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Article by Dr. Adham Elsayed

High-performance adhesive resin cements are often the enablers of minimally invasive prosthodontic treatments. When the main aim is to save as much healthy tooth structure as possible, preparation designs that offer sufficient macro-mechanical retention for conventional cements are usually abandoned. The designs chosen instead need to rely on a strong and durable chemical adhesion established between the tooth structure and the restorative material – a task successfully accomplished by modern adhesive resin cement systems.

An excellent example of a minimally invasive, non-retentive preparation and restoration design is the single-retainer resin-bonded fixed dental prosthesis (RBFDPs), nowadays usually made of 3Y-TZP zirconia. With its single cantilever bonded to the oral and proximal enamel surface of an adjacent tooth, it requires minimal to no healthy tooth structure removal. The RBFDP is often used to replace a congenitally missing tooth – in many cases a maxillary lateral incisor – in young patients with incomplete dentoalveolar development and narrow edentulous spaces unsuitable for conventional implant placement¹ (Fig. 1 and 2). Additional factors hindering implant therapy – like an insufficient bone volume or angulated roots – are also not an issue for this type of restoration. And compared to orthodontic gap closure, the treatment approach with a RBFDP is less risky, as it does not affect the vertical jaw relationship, prevent canine guidance or compromise the aesthetic appearance². Finally, it is much less invasive than conventional FDPs, which is usually not a treatment option for young patients in the anterior region. The level of patient satisfaction and the success rates of this treatment approach are impressive^3-7.

Fig. 1-2. Replacement of both congenitally missing maxillary lateral incisors with single-retainer zirconia RBFDPs after soft tissue augmentation and gingival margin correction.

Despite the numerous advantages and excellent clinical performance – single-retainer RBFDP made of zirconia showed a survival of 98.2 percent and a success rate of 92.0 percent after ten years⁴ – many dental practitioners still opt for alternative treatment options. The reason may be a lack of trust in the bond strength and durability to zirconia. However, this bond can be very strong and durable – provided that a few rules are respected.

HOW TO ESTABLISH A STRONG BOND TO THE TOOTH STRUCTURE

In order to decide whether a missing tooth may be successfully replaced by a single-retainer RBFDP made of zirconia, the abutment tooth should be examined carefully. It needs to be vital and largely free of caries or direct restorations, while the oral enamel surface must be large enough for resin bonding¹. In addition, the space required for the placement of a retainer wing (thickness: about 0.7 mm) needs to be available, as a non-contact design is important for the success of the restoration. Among the preparation designs described in the literature is a lingual veneer and small proximal box preparation with retentive elements located in the enamel only¹, or no preparation at all⁷. For restoration placement, the abutment tooth is treated as usual: after cleaning e.g., with fluoride-free prophylaxis paste, phosphoric acid etchant is applied to the bonding surface, which is then thoroughly rinsed and dried.

HOW TO ESTABLISH A STRONG BOND TO THE RESTORATION

The recommended pre-treatment for the bonding surface of the retainer wing made of zirconia is small-particle (50 μm) aluminium oxide air-abrasion at a low pressure (approx. 1 bar)^8,9, followed by ultrasonic cleaning. Figures 3 (A-E) shows the sequence of surface treatment of zirconia restorations. As a visual aid for a controlled air-abrasion treatment, the marking of the surface with a pen has proven its worth. The whole air-abrasion procedure should be carried out after try-in, during which the tooth surface and the restoration usually becomes contaminated through contact with saliva and sometimes blood. Proteins present in saliva and blood that contaminate the bonding surface are safely removed in this way, while the required surface modification necessary to establish a strong and durable bond to the selected resin cement system is achieved¹⁰.

FIGURE 3: SEQUENCE OF SURFACE TREATMENT OF ZIRCONIA RESTORATION.

Fig. 3A. Cleaning of the restoration prior to luting with water steam cleaner.

Fig. 3B. Marking of the bonding surface as an visual aid for the air-abrasion.

Fig. 3C. Air-abrasion with 50-μm Al₂O₃ particles with 1 bar pressure.

Fig. 3D. Application of a primer containing 10-MDP.

Fig. 3E. Application of the composite resin cement.

WHICH RESIN CEMENT SYSTEM TO CHOOSE

Subsequently, the components of the resin cement system are applied. Regarding the selection of the system, it is generally recommended to use a restoration primer or resin cement that contains 10-Methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate (10-MDP)¹¹. In this way, a high-quality chemical bond is established. Among the resin cement systems used in the available long-term clinical studies is PANAVIA™ 21 (Kuraray Noritake Dental Inc.)^4-6. Launched in 1993, this anaerobic-curing adhesive resin cement contains several important technologies like the MDP monomer and the Touch Cure Technology found in PANAVIA™ V5, the state-of-the art dual-cure multi-bottle adhesive resin cement system of the company. In order to further improve the bonding performance of this present product, however, the team of developers reviewed the basic composition, updated existing technologies and combined them with completely new ingredients.

Even with PANAVIA™ 21 introduced 30 years ago, high success rates were obtained^4-6. The few observed failures were mainly due to chipping of the veneering ceramic or debonding. Sometimes caused by traumatic incidents, the debondings resulted in no further damage and the restorations were simply rebonded using the same cementation system and procedure.

One might expect that with its improved formulation, PANAVIA™ V5 will offer an even stronger and more durable bond than predecessor products, so that it is even better suited for such demanding applications as the resin-bonded fixed dental prosthesis. In a pilot study, this assumption was confirmed⁷. Without any preparation of the abutment tooth, but a defined size of the bonding surface of at least 35 mm², the team of researchers placed 24 monolithic zirconia resin-bonded bridges (made of KATANA™ Zirconia HT) to replace congenitally missing lateral incisors. The palatal sides of the central incisors were cleaned with pumice paste and treated with phosphoric acid, while the bonding surfaces of the restorations were sandblasted with aluminum oxide particles (50 μm, 2.5 bar pressure). Afterwards, twelve restorations were luted with PANAVIA™ V5, the other twelve with PANAVIA™ F2.0 (another earlier-version resin cement from Kuraray Noritake Dental Inc.). After an observation period of 32 to 50.47 months, the success and survival rates in the PANAVIA™ V5 group were 100 percent. In the other group, a connector fracture, a chipping and two debondings occurred. Based on these results, the authors of the publication concluded that “it has been seen that the new generation cement (PANAVIA™ V5) is more successful”⁷.

CONCLUSION

For many years, minimally invasive indirect restorative approaches like the replacement of missing incisors with resin-bonded fixed dental prostheses have been performed successfully by some dental practitioners. Many others, however, still seem to be hesitant whether these approaches will lead to the desired results in their hands. The available clinical study results, however, have confirmed that the procedure is highly advantageous and successful, while ongoing development efforts in the field of adhesive resin cements have led to products further decreasing the failure rates related to debonding. Even if a debonding occurs, however, no damage is usually done, so that the restoration can be rebonded again with little effort. These findings – together with the well-known benefits of minimally invasive dentistry in general – should encourage dental practitioners to start exploring the full potential of adhesive dentistry for themselves. In this context, PANAVIA™ V5 is definitely an excellent choice.

References

1. Sasse M, Kern M. All-ceramic resin-bonded fixed dental prostheses: treatment planning, clinical procedures, and outcome. Quintessence Int. 2014 Apr;45(4):291-7. doi: 10.3290/j.qi.a31328. PMID: 24570997.
2. Tetsch J, Spilker L, Mohrhardt S, Terheyden H (2020) Implant Therapy for Solitary and Multiple Dental Ageneses. Int J Dent Oral Health 6(6): dx.doi. org/10.16966/2378-7090.332.
3. Wei YR, Wang XD, Zhang Q, Li XX, Blatz MB, Jian YT, Zhao K. Clinical performance of anterior resin-bonded fixed dental prostheses with different framework designs: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2016 Apr;47:1-7. doi: 10.1016/j.jdent.2016.02.003. Epub 2016 Feb 11. PMID: 26875611.
4. Kern M, Passia N, Sasse M, Yazigi C. Ten-year outcome of zirconia ceramic cantilever resin-bonded fixed dental prostheses and the influence of the reasons for missing incisors. J Dent. 2017 Oct;65:51-55. doi: 10.1016/j.jdent.2017.07.003. Epub 2017 Jul 5. PMID: 28688950.
5. Kern M. Fifteen-year survival of anterior all-ceramic cantilever resin-bonded fixed dental prostheses. J Dent. 2017 Jan;56:133-135.
6. Sasse M, Kern M. Survival of anterior cantilevered all-ceramic resin-bonded fixed dental prostheses made from zirconia ceramic. J Dent. 2014 Jun;42(6):660-3. doi: 10.1016/j.jdent.2014.02.021. Epub 2014 Mar 5. PMID: 24613605.
7. Bilir H, Yuzbasioglu E, Sayar G, Kilinc DD, Bag HGG, Özcan M. CAD/CAM single-retainer monolithic zirconia ceramic resin-bonded fixed partial dentures bonded with two different resin cements: Up to 40 months clinical results of a randomized-controlled pilot study. J Esthet Restor Dent. 2022 Oct;34(7):1122-1131. doi: 10.1111/jerd.12945. Epub 2022 Aug 3. PMID: 35920051.
8. Kern M. Bonding to oxide ceramics—laboratory testing versus clinical outcome. Dent Mater. 2015 Jan;31(1):8-14. doi: 10.1016/j.dental.2014.06.007. Epub 2014 Jul 21. PMID: 25059831.
9. Kern M, Beuer F, Frankenberger R, Kohal RJ, Kunzelmann KH, Mehl A, Pospiech P, Reis B. All-ceramics at a glance. An introduction to the indications, material selection, preparation and insertion techniques for all-ceramic restorations. Arbeitsgemeinschaft für Keramik in der Zahnheilkunde. 3rd English edition, January 2017.
10. Comino-Garayoa R, Peláez J, Tobar C, Rodríguez V, Suárez MJ. Adhesion to Zirconia: A Systematic Review of Surface Pretreatments and Resin Cements. Materials (Basel). 2021 May 22;14(11):2751.
11. Al-Bermani ASA, Quigley NP, Ha WN. Do zirconia single-retainer resin-bonded fixed dental prostheses present a viable treatment option for the replacement of missing anterior teeth? A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2021 Dec 7:S0022-3913(21)00588-6. doi: 10.1016/j.prosdent.2021.10.015. Epub ahead of print. PMID: 34893319.

Entrevista com Yoshihisa Yamada
Gerente Geral, Divisão de Tecnologia da Kuraray Noritake Dental Inc.

KATANA™ Zirconia ML foi apresentado há dez anos, na IDS 2013 em Colónia, como o primeiro produto de zircónia da indústria odontológica com uma estrutura de cor multicamadas. Desde aquele evento, os blocos KATANA Zirconia ML tornaram-se muito populares. Esforços contínuos de desenvolvimento levaram à linha atual de materiais multicamadas, KATANA Zirconia UTML, STML e HTML PLUS, e o nosso produto mais recente – KATANA Zirconia YML. A nossa nova tecnologia com gradação de cor, translucidez e resistência é encontrada em KATANA Zirconia YML.

Créditos das fotos para MDT Giuliano Moustakis.

Quão importante foi a invenção da tecnologia multicamada original da Kuraray Noritake Dental para o mercado odontológico?

A nossa impressão é que o material teve um impacto significativo no mercado odontológico. Sendo o primeiro material de zircónia com uma estrutura colorida multicamadas, KATANA Zirconia ML foi o nosso primeiro produto da sua classe a oferecer as propriedades necessárias para a produção eficiente de restaurações de zircónia de contorno total com aparência natural. Antes de sua introdução, o conceito de “zircónia de contorno total” não era amplamente aceite devido às propriedades estéticas dos materiais de zircónia disponíveis até então: Muitos deles não tinham o nível de translucidez desejado, enquanto outros precisavam ser tratados com líquidos de tingimento ou stains em um procedimento complexo para obter uma aparência de tonalidade natural. Com o lançamento de blocos de zircónia multicamadas, que adicionaram com sucesso gradação de cor natural à estrutura, as restaurações estéticas de zircónia de contorno total começaram a tornar-se populares entre os técnicos de prótese dentária em todo o mundo. O alto potencial da tecnologia foi confirmado na feira IDS 2013, quando vimos não apenas utilizadores finais, mas também engenheiros de empresas concorrentes virem ver este produto.

Estrutura de cores de 4 camadas dos discos multicamadas KATANA.

Créditos das fotos para MDT Daniele Rondoni.

Que mudanças foram impulsionadas pela introdução do KATANA Zirconia ML?

Após a introdução do KATANA Zirconia ML, muitas empresas começaram a desenvolver discos de zircónia multicamadas, criando uma nova categoria de produtos odontológicos com valor técnico e clínico agregado. Estamos convencidos de que a invenção da Kuraray Noritake Dental desempenhou um papel importante na mudança da zircónia usada exclusivamente como material de estrutura para abordagens alternativas, incluindo restaurações de zircónia de contorno total. Se apenas discos de zircónia monocromáticos estivessem disponíveis, imaginamos que um número cada vez maior de técnicos dentários teria adotado o conceito de usar corantes líquidos para obter uma aparência natural de coroas e pontes de contorno total. Isso teria impedido que as restaurações monolíticas de zircónia se tornassem tão populares quanto são hoje.

Como a tecnologia KATANA Zirconia ML evoluiu nos últimos dez anos?

Com base em nossa tecnologia central exclusiva desenvolvida para inventar o KATANA Zirconia ML, continuamosa fazer esforços para criar produtos ainda melhores. Um dos grandes pontos fortes da Kuraray Noritake Dental é sua capacidade de desenvolver internamente todas as matérias-primas para os seus produtos de zircónia. Isso permitiu-nos ajustar os limites entre as camadas o mais discretamente possível, mesmo quando os discos consistem em várias camadas. Isso nos permitiu fornecer discos multicamadas com as qualidades estéticas e de resistência necessárias e com uma taxa de contração estável e previsível. Nos últimos dez anos, concentrámo-nos em adicionar novos materiais com diferentes níveis de translucidez e resistência para oferecer um portfólio que atenda às demandas de praticamente todos os técnicos de prótese dentária, profissionais e pacientes.

Por exemplo, o advento do KATANA Zirconia STML, que possui qualidades estéticas ainda melhores do que o KATANA Zirconia ML, tornou possível usá-lo sozinho para criar restaurações altamente estéticas, sem a necessidade de caracterizar ou individualizar as restaurações. Claro que, se usar discos multicamadas KATANA Zirconia e tratar as restaurações com um agente de coloração de superfície, como CERABIEN™ ZR FC Paste Stain, pode criar restaurações ainda mais estéticas em um tempo mais curto.

Quais são os benefícios da tecnologia multicamadas da Kuraray Noritake Dental, em comparação com as soluções de outros fabricantes?

Os discos multicamadas KATANA Zirconia oferecem a vantagem de fornecer a cor adequada mesmo quando são sinterizados em alta velocidade. Há duas razões para isso. Primeiro, desenvolvemos matérias-primas exclusivas com características adequadas para queima de alta velocidade. Isso permite a criação de restaurações com a mesma resistência, estabilidade e estética a serem alcançadas após a queima de curta e longa duração. A segunda razão é que possuímos o know-how técnico em matéria de excelente coloração que a Noritake Dental Supply, uma das predecessoras da Kuraray Noritake Dental, cultivou durante seus muitos anos desenvolvendo materiais cerâmicos. A Noritake Co., Ltd., empresa-mãe da Noritake Dental Supply, é um fabricante de cerâmica de longa data, famoso pela sua loiça de mesa e outros produtos excelentes. É esse histórico que nos permite controlar adequadamente a coloração do pigmento usando nosso know-how em pigmentos inorgânicos e fornecer programações de queima únicas. Esses dois pontos fortes permitem-nos trazer vantagens únicas aos nossos produtos. Ou seja, eles permanecem estáveis ​​e retêm a coloração apropriada mesmo em programas de queima rápida.

CERABIEN™ ZR FC Paste Stain sendo aplicado à restauração KATANA Zirconia.

Créditos das fotos para MDT Roberto Rossi.

Como conseguiu encurtar os tempos de sinterização de forma tão significativa, resultando em sua sinterização rápida com protocolos uniformes?

Quando tempos de sinterização mais curtos se tornaram possíveis, a Kuraray Noritake Dental recomendou que a KATANA Zirconia ML fosse sinterizada por sete horas. Depois disso, quando foi lançado um novo forno que afirmava ser capaz de queima rápida, utilizámo-lo para queimar o KATANA™ Zirconia ML numa base experimental. Descobrimos, felizmente, que o nosso material de zircónia era especialmente compatível com a queima rápida. Este foi o início da nosso estudo totalda queima de curta duração do nosso material de zircónia. Pode-se dizer que começamos a investigara queima de curta duração quase por acidente. Então, enquanto desenvolvíamos KATANA Zirconia STML e KATANA Zirconia UTML, sucessores de KATANA Zirconia ML, concentrámo-nos em incorporar a queima de curta duração nas suas características e fizemos vários ajustes, alcançando finalmente a combinação ideal de fatores para a queima de curta duração bem sucedida de zircónia.

Quais são os benefícios da tecnologia multicamadas de segunda geração da Kuraray Noritake Dental, em comparação com as soluções de outros fabricantes?

Uma vantagem do KATANA Zirconia YML é que ele pode ser aplicado para tratar uma ampla gama de casos sem limitações complexas de posição dentro do disco. O motivo: ele oferece esse alto nível de estética, mantendo grande resistência. Essa vantagem de ser adequado para uma gama maior de casos também simplifica a gestão de stocks. Além disso, os utilizadores beneficiam da nossa experiência no desenvolvimento de matérias-primas e na reprodução de cores com cerâmica. Essa experiência permitiu-nos desenvolver um produto de zircónia em que cada camada tem um nível diferente de translucidez, mantendo grande resistência e estética admirável em todo o bloco.

A recomendação de sinterização é apenas uma diretriz; alguns ajustes podem ser necessários dependendo de cada forno individual. Se o forno não puder ser ajustado de acordo com a programação de sinterização de 54 ou 90 minutos, a sinterização rápida não pode ser usada.

* As restaurações podem ser removidas a 800°C ou menos dependendo das circunstâncias.

** Para o cronograma de sinterização do KATANA™ Zirconia HT, consulte a tabela prática na embalagem do produto.

É realmente possível resolver todos os casos usando apenas KATANA™ Zirconia YML?

Para todos os casos que podem ser tratados com KATANA Zirconia STML, KATANA Zirconia UTML ou KATANA Zirconia HTML PLUS, KATANA Zirconia YML também é uma opção. Portanto, é possível usar apenas KATANA Zirconia YML para todos os seus casos de zircónia – o que provavelmente é uma das razões da sua grande popularidade. Possui grande resistência e excelente estética e, sendo tão versátil, ajuda a simplificar o a gestão de stocks. Obviamente, os outros materiais multicamadas da Kuraray Noritake Dental também apresentam propriedades excelentes. Dependendo dos recursos de que precisa, também seria uma opção selecionar entre esses produtos - KATANA Zirconia STML, KATANA Zirconia UTML ou KATANA Zirconia HTML PLUS – para realizar suas restaurações ideais.

KATANA Zirconia YML, finalizada com CERABIEN ZR.

Créditos das fotos para MDT Giuliano Moustakis.

Por que a marca KATANA em geral é tão popular entre os técnicos de prótese dentária em todo o mundo?

Acreditamos que os técnicos de prótese dentária escolhem o KATANA porque descobrem que podem criar restaurações altamente estéticas usando etapas simples e diretas.

Existe algum potencial de desenvolvimento adicional na tecnologia multicamada?

Com base em nosso know-how técnico, há sempre espaço para melhorias. É por isso que nunca paramos de inovar e ouvir a voz dos nossos clientes. Desenvolver o que os ajuda na melhoria de seus resultados, proporcionando procedimentos mais previsíveis e menos stressantes é o nosso objetivo final. No momento, esperamos desenvolver produtos com resistência ainda maior, maior translucidez e estética excepcional que tenham uma aparência natural semelhante a dentes reais, mesmo quando o material usado for zircónia de contorno total.

YOSHIHISA YAMADA

Pouco antes do KATANA™ Zirconia ML ser lançado no IDS em Colónia há dez anos, tive o prazer de ser convidado para o Japão. Nós visitamos as instalações de produção da KATANA Zirconia e aprendemos com Kazunobu Yamada e Takuro Nagura como o novo material funcionava. Até o momento, todas as zircónias dentais que usei eram brancas e bastante opacas.

Fiquei imediatamente impressionado com a complexidade do procedimento de produção, incluindo todas as medidas tomadas pela Kuraray Noritake Dental para fornecer um material extremamente alto e qualidade em branco. Os blanks pareciam ter uma estrutura multicamada extremamente homogênea e uma alta densidade responsável por bordas estáveis ​​e superfícies lisas. O que nos foi dito na fábrica foi confirmado por Kazunobu Yamada, que compartilhou sua experiência e nos mostrou vários casos full-contour. Fiquei agradavelmente surpreso com o fato de ele ser capaz de produzir resultados impressionantes sem adicionar nenhuma cor. Além disso, Kazunobu Yamada foi obviamente capaz de polir a superfície de suas restaurações em segundos. A superfície perfeitamente lisa nos permitiria evitar o uso de esmalte, que costuma desgastar muito rapidamente, deixando uma superfície potencialmente áspera que pode prejudicar o antagonista.

Com base no que aprendi no Japão, voltei para a Itália e comecei a experimentar o novo material incrível. Enquanto Kazunobu Yamada identificou o KATANA Zirconia ML como a solução para restaurações monolíticas na área posterior, comecei a usá-lo em todas as regiões da boca - com diferentes conceitos de design, desde contorno total até microcorte com microcamadas na vestibular área. A área de contato oclusal foi sempre mantida em zircónia lisa e polida.

Fig. 1. Exemplo inicial de restaurações anteriores feitas de KATANA Zirconia ML individualizadas com CERABIEN™ ZR usando a nova técnica de microcamadas.

Fig. 2. Projeto de redução possível.

Durante o período de testes, aprendi muito sobre a nova zircônia, tão diferente das gerações anteriores. O insight mais importante foi que as condições de processamento têm um grande impacto no resultado final. A Kuraray Noritake Dental forneceu suporte valioso, por ex. na forma de protocolos de sinterização e recomendações de processamento e acabamento. Isso me ajudou a desenvolver meu próprio fluxo de trabalho e conceito com base em um design de contorno completo na região posterior e diferentes opções de microcutback com microcamadas na região anterior. Para mim, esta é uma combinação perfeita do novo tipo de zircónia (KATANA) e o material de porcelana tradicional (CERABIEN ZR Luster Porcelain e Internal Stain).

Em maio de 2013, em uma reunião do Noritake Study Club em Florença, Itália, apresentei a nova abordagem pela primeira vez. Muitos colegas ficaram entusiasmados e começaram a adotá-lo. Enquanto outros desenvolvimentos como variantes de materiais mais translúcidos (cúbicos) e uma nova geração de zircónia multicamada com resistência à flexão e gradiente de translucidez aumentaram as opções de aplicação e o potencial estético, a microcamada tornou-se uma abordagem verdadeiramente popular usada por técnicos de prótese dentária em todo o mundo . Em 2016, foi reconhecido como um fluxo de trabalho relevante durante uma reunião fechada da European Academy of Aesthetic Dentistry.

Fig. 3. Superfícies de zircónia palatina perfeitamente polidas de restaurações anteriores.

Fig. 4. Caso mais recente mostrando um paciente que recebeu restaurações feitas de KATANA Zirconia STML …

Fig. 5. … finalizado com CERABIEN ZR Internal Stains e uma microcamada de CERABIEN Luster Porcelain LT1.

Mas qual é a principal razão para o sucesso do conceito e da zircónia multicamada com a KATANA Zirconia ML como pioneira? Na minha opinião, não deve ser implementado por maior simplicidade ou razões económicas, como se poderia supor à primeira vista. O tempo economizado no procedimento de estratificação deve ser gasto em outras tarefas, como texturização da superfície e um ajuste fino do procedimento de processamento. O benefício real é que o KATANAZirconia ML e seus sucessores permitem melhores soluções adaptadas às necessidades do paciente. Em primeiro lugar, eles nos permitem salvar a estrutura natural do dente, pois a espessura necessária da parede é reduzida. Eles também oferecem vantagens mecânicas, pois o lascamento é evitado e a área de contato oclusal permanece lisa ao longo do tempo. Em meu laboratório dentário, mudamos completamente nossos fluxos de trabalho e – preferindo uma abordagem mais conservadora sempre que indicado para o caso em questão – muitas vezes abandonamos a estratificação completa.

A KATANA Zirconia pode ser considerada uma grande contribuição para o fluxo de trabalho digital no laboratório e consultório odontológico, o que aumenta a eficiência dos procedimentos protéticos. Com a série KATANA Zirconia Multi-Layered, é fácil cumprir nossa promessa de oferecer a melhor qualidade e estética possíveis. A razão é que os materiais nos apoiam de maneira ideal, oferecendo a combinação perfeita de tradição e inovação.

Stratos Chatzichristos acabou de testar o novíssimo Esthetic Colorant em restaurações feitas de KATANA™ Zircónia. Este é o seu veredito:

"Para mim, o KATANA™ Zirconia mais o Esthetic Colorant é uma verdadeira combinação de arrasar que não deixa nada a desejar. Adoro aplicar os líquidos de coloração nas minhas restaurações monolíticas de zircónia para intensificar os traços característicos e criar efeitos de sombra naturais. Normalmente, essas restaurações só precisam de uma camada final de glaze para ficarem fantásticas!"

Cada dente tem a sua estrutura de cor interna única. Com as suas matérias-primas e estrutura de cor únicas, e especificamente desenvolvido para a série "KATANA Zirconia" Multi-Layered, o Esthetic Colorant permite-lhe imitar fácil e eficazmente uma variedade destas características únicas.

Os líquidos são simplesmente aplicados na restauração monolítica ou anatómica após a fresagem, utilizando um pincel sem metal ou uma caneta pincel, de preferência uma "Liquid Brush Pen". O Esthetic Colorant difunde-se na estrutura pré-sinterizada e é fixado durante a sinterização sem queima adicional, resultando em efeitos de cor realistas que brilham a partir do interior da restauração.

Gostaria de saber mais sobre como utilizar o nosso Esthetic Colorant, veja o vídeo agora:

É possível reduzir o número de cimentos utilizados num consultório dentário? Na maioria dos casos, sim. A Kuraray Noritake Dental Inc. está convencida de que três sistemas de cimentação são suficientes para cobrir todas as indicações e todas as necessidades de cimentação. A escolha dos produtos pode variar consoante as preferências pessoais e o foco em tratamentos dentários específicos.

É por isso que a empresa oferece três cimentos de resina de alta qualidade, com os quais podem ser satisfeitas as necessidades e desejos de cada dentista e paciente. Está disponível um cimento para aqueles que desejam manter a máxima simplicidade enquanto tiram partido das muitas vantagens que os cimentos de resina oferecem em relação aos cimentos convencionais. Outro sistema foi concebido para quem necessita de uma força de adesão e estética máximas. Por fim, foi desenvolvido um sistema de fotopolimerização como solução especializada para a cimentação de facetas.

Aqui está uma informação aprofundada sobre cada um dos três sistemas de cimentação PANAVIA™.

Cimento quotidiano

É possível manter a cimentação simples e eficiente minimizando o número de etapas e componentes de trabalho e resolvendo os desafios existentes. O cimento resinoso de dupla polimerização e autoadesivo PANAVIA SA Cement Universal foi concebido para estes fins. O desafio de remover o excesso de cimento pegajoso é ultrapassado graças a uma fórmula que permite que o excesso seja limpo com facilidade.

Os componentes são reduzidos porque o produto incorpora o monómero MDP original da Kuraray Noritake Dental Inc. e o agente de acoplamento de silano, o monómero LCSi original, para uma adesão forte e duradoura. Enquanto o MDP estabelece uma ligação química forte e duradoura com o esmalte, a dentina, o metal e a zircónia, o LCSi é responsável pela adesão à resina composta, às cerâmicas e às cerâmicas à base de sílica (como o dissilicato de lítio), eliminando a necessidade de primários separados.

Isto significa que só é necessário um componente, o que simplifica o procedimento, poupando tempo e reduzindo o potencial de erro. Graças às suas propriedades, o PANAVIA SA Cement Universal é ideal para procedimentos quotidianos, como a cimentação permanente de coroas e pontes feitas de zircónia, dissilicato de lítio, cerâmica híbrida ou mesmo metal.

O cimento mais forte e esteticamente mais agradável da gama

Para aqueles que pretendem a máxima força de ligação e estética, o PANAVIA V5 é a solução. O fiável sistema de cimentação de dupla polimerização, composto por um primário dentário, um cimento em pasta e um primário cerâmico, oferece a mais elevada força de adesão e estética da gama de cimentos PANAVIA.

É uma excelente escolha para toda uma gama de restaurações indirectas e procedimentos de pinos e cotos. Uma vez que os componentes bem alinhados são sempre combinados e aplicados da mesma forma, promove-se a normalização e obtêm-se resultados previsíveis.

O especialista em facetas

Ao realizar tarefas exigentes como a cimentação de facetas, todos os dentistas precisam de tempo. Especialmente quando se colocam várias facetas ao mesmo tempo para obter os melhores resultados estéticos, ter de correr contra o tempo de colocação é contraproducente. Por este motivo, a Kuraray Noritake Dental Inc. desenvolveu o PANAVIA Veneer LC, um sistema de cimento resinoso fotopolimerizável com um tempo de trabalho alargado de 200 segundos*, que lhe permite começar a polimerizar quando estiver pronto para isso.

PANAVIA Veneer LC também oferece uma viscosidade e consistência de pasta bem alinhadas para uma fácil distribuição e colocação, e está disponível em quatro cores altamente estáveis do ponto de vista cromático para uma estética duradoura. Por fim, o sistema garante uma fácil remoção do excesso após a cura e uma excelente força de adesão ao longo do tempo.

** Tempo de trabalho: sensibilidade à luz (8000 lux, ISO 4049)

Satisfazer as expectativas

Os três produtos mencionados são exactamente o que é necessário para satisfazer todas as preferências pessoais e indicações específicas. São baseados na longa experiência da Kuraray Noritake Dental Inc. no desenvolvimento de cimentos de resina adesivos. O primeiro produto da marca PANAVIA foi introduzido na década de 1980 e, desde então, a empresa nunca parou de melhorar o portfólio, combinando tecnologias existentes, como o monómero MDP original, com tecnologias recentemente desenvolvidas, como o monómero LCSi e a tecnologia Touch Cure. Isto conduziu à actual gama de cimentos de resina fáceis de utilizar e altamente estéticos que oferecem um nível muito elevado de força de adesão.

O pré-requisito para a cimentação adesiva é uma ligação fiável entre o dente e o material de restauração. A qualidade da união depende do cimento resinoso e da sua correcta aplicação. O estado da superfície de aderência também desempenha um papel decisivo. As superfícies dos dentes e das restaurações devem ser condicionadas e limpas.
Falámos com o Dr. Adham Elsayed.

Como é que a superfície deve ser pré-tratada ou condicionada para a cimentação adesiva?

O pré-tratamento da superfície depende da estrutura ou microestrutura da cerâmica. As cerâmicas de silicato (por exemplo, cerâmicas de vidro) têm uma fase vítrea e podem ser gravadas. O condicionamento aumenta a área da superfície, preparando-a assim para a cimentação adesiva. Em contraste, as cerâmicas à base de óxido, como a zircónia e os compósitos, não têm fase vítrea ou têm uma fase vítrea insignificante. Não podem ser gravados. A sua superfície é condicionada por abrasão a ar (com óxido de alumínio). Este é o único método actualmente comprovado cientificamente para conseguir uma ligação fiável com estes materiais.

Qual a importância de uma limpeza correcta do dente e da superfície da restauração para a qualidade da adesão?

A superfície da restauração deve ser descontaminada imediatamente antes da cimentação. A contaminação deve ser cuidadosamente removida. A lavagem com água ou álcool revelou-se insuficiente. Por conseguinte, foram desenvolvidas soluções de limpeza como o KATANA Cleaner.

Esfregar, enxaguar e secar: alguns passos para procedimentos de colagem óptimos. Ao contrário de outros produtos de limpeza, que têm de ser esfregados durante mais tempo e só são adequados para utilização extra-oral devido ao seu elevado valor de pH, o KATANA Cleaner é aplicado em 10 segundos e é adequado tanto para utilização intra-oral como extra-oral.

Qualquer contaminação é prejudicial para a ligação adesiva. Quando a restauração é testada, por exemplo, a sua superfície fica contaminada. A saliva, eventualmente o sangue, etc. acumulam-se e as proteínas contidas actuam isolando todos os componentes aplicados posteriormente (por exemplo, o iniciador). Por conseguinte, qualquer contaminação deve ser cuidadosamente removida antes do procedimento de colagem. Isto também se aplica às restaurações adesivas directas. O KATANA Cleaner oferece uma forma rápida e fácil de realizar esta tarefa.

O que torna o KATANA Cleaner tão interessante para o utilizador?

As características especiais do KATANA Cleaner são o sal MDP integrado e o valor de pH suave. Vejamos a função do sal MDP. Ao esfregar (durante 10 segundos), o detergente faz com que as partículas contaminantes (por exemplo, resíduos de processos, proteínas da saliva, sangue, etc.) adiram ao sal MDP como um íman. A contaminação é removida da superfície através de uma lavagem com água. Esta capacidade é atribuível ao sal MDP e torna o KATANA Cleaner atractivo e fácil de utilizar. Além disso, o valor do pH permite-nos utilizar a solução de limpeza tanto intra-oral como extra-oral, outra característica especial. Em geral, recomendamos a utilização do KATANA Cleaner para restaurações directas e indirectas. Graças à aplicabilidade universal da solução de limpeza, é necessário apenas um material e o tempo necessário é extremamente reduzido. Ao colar pilares a uma base de titânio, recomenda-se também a limpeza com KATANA Cleaner, uma vez que proporciona uma base ideal (antes da aplicação do primário). Neste caso, a contaminação (por exemplo, gordura dos dedos, resíduos de abrasivos do ar) também pode actuar como isolante e prejudicar a qualidade da ligação.

Referências:

1. Ladha K, Verma M. Conventional and contemporary luting cements: an overview. J Indian Prosthodont Soc. 2010;10(2):79-88.
2. Edelhoff D, Özcan M. To what extent does the longevity of fixed dental prostheses depend on the function of the cement? Working Group 4 materials: cementation. Clin Oral Implants Res. 2007;18 Suppl 3:193-204.
3. Güth JF, Stawarczyk B, Edelhoff D, Liebermann A. Zirconia and its novel compositions: What do clinicians need to know? Quintessence Int. 2019;50(7):512-20.
4. Smith CT, Gary JJ, Conkin JE, Franks HL. Effective taper criterion for the full veneer crown preparation in preclinical prosthodontics. J Prosthodont. 1999;8(3):196-200.
5. Uy JN, Neo JC, Chan SH. The effect of tooth and foundation restoration heights on the load fatigue performance of cast crowns. J Prosthet Dent. 2010;104(5):318-24.

KATANA™ Zirconia STML e PANAVIA™ SA Cement Universal

KATANA™ Zirconia STML é um material muito popular utilizado em muitos laboratórios dentários em todo o mundo. Em comparação com os materiais de estrutura de zircónia convencionais com uma estrutura policristalina predominantemente tetragonal, o KATANA™ Zirconia STML tem um teor de ítria mais elevado, o que leva a uma estrutura de material diferente com um impacto nas propriedades ópticas e físicas (a translucidez aumenta, a resistência à flexão diminui). Consequentemente, o campo de indicações é limitado a restaurações de um único dente e pontes de duas ou três unidades nas regiões anterior e posterior. A maior vantagem reside num potencial estético muito mais elevado, razão pela qual este material é utilizado principalmente para o fabrico de restaurações monolíticas ou com um corte de micro cerâmica individualizado.

Embora as indicações e o procedimento técnico sejam bem conhecidos, parecem existir algumas obscuridades relativamente ao manuseamento no consultório dentário. A cimentação convencional é possível e recomendada ou é preferível um procedimento de cimentação adesiva? O pré-tratamento da superfície é o mesmo que para a zircónia tetragonal ou é necessário um procedimento diferente? E o que se pode esperar relativamente ao comportamento a longo prazo das restaurações de KATANA™ Zirconia STML? Um olhar atento sobre a literatura científica disponível fornece algumas orientações.

Colocação final das restaurações KATANA Zirconia STML

Cimentação convencional ou adesiva? Em princípio, ambos os procedimentos são possíveis quando a restauração a ser colocada tem um desenho retentivo. É geralmente aceite que uma coroa de cobertura total proporciona retenção suficiente para a cimentação convencional quando o pilar dentário tem pelo menos 4 mm de altura e o ângulo de convergência das paredes axiais se situa entre 6 e 12 ou, no máximo, 15 graus.^1,2

A razão é que a resistência à flexão do material é superior a 350 MPa,³ o valor crítico para o endurecimento por cimentação convencional. No entanto, uma vez que os cimentos convencionais são opacos e só estão disponíveis numa cor, a utilização de um cimento de resina (auto-)adesivo pode ser preferível com todos os materiais de restauração altamente translúcidos por razões estéticas. Em todo o caso, estes produtos são obrigatórios quando a preparação macro-retentiva não é possível ou não é desejada. Em resumo, a utilização de um cimento resinoso auto-adesivo ou adesivo é preferível em muitas situações. Um argumento a favor dos cimentos de resina auto-adesivos é o menor esforço envolvido na sua utilização.

Mas o que acontece com o pré-tratamento da zircónia? Independentemente do tipo de zircónia dentária utilizada, o condicionamento com ácido fluorídrico é ineficaz devido à falta de matriz vítrea no material. No entanto, é evidente que a modificação da superfície é necessária para estabelecer uma ligação forte e duradoura com qualquer sistema de cimento resinoso.^4,5

O método geralmente recomendado para a zircónia de alta resistência é o jacto de areia com partículas de óxido de alumínio ou revestimento triboquímico de sílica.⁴ O tamanho da partícula deve ser pequeno (≤ 50 µm) e a pressão baixa (aprox. 1 bar) para evitar um enfraquecimento das propriedades mecânicas do material.^3,4 Para variantes de material de baixa resistência, este risco de enfraquecimento do material parece ser maior,5 pelo que se torna ainda mais importante trabalhar com uma pressão e tamanho de partícula baixos.^5-8 No caso da zircónia KATANA™, no entanto, foi relatado que "o jacto de areia com alumina aumentou significativamente a resistência à flexão biaxial da KATANA STML".⁹ Isto significa que o jacto de areia adequado das restaurações de zircónia KATANA STML não afectou a resistência à flexão do material, que foi até aumentada devido às propriedades específicas da zircónia da Kuraray Noritake Dental.

Com base nestes resultados, são recomendados os seguintes procedimentos para a zircónia de alta translucidez:

Opção 1

Abrasão a ar com óxido de alumínio seguida da utilização de um cimento resinoso auto-adesivo contendo 10-MDP.⁶

Opção 2

Revestimento triboquímico de sílica seguido de silanização da superfície de ligação.⁶

Uma vez que o cimento resinoso auto-adesivo de dupla cura PANAVIA SA Cement Universal contém tanto o monómero MDP original como o agente de acoplamento de silano de cadeia de carbono longa (monómero LCSi), é adequado para ambos os procedimentos.

O PANAVIA SA Cement Universal está disponível numa seringa de mistura automática e num sistema de mistura manual, que consiste numa formulação pasta-pasta. Uma pasta contém o monómero MDP original num ambiente de monómero hidrofílico e a outra contém o monómero LCSi inactivo num ambiente de monómero hidrofóbico. Quando as pastas são extrudidas, são misturadas na ponta de mistura da seringa (automix) ou distribuídas num bloco de mistura e misturadas à mão (handmix). Posteriormente, o material é simplesmente aplicado no entalhe da restauração e a restauração é colocada. A limpeza do excesso de cimento é mais fácil após a cura (2 a 5 segundos).

Funciona bem no ambiente clínico?

A melhor maneira de testar se o procedimento descrito é bem sucedido no ambiente clínico é realizar um estudo clínico. Foi exactamente isto que uma equipa de investigadores da Universidade Complutense de Madrid, Espanha, fez com a combinação dos materiais KATANA Zirconia STML e PANAVIA SA Cement Universal.¹⁰ No estudo clínico prospectivo, foram colocadas 30 coroas posteriores feitas de KATANA Zirconia STML em 24 indivíduos que necessitavam de restaurações de dentes posteriores. Os dentes foram preparados como recomendado para restaurações de cerâmica pura, permitindo uma espessura de parede de aproximadamente 1 mm (espessura mínima recomendada do KATANA Zirconia STML para coroas na região posterior): 1,0 mm). As restaurações foram sinterizadas, caracterizadas e glazeadas de acordo com as recomendações do fabricante do material e posteriormente testadas. Antes da cimentação, o entalhe das restaurações foi pré-tratado com partículas de óxido de alumínio (50 µm, 1 bar de pressão) seguido de limpeza ultra-sónica. A utilização do PANAVIA SA Cement Universal também estava de acordo com as recomendações do fabricante.

A avaliação clínica das coroas foi efectuada após 6, 12 e 24 meses, utilizando o sistema de avaliação da qualidade da California Dental Association (CDA). Os parâmetros avaliados neste sistema são a superfície e a cor das restaurações, a sua forma anatómica e a integridade marginal das coroas. Após 24 meses, as taxas de sucesso e de sobrevivência eram de 100%. Para todos os três parâmetros, as coroas receberam uma classificação "satisfatória" (pontuação 3 ou 4), enquanto a integridade marginal (o parâmetro chave para avaliar o desempenho do cimento resinoso) recebeu uma classificação "excelente" (a pontuação mais elevada possível 4) em todos os 30 casos.

Conclusão

Os investigadores concluíram que "os excelentes resultados obtidos neste estudo sugerem que as coroas de zircónia monolítica de terceira geração suportadas pelo dente nas regiões posteriores parecem ser uma boa alternativa às coroas metalo-cerâmicas, às coroas de zircónia monolítica de segunda geração e às coroas de zircónia folheada. É necessário um estudo a longo prazo para confirmar este estudo a curto prazo". Parece, portanto, que o KATANA Zirconia STML e o PANAVIA SA Cement Universal são uma equipa promissora e que a adesão aos protocolos recomendados pode produzir resultados excelentes e estáveis durante muitos anos.

Fotos: KATANA Zirconia STML NW e CERABIEN ZR FC Paste Stain - Sergio R. Arias DDS, MS Sung Bin Im, MDC, CDT

Referências

1. Edelhoff D, Özcan M. To what extent does the longevity of fixed dental prostheses depend on the function of the cement? Working Group 4 materials: cementation. Clin Oral Implants Res. 2007;18 Suppl 3:193-204.
2. Güth JF, Stawarczyk B, Edelhoff D, Liebermann A. Zirconia and its novel compositions: What do clinicians need to know? Quintessence Int. 2019;50(7):512-20.
3. Kern M, Beuer F, Frankenberger R, Kohal RJ, Kunzelmann KH, Mehl A, Pospiech P, Reis B. All-ceramics at a glance. An introduction to the indications, material selection, preparation and insertion techniques for all-ceramic restorations. Arbeitsgemeinschaft für Keramik in der Zahnheilkunde. 3rd English edition, January 2017.
4. Comino-Garayoa R, Peláez J, Tobar C, Rodríguez V, Suárez MJ. Adhesion to Zirconia: A Systematic Review of Surface Pretreatments and Resin Cements. Materials (Basel). 2021 May 22;14(11):2751.
5. Mehari K, Parke AS, Gallardo FF, Vandewalle KS. Assessing the Effects of Air Abrasion with Aluminum Oxide or Glass Beads to Zirconia on the Bond Strength of Cement. J Contemp Dent Pract. 2020 Jul 1;21(7):713-717.
6. Chen B, Yan Y, Xie H, Meng H, Zhang H, Chen C. Effects of Tribochemical Silica Coating and Alumina-Particle Air Abrasion on 3Y-TZP and 5Y-TZP: Evaluation of Surface Hardness, Roughness, Bonding, and Phase Transformation. J Adhes Dent. 2020;22(4):373-382.
7. Alammar A, Blatz MB. The resin bond to high-translucent zirconia-A systematic review. J Esthet Restor Dent. 2022 Jan;34(1):117-135.
8. Soto-Montero J, Missiato AV, dos Santos Dias CT, Giannini M. Effect of airborne particle abrasion and primer application on the surface wettability and bond strength of resin cements to translucent zirconia. J Adhes Sci Technol, Online publication May 2022.
9. Inokoshi M, Shimizubata M, Nozaki K, Takagaki T, Yoshihara K, Minakuchi S, Vleugels J, Van Meerbeek B, Zhang F. Impact of sandblasting on the flexural strength of highly translucent zirconia. J Mech Behav Biomed Mater. 2021 Mar;115:104268.
10. Gseibat M, Sevilla P, Lopez-Suarez C, Rodríguez V, Peláez J, Suárez MJ. Prospective Clinical Evaluation of Posterior Third-Generation Monolithic Zirconia Crowns Fabricated with Complete Digital Workflow: Two-Year Follow-Up. Materials (Basel). 2022 Jan 17;15(2):672. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35057389/).

De acordo com Koelnmesse, 120.000 visitantes de 162 países assistiram à 40ª Exposição Dentária Internacional entre 14 e 18 de Março de 2023. Sendo uma das 1.788 empresas de 60 países expostas na exposição, a equipa da Kuraray Noritake Dental Inc. gostou de estar de volta ao local, e aproveitou todas as oportunidades para se ligar novamente pessoalmente aos utilizadores finais dos seus produtos. Cerca de 60 por cento dos visitantes e 75 por cento dos expositores vieram do estrangeiro. Uma atmosfera altamente internacional, eufórica e muitas reacções positivas às inovações confirmaram que a equipa está no bom caminho no desenvolvimento de soluções que apoiam os utilizadores na melhoria das vidas dos seus pacientes. No entanto, os profissionais dentários visitantes estavam não só interessados em produtos para o consultório e laboratório dentário, mas também em técnicas e abordagens inteligentes para a sua utilização produtiva - apresentadas por especialistas de renome em palestras e demonstrações práticas.

Soluções laboratoriais: Os profissionais estavam particularmente interessados no novíssimo Corante Estético e em toda a série KATANA™ Zircónia Multi-Layered Series.

Demonstração prática do MDT Giuliano Moustakis: Técnica de Cozedura Zero com Esthetic Colorant e CERABIEN™ ZR FC Paste Paste Stain.

MDT Nondas Vlachopoulos revelando como obter resultados estéticos com a Técnica One-Bake.

Micro-camada com MDT Daniele Rondoni.

Um roteiro para a estética branco-rosa partilhado por MDT Andreas Chatzimpatzakis.

MDT Alek Aronin descrevendo uma abordagem artesanal para resultados altamente estéticos.

Soluções de fluxo de trabalho indirecto: PANAVIA™ Cimentos que satisfazem todas as necessidades.

Excelência Universal: CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal posto à prova.

Teste de manuseamento com materiais restauradores directos.

Demonstração da técnica de injecção fluida pelo Dr. Michał Jaczewski.

O Dr. José Ignacio Zorzin lança luz sobre como conseguir uma aderência fiável com produtos universais.

Dicas e truques CEREC de MUDr Josef Kunkela, PhD.

Aguardo com expectativa vê-lo no próximo Salão Internacional de Odontologia em Colónia, em 2025 ou noutro local: A equipa dentária de Kuraray Noritake!

CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal e CLEARFIL Universal Bond Quick ajudaram-me a criar restaurações de material compósito duradouras e estéticas com pouca, ou nenhuma sensibilidade para os meus pacientes.

• Donald Jetter, DMD –
•  

Ainda que tenha iniciado a sua atividade no início dos anos 1900 com a produção de fibras semissintéticas (anteriormente Kuraray Co., Ltd.), hoje a Kuraray Noritake Dental Inc. é conhecida pelos clínicos como uma grande empresa no sector da medicina dentária de conservação, sobretudo por aqueles que se apoiaram na sua ciência avançada dos materiais durante anos para conseguir restaurações bem sucedidas. Uma das razões para o sucesso de Kuraray é a introdução de monómeros adesivos na odontologia há quase quarenta anos. Anos de cuidadosa investigação levaram ao desenvolvimento do monómero MDP, cuja estrutura molecular assegura uma maior aderência e uma ligação química mais forte ao esmalte, dentina, metal e zircónio. Este monómero é a base para todos os produtos das linhas CLEARFIL™ e PANAVIA™ de Kuraray e provavelmente levou as equipas clínicas a coroar muitos destes materiais como os melhores produtos DPS (Dental Product Shopper).

CLEARFIL: FORTE ADERÊNCIA E ENCHIMENTO ESTÉTICO

Para os dentistas de restauração, a realização de uma restauração sólida requer uma combinação hábil de técnica e materiais. Para satisfazer esta última, Donald Jetter, DMD, apoia-se nos adesivos e compósitos CLEARFIL. “Utilizamos há muito tempo no nosso consultório, os compósitos e materiais adesivos CLEARFIL de Kuraray”, disse ele. “O nosso representante de fornecimento de material dentário sugeriu-nos inicialmente o material como uma alternativa de baixo custo ao compósito que usávamos anteriormente e tinha sempre recebido um comentário positivo de outros médicos que o haviam experimentado. Com alguma dúvida, encomendei alguns, mas depois, nunca olhei para trás”.

Após utilizar CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Classic na cor A2 com sucesso por vários anos, o Dr. Jetter ficou entusiasmado por testar CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal, um compósito de uma única cor para restaurações posteriores. Utiliza a tecnologia de difusão da luz para espelhar como a estrutura do dente distorce a luz, conseguindo uma integração virtualmente perfeita entre a restauração e os dentes adjacentes. Além disso, a translucidez semelhante ao esmalte permite um polimento espelhado fácil. “A nova tonalidade universal parece apenas um pouco mais clara que a tonalidade A2, mas funciona bem para combinar com a estrutura dentária adjacente”, disse o Dr. Jetter. “Experimentei outro produto de tonalidade universal que saiu antes do CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal, mas encontrei uma falha no material e um comportamento desfavorável com respeito ao compósito de Kuraray”.

CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal combina bem com CLEARFIL™ Universal Bond Quick, um adesivo num único frasco contendo tanto o monómero MDP original como a química à base de AMIDA, que permeia rapidamente a dentina e o esmalte, eliminando o tempo de espera e reduzindo drasticamente a absorção de água. Juntos, os dois monómeros fornecem a exclusiva tecnologia de aderência rápida. O Dr. Jetter e a sua equipa utilizam o CLEARFIL Universal Bond Quick desde o seu lançamento no mercado, após utilizar com sucesso o seu antecessor, CLEARFIL™ Universal Bond, ao longo de muitos anos. “Estou satisfeito com estes produtos porque são adesivos universais num só frasco, com libertação de flúor e baixo teor de odor, que ajudam a reduzir a sensibilidade pós-operatória”, afirmou ele. “Recomendaria enfaticamente CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal e CLEARFIL Universal Bond Quick a outros dentistas, porque são produtos que me ajudaram a criar restaurações de material compósito duradouras e estéticas com pouca, ou nenhuma sensibilidade para os meus pacientes”.

PANAVIA SA Cement Universal: CIMENTAÇÃO SIMPLIFICADA

Concebido para eliminar tanto o primer como o silano do procedimento de cimentação, PANAVIA™ SA Cement Universal contém não um, mas dois monómeros: o monómero MDP original e o monómero LCSi, que permite uma forte ligação à cerâmica, ao disilicato de lítio e à resina compósita. “Nos meus 12 anos de prática clínica, tentei usar uma variedade de cimentos diferentes, e o que melhor me parece é o PANAVIA de Kuraray, devido à sua versatilidade”, disse Bilyana Tesic, DDS, que clinica em Monterey, CA. Após utilizar as gerações anteriores de cimentos PANAVIA que exigiam a mistura de vários frascos antes da aplicação, a Dra. Tesic ficou entusiasmada quando a PANAVIA SA Cement Universal modificou os procedimentos. “PANAVIA SA Cement Universal simplificou este processo numa única etapa, realizada através de um dispensador automix. Voilá! Um cimento para tudo”. A Dra. Tesic já utiliza PANAVIA SA Cement Universal há dois anos e o que ela mais aprecia no material é a sua versatilidade. “É um cimento de resina autoadesivo, radiopaco, de dupla polimerização que se liga ao esmalte, dentina, compósito, metais semipreciosos e preciosos, cerâmica, pinos de fibra e zircónio. É fácil de dispensar e ainda mais fácil de limpar. Tempo de fixação rápido, sem necessidade de refrigeração e sem sensibilidade pós-operatória. Recomendo-o a qualquer pessoa que queira simplificar os seus protocolos de cimentação sem perder a resistência de aderência”.

PANAVIA V5: “V” DE “VERSATILIDADE”

PANAVIA™ V5, o mais forte cimento para aderência da dentina alguma vez desenvolvido por Kuraray, simplifica a cimentação de coroas, pontes, inlays, onlays, facetas, pinos e pilares. O Tooth Primer à base de MDP da PANAVIA V5 oferece alta resistência de aderência em modo de autopolimerização, graças à sua tecnologia de catalisadores única, enquanto um tratamento da superfície em 1 frasco se aplica a todas as restaurações indiretas. “Eu realmente gostei de poder cimentar um pilar metálico e uma coroa de cerâmica em simultâneo, com o mesmo produto”, disse o Dr. J. Jerald Boseman, que participou na análise dos produtos DPS de PANAVIA V5. Acrescentou que o cimento é mais fácil de utilizar, tem um tempo de fixação mais longo com menos sensibilidade à técnica do que produtos semelhantes. Disponível em 5 tonalidades - White, Brown, Universal, Clear, Opaque - com as correspondentes massas de teste, PANAVIA V5 oferece uma fácil remoção do excesso de cimento após a fotopolimerização. Uma única gota cria uma ligação duradoura com hidroxiapatite, metais, compósitos e zircónio. “Até agora a retenção tem sido boa e as propriedades de manipulação excelentes”, comentou J. Michael Heider, DDS, que também utilizou as gerações anteriores de produtos PANAVIA. “Sinto-me satisfeito por ver que as já excelentes características do PANAVIA continuam a ser melhoradas”.

A Kuraray Noritake Dental é pioneira no campo dos adesivos dentários através do desenvolvimento do monómero original 10-MDP. Patenteado em 1981, o monómero foi utilizado dois anos mais tarde no cimento compósito PANAVIA™ EX e, desde então, constituiu a espinha dorsal de muitos outros produtos de sucesso. Agora, a empresa combinou o monómero MDP original com monómeros hidrofílicos de amida para desenvolver a tecnologia de ligação rápida (Rapid Bond Technology) por detrás de CLEARFIL™ Universal Bond Quick, a solução adesiva universal emblemática da história de sucesso e compromisso com a inovação da Kuraray Noritake Dental.

Os avanços na moderna tecnologia de colagem dentária levaram a uma redução do número de componentes necessários para os processos de decapagem total e self-etch. No entanto, o manuseio básico destes adesivos não mudou muito. Muitos adesivos requerem que se agite o frasco antes do uso, que se esfregue longamente o líquido e/ou que se espere um certo tempo. Com frequência, a aplicação de várias camadas é necessária. A dependência de monómeros de penetração lenta significa que, para os adesivos tradicionais em frasco, a aderência ao difícil substrato dentinário é um processo lento e sensível às técnicas.

Com a integração de monómeros de amida recentemente desenvolvidos, a Rapid Bond Technology confere à CLEARFIL Universal Bond Quick excelentes propriedades hidrofílicas e a capacidade de penetrar rápida e eficazmente na dentina húmida. Não há necessidade de esperar pela secagem ao ar após a aplicação antes de prosseguir - este tempo foi eliminado - e após a fotopolimerização, é criada uma selagem de cavidade forte e durável. O procedimento de adesão com CLEARFIL Universal Bond Quick é simples e eficaz e garante resultados clínicos previsíveis, graças à tecnologia de aderência rápida.

Absorção de água incrivelmente baixa

Um dos indicadores mais importantes do sucesso a longo prazo da ligação dentinal é o nível de absorção de água na matriz orgânica da ligação. Uma elevada taxa de absorção de água foi clinicamente ligada à contínua deterioração física das ligações, o que pode levar ao desenvolvimento de cáries secundárias. Por esta razão, optámos por manter o conteúdo do HEMA tão baixo quanto possível.

CLEARFIL Universal Bond Quick cria uma rede de polímeros altamente reticulada devido aos monómeros de amida utilizados na Rapid Bond Technology. Como resultado, a taxa de absorção de água é relativamente baixa, o que significa que estes polímeros reticulados são mais estáveis num longo prazo.

Aderência estética e eficaz

A tecnologia de aderência rápida não só fornece uma base para a excelência na aderência prolongada. A camada fina de película (5-10 μm) de CLEARFIL Universal Bond Quick dá às restaurações uma excelente estética e a sua rede de polímeros densamente reticulada reforça a estabilidade desta camada exterior, oferecendo resistência à descoloração periférica.

Ao combinar o monómero MDP original da Kuraray Noritake Dental com monómeros hidrofílicos de amida, a Rapid Bond Technology é o motor que alimenta o CLEARFIL Universal Bond Quick.