É possível reduzir o número de cimentos utilizados num consultório dentário? Na maioria dos casos, sim. A Kuraray Noritake Dental Inc. está convencida de que três sistemas de cimentação são suficientes para cobrir todas as indicações e todas as necessidades de cimentação. A escolha dos produtos pode variar consoante as preferências pessoais e o foco em tratamentos dentários específicos.

É por isso que a empresa oferece três cimentos de resina de alta qualidade, com os quais podem ser satisfeitas as necessidades e desejos de cada dentista e paciente. Está disponível um cimento para aqueles que desejam manter a máxima simplicidade enquanto tiram partido das muitas vantagens que os cimentos de resina oferecem em relação aos cimentos convencionais. Outro sistema foi concebido para quem necessita de uma força de adesão e estética máximas. Por fim, foi desenvolvido um sistema de fotopolimerização como solução especializada para a cimentação de facetas.

Aqui está uma informação aprofundada sobre cada um dos três sistemas de cimentação PANAVIA™.

Cimento quotidiano

É possível manter a cimentação simples e eficiente minimizando o número de etapas e componentes de trabalho e resolvendo os desafios existentes. O cimento resinoso de dupla polimerização e autoadesivo PANAVIA SA Cement Universal foi concebido para estes fins. O desafio de remover o excesso de cimento pegajoso é ultrapassado graças a uma fórmula que permite que o excesso seja limpo com facilidade.

Os componentes são reduzidos porque o produto incorpora o monómero MDP original da Kuraray Noritake Dental Inc. e o agente de acoplamento de silano, o monómero LCSi original, para uma adesão forte e duradoura. Enquanto o MDP estabelece uma ligação química forte e duradoura com o esmalte, a dentina, o metal e a zircónia, o LCSi é responsável pela adesão à resina composta, às cerâmicas e às cerâmicas à base de sílica (como o dissilicato de lítio), eliminando a necessidade de primários separados.

Isto significa que só é necessário um componente, o que simplifica o procedimento, poupando tempo e reduzindo o potencial de erro. Graças às suas propriedades, o PANAVIA SA Cement Universal é ideal para procedimentos quotidianos, como a cimentação permanente de coroas e pontes feitas de zircónia, dissilicato de lítio, cerâmica híbrida ou mesmo metal.

O cimento mais forte e esteticamente mais agradável da gama

Para aqueles que pretendem a máxima força de ligação e estética, o PANAVIA V5 é a solução. O fiável sistema de cimentação de dupla polimerização, composto por um primário dentário, um cimento em pasta e um primário cerâmico, oferece a mais elevada força de adesão e estética da gama de cimentos PANAVIA.

É uma excelente escolha para toda uma gama de restaurações indirectas e procedimentos de pinos e cotos. Uma vez que os componentes bem alinhados são sempre combinados e aplicados da mesma forma, promove-se a normalização e obtêm-se resultados previsíveis.

O especialista em facetas

Ao realizar tarefas exigentes como a cimentação de facetas, todos os dentistas precisam de tempo. Especialmente quando se colocam várias facetas ao mesmo tempo para obter os melhores resultados estéticos, ter de correr contra o tempo de colocação é contraproducente. Por este motivo, a Kuraray Noritake Dental Inc. desenvolveu o PANAVIA Veneer LC, um sistema de cimento resinoso fotopolimerizável com um tempo de trabalho alargado de 200 segundos*, que lhe permite começar a polimerizar quando estiver pronto para isso.

PANAVIA Veneer LC também oferece uma viscosidade e consistência de pasta bem alinhadas para uma fácil distribuição e colocação, e está disponível em quatro cores altamente estáveis do ponto de vista cromático para uma estética duradoura. Por fim, o sistema garante uma fácil remoção do excesso após a cura e uma excelente força de adesão ao longo do tempo.

** Tempo de trabalho: sensibilidade à luz (8000 lux, ISO 4049)

Satisfazer as expectativas

Os três produtos mencionados são exactamente o que é necessário para satisfazer todas as preferências pessoais e indicações específicas. São baseados na longa experiência da Kuraray Noritake Dental Inc. no desenvolvimento de cimentos de resina adesivos. O primeiro produto da marca PANAVIA foi introduzido na década de 1980 e, desde então, a empresa nunca parou de melhorar o portfólio, combinando tecnologias existentes, como o monómero MDP original, com tecnologias recentemente desenvolvidas, como o monómero LCSi e a tecnologia Touch Cure. Isto conduziu à actual gama de cimentos de resina fáceis de utilizar e altamente estéticos que oferecem um nível muito elevado de força de adesão.

O pré-requisito para a cimentação adesiva é uma ligação fiável entre o dente e o material de restauração. A qualidade da união depende do cimento resinoso e da sua correcta aplicação. O estado da superfície de aderência também desempenha um papel decisivo. As superfícies dos dentes e das restaurações devem ser condicionadas e limpas.
Falámos com o Dr. Adham Elsayed.

Como é que a superfície deve ser pré-tratada ou condicionada para a cimentação adesiva?

O pré-tratamento da superfície depende da estrutura ou microestrutura da cerâmica. As cerâmicas de silicato (por exemplo, cerâmicas de vidro) têm uma fase vítrea e podem ser gravadas. O condicionamento aumenta a área da superfície, preparando-a assim para a cimentação adesiva. Em contraste, as cerâmicas à base de óxido, como a zircónia e os compósitos, não têm fase vítrea ou têm uma fase vítrea insignificante. Não podem ser gravados. A sua superfície é condicionada por abrasão a ar (com óxido de alumínio). Este é o único método actualmente comprovado cientificamente para conseguir uma ligação fiável com estes materiais.

Qual a importância de uma limpeza correcta do dente e da superfície da restauração para a qualidade da adesão?

A superfície da restauração deve ser descontaminada imediatamente antes da cimentação. A contaminação deve ser cuidadosamente removida. A lavagem com água ou álcool revelou-se insuficiente. Por conseguinte, foram desenvolvidas soluções de limpeza como o KATANA Cleaner.

Esfregar, enxaguar e secar: alguns passos para procedimentos de colagem óptimos. Ao contrário de outros produtos de limpeza, que têm de ser esfregados durante mais tempo e só são adequados para utilização extra-oral devido ao seu elevado valor de pH, o KATANA Cleaner é aplicado em 10 segundos e é adequado tanto para utilização intra-oral como extra-oral.

Qualquer contaminação é prejudicial para a ligação adesiva. Quando a restauração é testada, por exemplo, a sua superfície fica contaminada. A saliva, eventualmente o sangue, etc. acumulam-se e as proteínas contidas actuam isolando todos os componentes aplicados posteriormente (por exemplo, o iniciador). Por conseguinte, qualquer contaminação deve ser cuidadosamente removida antes do procedimento de colagem. Isto também se aplica às restaurações adesivas directas. O KATANA Cleaner oferece uma forma rápida e fácil de realizar esta tarefa.

O que torna o KATANA Cleaner tão interessante para o utilizador?

As características especiais do KATANA Cleaner são o sal MDP integrado e o valor de pH suave. Vejamos a função do sal MDP. Ao esfregar (durante 10 segundos), o detergente faz com que as partículas contaminantes (por exemplo, resíduos de processos, proteínas da saliva, sangue, etc.) adiram ao sal MDP como um íman. A contaminação é removida da superfície através de uma lavagem com água. Esta capacidade é atribuível ao sal MDP e torna o KATANA Cleaner atractivo e fácil de utilizar. Além disso, o valor do pH permite-nos utilizar a solução de limpeza tanto intra-oral como extra-oral, outra característica especial. Em geral, recomendamos a utilização do KATANA Cleaner para restaurações directas e indirectas. Graças à aplicabilidade universal da solução de limpeza, é necessário apenas um material e o tempo necessário é extremamente reduzido. Ao colar pilares a uma base de titânio, recomenda-se também a limpeza com KATANA Cleaner, uma vez que proporciona uma base ideal (antes da aplicação do primário). Neste caso, a contaminação (por exemplo, gordura dos dedos, resíduos de abrasivos do ar) também pode actuar como isolante e prejudicar a qualidade da ligação.

Referências:

1. Ladha K, Verma M. Conventional and contemporary luting cements: an overview. J Indian Prosthodont Soc. 2010;10(2):79-88.
2. Edelhoff D, Özcan M. To what extent does the longevity of fixed dental prostheses depend on the function of the cement? Working Group 4 materials: cementation. Clin Oral Implants Res. 2007;18 Suppl 3:193-204.
3. Güth JF, Stawarczyk B, Edelhoff D, Liebermann A. Zirconia and its novel compositions: What do clinicians need to know? Quintessence Int. 2019;50(7):512-20.
4. Smith CT, Gary JJ, Conkin JE, Franks HL. Effective taper criterion for the full veneer crown preparation in preclinical prosthodontics. J Prosthodont. 1999;8(3):196-200.
5. Uy JN, Neo JC, Chan SH. The effect of tooth and foundation restoration heights on the load fatigue performance of cast crowns. J Prosthet Dent. 2010;104(5):318-24.

KATANA™ Zirconia STML e PANAVIA™ SA Cement Universal

KATANA™ Zirconia STML é um material muito popular utilizado em muitos laboratórios dentários em todo o mundo. Em comparação com os materiais de estrutura de zircónia convencionais com uma estrutura policristalina predominantemente tetragonal, o KATANA™ Zirconia STML tem um teor de ítria mais elevado, o que leva a uma estrutura de material diferente com um impacto nas propriedades ópticas e físicas (a translucidez aumenta, a resistência à flexão diminui). Consequentemente, o campo de indicações é limitado a restaurações de um único dente e pontes de duas ou três unidades nas regiões anterior e posterior. A maior vantagem reside num potencial estético muito mais elevado, razão pela qual este material é utilizado principalmente para o fabrico de restaurações monolíticas ou com um corte de micro cerâmica individualizado.

Embora as indicações e o procedimento técnico sejam bem conhecidos, parecem existir algumas obscuridades relativamente ao manuseamento no consultório dentário. A cimentação convencional é possível e recomendada ou é preferível um procedimento de cimentação adesiva? O pré-tratamento da superfície é o mesmo que para a zircónia tetragonal ou é necessário um procedimento diferente? E o que se pode esperar relativamente ao comportamento a longo prazo das restaurações de KATANA™ Zirconia STML? Um olhar atento sobre a literatura científica disponível fornece algumas orientações.

Colocação final das restaurações KATANA Zirconia STML

Cimentação convencional ou adesiva? Em princípio, ambos os procedimentos são possíveis quando a restauração a ser colocada tem um desenho retentivo. É geralmente aceite que uma coroa de cobertura total proporciona retenção suficiente para a cimentação convencional quando o pilar dentário tem pelo menos 4 mm de altura e o ângulo de convergência das paredes axiais se situa entre 6 e 12 ou, no máximo, 15 graus.^1,2

A razão é que a resistência à flexão do material é superior a 350 MPa,³ o valor crítico para o endurecimento por cimentação convencional. No entanto, uma vez que os cimentos convencionais são opacos e só estão disponíveis numa cor, a utilização de um cimento de resina (auto-)adesivo pode ser preferível com todos os materiais de restauração altamente translúcidos por razões estéticas. Em todo o caso, estes produtos são obrigatórios quando a preparação macro-retentiva não é possível ou não é desejada. Em resumo, a utilização de um cimento resinoso auto-adesivo ou adesivo é preferível em muitas situações. Um argumento a favor dos cimentos de resina auto-adesivos é o menor esforço envolvido na sua utilização.

Mas o que acontece com o pré-tratamento da zircónia? Independentemente do tipo de zircónia dentária utilizada, o condicionamento com ácido fluorídrico é ineficaz devido à falta de matriz vítrea no material. No entanto, é evidente que a modificação da superfície é necessária para estabelecer uma ligação forte e duradoura com qualquer sistema de cimento resinoso.^4,5

O método geralmente recomendado para a zircónia de alta resistência é o jacto de areia com partículas de óxido de alumínio ou revestimento triboquímico de sílica.⁴ O tamanho da partícula deve ser pequeno (≤ 50 µm) e a pressão baixa (aprox. 1 bar) para evitar um enfraquecimento das propriedades mecânicas do material.^3,4 Para variantes de material de baixa resistência, este risco de enfraquecimento do material parece ser maior,5 pelo que se torna ainda mais importante trabalhar com uma pressão e tamanho de partícula baixos.^5-8 No caso da zircónia KATANA™, no entanto, foi relatado que "o jacto de areia com alumina aumentou significativamente a resistência à flexão biaxial da KATANA STML".⁹ Isto significa que o jacto de areia adequado das restaurações de zircónia KATANA STML não afectou a resistência à flexão do material, que foi até aumentada devido às propriedades específicas da zircónia da Kuraray Noritake Dental.

Com base nestes resultados, são recomendados os seguintes procedimentos para a zircónia de alta translucidez:

Opção 1

Abrasão a ar com óxido de alumínio seguida da utilização de um cimento resinoso auto-adesivo contendo 10-MDP.⁶

Opção 2

Revestimento triboquímico de sílica seguido de silanização da superfície de ligação.⁶

Uma vez que o cimento resinoso auto-adesivo de dupla cura PANAVIA SA Cement Universal contém tanto o monómero MDP original como o agente de acoplamento de silano de cadeia de carbono longa (monómero LCSi), é adequado para ambos os procedimentos.

O PANAVIA SA Cement Universal está disponível numa seringa de mistura automática e num sistema de mistura manual, que consiste numa formulação pasta-pasta. Uma pasta contém o monómero MDP original num ambiente de monómero hidrofílico e a outra contém o monómero LCSi inactivo num ambiente de monómero hidrofóbico. Quando as pastas são extrudidas, são misturadas na ponta de mistura da seringa (automix) ou distribuídas num bloco de mistura e misturadas à mão (handmix). Posteriormente, o material é simplesmente aplicado no entalhe da restauração e a restauração é colocada. A limpeza do excesso de cimento é mais fácil após a cura (2 a 5 segundos).

Funciona bem no ambiente clínico?

A melhor maneira de testar se o procedimento descrito é bem sucedido no ambiente clínico é realizar um estudo clínico. Foi exactamente isto que uma equipa de investigadores da Universidade Complutense de Madrid, Espanha, fez com a combinação dos materiais KATANA Zirconia STML e PANAVIA SA Cement Universal.¹⁰ No estudo clínico prospectivo, foram colocadas 30 coroas posteriores feitas de KATANA Zirconia STML em 24 indivíduos que necessitavam de restaurações de dentes posteriores. Os dentes foram preparados como recomendado para restaurações de cerâmica pura, permitindo uma espessura de parede de aproximadamente 1 mm (espessura mínima recomendada do KATANA Zirconia STML para coroas na região posterior): 1,0 mm). As restaurações foram sinterizadas, caracterizadas e glazeadas de acordo com as recomendações do fabricante do material e posteriormente testadas. Antes da cimentação, o entalhe das restaurações foi pré-tratado com partículas de óxido de alumínio (50 µm, 1 bar de pressão) seguido de limpeza ultra-sónica. A utilização do PANAVIA SA Cement Universal também estava de acordo com as recomendações do fabricante.

A avaliação clínica das coroas foi efectuada após 6, 12 e 24 meses, utilizando o sistema de avaliação da qualidade da California Dental Association (CDA). Os parâmetros avaliados neste sistema são a superfície e a cor das restaurações, a sua forma anatómica e a integridade marginal das coroas. Após 24 meses, as taxas de sucesso e de sobrevivência eram de 100%. Para todos os três parâmetros, as coroas receberam uma classificação "satisfatória" (pontuação 3 ou 4), enquanto a integridade marginal (o parâmetro chave para avaliar o desempenho do cimento resinoso) recebeu uma classificação "excelente" (a pontuação mais elevada possível 4) em todos os 30 casos.

Conclusão

Os investigadores concluíram que "os excelentes resultados obtidos neste estudo sugerem que as coroas de zircónia monolítica de terceira geração suportadas pelo dente nas regiões posteriores parecem ser uma boa alternativa às coroas metalo-cerâmicas, às coroas de zircónia monolítica de segunda geração e às coroas de zircónia folheada. É necessário um estudo a longo prazo para confirmar este estudo a curto prazo". Parece, portanto, que o KATANA Zirconia STML e o PANAVIA SA Cement Universal são uma equipa promissora e que a adesão aos protocolos recomendados pode produzir resultados excelentes e estáveis durante muitos anos.

Fotos: KATANA Zirconia STML NW e CERABIEN ZR FC Paste Stain - Sergio R. Arias DDS, MS Sung Bin Im, MDC, CDT

Referências

1. Edelhoff D, Özcan M. To what extent does the longevity of fixed dental prostheses depend on the function of the cement? Working Group 4 materials: cementation. Clin Oral Implants Res. 2007;18 Suppl 3:193-204.
2. Güth JF, Stawarczyk B, Edelhoff D, Liebermann A. Zirconia and its novel compositions: What do clinicians need to know? Quintessence Int. 2019;50(7):512-20.
3. Kern M, Beuer F, Frankenberger R, Kohal RJ, Kunzelmann KH, Mehl A, Pospiech P, Reis B. All-ceramics at a glance. An introduction to the indications, material selection, preparation and insertion techniques for all-ceramic restorations. Arbeitsgemeinschaft für Keramik in der Zahnheilkunde. 3rd English edition, January 2017.
4. Comino-Garayoa R, Peláez J, Tobar C, Rodríguez V, Suárez MJ. Adhesion to Zirconia: A Systematic Review of Surface Pretreatments and Resin Cements. Materials (Basel). 2021 May 22;14(11):2751.
5. Mehari K, Parke AS, Gallardo FF, Vandewalle KS. Assessing the Effects of Air Abrasion with Aluminum Oxide or Glass Beads to Zirconia on the Bond Strength of Cement. J Contemp Dent Pract. 2020 Jul 1;21(7):713-717.
6. Chen B, Yan Y, Xie H, Meng H, Zhang H, Chen C. Effects of Tribochemical Silica Coating and Alumina-Particle Air Abrasion on 3Y-TZP and 5Y-TZP: Evaluation of Surface Hardness, Roughness, Bonding, and Phase Transformation. J Adhes Dent. 2020;22(4):373-382.
7. Alammar A, Blatz MB. The resin bond to high-translucent zirconia-A systematic review. J Esthet Restor Dent. 2022 Jan;34(1):117-135.
8. Soto-Montero J, Missiato AV, dos Santos Dias CT, Giannini M. Effect of airborne particle abrasion and primer application on the surface wettability and bond strength of resin cements to translucent zirconia. J Adhes Sci Technol, Online publication May 2022.
9. Inokoshi M, Shimizubata M, Nozaki K, Takagaki T, Yoshihara K, Minakuchi S, Vleugels J, Van Meerbeek B, Zhang F. Impact of sandblasting on the flexural strength of highly translucent zirconia. J Mech Behav Biomed Mater. 2021 Mar;115:104268.
10. Gseibat M, Sevilla P, Lopez-Suarez C, Rodríguez V, Peláez J, Suárez MJ. Prospective Clinical Evaluation of Posterior Third-Generation Monolithic Zirconia Crowns Fabricated with Complete Digital Workflow: Two-Year Follow-Up. Materials (Basel). 2022 Jan 17;15(2):672. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35057389/).

De acordo com Koelnmesse, 120.000 visitantes de 162 países assistiram à 40ª Exposição Dentária Internacional entre 14 e 18 de Março de 2023. Sendo uma das 1.788 empresas de 60 países expostas na exposição, a equipa da Kuraray Noritake Dental Inc. gostou de estar de volta ao local, e aproveitou todas as oportunidades para se ligar novamente pessoalmente aos utilizadores finais dos seus produtos. Cerca de 60 por cento dos visitantes e 75 por cento dos expositores vieram do estrangeiro. Uma atmosfera altamente internacional, eufórica e muitas reacções positivas às inovações confirmaram que a equipa está no bom caminho no desenvolvimento de soluções que apoiam os utilizadores na melhoria das vidas dos seus pacientes. No entanto, os profissionais dentários visitantes estavam não só interessados em produtos para o consultório e laboratório dentário, mas também em técnicas e abordagens inteligentes para a sua utilização produtiva - apresentadas por especialistas de renome em palestras e demonstrações práticas.

Soluções laboratoriais: Os profissionais estavam particularmente interessados no novíssimo Corante Estético e em toda a série KATANA™ Zircónia Multi-Layered Series.

Demonstração prática do MDT Giuliano Moustakis: Técnica de Cozedura Zero com Esthetic Colorant e CERABIEN™ ZR FC Paste Paste Stain.

MDT Nondas Vlachopoulos revelando como obter resultados estéticos com a Técnica One-Bake.

Micro-camada com MDT Daniele Rondoni.

Um roteiro para a estética branco-rosa partilhado por MDT Andreas Chatzimpatzakis.

MDT Alek Aronin descrevendo uma abordagem artesanal para resultados altamente estéticos.

Soluções de fluxo de trabalho indirecto: PANAVIA™ Cimentos que satisfazem todas as necessidades.

Excelência Universal: CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal posto à prova.

Teste de manuseamento com materiais restauradores directos.

Demonstração da técnica de injecção fluida pelo Dr. Michał Jaczewski.

O Dr. José Ignacio Zorzin lança luz sobre como conseguir uma aderência fiável com produtos universais.

Dicas e truques CEREC de MUDr Josef Kunkela, PhD.

Aguardo com expectativa vê-lo no próximo Salão Internacional de Odontologia em Colónia, em 2025 ou noutro local: A equipa dentária de Kuraray Noritake!

CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal e CLEARFIL Universal Bond Quick ajudaram-me a criar restaurações de material compósito duradouras e estéticas com pouca, ou nenhuma sensibilidade para os meus pacientes.

• Donald Jetter, DMD –
•  

Ainda que tenha iniciado a sua atividade no início dos anos 1900 com a produção de fibras semissintéticas (anteriormente Kuraray Co., Ltd.), hoje a Kuraray Noritake Dental Inc. é conhecida pelos clínicos como uma grande empresa no sector da medicina dentária de conservação, sobretudo por aqueles que se apoiaram na sua ciência avançada dos materiais durante anos para conseguir restaurações bem sucedidas. Uma das razões para o sucesso de Kuraray é a introdução de monómeros adesivos na odontologia há quase quarenta anos. Anos de cuidadosa investigação levaram ao desenvolvimento do monómero MDP, cuja estrutura molecular assegura uma maior aderência e uma ligação química mais forte ao esmalte, dentina, metal e zircónio. Este monómero é a base para todos os produtos das linhas CLEARFIL™ e PANAVIA™ de Kuraray e provavelmente levou as equipas clínicas a coroar muitos destes materiais como os melhores produtos DPS (Dental Product Shopper).

CLEARFIL: FORTE ADERÊNCIA E ENCHIMENTO ESTÉTICO

Para os dentistas de restauração, a realização de uma restauração sólida requer uma combinação hábil de técnica e materiais. Para satisfazer esta última, Donald Jetter, DMD, apoia-se nos adesivos e compósitos CLEARFIL. “Utilizamos há muito tempo no nosso consultório, os compósitos e materiais adesivos CLEARFIL de Kuraray”, disse ele. “O nosso representante de fornecimento de material dentário sugeriu-nos inicialmente o material como uma alternativa de baixo custo ao compósito que usávamos anteriormente e tinha sempre recebido um comentário positivo de outros médicos que o haviam experimentado. Com alguma dúvida, encomendei alguns, mas depois, nunca olhei para trás”.

Após utilizar CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Classic na cor A2 com sucesso por vários anos, o Dr. Jetter ficou entusiasmado por testar CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal, um compósito de uma única cor para restaurações posteriores. Utiliza a tecnologia de difusão da luz para espelhar como a estrutura do dente distorce a luz, conseguindo uma integração virtualmente perfeita entre a restauração e os dentes adjacentes. Além disso, a translucidez semelhante ao esmalte permite um polimento espelhado fácil. “A nova tonalidade universal parece apenas um pouco mais clara que a tonalidade A2, mas funciona bem para combinar com a estrutura dentária adjacente”, disse o Dr. Jetter. “Experimentei outro produto de tonalidade universal que saiu antes do CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal, mas encontrei uma falha no material e um comportamento desfavorável com respeito ao compósito de Kuraray”.

CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal combina bem com CLEARFIL™ Universal Bond Quick, um adesivo num único frasco contendo tanto o monómero MDP original como a química à base de AMIDA, que permeia rapidamente a dentina e o esmalte, eliminando o tempo de espera e reduzindo drasticamente a absorção de água. Juntos, os dois monómeros fornecem a exclusiva tecnologia de aderência rápida. O Dr. Jetter e a sua equipa utilizam o CLEARFIL Universal Bond Quick desde o seu lançamento no mercado, após utilizar com sucesso o seu antecessor, CLEARFIL™ Universal Bond, ao longo de muitos anos. “Estou satisfeito com estes produtos porque são adesivos universais num só frasco, com libertação de flúor e baixo teor de odor, que ajudam a reduzir a sensibilidade pós-operatória”, afirmou ele. “Recomendaria enfaticamente CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal e CLEARFIL Universal Bond Quick a outros dentistas, porque são produtos que me ajudaram a criar restaurações de material compósito duradouras e estéticas com pouca, ou nenhuma sensibilidade para os meus pacientes”.

PANAVIA SA Cement Universal: CIMENTAÇÃO SIMPLIFICADA

Concebido para eliminar tanto o primer como o silano do procedimento de cimentação, PANAVIA™ SA Cement Universal contém não um, mas dois monómeros: o monómero MDP original e o monómero LCSi, que permite uma forte ligação à cerâmica, ao disilicato de lítio e à resina compósita. “Nos meus 12 anos de prática clínica, tentei usar uma variedade de cimentos diferentes, e o que melhor me parece é o PANAVIA de Kuraray, devido à sua versatilidade”, disse Bilyana Tesic, DDS, que clinica em Monterey, CA. Após utilizar as gerações anteriores de cimentos PANAVIA que exigiam a mistura de vários frascos antes da aplicação, a Dra. Tesic ficou entusiasmada quando a PANAVIA SA Cement Universal modificou os procedimentos. “PANAVIA SA Cement Universal simplificou este processo numa única etapa, realizada através de um dispensador automix. Voilá! Um cimento para tudo”. A Dra. Tesic já utiliza PANAVIA SA Cement Universal há dois anos e o que ela mais aprecia no material é a sua versatilidade. “É um cimento de resina autoadesivo, radiopaco, de dupla polimerização que se liga ao esmalte, dentina, compósito, metais semipreciosos e preciosos, cerâmica, pinos de fibra e zircónio. É fácil de dispensar e ainda mais fácil de limpar. Tempo de fixação rápido, sem necessidade de refrigeração e sem sensibilidade pós-operatória. Recomendo-o a qualquer pessoa que queira simplificar os seus protocolos de cimentação sem perder a resistência de aderência”.

PANAVIA V5: “V” DE “VERSATILIDADE”

PANAVIA™ V5, o mais forte cimento para aderência da dentina alguma vez desenvolvido por Kuraray, simplifica a cimentação de coroas, pontes, inlays, onlays, facetas, pinos e pilares. O Tooth Primer à base de MDP da PANAVIA V5 oferece alta resistência de aderência em modo de autopolimerização, graças à sua tecnologia de catalisadores única, enquanto um tratamento da superfície em 1 frasco se aplica a todas as restaurações indiretas. “Eu realmente gostei de poder cimentar um pilar metálico e uma coroa de cerâmica em simultâneo, com o mesmo produto”, disse o Dr. J. Jerald Boseman, que participou na análise dos produtos DPS de PANAVIA V5. Acrescentou que o cimento é mais fácil de utilizar, tem um tempo de fixação mais longo com menos sensibilidade à técnica do que produtos semelhantes. Disponível em 5 tonalidades - White, Brown, Universal, Clear, Opaque - com as correspondentes massas de teste, PANAVIA V5 oferece uma fácil remoção do excesso de cimento após a fotopolimerização. Uma única gota cria uma ligação duradoura com hidroxiapatite, metais, compósitos e zircónio. “Até agora a retenção tem sido boa e as propriedades de manipulação excelentes”, comentou J. Michael Heider, DDS, que também utilizou as gerações anteriores de produtos PANAVIA. “Sinto-me satisfeito por ver que as já excelentes características do PANAVIA continuam a ser melhoradas”.

A Kuraray Noritake Dental é pioneira no campo dos adesivos dentários através do desenvolvimento do monómero original 10-MDP. Patenteado em 1981, o monómero foi utilizado dois anos mais tarde no cimento compósito PANAVIA™ EX e, desde então, constituiu a espinha dorsal de muitos outros produtos de sucesso. Agora, a empresa combinou o monómero MDP original com monómeros hidrofílicos de amida para desenvolver a tecnologia de ligação rápida (Rapid Bond Technology) por detrás de CLEARFIL™ Universal Bond Quick, a solução adesiva universal emblemática da história de sucesso e compromisso com a inovação da Kuraray Noritake Dental.

Os avanços na moderna tecnologia de colagem dentária levaram a uma redução do número de componentes necessários para os processos de decapagem total e self-etch. No entanto, o manuseio básico destes adesivos não mudou muito. Muitos adesivos requerem que se agite o frasco antes do uso, que se esfregue longamente o líquido e/ou que se espere um certo tempo. Com frequência, a aplicação de várias camadas é necessária. A dependência de monómeros de penetração lenta significa que, para os adesivos tradicionais em frasco, a aderência ao difícil substrato dentinário é um processo lento e sensível às técnicas.

Com a integração de monómeros de amida recentemente desenvolvidos, a Rapid Bond Technology confere à CLEARFIL Universal Bond Quick excelentes propriedades hidrofílicas e a capacidade de penetrar rápida e eficazmente na dentina húmida. Não há necessidade de esperar pela secagem ao ar após a aplicação antes de prosseguir - este tempo foi eliminado - e após a fotopolimerização, é criada uma selagem de cavidade forte e durável. O procedimento de adesão com CLEARFIL Universal Bond Quick é simples e eficaz e garante resultados clínicos previsíveis, graças à tecnologia de aderência rápida.

Absorção de água incrivelmente baixa

Um dos indicadores mais importantes do sucesso a longo prazo da ligação dentinal é o nível de absorção de água na matriz orgânica da ligação. Uma elevada taxa de absorção de água foi clinicamente ligada à contínua deterioração física das ligações, o que pode levar ao desenvolvimento de cáries secundárias. Por esta razão, optámos por manter o conteúdo do HEMA tão baixo quanto possível.

CLEARFIL Universal Bond Quick cria uma rede de polímeros altamente reticulada devido aos monómeros de amida utilizados na Rapid Bond Technology. Como resultado, a taxa de absorção de água é relativamente baixa, o que significa que estes polímeros reticulados são mais estáveis num longo prazo.

Aderência estética e eficaz

A tecnologia de aderência rápida não só fornece uma base para a excelência na aderência prolongada. A camada fina de película (5-10 μm) de CLEARFIL Universal Bond Quick dá às restaurações uma excelente estética e a sua rede de polímeros densamente reticulada reforça a estabilidade desta camada exterior, oferecendo resistência à descoloração periférica.

Ao combinar o monómero MDP original da Kuraray Noritake Dental com monómeros hidrofílicos de amida, a Rapid Bond Technology é o motor que alimenta o CLEARFIL Universal Bond Quick.

A possibilidade de utilizar diferentes tipos de materiais de zircónio, dependendo da indicação clínica, tem aspetos positivos e negativos simultaneamente: positivos porque permite aos técnicos de medicina dentária alcançar os melhores resultados possíveis em qualquer situação, negativos porque requer um armazenamento considerável e muitas decisões a serem tomadas. Para aqueles que preferem escolher um caminho mais eficiente sem comprometer o resultado final, KATANA™ Zirconia YML é a nova solução ideal.

De fato, a Kuraray Noritake estudou longamente a fórmula do seu novo disco nos seus próprios laboratórios de investigação, uma vez que a mistura de pós com características não homogéneas, se não for perfeitamente equilibrada, pode conduzir a situações de tensão interna elevada no material e ao consequente risco de rutura, mesmo após um longo período. Kuraray Noritake chegou à sua solução com o desenvolvimento do inovador disco KATANA™ Zirconia YML multicor, multitranslucidez e multidureza.

Dada a elevada resistência da camada interior e a translucidez da camada exterior, esta nova geração de zircónio multicamadas oferece todas as características necessárias para tratar uma ampla gama de indicações com excelentes resultados estéticos num único procedimento simples.

KATANA™ Zirconia YML reinventa a tecnologia original multicamadas desenvolvida por Kuraray Noritake Dental há mais de uma década. As novas matérias-primas são caracterizadas por diferentes concentrações de ítrio (óxido de ítrio), integradas na conhecida estrutura multicamadas com quatro gradações de cores. O resultado é um disco com um equilíbrio perfeito de gradientes de cor, translucidez e resistência à flexão.

O novo zircónio, com uma resistência mínima à flexão de 1.000 MPa em todas as camadas de dentina, cumpre os requisitos de uma ampla gama de indicações, incluindo restaurações monolíticas de tamanho considerável. Devido à bem comprovada gradação de cor e à excecional translucidez da camada de esmalte, o potencial estético de KATANA™ Zirconia YML é tão elevado que muitas vezes é suficiente optar por um design monolítico da restauração desejada e um acabamento de baixa complexidade como o polimento, ou a microestratificação com Internal Stain+CZR FC Paste Stain.

As várias camadas do bloco são perfeitamente integradas entre si graças a um procedimento interno que assegura o fácil posicionamento da restauração no disco, uma transição invisível entre as camadas da estrutura (indispensável para resultados estéticos impecáveis), a máxima precisão de ajuste e um comportamento previsível a longo prazo da restauração.

Esta tecnologia de ponta de produção e composição do material tem uma vantagem adicional: um processo de sinterização ultrarrápido com duração de apenas 54 minutos, disponível para coroas unitárias e pontes com um máximo de 3 elementos. As propriedades óticas e mecânicas das restaurações obtidas com o processo de sinterização rápida são comparáveis às obtidas após ciclos de sinterização de 90 minutos, ou de 7 de horas.

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A introdução de compósitos universais, universais não só em termos de campo de aplicação, mas também ao nível da adaptação de cor, marca efetivamente o advento de um novo tipo de compósito. Isto leva a uma reinterpretação do termo "compósito universal".

CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 é uma linha de compósitos nanohíbridos. Hoje em dia, os compósitos nanohíbridos são comummente utilizados como compósitos universais. Apresentam um elevado teor de enchimento, são duráveis com excelentes características de polimento1.

A última variante da gama CLEARFIL MAJESTY ES-2 é CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal, o novo compósito universal para o qual expandimos a definição de universal para incluir a cobertura cromática.

Em restaurações posteriores, um único material numa única cor é suficiente para cobrir toda a gama VITA™, tornando desnecessária a determinação da tonalidade. Para as secções frontais, estão disponíveis duas opções de cor: uma variante mais clara e uma mais escura (UL e UD). A variante mais clara é utilizada na gama A1-A2 e a variante mais escura para tonalidades a partir de A3. A sobreposição entre UL e UD é suficiente para garantir que não seja necessária uma determinação específica da tonalidade.

Finalmente, para situações que requerem mais leveza e brilho, está disponível uma tonalidade UW adicional.

O que torna o CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal único em comparação com outros compósitos universais ou monocromáticos?
A diferença com CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal é que uma restauração bem sucedida e correspondente quanto à cor pode ser criada sem a utilização de um compósito adicional opaco (bloqueador), não só no caso de cavidades mais pequenas, mas também no caso de restaurações maiores de classe I e II. Mesmo nos sectores frontais, uma excelente restauração de classe IV pode ser alcançada com CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal e não apenas restaurações de pequenas lesões de classe III ou V.

A razão pela qual a Kuraray Noritake Dental Inc. chega onde outros não podem, é principalmente devido à tecnologia de difusão da luz (LDT). Ao integrar esta tecnologia em compósitos com a translucidez correta, a luz é difundida e refletida de tal modo que o compósito se integra perfeitamente com a estrutura dental envolvente.

Outros compósitos são baseados no efeito camaleão, enquanto Kuraray Noritake Dental Inc. acrescenta uma dimensão extra com a tecnologia de difusão da luz. Com o efeito camaleão, a luz passa através do material sendo refletida pelas paredes da cavidade. A cor percebida da restauração é, portanto, a cor das paredes da cavidade. Se a cavidade for demasiado grande, requer mais material de enchimento, a luz deve ir mais longe e uma parte considerável desta é absorvida. Neste caso, o brilho da restauração é reduzido e a cor das paredes da cavidade já não é refletida com precisão.

A nossa tecnologia LDT permite a difusão da luz no próprio compósito, para além de ser refletida a partir das paredes da cavidade. Consequentemente, CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal é um compósito particularmente tolerante. Esta característica está presente em todos os compósitos da família CLEARFIL MAJESTY ES-2.

CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal é o resultado de uma sofisticada tecnologia de enchimento, matriz e silano e oferece uma solução para todos os seus trabalhos de rotina em material compósito. Uma restauração sempre impecável onde a determinação da tonalidade é uma coisa do passado.

Referência

¹ Ilie, N., & Hickel, R. (2011). Resin composite restorative materials. Aust Dent J, 56 Suppl 1, 59-66. doi:10.1111/j.1834-7819.2010.01296.x

Desde que apareceu pela primeira vez no mercado sob a denominação “CLEARFIL SA Cement”, a série de cimentos autoadesivos Kuraray Noritake PANAVIA SA Cement tem evoluído constantemente, passando por várias fases de desenvolvimento. Ao longo do tempo, realizaram-se várias melhorias que culminaram no nosso mais recente produto: PANAVIA SA Cement Universal. Estas melhorias incluem: a potencialização da resistência de aderência ao tecido dentário, o aumento da temperatura de armazenamento à temperatura ambiente e o prolongamento do período de armazenamento para três anos. O que não mudou é a facilidade de remover o excesso de cimento, a tolerância à humidade e a integração do monómero MDP original.

O monómero MDP permite a aderência de PANAVIA™ SA Cement Universal ao tecido dentário, metais e zircónio. Até recentemente, a ligação química a materiais de matriz de vidro, tais como cerâmica e vitrocerâmica, incluindo disilicato de lítio e os compósitos, só era possível através da adição de um primer à base de silano.

Com a introdução de PANAVIA SA Cement Universal, a etapa de silanização tornou-se supérflua, devido à integração da inovadora molécula LCSi de silano, permitindo, portanto, ter um único procedimento universal sem a necessidade de qualquer primer adicional.

LCSi

Em palavras, parece simples adicionar o silano à massa. Na realidade, há limitações. Uma delas é a dificuldade de manter o silano sob a forma de γ-MPS(gama-metacriloxipropiltrimetoxissilano) ativo por um período prolongado. Isto deve-se, em parte, à natureza hidrofílica do γ-MPS: de fato, o contacto com a água em condições ácidas provoca a hidrólise de grupos alcóxicos do silano. Por esta razão, é preferível utilizar um silano mais hidrofóbico e por conseguinte mais estável, evitando o seu contacto com água e ácidos antes do tempo.

A Kuraray Noritake já utiliza silano de cadeia longa LCSi nos compósitos CLEARFIL MAJESTY Posterior e CLEARFIL MAJESTY ES Flow há algum tempo, mas esta é a primeira vez que é utilizado num cimento.

Este silano exclusivo possui um longo separador de hidrocarbonetos (a cadeia de hidrocarbonetos entre o grupo do silanol e o grupo do metacrilato) que o torna mais repelente à água e estável comparativamente à pequena molécula de γ-MPS. Assim, a reação com as partículas de sílica em materiais à base de vidro ocorre de forma mais ordenada e rápida. O resultado é uma ligação otimizada à superfície e uma maior resistência à hidrólise.

O objetivo de contrastar a degradação de silanos na PANAVIA SA Cement Universal exigiu estudos longos e aprofundados. No final, decidiu-se separar os componentes mais hidrofílicos dos hidrófobos, para que só entrassem em contacto entre si durante a mistura da massa. Isto permitiu-nos obter um prazo de conservação de três anos, mesmo à temperatura ambiente.

Investigação

Não são apenas os nossos dados internos que provam a aderência com materiais de vidro de qualidade comparável, se não superior, que podem ser alcançados com PANAVIA SA Cement Universal em relação à sua versão anterior, PANAVIA SA CEMENT PLUS, utilizado em conjunto com CLEARFIL CERAMIC PRIMER PLUS. Os primeiros resultados de um estudo independente confirmam os nossos dados internos.

Com PANAVIA SA Cement Universal, oferecemos agora um cimento de resina autoadesivo que permite a aderência direta a praticamente qualquer tipo de material, sem a utilização de primer ou outros agentes adesivos separados.

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Por Peter Schouten, Technical Manager Kuraray Europe Benelux

Did you know that a complete removal of temporary cement from the abutment tooth with a rubber cup and pumice paste or an ultrasonic scaler is usually impossible? In most cases, some visibly undetectable residues remain on the surface. They will negatively affect the bonding performance of the permanent cementation system you selected. KATANA™ Cleaner is our answer to this problem! Applied after conventional temporary cement removal, it provides optimal conditions for permanent cementation.

All relevant details are revealed in this scientific report.