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Le Dr Mayer a été l'un des premiers utilisateurs des produits et technologies adhésives les plus avancés disponibles au début des années 90.

Il a encore un bon souvenir du premier adhésif auto-mordançant qui était disponible à l'époque, Clearfil Liner Bond. Aujourd'hui, il est le propriétaire de la deuxième génération d'un grand cabinet dentaire que son père a fondé en 1968 à Beilstein, dans le Bade-Wurtemberg.

Le partenaire d'interview était le Dr André Rumphorst, Responsable Marketing Scientifique Europe.

Dr Mayer, vous avez une préférence pour les produits japonais, que ce soit en voiture ou en spécialités dentaires. Pourquoi?

C'est une longue histoire qui peut être considérée comme une expérience agréable en ce qui concerne ma mère, qui a entretenu une longue relation avec un Japonais. De cette façon, nous avons pu recevoir un aperçu de la culture et de la mentalité japonaise dès notre jeune âge. J'ai ainsi développé une certaine confiance fondamentale dans la qualité des produits japonais.

Dans votre pratique, vous offrez un spectre de traitement très large ; par exemple l'orthodontie, l'implantologie, les traitements au laser, la prophylaxie, la parodontologie et, bien sûr, le traitement de remplissage classique avec des composites. Comment évalueriez-vous vos expériences avec la technologie des adhésifs ?

Au début des années 90, je me suis concentré sur la technologie des adhésifs comme je l'avais appris auprès du professeur Roulet et du Dr Blunck à Berlin. Au fil des années et des décennies, je me suis familiarisé avec de nombreux produits et générations d'adhésifs, et j'ai rassemblé toutes mes expériences. En général, je peux dire que les adhésifs ont constamment augmenté en qualité au fil des ans.

Quel produit utilisez-vous aujourd'hui dans votre travail quotidien et comment évaluez-vous les différentes générations d'adhésifs ?

Depuis quelque temps, j'utilise l'adhésif universel Clearfil Universal Bond Quick. Avant cela, j'ai utilisé un adhésif auto-mordançant multi-flacons. La simplification pour éviter le mordançage à l'acide phosphorique, en particulier lorsqu'aucune partie d'émail n'est disponible, est importante pour moi.

Qu'est-ce que vous aimez particulièrement à propos de Clearfil Universal Bond Quick ?

En bref : il y a tout d'abord le facteur gain de temps. Le temps c'est de l'argent grâce au protocole d'application extrêmement rapide, sans temps d'attente pendant que l'adhésif prend effet. Deuxièmement, la large gamme d'indications simplifie mon travail de dentiste. Troisièmement, je n'ai observé pratiquement aucune plainte post-opératoire. Pour mes patients, cela est bien sûr d'une importance décisive.

Il n'existe pas de description uniforme des adhésifs dits universels. Quelle serait votre définition ?

Pour moi, un adhésif universel doit avant tout fonctionner aussi bien que les adhésifs à flacons multiples (systèmes MR2 et MR3). Je peux dire que ces deux éléments fonctionnent de manière fiable avec Clearfil Universal Bond Quick.

Existe-t-il des indications pour lesquelles vous n'utiliseriez pas Clearfil Universal Bond Quick ; par exemple, en cas de grosses restaurations de classe II avec des bords de dentine cervicale ?

Non. Nous utilisons désormais seulement Clearfil Universal Bond Quick pour tous les traitements restaurateurs directs et toutes les indications directes. Nous n'avons pas besoin d'un autre adhésif. En raison du protocole d'application très simple et court, vous ne pouvez vraiment pas vous tromper. Comme pour tous les adhésifs, il est bien sûr nécessaire de suivre attentivement les instructions et les différentes étapes de travail qui sont différentes pour chaque produit. Sinon, nous aimons mordancer les bords de l'émail en utilisant K-Etchant (Kuraray). J'adore vraiment l'application d'une précision exceptionnelle grâce à l’embout très fin, combinée à une grande stabilité. De cette manière, il est possible de mettre en œuvre efficacement le souhait souvent exprimé d'un mordançage sélectif de l'émail.

Utilisez-vous également des adhésifs universels pour les travaux de collage indirect ?

Dans les situations difficiles, j'utilise Panavia V5 (Kuraray) dans les zones où la liaison adhésive doit être très solide, ou alors j'utilise un collage de résine auto-adhésif avec Clearfil Ceramic Primer Plus (Kuraray) pour insérer la céramique. À cet égard, Clearfil Universal Bond Quick n'a pas encore remplacé toutes mes petits flacons !

Une interview avec Mme Ban - 30 ans de développement de céramiques dentaires.

Le développement de matériaux dentaires en céramique est une longue tradition chez Noritake Co. Cela a commencé en 1978, lorsque Kiyoko Ban, qui est aujourd'hui consultante technique chez Kuraray Noritake Dental, était membre du personnel enseignant du Tokai College of Dental Therapy à Nagoya, au Japon. Là, elle a formé ses étudiants à la fabrication de restaurations de couronnes céramo-métalliques et a rencontré des problèmes de fracture et de fissure qui se produisaient souvent après la cuisson. Son désir de résoudre ce problème a donné lieu au premier projet de développement de céramique dentaire à Noritake.

Image 1 : Madame BAN parlant du développement de la Super Porcelaine AAA de Noritake 

Analyse des défaillances

Kiyoko Ban rend compte de ses premières activités : «J'ai reçu de nombreuses demandes de prothésistes dentaires sur les raisons pour lesquelles des fissures se sont produites à l'intérieur des céramiques pendant la cuisson. Je voulais savoir ce qui causait ce problème. J'ai donc commencé à analyser les matériaux disponibles et les procédures de fabrication. Au cours de mes recherches, j'ai conclu que pour obtenir de meilleurs résultats, il serait nécessaire de développer un nouveau matériau en céramique avec des propriétés physiques fondamentalement différentes. La raison est que les propriétés physiques des matériaux céramiques disponibles étaient instables. Le problème était que les coefficients de dilatation thermique de la céramique changeaient pour des conditions de cuisson qui variaient, et parfois fluctuaient même si la température de cuisson restait constante. En raison des différences dans les coefficients de dilatation thermique de l'armature métallique et de la céramique cosmétique, des contraintes élevées à l'intérieur de la céramique ont été générées, ce qui a finalement conduit aux fissures observées. »

Unir ses forces à Noritake

Pour l'aider dans ses recherches, Kiyoko Ban a approché le Dr Hiroshi Inada, un expert de premier plan dans la mesure des contraintes résiduelles dans la céramique. Il était directeur du département de recherche et développement chez Noritake. Ensemble, ils ont décidé de lancer un projet de développement commun. Dans un premier temps, une étude de marché a été réalisée afin de définir les objectifs du projet. « Nous avons constaté que trois facteurs perturbaient les couronnes céramo-métalliques (CCM) : des fissures et des fractures dans la couche de céramique, une reproductibilité limitée des couleurs naturelles des dents et une décoloration jaunâtre causée par l'argent dans le matériau de la structure. Par conséquent, nous avons décidé de développer un matériau sans fissure résistant à la décoloration et assorti aux couleurs des dents naturelles, en offrant une fluorescence semblable à une dent », déclare Kiyoko Ban. Elle poursuit : « Les premières étapes du processus de développement ont été relativement faciles. Nous avons rapidement pu assurer la constance du coefficient de dilatation thermique. Cependant, la partie la plus compliquée a été de développer différentes teintes de matériaux. La compréhension et la reproduction de la couleur des dents étant une tâche très complexe, nous avons collaboré avec des dentistes et des techniciens dentaires. Ils ont évalué les propriétés optiques de nos formulations d'essai et nous ont aidés à les améliorer jusqu'à ce qu'ils soient satisfaits des résultats. Ce processus nous a pris trois ans et a finalement abouti aux 16 teintes de matériaux lancées en 1987. »

Image 2 : Le produit lancé il y a 30 ans : la Super Porcelain AAA de Noritake

Le nom - Noritake Super Porcelain AAA - a été suggéré par l'ancien vice-président de Noritake et à l'époque directeur général, Motoki Nawa. Il fait référence aux trois besoins de base qu'il satisfait et montre que le produit vise à devenir la classe A. Noritake Super Porcelain AAA est sorti au Japon, où Morita Corporation est devenu le distributeur. Bientôt, un réseau d'instructeurs a été créé et des formations ont été proposées pour s'assurer que les techniciens utiliseraient le produit de la meilleure façon possible. En très peu de temps, le produit a obtenu une part de marché d'environ 30%. À cette époque, Noritake Super Porcelain AAA commence également à conquérir les marchés étrangers (où elle a reçu le nom de produit Noritake Super Porcelain EX-3). Jusqu'à aujourd'hui, de nombreux prothésistes dentaires du monde entier privilégient la céramique.

Possibilités supplémentaires

Hitoshi Aoshima, un représentant de Perla Aoshima, était l'un des instructeurs qui a enseigné l'utilisation du matériel dans le monde entier. Il était célèbre pour son excellente technique dans la fabrication de restaurations céramique. Kiyoko Ban l'a approché lors du symposium du 15e anniversaire de la revue internationale de technologie dentaire à Tokyo en 1988 et a initié ce qui allait bientôt devenir une collaboration fructueuse : « J'ai décidé de lui rendre visite dans son laboratoire peu de temps après notre réunion et je lui ai fourni un kit complet Noritake Super Porcelain AAA. Un mois plus tard, lors de ma deuxième visite, il a suggéré de développer différents types de céramique, qui ne génèrent pas de bulles d'air pendant le processus de cuisson, même lorsque vous maquillez à l'intérieur de la céramique cosmétique. Cela permettait aux prothésistes dentaires d'imiter facilement la couleur complexe des dents naturelles. Nous avons immédiatement commencé à travailler sur le projet. Avec le soutien de Hitoshi Aoshima, nos efforts ont porté leurs fruits et ont abouti à l'introduction du produit Internal Live Stain. »

Regarder la prochaine étape : la recherche sur la zircone

Avec l'intérêt croissant des techniciens dentaires pour les matériaux céramique, Kiyoko Ban a été émue de prédire qu'à l'avenir, la céramique évoluerait pour devenir le matériau de restauration préféré. Elle a commencé à étudier les technologies de céramique et de fabrication appropriées. En novembre 1998, la division de développement de Noritake et Noritake Dental Supply ont lancé un projet conjoint pour développer une nouvelle zircone dentaire. « En tant qu'entreprise de céramique avec 15 ans d'expérience dans le domaine de la zircone industrielle, Noritake prévoyait que la zircone allait être le prochain matériau dentaire de premier plan. Par conséquent, nous avons commencé à développer les matières premières. Grâce à notre haut niveau de savoir-faire dans les matériaux céramiques, nous avons rapidement pu présenter une nouvelle zircone dentaire moins modifiée après frittage. Nous avons observé les tendances des matériaux et les besoins du marché pendant un certain temps, et avons finalement décidé d'opter pour des propriétés esthétiques plus fines et de développer des disques multicouches. Le produit - KATANA^TM Zirconia ML - a été présenté à l'International Dental Show 2013 à Cologne, où il a fait ses débuts spectaculaires. Le produit a reçu une reconnaissance mondiale. Aujourd'hui, trois variantes des disques multicouches sont disponibles. Ils offrent différents niveaux de résistance à la flexion et de translucidité pour répondre aux exigences de diverses situations cliniques.

Image 3 : Lancement de KATANA ZIRCONIA en 2013

Vers le futur

Plus de 30 ans après son lancement, Noritake Super Porcelain AAA est toujours le produit de choix pour de nombreux céramistes du monde entier. « Avec des utilisateurs satisfaits dans environ 100 pays, je suis heureux de conclure que nous avons réussi à développer une céramique de stratification pratiquement sans problème », a déclaré Kiyoko Ban. « En raison du succès des projets de développement, jusqu'à présent, dans le domaine de la céramique dentaire, nous sommes très motivés pour continuer à développer de nouveaux produits qui répondent aux besoins des dentistes, des techniciens dentaires et des patients. » Kiyoko Ban, consultante technique chez Kuraray Noritake Dental, travaille toujours dur pour aider à améliorer les résultats des traitements en dentisterie et contribuer à une amélioration de la santé bucco-dentaire.

Avec l'avantage d'avoir son propre laboratoire dentaire, le Dr Harr est en mesure d'offrir un large éventail de traitements dentaires à ses patients, y compris des outils avancés de diagnostic et de prévention, des traitements conservateurs et prothétiques ainsi que des solutions en implantologie et parodontologie. La dentisterie adhésive moderne est une partie essentielle de son travail quotidien. Le Dr André Rumphorst, responsable marketing Scientifique Europe, était curieux de découvrir son expérience.

Dr Harr, qu'est-ce qui vous vient spontanément à l'esprit lorsque vous entendez le nom de Kuraray ?

C’est vraiment le nom de Panavia qui me vient à l’esprit. Je relie cela avec la qualité et la force d’adhésion.

Il y a beaucoup d'opinions concernant les forces d’adhésion. Pourquoi pensez-vous que Panavia peut faire une différence ?

Tout le monde parle de fortes résistances d’adhésion ; ces chiffres sont souvent mal interprétés. Au fil du temps, j'ai utilisé les différentes générations de Panavia et je n'ai été vraiment déçu par aucune d'entre elles. L’adhésion fiable est due au MDP inventé par Kuraray. Kuraray a certainement acquis une grande expérience dans l'utilisation de ce monomère adhésif, c'est pourquoi il est également utilisé dans d'autres produits.

Grâce au Panavia et MDP, vous avez également découvert l'adhésif universel Clearfil Universal Bond Quick. Quelles ont été vos expériences ?

Les adhésifs universels existent également depuis un certain temps maintenant. Concernant le Clearfil Universal Bond Quick, ma première pensée a été de l'appliquer et de l’utiliser immédiatement. Je dois dire que cela fait une différence. Le flux de travail n'est pas interrompu et il n'est pas aussi difficile de garder la zone sèche, car elle est séché à l'air et photopolymérisée directement après l'application. La richesse de l'expérience de Kuraray a évidemment facilité cette application ultra-rapide sans compromettre la qualité. Les résultats de Clearfil Universal Bond Quick m'ont jusqu'à présent totalement convaincu.

Utilisez-vous le flacon Clearfil Universal Bond Quick ou unidose ?

J'utilise uniquement le flacon. Je suis un Souabe typique à cet égard et je considère le rapport qualité-prix.

D'après votre expérience, qu'est-ce qui est important et décisif pour une application réussie d'agents de collage et de technologie adhésive?

Tout d'abord, l'utilisateur et son expérience clinique. Concernant le produit, une certaine tolérance d'erreur lors du traitement et, en particulier, la tolérance à l'humidité d'un adhésif. Pendant la photopolymérisation, des variations peuvent rapidement se produire, puis un bon adhésif devrait toujours pouvoir durcir efficacement. La tolérance à l'humidité est importante pour qu'un bon mouillage soit toujours obtenu. Dans tous les cas, l'accumulation d'adhésif dans les bords de préparation doit être évitée. Un spray d'air un peu plus fort doit être possible après l'application afin d'éviter les excès d'adhésif dans les coins. Pour être certain du succès, j'applique uniquement un mordançage d'émail supplémentaire lors de la reconstruction des bords incisifs de classe IV.

Existe-t-il des applications ou des indications pour lesquelles vous n'utiliseriez pas Clearfil Universal Bond Quick ? Ou, pour poser la question différemment, préférez-vous les agents de collage multi-flacons dans certains cas ?

Non. Avant le lancement de Clearfil Universal Bond Quick, j'ai utilisé un adhésif monocomposant auto-mordançant pendant de nombreuses années et j'ai toujours été satisfait. J'ai changé de produit il y a quelque temps à cause d'un mélange de curiosité et parce que c'était un produit Kuraray. Finalement, je ne vois plus la nécessité de travailler avec des agents de liaison multi-flacons pour des restaurations rapides et directes avec des composites.

Considérez-vous également Clearfil Universal Bond Quick comme une possibilité lors du collage de restaurations indirectes ?

Selon les indications, j'utilise soit un collage classique, soit la colle auto-adhésive Panavia SA Cement Plus. Et j'ai également besoin d'un Silane pour le prétraitement de la vitrocéramique. Sinon, bien sûr, j'utilise toujours Panavia V5 lorsqu'une force d'adhérence maximale est requise.

At Kuraray Noritake Dental Inc. we are proud that our products are being developed using innovative technologies, paying attention to detail and keeping in mind the needs of our customers.

We are committed to offering outstanding products that provide dental professionals with the flexibility for self-expression and creativity, adding value and delivering superb aesthetic results to each and every procedure.

Usability, simplicity and, of course, quality always in mind - providing dental professionals with materials that will make their daily practice stress free.

As a prove that our products meet the needs of dentists and lab technicians alike, we are happy to share with you the EC Certificates of Full Quality Assurance System that we have received from The Notified Body.  Those can be downloaded below.

Chairside products

Labside products

Avec l’essor du flux numérique et du digital en dentisterie, un profond changement s’opère dans la façon de travailler avec l’utilisation optimale de matériaux de nouvelle génération, comme la zircone multi-couche.

Dans ce webinaire, nous verrons comment le flux digital permet d’augmenter la synergie entre le cabinet dentaire et le laboratoire. De plus, nous discuterons de l’acquisition digitale, de la conception du design et du projet final avec les formes morphologiques et fonctionnelles.

Daniele Rondoni
Né à Savona en 1961, il vit et travaille dans sa ville natale où il est directeur de son propre laboratoire depuis 1982. Il a obtenu son diplôme de technicien dentaire à l’institut professionnel « P. Gaslini » en 1979. En 1981, il a commencé en tant que professeur et membre du conseil de fondation de l’école de techniciens dentaires de Savona. Sa carrière recouvre de multiples expériences internationales en Suisse, en Allemagne et au Japon. En 1994, il débute une carrière de conférencier dans plusieurs des symposium dentaires les plus prestigieuses du monde. Particulièrement dévoué à l’étude de la morphologie et de l’esthétique dentaire, il collabore activement au développement de matériaux utilisés lors de restaurations esthétiques.

• Membre actif EAED
• Membre actif IAED
• Membre d’honneur Styleitaliano
• Associé et porte-parole SICED
• Instructeur international pour Kuraray Noritake

La dentisterie, discipline traditionnellement dominée par les hommes, accueille de plus en plus de femmes. Parmi les étudiants en dentisterie, les femmes sont désormais plus nombreuses que les hommes dans de nombreux pays. La chirurgien dentiste parisienne Dr Anne Longuet Tuet a récemment discuté avec Kuraray Noritake Dental des défis auxquels les femmes peuvent être confrontées dans le milieu de la dentisterie et des qualités requises pour réussir dans cet environnement.

Dr Longuet Tuet, comment avez-vous décidé de vous lancer dans la dentisterie ?

J’ai toujours voulu travailler dans le milieu médical. Initialement, je voulais être vétérinaire, mais j’ai ensuite passé beaucoup de temps dans le cabinet d’une dentiste. Elle était aussi une femme et elle enseignait à l’université locale. J’ai vu ce qu’elle arrivait à faire et elle m’a donné envie d’aider les gens de la même manière et de leur redonner le sourire.

D’après votre expérience, être une femme présente-t-il des avantages ou des inconvénients dans le domaine de la dentisterie ? La situation a-t-elle évolué au fil du temps ?

Je participe souvent à des conférences et, de manière générale, elles sont toujours largement dominées par les hommes. Par exemple, j’étais à une conférence à Tunis l’année dernière et j’étais la seule femme parmi dix intervenants. Être une conférencière peut parfois être assez difficile. En effet, nous devons souvent travailler plus dur que la plupart des hommes pour faire nos preuves et bénéficier du même niveau de reconnaissance. Cependant, j’espère que la situation évoluera à l’avenir étant donné que de plus en plus de femmes prouvent qu’elles sont très compétentes dans cette discipline.

Y a-t-il des femmes dentistes que vous considérez comme des mentors ou des modèles ?

J’admire beaucoup Dr Francesca Vailati, dont les conférences et les articles de recherche ont énormément apporté à la dentisterie adhésive moderne.

À quel point est-il important de pouvoir discuter avec des pairs et mentors ?

Selon moi, il est très important d’avoir des pairs et mentors féminins, mais il convient de rappeler que votre réseau devrait aussi compter des hommes. Évidemment, j’aime voir d’autres femmes quand je donne des conférences ou assiste à des congrès, mais j’admire aussi de nombreux collègues masculins et beaucoup m’aident à me développer professionnellement.

Si l’on refuse d’avoir des hommes comme mentors, on se limite réellement dans le milieu de la dentisterie. Il est donc préférable de garder un esprit ouvert à cet égard. La qualité d’un mentor n’est pas nécessairement liée à son sexe, mais plutôt à ses connaissances, son expérience, son charisme et sa volonté de partager son expertise.

Quelles sont les qualités requises pour réussir dans le milieu de la dentisterie ?

Je pense que le plus important est de s’engager à apprendre toute sa vie. Il est dangereux de croire que l’on sait tout sur la dentisterie. On peut toujours s’améliorer dans certains domaines. Même quand on a atteint un certain niveau et accumulé de nombreuses années d’expérience, on peut toujours découvrir de nouvelles technologies et techniques ou améliorer quelque chose.

Évidemment, cela n’est pas seulement vrai sur le plan personnel. Les matériaux et technologies dentaires évoluent continuellement. Si l’on arrête de s’informer, on est dépassé, n’est-ce pas ?

C’est particulièrement vrai pour la dentisterie adhésive. Il faut connaître les nouveaux adhésifs et matériaux mis sur le marché, parce qu’ils peuvent vous permettre d’améliorer votre travail et vos soins.

Comment avez-vous découvert la large gamme de solutions adhésives Kuraray Noritake Dental ?

C’était il y a environ quatre ans, peu de temps après que je commence à véritablement développer mes compétences en matière de dentisterie restauratrice et adhésive. Je cherchais un moyen d’améliorer mes composites et ma méthode de collage des restaurations en céramique, et un ami m’a dit que la gamme de composites CLEARFIL MAJESTY™ était de très bonne qualité. J’ai ensuite reçu quelques échantillons et utilisé depuis lors les produits de l’entreprise.

Quels produits Kuraray Noritake utilisez-vous dans le cadre de votre flux de travail quotidien ?

Étant donné que la dentisterie restauratrice représente désormais 80 % de mon travail, j’utilise le composite CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 ainsi que la colle adhésive PANAVIA™ de Kuraray tous les jours. Par ailleurs, le laboratoire dentaire avec lequel je travaille utilise les produits KATANA™ Zirconia régulièrement pour fabriquer des couronnes.

Par le Dr Shigeru Adachi, Cusp Dental Supply Co. Ltd

Situation initiale

Détermination de la teinte et réalisation :
- Couronnes postérieures maquillées avec FC Paste Stain,
- Couronnes antérieures : micro-stratification en céramique avec CERABIEN™ ZR

Vérification de la restauration prothétique sur le modèle

Situation finale

Céramiste :

Mr Shigeru Adachi, Cusp Dental Supply Co. Ltd

Mr Adachi est un céramiste prometteur de la nouvelle génération qui travaille pour Cusp Dental Supply Co. Ltd. depuis 2013. Il s’est vu décerner le prix d‘excellence 2018 au concours QDT TECHNICAL CONTEST.

Avril 2013 - Présent
Céramiste chez Cusp Dental Supply Co., Ltd.
Mars 2013
Diplômé du Centre de formation en céramique d‘Osaka
Avril 2009 - Mars 2011
Prothésiste au laboratoire dentaire de Tsuruga
Mars 2009
Diplômé du Collège de techniciens dentaires d‘Aishi 

Mr SHIGERU ADACHI A UTILISÉ KATANA™ ZIRCONIA HTML ET CZR FC PASTE STAIN POUR CE CAS

En tant que coéditeur en chef du Journal of Adhesive Dentistry, le Professeur Bart Van Meerbeek est l’une des figures les plus respectées en matière d’adhésifs dentaires. Il parle ici de l’avancée des techniques de collage dentaire au cours des trois dernières décennies et nous fait part de sa vision concernant leur avenir.

Professeur Van Meerbeek, pouvez-vous nous parler de l’évolution et des avancées des adhésifs dentaires depuis que vous avez commencé à les étudier ?

Je crois que les avancées considérables de ces 30 dernières années en matière de technologie de collage dentaire, et notamment en matière d’adhésifs, ont eu un véritable impact dans le domaine de la dentisterie, et bien sûr plus particulièrement sur la dentisterie restauratrice. De nombreuses procédures actuelles de restauration dentaire utilisent des matériaux et des techniques adhésives. Ceux-ci ont connu d’importantes évolutions depuis que j’ai écrit ma thèse concernant l’adhésion à la dentine il y a plus de 20 ans. Bien évidemment, l’adhésion à l’émail est bien plus simple à réaliser que l’adhésion à la dentine. Quand j’ai démarré mes recherches à ce sujet, je devais me contenter de mener des essais cliniques au cours desquels nous étions confrontés, à court-terme, à un nombre relativement élevé de pertes suite à une restauration dentaire. J’ai eu le privilège de constater par moi-même les rapides avancées en matière d’adhésion dentaire, dans la mesure où j’ai moi-même fait des recherches dans ce domaine pendant maintenant près de 30 ans.

À un moment, la communauté de chercheurs s’est rendu compte de l’existence d’une boue dentinaire intermédiaire, produite durant la préparation des cavités, et que cette couche intermédiaire interférait avec le processus d’adhésion. Il faut d’abord remédier à cette boue dentinaire avant de pouvoir parvenir à une adhésion micro-mécanique et chimique sur le substrat.

Après cela, nous sommes entrés dans l’ère des conditionneurs et des primers. Par le passé, la communauté de spécialistes de la restauration rechignait à l’idée d’utiliser l’acide phosphorique en raison de son potentiel irritant pour la pulpe dentaire. Cependant, les professionnels de la dentisterie ont progressivement commencé à utiliser des réactifs d’attaque contenant ce produit, ainsi que des primers qui facilitaient réellement l’adhésion entre la résine adhésive et la dentine. Tout en étant parvenu à d’excellentes performances d’adhésion grâce à des adhésifs par étapes en laboratoire (résultats confirmés plus tard au cours d’études cliniques), la conception et le développement de matériaux adhésifs se sont par la suite focalisés sur la simplification et l’accélération des procédures d’adhésion.

À travers deux principaux modes d’adhésion, deux types d’adhésifs ont ainsi vu le jour : les adhésifs de mordançage avec rinçage, et les adhésifs d’auto-mordançage, aussi appelés adhésifs de mordançage et de séchage. La nouvelle génération d’adhésifs universels permet désormais aux dentistes de choisir parmi ces deux méthodes de collage afin d’appliquer une formule unique d’adhésion.

Quels sont les avantages des restaurations adhésives par rapport à des méthodes plus traditionnelles ?

Les restaurations adhésives présentent un caractère invasif minimal ; le dentiste n’a pas besoin de retirer de tissus sains pour créer des indentations permettant à la restauration de tenir. Cela permet une approche plus conservatrice. L’un des objectifs de toute procédure de restauration devrait être de garder le plus d’émail possible, car il s’agit du meilleur tissu pour réaliser un collage. Le collage à la dentine a toujours représenté un plus grand défi qui a ralenti nos efforts en matière d’adhésion pendant longtemps. Cependant, il est possible aujourd’hui de restaurer des dents par technique adhésive de manière fiable, prévisible et durable, y compris à la dentine.

En complément d’une implantologie efficace pour remplacer les dents manquantes et ainsi diminuer le recours au bridge, les restaurations de dents isolées sont de plus en plus nombreuses. Le collage a contribué à l’évolution des pratiques, en diminuant le nombre de procédures traditionnelles de couronnes invasives pour les tissus au profit de restaurations partielles permettant de préserver les tissus dentaires. En effet, les adhésifs modernes sont capables de faire tenir ce type de restaurations partielles sur des surfaces relativement planes, voire même sur des surfaces non rétentives. De plus, les procédures de collage permettent d’obtenir des restaurations à l’aspect plus naturel via des techniques renforçant l’adhésion des restaurations esthétiques en verre-céramique, voire même des céramiques solides en zircone, qui ne sont plus considérées comme étant impossibles à coller.

Quel est votre opinion concernant la génération actuelle de solutions adhésives universelles ?

Je pense que cette génération est remarquable, mais s’agissant du potentiel adhésif intrinsèque aux tissus dentaires, elle n’est pas aussi performante que les méthodes plus traditionnelles et éprouvées comme l’auto-mordançage en deux étapes et le mordançage avec rinçage en trois étapes. Cependant, je trouve très positif que beaucoup de ces adhésifs universels intègrent des monomères de MDP, qui sont à mon sens les monomères présentant le meilleur fonctionnement à ce jour. Il faut cependant qu’ils soient présents dans des concentrations élevées et d’une grande pureté.

La plupart du temps, les monomères de MDP assurent également une parfaite adhésion à la zircone. Lorsqu’il s’agit de coller des types de céramiques différents à des matériaux de restauration composites à base de résine, il est toujours utile de savoir quel adhésif universel contient du silane et ne nécessite a priori pas d’autre traitement d’un point de vue de la restauration. Si bien sûr elle fonctionne, cette procédure a l’avantage de présenter une technicité plus faible et moins d’étapes. Les preuves scientifiques actuelles font état d’un manque de stabilité du silane incorporé dans les adhésifs universels aqueux acides d’aujourd’hui. Fort heureusement, des recherches sont en cours pour mettre au point de nouveaux adhésifs universels qui contiennent d’autres types de silanes plus stables dans de l’eau très acide.

En règle générale, je considère tout de même qu’un primer de restauration qui contient de hautes concentrations de silane ainsi que des monomères de MDP est plus efficace que de nombreux adhésifs pour réaliser un collage avec des matériaux de restauration. En effet, ces adhésifs universels peuvent contenir de nombreux autres ingrédients qui peuvent créer une sorte de « compétition » au sein du matériau pour atteindre et interagir avec la surface du substrat, ce qui engendre un collage de moins bonne qualité.

L’extrême finesse et la forte propriété hydrophile des adhésifs universels constituent une autre de leurs limites. Cela engendre une absorption d’eau et les rend sujets à la dégradation hydrolytique. À la lumière de ces informations, notez qu’appliquer un composite fluide hydrophobe sur un adhésif universel permet d’atténuer ces effets et de garantir un collage durable.

Le monomère MDP constitue-t-il l’élément clé de l’efficacité des adhésifs universels ? Existe-t-il d’autres facteurs qui peuvent l’influencer ?

Effectivement, il est évident que le monomère MDP figure parmi les monomères les plus efficaces à notre disposition. Cela tient notamment à son potentiel chimique principal d’adhésion à l’hydroxyapatite. Cependant, il existe des différences notables entre ces produits en termes de pureté et de niveaux de concentration en monomère MDP. Ce sont des facteurs qui dépendent de l’origine du monomère, à savoir s’il est synthétisé par l’entreprise elle-même ou si le processus est externalisé. En règle générale, un adhésif universel qui contient une concentration très élevée de monomère MDP très pur devrait présenter la meilleure efficacité.

Existe-t-il des avantages particuliers inhérents à une adhésion par auto-mordançage ?

Le principal avantage de cette méthode est qu’elle n’enlève pas la totalité de l’hydroxyapatite et des minéraux présents dans la dentine. De cette façon, elle permet de protéger le collagène dentinal plus fragile. Le mordançage à l’acide phosphorique résulte en une déminéralisation relativement profonde et totale avec exposition de collagène, ce qui rend le collage plus susceptible de se dégrader. Le fait de conserver partiellement des minéraux autour du collagène grâce à un adhésif auto-mordançant doux permet également la formation d’une forte liaison ionique lorsque l’adhésif utilisé contient le monomère MDP fonctionnel. De plus, il faut garder à l’esprit que même si une liaison chimique ne mène pas nécessairement à un collage plus fort, elle permet néanmoins d’améliorer la durabilité à long terme de celui-ci.

Quelle est selon vous la prochaine étape en matière de dentisterie adhésive ?

L’une des possibilités est de réduire le nombre d’étapes du processus d’adhésion, l’objectif final étant de disposer de matériaux de restauration auto-adhésifs. Certaines évolutions vont dans ce sens, y compris des recherches et des produits commercialisés, même si l’efficacité de ces derniers est variable et que leur durabilité de collage n’a pas encore été démontrée. Aujourd’hui cependant, de nouveaux matériaux arrivent sur le marché avec la promesse d’une utilisation sans prétraitement. Leur efficacité clinique reste néanmoins à prouver et à garantir avant que ces matériaux de restauration auto-adhésifs puissent être employés comme véritables alternatives dans le cadre d’une pratique quotidienne de la dentisterie.

Une autre possibilité en vogue dans le domaine de R & D et qui intéresse particulièrement les médias, c’est la mise au point d’adhésifs bioactifs. De nombreux chercheurs et entreprises dans le domaine dentaire souhaitent concevoir des adhésifs qui présentent non seulement des performances d’adhésion élevées mais qui possèdent également des vertus thérapeutiques particulières. La nature de l’adhésif bioactif dépend de la personne à qui vous parlez. Certains chercheurs pensent que ces adhésifs devraient posséder des propriétés antibactériennes, alors que d’autres sont convaincus que pour être qualifiés de « bioactifs », ces adhésifs doivent permettre la reminéralisation de la dentine et une interaction entre les cellules de la pulpe dentaire. Nous devons évidemment poursuivre les recherches pour déterminer s’il est possible de conférer ces propriétés supplémentaires à ces matériaux, mais à une seule condition : que le matériau adhésif ne perde aucune de ses propriétés adhésives d’origine. Cela représente à mon sens, le plus grand défi pour l’avenir de la dentisterie adhésive.

Un groupe de recherche de l'Université Paris Descartes (S. Le Goff, JP Attal, URB2i-EA4462, Paris 2018), a étudié les effets de la contamination par la salive, sur les forces d’adhésion du Clearfil Universal Bond Quick.

Une contamination ciblée avec de la salive a été réalisée à différentes étapes du protocole d'application (avant et après l'application de l'adhésif ainsi qu’avant et après la photo polymérisation). La dentine contaminée, a été nettoyée après contamination à l'eau, puis séchée.

Les résultats de cette étude n'ont montré aucune différence significative sur les forces d’adhésion du Clearfil Universal Bond Quick, entre les différents groupes, contaminés et non contaminés, par la salive.

En conclusion, Clearfil Universal Bond Quick tolère la contamination accidentelle de la salive.

En tant que technicien dentaire avec de nombreuses années d’expérience à son actif, Björn Roland a toujours poursuivi un but au sein de son laboratoire : créer des restaurations qui imitent parfaitement la dentition naturelle et possèdent une fonctionnalité fiable. Dans cette interview, il nous explique comment il intègre les solutions dentaires Kuraray Noritake Dental dans sa routine quotidienne et nous dispense ses conseils pour créer des restaurations dentaires aux grandes qualités esthétiques.

Pourriez-vous nous parler un peu de votre itinéraire dans le monde de la dentisterie et nous raconter comment vous avez découvert la gamme de produits de Kuraray Noritake Dental ?

ROLAND : J’ai découvert ces produits quand j’étais au Japon, il y a environ 15 ans. J’étais venu pour entreprendre une formation au Osaka Ceramic Training Center de Shigeo Kataoka, mais j’ai eu l’opportunité à cette époque de suivre les cours de Hitoshi Aoshima. Aoshima est le principal responsable à l’origine de la porcelaine Noritake, et c’est lui qui a eu l’idée de la coloration. Il est également à l’origine de l’idée de coloration interne. J’ai en outre eu l’opportunité de valider un cours avec Aoshima et de visiter son laboratoire dentaire à Tokyo, ce qui m’a permis de commencer à travailler avec la porcelaine Noritake lorsque je suis arrivé en Allemagne.

Vous avez tenu une conférence sur l’évolution de la gamme KATANA™ Zirconia au salon International Dental Show 2019, en commençant votre propos par l’introduction de KATANA™ Zirconia ML en 2013. Quand avez-vous commencé à travailler pour la première fois avec ce produit ?

Lorsque Kuraray Noritake Dental a été fondée en 2012, j’ai eu la chance d’être l’un des premiers techniciens dentaires à essayer la technologie multicouche, qui constitue la pierre angulaire du zircone KATANA™ Zirconia, afin de le tester en vue de sa mise sur le marché allemand. Mais avant cela, seul un matériau de zircone monoteinte était disponible, que vous pouviez teindre vous-même en le trempant dans une solution de coloration, mais je n’en ai jamais été un grand fan. À partir du moment où Kuraray Noritake a adopté son approche multicouche, j’ai pu m’apercevoir du potentiel du zircone KATANA™ Zirconia. Pour résumer, il était facile à utiliser et présentait des variations de couleurs très esthétiques lorsqu’il était utilisé pour des restaurations.

En tant que technicien dentaire, utilisez-vous KATANA™ Zirconia dans le cadre de votre flux de travail quotidien ?

Dans notre laboratoire, nous utilisons uniquement KATANA™. Bien sûr, toutes les restaurations ne sont pas réalisées à partir de la variété multicouche. Par le passé, nous utilisions principalement la zircone monoteinte KATANA™ Zirconia HT pour l’armature, bien que nous utilisions effectivement l’option multicouche pour des restaurations monolithiques et pour certaines armatures.

Utilisez-vous la zircone KATANA™ Zirconia en combinaison avec la porcelaine CERABIEN™ ZR ?

Oui, toujours. Pour moi, il s’agit de la combinaison parfaite. Non seulement ces matériaux sont simples à utiliser, mais ils se combinent également de manière idéale et permettent de créer des restaurations aux couleurs magnifiquement naturelles tout en présentant un haut niveau de résistance à la flexion. Dans nos laboratoires, tout le monde utilise la porcelaine CERABIEN™ ZR, tant les praticiens qui débutent avec la céramique que les techniciens dentaires expérimentés et hautement qualifiés. Même les techniciens venus d’autres laboratoires dentaires et ayant essayé d’autres matériaux en porcelaine se sont très rapidement habitués à l’utiliser et ont l’air de beaucoup l’apprécier. Le risque chipping est très restreint avec la porcelaine CERABIEN™ ZR et nous admirons réellement la brillance de sa couleur.

La porcelaine CERABIEN™ ZR est-elle selon vous un matériau qui peut offrir un avantage aux techniciens disposant d’une expertise approfondie des matériaux en porcelaine ?

Bien sûr. Les techniciens disposant d’une grande expérience dans l’utilisation des matériaux en céramique et d’une bonne compréhension de leur comportement peuvent tout à fait atteindre des résultats haut de gamme avec CERABIEN™ ZR. Cependant, il est important de noter que même des techniciens dentaires qui ne sont pas aussi familiarisés avec le revêtement céramique obtiennent également de bons résultats avec ce matériau. Il n’est pas si compliqué à utiliser et permet d’obtenir de bons résultats.

Utilisez-vous d’autres produits dentaires Kuraray Noritake Dental dans votre laboratoire dentaire ?

À part KATANA™ et CERABIEN™ ZR, l’un des produits de Kuraray Noritake Dental que j’apprécie particulièrement est Meister Cones. Il s’agit de petits cônes en papier utilisés lors de la finition et du polissage des surfaces en porcelaine. Je les ai ramenés du Japon pour les utiliser dans notre laboratoire en Allemagne et ils s’avèrent très pratiques.