En tant que technicien dentaire avec de nombreuses années d’expérience à son actif, Björn Roland a toujours poursuivi un but au sein de son laboratoire : créer des restaurations qui imitent parfaitement la dentition naturelle et possèdent une fonctionnalité fiable. Dans cette interview, il nous explique comment il intègre les solutions dentaires Kuraray Noritake Dental dans sa routine quotidienne et nous dispense ses conseils pour créer des restaurations dentaires aux grandes qualités esthétiques.

Pourriez-vous nous parler un peu de votre itinéraire dans le monde de la dentisterie et nous raconter comment vous avez découvert la gamme de produits de Kuraray Noritake Dental ?

ROLAND : J’ai découvert ces produits quand j’étais au Japon, il y a environ 15 ans. J’étais venu pour entreprendre une formation au Osaka Ceramic Training Center de Shigeo Kataoka, mais j’ai eu l’opportunité à cette époque de suivre les cours de Hitoshi Aoshima. Aoshima est le principal responsable à l’origine de la porcelaine Noritake, et c’est lui qui a eu l’idée de la coloration. Il est également à l’origine de l’idée de coloration interne. J’ai en outre eu l’opportunité de valider un cours avec Aoshima et de visiter son laboratoire dentaire à Tokyo, ce qui m’a permis de commencer à travailler avec la porcelaine Noritake lorsque je suis arrivé en Allemagne.

Vous avez tenu une conférence sur l’évolution de la gamme KATANA™ Zirconia au salon International Dental Show 2019, en commençant votre propos par l’introduction de KATANA™ Zirconia ML en 2013. Quand avez-vous commencé à travailler pour la première fois avec ce produit ?

Lorsque Kuraray Noritake Dental a été fondée en 2012, j’ai eu la chance d’être l’un des premiers techniciens dentaires à essayer la technologie multicouche, qui constitue la pierre angulaire du zircone KATANA™ Zirconia, afin de le tester en vue de sa mise sur le marché allemand. Mais avant cela, seul un matériau de zircone monoteinte était disponible, que vous pouviez teindre vous-même en le trempant dans une solution de coloration, mais je n’en ai jamais été un grand fan. À partir du moment où Kuraray Noritake a adopté son approche multicouche, j’ai pu m’apercevoir du potentiel du zircone KATANA™ Zirconia. Pour résumer, il était facile à utiliser et présentait des variations de couleurs très esthétiques lorsqu’il était utilisé pour des restaurations.

En tant que technicien dentaire, utilisez-vous KATANA™ Zirconia dans le cadre de votre flux de travail quotidien ?

Dans notre laboratoire, nous utilisons uniquement KATANA™. Bien sûr, toutes les restaurations ne sont pas réalisées à partir de la variété multicouche. Par le passé, nous utilisions principalement la zircone monoteinte KATANA™ Zirconia HT pour l’armature, bien que nous utilisions effectivement l’option multicouche pour des restaurations monolithiques et pour certaines armatures.

Utilisez-vous la zircone KATANA™ Zirconia en combinaison avec la porcelaine CERABIEN™ ZR ?

Oui, toujours. Pour moi, il s’agit de la combinaison parfaite. Non seulement ces matériaux sont simples à utiliser, mais ils se combinent également de manière idéale et permettent de créer des restaurations aux couleurs magnifiquement naturelles tout en présentant un haut niveau de résistance à la flexion. Dans nos laboratoires, tout le monde utilise la porcelaine CERABIEN™ ZR, tant les praticiens qui débutent avec la céramique que les techniciens dentaires expérimentés et hautement qualifiés. Même les techniciens venus d’autres laboratoires dentaires et ayant essayé d’autres matériaux en porcelaine se sont très rapidement habitués à l’utiliser et ont l’air de beaucoup l’apprécier. Le risque chipping est très restreint avec la porcelaine CERABIEN™ ZR et nous admirons réellement la brillance de sa couleur.

La porcelaine CERABIEN™ ZR est-elle selon vous un matériau qui peut offrir un avantage aux techniciens disposant d’une expertise approfondie des matériaux en porcelaine ?

Bien sûr. Les techniciens disposant d’une grande expérience dans l’utilisation des matériaux en céramique et d’une bonne compréhension de leur comportement peuvent tout à fait atteindre des résultats haut de gamme avec CERABIEN™ ZR. Cependant, il est important de noter que même des techniciens dentaires qui ne sont pas aussi familiarisés avec le revêtement céramique obtiennent également de bons résultats avec ce matériau. Il n’est pas si compliqué à utiliser et permet d’obtenir de bons résultats.

Utilisez-vous d’autres produits dentaires Kuraray Noritake Dental dans votre laboratoire dentaire ?

À part KATANA™ et CERABIEN™ ZR, l’un des produits de Kuraray Noritake Dental que j’apprécie particulièrement est Meister Cones. Il s’agit de petits cônes en papier utilisés lors de la finition et du polissage des surfaces en porcelaine. Je les ai ramenés du Japon pour les utiliser dans notre laboratoire en Allemagne et ils s’avèrent très pratiques.

Steve Meeze l'a définitivement : la passion pour la dentisterie. Pourtant, il fut un temps où il était mécontent de son travail de dentiste. Des changements fondamentaux étaient nécessaires pour fonder les bases de son accomplissement personnel dans son travail. Nous lui avons parlé de sa motivation à faire les choses différemment et du chemin qu'il a choisi de suivre jusqu'à nos jours.

De nombreux étudiants en dentisterie aimeraient un jour diriger leur propre cabinet dentaire. Pour vous, ce rêve est devenu réalité, mais vous avez finalement décidé de prendre un chemin différent. Pourquoi ce changement semblait-il nécessaire?

Après avoir obtenu mon diplôme en 1983, gérer mon propre cabinet dentaire semblait être un excellent plan : je voulais être indépendant, développer ma patientèle et réussir, ce qui s'est très bien passé au début. Ce succès économique, cependant, ne m'a pas empêché de commencer à me sentir malheureux et épuisé après quelques années. Une fois que j'ai commencé à prendre au sérieux mes émotions négatives et à rechercher les causes sous-jacentes, j'ai réalisé que ce n'était pas simplement la charge de travail qui me troublait. La vérité était que beaucoup de mes tâches quotidiennes manquaient de sens. Cela semblait être la raison de mon manque d'énergie et de motivation pour poursuivre ce que j'avais commencé. Heureusement, j'ai pu trouver mon « pourquoi » personnel après un certain temps.

Où avez-vous trouvé votre propre accomplissement ou votre propre objectif?

Je l'ai finalement trouvé dans le domaine de la dentisterie conservatrice. La raison est que les traitements de restauration directs avec composite me permettent de faire des choses incroyables d'une manière non invasive ou mini-invasive. Ne faire aucun mal et pouvoir toujours revenir en arrière me fait du bien, et mes patients sont extrêmement reconnaissants de ce que je fais. Leur gratitude est ma récompense. C'est pourquoi j'ai décidé de me consacrer exclusivement au traitement de patients avec composite.

Comment est-ce que tu fais ça?

En 2009, j'ai vendu mon cabinet dentaire et commencé à travailler dans différents cabinets en Flandres. Dans ce processus, j'ai établi des partenariats très précieux avec des collègues qui apprécient mes compétences et me réfèrent leurs patients principalement dans le cadre de traitements interdisciplinaires. Ces orthodontistes ou chirurgiens ont besoin de quelqu'un qui met la touche finale à leur travail. Et c'est exactement ce que je fais : je crée un beau sourire à la fin d'un traitement souvent complexe. D'autres patients viennent à moi de leur propre chef avec des dents fracturées ou déformées et le désir d'une amélioration esthétique. Dans tous les cas, je les écoute attentivement avant de commencer à planifier. Sachant ce qui les préoccupe, je peux les traiter avec confiance. Le moment le plus précieux pour moi est quand je mets le miroir devant eux et les laisse évaluer mon travail. Leur réaction positive, la lueur dans leurs yeux est ce qui me motive chaque jour.

Y a-t-il une technique spécifique que vous utilisez dans votre travail de tous les jours ?

Oui, j’utilise le Light Facing Concept que j’ai développé pour résoudre des problèmes sur les parties antérieures. Cette technique se concentre sur la création d’une harmonie sans devoir détruire de grandes quantités de dent saine. Avec ce concept, une dent antérieure fracturée, par exemple, est restaurée en trois étapes : Premièrement, une seule teinte dentine de composite de la même couleur que la dent fracturée est utilisée pour créer la forme de dent souhaitée et faire disparaître la ligne de fracture. Dans cette étape, la sélection des nuances est indépendante de la couleur finale que je souhaite atteindre. Par la suite, je corrige la couleur avec un matériau opaque et essaie de faire correspondre la teinte des dents adjacentes aussi exactement que possible. Si nécessaire, je crée des mamelons et d'autres caractéristiques individuelles dans cette couche. L'étape finale est effectuée sur toutes les dents antérieures chaque fois que l'apparence de la dent traitée diffère des autres : un apport léger - c'est-à-dire une très fine couche de composite plus ou moins translucide - est ajouté pour masquer les différences. Dans les cas où les différences de nuances sont minimes, un composite à translucidité élevée est utilisé, tandis qu'un matériau plus opaque est préférable chaque fois que les différences sont plus apparentes.

Quel est votre matériau préféré pour le Light Facing Concept ?

Mon expérience personnelle montre que les meilleurs résultats sont obtenus avec le composite CLEARFIL MAJESTY ES-2 Premium de Kuraray Noritake. Il offre simplement le meilleur effet mimétique (caméléon) de tous les matériaux composites que j'ai testés jusqu'à présent, et j'en ai testé plusieurs ! Le matériau se fond dans la structure dentaire environnante, et seulement quatre combinaisons de teintes sont généralement suffisantes pour couvrir toute la gamme des teintes dentaires de mes patients. J'adore cet effet quasi magique !

Quelle est votre conclusion personnelle?

Quand j'ai pris la décision de commencer à faire ce qui me rend vraiment heureux, je ne pouvais pas être sûr d'avoir choisi la bonne voie. Rétrospectivement, je sais qu'abandonner ma carrière actuelle et prendre des mesures vers l'épanouissement personnel a été exactement la bonne chose à faire. J'adore le fait que je puisse satisfaire les désirs de mes patients sans sacrifier les tissus sains, et mon Light Facing Concept mis en œuvre avec le MAJESTY ES-2 me permet d'obtenir facilement les résultats dont ils rêvaient.

EXEMPLES DE CAS

Fig. 1 : Exemple de cas : Changement de couleur avec le composite - situation clinique initiale.

Fig. 2 : Exemple de cas : Changement de couleur avec le composite - résultat du traitement.

Fig. 3 : Exemple de cas : Correction de forme avec le composite - situation clinique initiale.

Fig. 4 : Exemple de cas : Correction de forme avec le composite - résultat immédiat du traitement.

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L’esthétique est l’un des éléments clés d’une restauration directe en composite. Choisir l’opacité, la saturation et la valeur correctes est absolument indispensable pour obtenir un résultat naturel. Néanmoins, travailler avec un composite dont la technologie intégrée laisse passer la lumière rend la vie bien plus facile car le composite se fond dans la structure dentaire adjacente.

Qu’est-ce que la diffusion de lumière ?

Pour faire simple, la diffusion de lumière désigne la capacité d’une matériau à disperser et à refléter les rayons de lumière vers divers angles. Lorsqu’ils ne sont pas équipés de cette technologies, les composites pardonnent moins et la délimitation de la préparation se voit souvent à travers le composite. Un composite peut aussi être tellement opaque que la différence entre le plombage et le tissu dentaire est évidente. Le succès des composites esthétiques réside dans leur capacité à diffuser la lumière dans toutes les directions de la même manière que les dents naturelles. C’est ce que vous offre la gamme de composites CLEARFIL MAJESTY, avec technologie de diffusion Kuraray Noritake Dental – qui intègre un enduit à particules diffuseuses pour réduire l’opacité des restaurations.

La gamme CLEARFIL MAJESTY

Les gammes CLEARFIL MAJESTY ES-2 Premium et Classic, tout comme CLEARFIL MAJESTY ES Flow, reproduisent fidèlement les propriétés réfléchissantes de la structure dentaire. Autrement dit : elles diffusent plus de lumière dans les zones plus sombres (dentine) et moins de lumière dans les zones plus translucides.

L’effet réel de notre technologie de diffusion ressort clairement dans les photos suivantes. Sur la carte plastifiée réfléchissante, il y a trois disques composés chacun de matériaux composites de moins de 1 mm d’épaisseur. Le composite de gauche (CLEARFIL MAJESTY Esthetic) est le plus translucide des trois quand on place la carte directement sur une autre surface – c’est celui qui permet le mieux de lire du texte à travers. Cependant, augmentez la distance du texte en insérant des pièces de 2 € sous la carte et vous obtiendrez le résultat inverse – grâce aux capacités réfléchissantes de CLEARFIL MAJESTY Esthetic, c’est le seul composite qui ne permette plus de lire par transparence.

Dans le cadre d’une utilisation clinique, le résultat final est clair : cette diffusion de lumière permet d’obtenir une restauration qui se fond parfaitement dans la dentition naturelle.

En 1983, Kuraray a introduit le monomère breveté MDP dans son système de collage PANAVIA ™ EX. 35 ans plus tard, il a été prouvé scientifiquement que les collages à base de monomères MDP fournissaient les valeurs d’adhésion les plus favorables pour le collage de zircone. Avec l'introduction récente du bloc tout céramique KATANA ™ Zirconia Block, l’adhésion est encore mieux réalisée avec les gammes de produits PANAVIA et CLEARFIL.

Collage de la zircone

Le KATANA™ Zirconia Block possède une translucidité correspondant à celle d’une dent naturelle et une résistance à la flexion impressionnante, ce qui en fait une option préférable au verre au silicate de lithium.

Pour une adhésion solide et fiable à la structure dentaire existante, il est préférable d'utiliser PANAVIA™ V5 Tooth Primer pour le prétraitement de la dent et le CLEARFIL™ CERAMIC Primer Plus pour l'apprêt de la restauration.

Étant donné que ces deux systèmes utilisent la technologie des monomères MDP, vous pouvez être assuré d'une adhésion facile avec le système PANAVIA™ V5. Kuraray Noritake propose un collage entièrement adhésif avec PANAVIA™ V5 et un collage auto-adhésif avec PANAVIA ™ SA Cement Plus.

Les deux produits sont conçus pour le collage durable des restaurations à base de zircone avec une simplicité procédurale et une prévisibilité inégalées. PANAVIA™ SA Cement Plus incorpore également une concentration élevée de monomères de MDP pour offrir une réactivité chimique et une adhésion accrues à la zircone.

Le point de vue d'un dentiste

Le docteur Alexandre Pereira Monteiro est un dentiste qui dirige son propre cabinet de chirurgie implantaire à Cessy en France. Les intérêts du Dr Pereira, bien que variés, portent principalement sur l'esthétique et la dentisterie CFAO.

Il utilise le KATANA™ Zirconia Block depuis 2018.

« Je pense que ces nouvelles gammes de zircone présentent de nombreux avantages », dit-il. « Elles associent des propriétés esthétiques à des paramètres de translucidité similaires à ceux des verres en disilicate de lithium, avec une résistance bien supérieure à la flexion et à l'abrasion. »

Pour le collage de restaurations réalisées avec le bloc, le Dr Pereira aime utiliser le PANAVIA™ V5. « En tant qu'utilisateur de nombreux systèmes de collage, j’apprécie particulièrement PANAVIA™ V5 », déclare-t-il.

" PANAVIA™ V5 présente l'avantage d'être un système très polyvalent dans ses indications, tout en étant également très tolérant. Il offre un protocole simple, unique et facilement reproductible qui satisfera la majorité des praticiens. Une mention spéciale doit être faite de la version opaque, car elle est très efficace pour masquer une structure métallique ou une dent fortement dyschromatique. "

Le Katana Zirconia Block, vedette du Symposium organisé par Kuraray Noritake à Berlin !

Kuraray Noritake Dental a invité les professionnels de la médecine dentaire de toute l’Europe le 26 janvier 2019 à un symposium consacré au Katana Zirconia Block, le dernier-né de sa célèbre gamme KATANA Zirconia.

Tenu dans la salle de conférence du musée de l'histoire de la médecine de Berlin, le symposium a réuni des experts de premier choix pour discuter de leurs recherches et de leurs expériences cliniques menées autour du Katana Zirconia Block.

Le professeur Florian Beuer, directeur du département de prosthodontie de l'Université de médecine Charité de Berlin, a accueilli les participants et les a guidés à travers l'histoire et le développement de la zircone en tant que matériau de restauration dentaire. Beuer a souligné la grande différence entre la première génération de zircone, relativement opaque et sujette à l'écaillement et à la fracturation, et la zircone hautement translucide et mécaniquement supérieure d'aujourd'hui.

«Aujourd'hui, la zircone est vraiment applicable aux flux de travail numériques», a-t-il déclaré, soulignant que sa capacité à être utilisée pour la restauration d'un seul tenant et la dentisterie peu invasive «aide véritablement à préserver la structure dentaire existante».

Les autres séances de la matinée ont été consacrées à la recherche de matériaux concernant les propriétés mécaniques et esthétiques du bloc de zircone KATANA.

Le professeur Marc Schmitter a parlé des propriétés mécaniques et de la ténacité des facettes occlusales fabriquées avec le bloc par rapport au disilicate de lithium, tandis que le professeur Paolo Baldissara, de l’Université de Bologne, a souligné l’utilisation de la technologie de zircone multicouche de Kuraray Noritake, qui permet un dégradé de teintes des dents naturelles.

Le professeur Cees Kleverlaan a également présenté ses travaux sur l'érosion de l'émail des dents, concluant que les restaurations à base de céramiques telles que la zircone entraînent généralement des taux d'usure bien inférieurs à ceux réalisés avec des matériaux à grosses particules dures et à faible charge.

Après un copieux déjeuner composé de falafel et de currywurst - une spécialité de la saucisse berlinoise, divers experts en dentisterie de renom se sont rendus sur place pour présenter leurs expériences cliniques avec le KATANA Zirconia Block.

Le Dr Klaus Wiedhahn, président de la Société internationale de dentisterie informatisée (ISCD), a vécu l'expérience de l'intégration du bloc dans son flux de production numérique basé sur CEREC, affirmant qu'«avec le bloc KATANA Zirconia, l'esthétique n'est plus un point faible».

Les Drs Nicola Scotti, Rodolphe Acker et Hendrik Zellerhoff ont ensuite présenté leurs propres expériences cliniques avec ce nouveau produit en Italie, en France et en Allemagne. Chaque dentiste a expliqué comment la vitesse d’usinage et de sintérisation du bloc avec le système CEREC leur permettait d’envisager désormais les restaurations full zircone comme une véritable solution en cabinet.

«Grâce à ce bloc, vous pouvez créer quelque chose de vraiment incroyable sans trop d’efforts», a déclaré Scotti, qui n’a commencé à l’utiliser qu’en avril 2018, mais a rapidement été impressionné par les qualités esthétiques du bloc et sa facilité de collage avec PANAVIA V5.

 
Dr. Alessandro Devigus et MDt. Daniele Rondoni, deux membres actifs de l'Académie européenne de dentisterie esthétique, ont clôturés le symposium en évoquant les possibilités du Katana Zirconia Block pour des restaurations esthétique. Les deux dentistes ont souligné l’importance de la fluorescence à cet égard et ont montré, à travers un certain nombre de cas cliniques, que l’excellente translucidité du bloc et son choix de teintes impressionnant le rend idéal à cet effet.

Globalement, le symposium a démontré de manière efficace le potentiel du bloc de zircone KATANA en tant que matériau destiné à la dentisterie restauratrice directement en cabinet.

NOW 18 Minutes Sintering using the CEREC SpeedFire

KATANA™ Zirconia Block, the innovative multi-layered zirconia block^*1, can be used with Dentsply Sirona's CEREC system^*2. Now the 18 minutes sintering program^*3 is developed and installed into CEREC SpeedFire. New sintering technology makes it possible to fabricate full zirconia restoration in approx. 35 minutes.

Cliquez ici pour visualiser le document.

CLEARFIL™ DC CORE PLUS est un matériau de reconstitution corono-radiculaire dual cure. En combinaison avec le CLEARFIL™ Universal Bond Quick, ce matériau est la solution idéale pour les zones d’obturation des canaux radiculaires qui ne sont pas accessibles à la lumière.

UNE ETUDE …

“Tensile Bond Strength of Core Build-up Systems to Bovine Dentin in Dual- and Self-Curing Mode ” :

NDC-100: Prototype name of CLEARFIL DC CORE PLUS

MTB-200: Prototype name of CLEARFIL TRI-S BOND PLUS (remplacer par CLEARFIL™ Universal Bond Quick)

K. Suzuki, M. Kawana, M. Takei, and M. Kawashima, Kuraray Medical Inc., Okayama, Japan,

89th General Session & Exhibition of the IADR, San Diego, 2011, #1110

ILS L’ONT ESSAYE ET L’ONT ADOPTE*

Témoignage du DR Émilie SWISTUNOW (49)

Fluide mais ne coule pas :

Témoignage du DR LISE LESPAGNOL (44)

Une texture agréable :

Témoignage du Alain SAN MARTINO (69)

Il est auto photopolymérisable :

*Témoignages tirés du DENTOSCOPE n°158 - 2016

CLEARFIL™ SE BOND
EXCELLENTE EFFICACITÉ CLINIQUE PROUVÉE

CLEARFIL™ SE BOND est l’adhésif qui a le plus fait l’objet d’études. De nombreuses études parmi elles, principalement in vitro, démontrent l’efficacité de CLEARFIL™ SE BOND en termes, notamment, de résistance au cisaillement et à la traction. Les études in vitro aident à prévoir l’utilisation dans la pratique, mais qu’en est-il exactement dans votre cabinet au quotidien ? Un résultat pertinent est l’efficacité clinique de CLEARFIL™ SE BOND. Elle est démontrée dans l’étude sur 13 ans publiée par M. Peumans. CLEARFIL™ SE BOND est l’unique adhésif avec des résultats aussi exceptionnels sur une période aussi longue !

ÉVALUATION CLINIQUE SUR 13 ANS DE CLEARFIL™ SE BOND
Cette étude, menée par le professeur M. Peumans et ses collègues du pôle BIOMAT de l’Université catholique de Louvain, démontre que l’efficacité clinique est restée excellente au bout de 13 ans pour les lésions non carieuses de classe V.
Le but de ce test clinique randomisé et contrôlé était d’évaluer les performances sur 13 ans. Dans cette étude, CLEARFIL™ SE BOND a été appliqué pour des lésions non carieuses de classe V avec et sans mordançage sélectif des bords d’émail des cavités.

Au total, 100 cavités ont été restaurées chez 29 patients avec CLEARFIL™ AP-X. La procédure a été précédée pour 50 cavités d’un mordançage sélectif des bords d’émail à l’acide phosphorique. Les 50 autres cavités n’ont pas fait l’objet d’un mordançage. Dans le groupe C-SE_NE (pas de mordançage), une restauration était perdue après 5 ans. Une autre restauration, dans le groupe C-SE_E (avec mordançage) était perdue au bout de 8 ans. Il en résulte un degré de rétention de 96 % sur une période de 13 ans.

CONCLUSION
Après 13 ans, l’efficacité clinique de CLEARFIL™ SE BOND reste excellente pour les lésions non carieuses de classe V, le mordançage sélectif des bords d’émail n’ayant eu qu’un effet positif limité sur l’intégrité marginale et l’absence de coloration marginale.