur et propriétés physiques
 
Le dégradé  de couleur de la zircone YML de KATANA™ est conçue pour reproduire la transition de couleur naturelle des dents humaines, du noyau de dentine à la surface translucide de l'émail.

Cette caractéristique, associée à l'impressionnante résistance à la flexion du matériau (jusqu'à 1 100 MPa) et à sa translucidité (jusqu'à 49 %), permet de produire des restaurations qu'il est pratiquement impossible de distinguer de la dentition naturelle.

Applications et avantages de KATANA™ Zirconia YML
 
La polyvalence de KATANA™ Zirconia YML s'étend à un large éventail d'indications, notamment les couronnes, les facettes, les inlays, les onlays et les bridges de toutes tailles. Avec son corps solide et sa couche d'émail hautement translucide, il offre exactement les propriétés requises pour une gamme d'indications illimitées.

Le positionnement des restaurations dans les disques KATANA™ Zirconia YML est extraordinairement facile car l'écart entre la résistance à la flexion la plus faible trouvée dans la zone de l'émail et la résistance à la flexion la plus élevée trouvée dans la couche de corps la plus basse est comparativement faible. En outre, la couche de corps 1 adjacente à la couche d'émail offre déjà une résistance à la flexion supérieure aux 800 MPa exigés pour les bridges de quatre éléments ou plus. Par conséquent, le matériau est classé comme zircone de classe 5 et les utilisateurs sont en sécurité lorsqu'ils placent leurs restaurations à longue portée au milieu de l'ébauche.

Révolutionner le frittage avec des capacités à haute vitesse
 
L'un des aspects révolutionnaires de KATANA™ Zirconia YML est sa compatibilité avec les protocoles de frittage à grande vitesse. Cette capacité permet aux laboratoires dentaires d'accélérer le processus de production et de fournir des restaurations de haute qualité en une fraction du temps traditionnellement requis. Frittées pendant les heures de travail normales en journée, les petites restaurations peuvent être terminées en quelques heures, tandis que la charge de frittage pendant la nuit est réduite automatiquement. Une excellente option, pas seulement pour les cas urgents !

Le processus de frittage à grande vitesse ne compromet pas les propriétés optiques ou mécaniques du matériau, préservant ainsi son esthétique et sa résistance.

Techniques de finition recommandées pour des résultats optimaux
 
La zircone YML de KATANA™ est un matériau beau et esthétique en soi. Par conséquent, en ce qui concerne la finition, CERABIEN™ ZR FC Paste Stain constitue une excellente option.

KATANA™ Zirconia YML : un acte innovant dans les matériaux dentaires
 
KATANA™ Zirconia YML est à la pointe de la technologie des matériaux dentaires, offrant une esthétique, une résistance et une efficacité exceptionnelles. Son introduction a marqué un progrès significatif dans les capacités des prothésistes, permettant la création de restaurations qui imitent vraiment la beauté des dents naturelles en un temps reccord.

Alors que l'industrie dentaire continue d'évoluer, KATANA™ Zirconia YML reste un témoignage de la poursuite incessante de l'excellence en dentisterie restauratrice.

Pour plus d'informations sur KATANA™ Zirconia YML, la consultattion du guide technique, les FAQ et les cas cliniques, visitez la page dédiée à YML de Kuraray Noritake Dental.

Intéressé par des articles, des expériences d'utilisateurs ou des cas cliniques utilisant KATANA™ Zirconia YML ? Consultez la section blog de notre site Web ! 

Mathias Fernandez Y Lombardi

Responsable scientifique pour l'Europe
Céramique dentaire et matériaux CAD/CAM
Kuraray Europe