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Le 7 octobre 2022 a marqué le 10^e anniversaire de la fusion des divisions dentaires de Kuraray et de Noritake, donnant naissance à Kuraray Noritake Dental Inc.

À l’occasion de cette célébration, 10 experts internationaux renommés partagent leur savoir-faire scientifique, technique et clinique dans le symposium virtuel intitulé « D’hier à aujourd’hui : de l’innovation à la simplification ».

Le Professeur Junji Tagami et le Professeur Bart Van Meerbeek présentent une mise à jour sur les technologies modernes d’adhésion directe et de scellement adhésif. Ils s’intéressent principalement à la technologie sous-jacente et l’utilisation des adhésifs universels et des ciments-résines adhésifs de dernière génération.

Cela vous intéresse ? Nous avons préparé un enregistrement de cette conférence afin que vous puissiez la voir à votre convenance.

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DISILICATE DE LITHIUM

ASSEMBLAGE D’UNE COURONNE

EN UTILISANT LE KATANA™ Cleaner et

PANAVIA™ SA Cement Universal

CAS ET IMAGES DU DOCTEUR RICHARD YOUNG , SAN BERNARDINO, CA, USA

Une procédure facile, un résultat fiable, c'est ce que la plupart des praticiens dentaires souhaitent lorsqu'ils assemblent des restaurations indirectes.

Ce cas clinique est utilisé pour démontrer un protocole clinique facile, mais très fiable, pour le collage d'une couronne en disilicate de lithium.

Fig. 1.

Couronne en disilicate de lithium après traitement de la surface de l'intrados avec de l'acide fluorhydrique et essayage.

Fig. 2a.

Application directe du KATANA™ Cleaner dans la couronne pour une élimination complète des contaminants tels que les protéines du sang et de la salive qui peuvent compromettre les performances de tout systèmes de collage résine.

OU

Fig. 2b.

Verser du KATANA™ Cleaner  dans une plaque de mélange et appliquer dans l’intrados de la couronne avec une microbrush

Fig. 3.

Application du KATANA™ Cleaner sur la restauration pendant dix secondes suivi d’un rinçage et d’un séchage.

Fig. 4.

Le KATANA™ Cleaner est appliqué sur la structure de la dent préparée de la même manière (frottement pendant dix secondes suivi d'un rinçage et d'un séchage).

Fig. 5.

Application du PANAVIA™ SA Cement Universal dans la couronne nettoyée.

Fig. 6.

Le PANAVIA™ SA Cement Universal contient un agent de couplage silane unique

• le monomère LCSi - pour une liaison solide et fiable au disilicate de lithium et à d'autres matériaux de restauration, tels que la vitrocéramique et les composites hybrides.

Fig. 7.

Nettoyage facile après deux à cinq secondes de photopolymérisation.

Fig. 8.

L'excès de colle à l’état de gel est enlevé en un morceau avec une sonde.

Fig. 9.

Résultat immédiatement après l’assemblage de la couronne.

Retour en images sur un stage céramique avec V. Nondas et une équipe de "stagiaires" prothésistes au top !

CAS CLINIQUE ESTHÉTIQUE
Cas du Dr David Garcia Baeza et du DT. Pilar Ballesteros Galan

Déterminer la teinte lors de la phase de planification, évaluer la teinte lors de l'essayage : comment est-il possible d'accomplir ces actions très importantes durant la production de restaurations antérieures sans rencontrer le patient en personne ? L'utilisation d'un système informatique de documentation des teintes et d'essayage est une excellente solution. Téléchargez ce cas clinique décrivant la restauration esthétique de deux dents antérieures maxillaires pour en savoir plus sur un tel système et son utilisation.

Cas clinique

Le Dr BENICHOU est Chirurgien-dentiste, Médaillé de la faculté de Toulouse, Lauréat de l'université Post-graduate Implantologie et réhabilitation Orale de l'Université de New York, Diplôme Universitaire Réhabilitation de l'appareil manducateur, Diplôme Universitaire de Conception Fabrication Assistée par Ordinateur, Attestation d'Études Universitaires Prothèse Complète Supra Implantaire, Certificat d'Études Supérieures en Prothèse maxillo-faciale, Certificat d'Études Supérieures en Prothèse Fixée.

Le Docteur Bénichou tient à préciser ici l'aide précieuse de Delphine Bibard, responsable du secteur Sud-Ouest chez
Kuraray Noritake, dans la réalisation de cet article.

Contexte

Le cas clinique présenté reprend les étapes d’une prise en charge globale réalisée selon le gradient thérapeutique. L’approche restauratrice se veut le plus minimalement invasive.

Une patiente âgée de 27 ans se présente à la consultation en souhaitant améliorer son sourire.

La patiente ne présente pas d’antécédents médicaux et aucune contre-indication dentaire au traitement.

Une occlusion transversale a été trouvée dans la zone des canines gauches maxillaire et mandibulaire et un encombrement maxillaire et mandibulaire était perceptible.

Le parodonte était épais et ne contre-indiquait pas les mouvements d'expansion maxillaire.

Le plan de traitement est le suivant :

1. Alignement dentaire à l’aide d’aligneurs invisibles de la marque Invisalign®

2. Réalisation des études préalables par wax-up virtuel, mock-up et réalisatioon de 6 restaurations adhésives collées dans le secteur incisivo-canin maxillaire.

La réflexion thérapeutique est envisagée de la manière suivante :

1. Alignement dentaire à l’aide de gouttières Invisalign®

- Soulevé de l’articulé inversé au niveau de la 13
- Positionnement des dents antérieures dans une position idéale pour la
Réalisation de préparations minimalement invasives.
- Alignement des collets
- Réduction de l’encombrement mandibulaire et maxillaire
- Réalisation d’une occlusion favorable à la pérennité des facettes

2. Réalisation d’un wax-up virtuel pour guider la gingivectomie et valider la forme des futures restaurations.

3. Essayage du Mock-up motivationnel et validation du projet esthétique avec la patiente.

4. Fabrication d’une gouttière d’aide à la réalisation de la gingivectomie.

5. Préparation à travers le mock-up directeur et prise d’empreinte numérique avec la caméra iTero®.

6. Collage des restaurations adhésives collées à l’aide du PANAVIATM Veneer LC®.

Les étapes du plan de traitement sont présentées ci-dessous :

Situation initiale avant un traitement orthodontique avec de graves défauts d'alignement :

Situation initiale avec occlusion croisée dans la région canine

Empreinte de situation initiale de la patiente lors de la première consultation

Proposition d’alignement dentaire à l’aide de gouttières invisibles. Le temps de traitement estimé est de 7 mois.

Situation au bout de 7 mois de traitement Invisalign®. L’occlusion est contrôlée afin d’assurer des contacts cuspide fosse en occlusion statique et assurer qu’aucun mouvement parasite n’est apparu pendant le traitement

La réflexion prothétique est envisagée pour les réhabilitations du secteur incisivo-canin maxillaire.

La réflexion prothétique est réfléchie en amont par un wax up virtuel afin d’assurer une proportionnalité des restaurations et une intégration parfaite du sourire dans le visage de la patiente.

Un guide de gingivectomie est numériquement réalisé sur la base du wax-up numérique. La réalisation d’un CBCT diagnostique nous a permis de faire le choix d’une gingivectomie sans lambeau compte tenu de la distance os/collet souhaitée et de la préservation de l’espace biologique de 3mm requise.

La gingivectomie est réalisée à l’aide d’un bistouri électrique sous anesthésie locale

Réalisation d’un mock-up directeur pour réaliser la préparation des facettes sous pénétration contrôlée. Un repère de profondeur limite la profondeur de préparation à 0,5 mm souhaité. Le fond de chaque pénétration contrôlée est marqué au crayon.

Dépose du mock-up directeur pour contrôle de la profondeur de préparation vestibulaire des facettes.

Les dents sont préparées et une déflexion tissulaire est réalisée à l’aide de cordonnets en vue de la prise d’empreinte numérique.

Empreinte numérique réalisée à l’aide de la caméra iTero®

Mise en place des facettes provisoires selon le mock-up validé par la patiente. Les informations numériques et photographiques sont transmises à l’équipe de prothésistes.

Réalisation des restaurations pressées et collées en disilicate de lithium. (Travaux prothétiques de Julien Chesnot et Geoffrey Di Biacco - Le Labo - Toulouse).

Les facettes provisoires sont déposées à l’aide d’un CK6. Nous n'avons pas réalisé d’etching pour la phase de facettes provisoires afin de ne pas endommager la surface de collage avec d’éventuels excès de résines qui viendraient également nuire à l’adaptation des restaurations. Les facettes provisoires ont été « clipsées » dans les embrasures des dents préparées.

Les dents sont isolées à l’aide d’une digue Nictone et des ligatures sont réalisées autour de chaque dent préparée. Une compression à l’aide de téflon est aussi réalisée afin de pouvoir accéder de manière visuelle et facile aux limites des préparations. Un sablage de surface à l’aide d’un Rondoflex et d’une poudre d’alumine de 27μm est réalisé.

Une phase d’étching à l’acide orthophosphorique est réalisée pour préparer au collage. Les dents ne nécessitant pas d’application d’acide orthophosphorique sont protégées à l’aide de téflon. 30 secondes sont nécessaires pour l’email. Les dents sont ensuite rincées et séchées.

Le collage des deux centrales est envisagé dans le même temps clinique. Application du PANAVIATM V5 Tooth Primer pendant 20 secondes puis séchage doux.

L’intrados des restaurations est quant à lui sablé à l’alumine puis rincé. Une phase de préparation à l’aide d’acide fluorhydrique puis avec une seringue de K-ETCHANT (acide orthophosphorique) avec rinçage et séchage.

Une couche de Silane (CLEARFILTM CERAMIC PRIMER Plus) est appliquée pendant 60 secondes puis séchée.

Le positionnement des facettes est réalisé sans stress car le Panavia Veneer LC permet un temps de travail long. Ainsi seule la réalisation d'une photopolymérisation donne le départ de la prise du produit. Les excès ont le temps d’être éliminés au pinceau et le joint peut facilement être contrôlé. L’ajustement des bord libres des 2 incisives centrales peut également être vérifié.

Les facettes sont par la suite collées une à une. Elles sont, avant toute réalisation de collage, réessayées afin d’assurer un point de contact et une adaptation identique aux phases d’essayage.

Une fois l’ensemble des facettes collées nous réalisons un contrôle des joints et une élimination des excès sous microscope et aide visuelles grossissantes. Ces éliminations sont réalisées à l’aide d’une lame 12C permettant de facilement se rendre dans les embrasures. Le téflon et les ligatures sont éliminées et la digue est déposée.

La cicatrisation parodontale est réalisée à 3 semaines post collage. Nous pouvons constater une intégration esthétique et biologique correcte.

Le PANAVIATM Veneer LC présente de multiples avantages notamment l’absence d’embout mélangeur ce qui permet une vraie économie du produit de collage car seule la quantité souhaitée pour le collage est consommée. De plus le temps de travail long permet une réduction du stress lié au collage et une sérénité quant aux résultats cliniques.

L’approche minimalement invasive respectant le gradient thérapeutique a permis une réhabilitation aisée de la situation clinique présentée par la patiente. Un suivi sur le long terme permettra de pérenniser les résultats cliniques obtenus.

Avec “CERABIEN™ ZR” et “KATANA™ Zirconia” HTML Plus

Cas réalisé par Mathias BERGER, France

Chaque patient est unique. Son parcours spécifique, ses besoins fonctionnels et ses exigences esthétiques doivent être respectés dans tout plan de traitement prothétique. Un traitement individualisé doit être mis en place prenant en compte de nombreux critères dont l'impact des restaurations sur le visage, l'esthétique et la qualité de vie. Heureusement, des matériaux et des techniques adéquats sont disponibles aujourd'hui pour une approche individuelle centrée sur le patient, afin de surmonter les défis.

Patient atteint de bruxisme :

Dans ce cas présent, un homme âgé atteint de bruxisme a besoin d'une nouvelle prothèse maxillaire. Il a une perte de proprioception depuis la pose des cinq implants au maxillaire. Ce manque de proprioception a une conséquence sur l'overdenture à réaliser : le matériau et la conception doivent être soigneusement sélectionnés de manière à résister à des forces de mastication incontrôlées. Comme les complications techniques sont plus faciles à gérer que les complications biologiques, l'overdenture ne doit pas être en une seule partie : l'utilisation de simples unités rend la situation plus facile à gérer.

Conception de prothèse en deux parties :

La solution est une conception en deux parties avec une barre fraisée recouvrant la zone gingivale et reposant sur piliers dentaires (fig.1) combinés de couronnes unitaires. Le matériau de choix pour la barre était "KATANA ™ Zirconia" HTML Plus (Kuraray Noritake Dental Inc.) avec une résistance à la flexion uniforme de 1 150 MPa sur tout le disque, tandis que les couronnes unitaires ont été usinées à partir de "KATANA™ Zirconia" YML qui offre une translucidité et une résistance naturelles en dégradé. Alors qu'une conception monolithique a été choisie pour les couronnes postérieures, les six couronnes antérieures ont reçues un micro-cutback avec micro-stratification avec la céramique "CERABIEN™ ZR". Le schéma d'individualisation des couronnes antérieures est illustré à la figure 2. La personnalisation a été réalisée avec les Internal Stains Cervical 1, Grayish Blue, Dark Grey et A+. La couche de finition sur les incisives a été créée principalement à l'aide de matériaux LT0 avec du CCV-3 sur les cervicales et du LT Natural sur les lobes mésiaux et distaux. Sur les canines, LT1 a été utilisé à la place de LT0. Les couronnes postérieures ont reçues des finitions avec de la céramique liquide ("CERABIEN™ ZR" FC Paste Stain, Kuraray Noritake Dental Inc.).

Fig. 1.
Barre frittée fraisée à partir de “KATANA™ Zirconia”
HTML Plus

Fig. 2.
Carte chromatique pour micro-stratification en
région antérieure

La figure 3 montre les couronnes unitaires finies avec leurs effets de teinte individuels sur la barre frittée. Après vérification de
l'ajustement des couronnes, les zones gingivales de la barre ont été individualisées à l'aide de porcelaine tissulaire « CERABIEN™ ZR » (fig. 4). Par la suite, les couronnes ont été collées au piliers en zircone (fig. 5), laissant les trous d'accès aux vis dans des positions esthétiquement non critiques (fig. 6). La prothèse hybride finale prête pour l'essayage est illustrée à la figure 7. En raison d'un excellent ajustement sur les implants (fig. 8), il a été possible de fixer immédiatement la prothèse hybride avec les vis, de fermer les trous d'accès avec le composite et décharger le patient. L'aspect final est montré dans la figure 9.

Fig. 3.
Couronnes finies sur barre frittée

Fig. 4.
Barre avec région gingivale individualisée

Fig. 5.
Pose des couronnes des incisives centrales sur la barre

Fig. 6.
Accès à la vis occlusale dans la prothèse finale

Fig. 7.
Prothèse overdenture prête pour l'essayage

Fig. 8.
Essayage intra-oral de l'overdenture esthétique

SITUATION FINALE

Fig. 9.
Résultat final du traitement

CONCLUSION :
Ce cas clinique montre l'importance de respecter les antécédents, l'âge et les demandes spécifiques du patient. Grace à
La grande variété de matériaux de restauration avec différentes propriétés mécaniques et optiques disponibles, il est
Possible de créer des prothèses adaptées à pratiquement tous les patients. Il est important de se tenir informé des nouveaux produits et des nouvelles techniques développées. De cette façon, il est possible de créer des solutions belles et durables de manière simplifiée et efficace, comme la micro-stratification sur zircone innovante, présentant un haut potentiel esthétique.

  “CERABIEN™ ZR” et “KATANA™ Zirconia” HTML Plus
Pour plus de détails, visitez les pages produits de notre site

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-> un assortiment complet de produits
-> les fiches de données de sécurité et les notices                                                                                                                    

Cas clinique réalisé par le Docteur Jusuf Lukarcanin. Il a étudié la dentisterie à la faculté dentaire de l'université Ege à Izmir, en Turquie, où il a obtenu un master en 2011.

En 2017, il a obtenu un doctorat du département de dentisterie restauratrice de la même université.

Entre 2012 et 2019, le Dr Lukarcanin a été médecin-chef et directeur général d'une clinique privée à Izmir. Entre 2019 et 2020, il a travaillé à l'hôpital Tinaztepe GALEN en tant que spécialiste en dentisterie restauratrice.

Il travaille actuellement à l'hôpital international MEDICANA d'Izmir en tant que spécialiste en dentisterie restauratrice au sein du département d'esthétique et de cosmétique.

Les restaurations directes en résine composite sont une excellente option pour la fermeture des diastèmes, la correction des formes et même l'alignement des dents antérieures. Le traitement est conservateur, seule une préparation minimale est requise. Avec les bons matériaux, il est possible d'obtenir de beaux résultats, ce qui est décisif dans la région antérieure esthétiquement exigeante.

Dans ce contexte, on pourrait supposer qu’il est difficile de choisir la teinte à utiliser. Mais CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal est une résine composite qui change la donne avec seulement deux options de teintes pour la région antérieure.

Etape 1

Situation initiale d'un jeune patient présentant des diastèmes maxillaires et mandibulaires à fermer.

Etape 2

Résultat du traitement après fermeture directe du diastème avec CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal dans la teinte UL (Universal Light). Une correspondance précise de la couleur et un brillant naturel sont obtenus. Outre le fait que la procédure est simplifiée puisqu’il devient inutile de déterminer et de sélectionner la teinte, le déroulement du travail est le même qu'avec les composites traditionnels.

Etape 3

Vue rapprochée de la situation initiale et de la situation finale. Une transition en douceur entre les dents et les restaurations est obtenue.

REJOIGNEZ-NOUS pour fêter le 10^ème anniversaire de Kuraray Noritake Dental Inc. le 7 octobre 2022.

Améliorer la dentisterie par le biais de produits dentaires et de solutions de haute qualité – voilà l’idée à l’origine de la fusion des deux sociétés multinationales Kuraray Medical et Noritake Dental Supply il y a exactement dix ans. Par la combinaison de leur expertise en chimie des polymères, en ingénierie chimique et en céramique, Kuraray Noritake Dental Inc. a développé avec succès toute une gamme de solutions et produits innovants qui permettent aux professionnels dentaires de proposer des traitements dentaires minimalement  invasifs et parfois même bioactifs dans le cadre de procédures simples. À l’occasion du symposium virtuel intitulé « Up to now and from now on: From innovation to simplification » (Jusqu’à présent et à partir de maintenant : de l’innovation à la simplification), dix experts de renommée internationale partageront leur savoir-faire scientifique, technique et clinique autour de ces matériaux et de ces approches. Le programme se divise en cinq sessions auxquelles il est possible d’assister séparément ou de manière globale.

Deux autorités en la matière fournissent une mise à jour sur les technologies modernes de collage direct et de scellement adhésif : les Prof. Junji Tagami (Faculté de médecine et dentaire de Tokyo, Japon) et Prof. Bart Van Meerbeek (Université de Louvain, Belgique). L’accent sera mis sur la technologie sous-jacente et le recours à la dernière génération d’adhésifs universels et de ciments adhésifs à base de résine.

S’agit-il d’une bonne idée de commencer à traiter la zircone translucide au cabinet dentaire ? D’après les Dr Mike Skramstad (formateur CEREC et praticien d’Orono, Minnesota) et Dr Sameer Puri (directeur de CFAO chez CDOCS), c’en est vraiment une car elle peut changer, pour le meilleur, la manière de pratiquer la dentisterie pour tout un chacun. Dans leur exposé, les deux experts décrivent en détail leurs procédures au chevet du patient, y compris la finition et le polissage.

Comment choisir la meilleure zircone pour un cas spécifique ? Dans leur exposé, les maîtres céramistes et prothésistes dentaires reconnus que sont Aki Yoshida (Gnathos Dental Studio à Weston, Massachusetts) et Nondas Vlachopoulos (AestheticLab à Athènes, Grèce) présentent leurs stratégies à succès dans lesquelles ils se concentrent sur la sélection du type de zircone et de la finition les plus appropriées en fonction de l’indication et des besoins spécifiques des patients.

Est-il possible de simplifier les procédures de restauration directe sans pour autant en compromettre les résultats ? Ça l’est dans de nombreux cas, à condition de choisir les bons matériaux et les techniques qui conviennent. Le Dr Nicola Scotti (Université de Turin, Italie) et le Prof. Lorenzo Breschi (Université de Bologne, Italie) se concentreront sur la technique de la monocouche et discuteront à la fois de ses propriétés et de ses limites.

Comment conditionner des surfaces céramiques avant leur assemblage ? Et quels sont les paramètres qui président à la décision en faveur de systèmes adhésifs, auto-adhésifs ou conventionnels ? Le Dr Gérard Chiche (Université Augusta, Collège de médecine dentaire de Géorgie) et le Prof. Dr Markus B. Blatz (Université de Pennsylvanie – faculté de médecine dentaire, Philadelphie, Pennsylvanie) connaissent la réponse. Et dans leur exposé, ils font précisément savoir les connaissances requises pour obtenir des résultats prédictibles.

Inscrivez-vous gratuitement !

Le symposium démarre le 7 octobre 2022 à 13h00 (CET). L’inscription est nécessaire et possible pour l’ensemble du symposium ou seulement certaines sessions spécifiques. Entre les exposés, des collaboratrices et collaborateurs de Kuraray Noritake Dental feront découvrir l’entreprise en partageant quelques anecdotes tirées de leur quotidien. Dans son message de clôture, le président dressera d’intéressantes perspectives.

Les professionnels dentaires qui participent au symposium complet recevront cinq crédits CE, mais une participation aux sessions qui vous intéressent est aussi possible.

Pour obtenir de plus amples informations et vous inscrire, veuillez consulter le site www.kuraraynoritakecampus.com.

Vidéo de la procédure d’utilisation de PANAVIA Veneer LC avec PANAVIA V5 Primer

Les procédures mini-invasives permettant des restaurations hautement esthétiques répondent aux attentes des patients en quête de traitements de restauration. Grâce aux différents types de restauration disponibles aujourd’hui, il est possible de satisfaire ces attentes – à condition d’utiliser les matériaux appropriés.

Pour la mise en place des facettes dentaires, un ciment-résine doit être sélectionné selon certains critères : il doit permettre une esthétique durable, une application facile, un temps d’action suffisamment long pour le collage simultané de multiples restaurations et une excellente adhésion. Le nouveau « PANAVIA™ Veneer LC » répond précisément à vos besoins.

Rédigé par Dinesh Sinha, BDS, PHD
Directeur technique et marketing principal de la division dentaire, Kuraray America, Inc.

Depuis les années 2000, le marché des céramiques dentaires, notamment l’oxyde de zirconium, le disilicate de lithium et le silicate de lithium, est en croissance constante. Cette croissance continue a incité des fabricants de plus en plus nombreux à proposer différentes céramiques permettant la fabrication d’une large variété de restaurations indirectes. Pour que celles-ci s’intègrent parfaitement dans la cavité buccale des patients, différentes épaisseurs minimales de paroi et différentes étapes de préparation doivent être mises en œuvre.

Résistance à la flexion des céramiques dentaires

La méthode de détermination la plus fréquente de la résistance des céramiques est la mesure de leur résistance à la flexion (en mégapascals, MPa). Lors du test de détermination de la résistance à la flexion, une force est exercée sur un échantillon en céramique, afin de le faire plier et finalement le rompre. L’Organisation internationale de normalisation (International Organization for Standardization, ISO) ainsi que l’Association dentaire américaine (American Dental Association, ADA) ont élaboré une norme pour déterminer la résistance à la flexion des matériaux céramiques en dentisterie. Deux procédures de test standard sont utilisées aujourd’hui :

• Le test de flexion biaxiale (Figure 1) : Un échantillon céramique arrondi est placé sur trois tiges de support, la force étant appliquée au milieu.
• Le test de flexion en trois points (Figure 2a) : Un échantillon céramique rectangulaire en forme de bâtonnets est placé sur deux tiges de support, la force étant appliquée au milieu. Le test de flexion en trois points est le plus fréquemment utilisé pour déterminer la résistance à la flexion de l’oxyde de zirconium.

Dans leur principe, les deux méthodes de test sont appropriées. Cependant, les valeurs des céramiques obtenues avec le test de flexion biaxiale ont tendance à être plus élevées qu’avec le test de flexion en trois points. Ce dernier fournit des résultats différents selon la distance qui sépare les deux tiges de support (Figures 2b et 2c). Plus l’intervalle est grand, plus la céramique se pliera facilement, et donc plus elle se brisera rapidement. C’est la raison pour laquelle la longueur de portée joue un rôle déterminant dans le test de flexion en trois points. Bien que la norme ISO indique que les échantillons céramiques peuvent avoir une longueur de 12 à 30 mm, une longueur de 12 mm conduirait à des valeurs de résistance à la flexion totalement différentes de celles d’une longueur de 30 mm. En résumé : La résistance à la flexion augmente à mesure que la longueur de portée diminue. Ces considérations doivent être comprises par les praticiens afin qu’ils puissent comparer les valeurs et sélectionner la céramique la plus adaptée aux situations cliniques particulières.

Zirconium original KATANA™, Kuraray Noritake Dental Inc.

Augmenter la résistance à la flexion des céramiques

Le moyen le plus simple d’augmenter la résistance à la flexion d’un échantillon de céramique est d’accroître l’épaisseur de paroi. En pratique, cela signifierait qu’une préparation plus large devrait être effectuée. Toutes les interventions devant être effectuées de manière aussi mini-invasive que possible, cette approche n’est pas pertinente. Dans certaines situations cliniques, il n’est pas non plus possible d’augmenter davantage l’épaisseur de préparation (par exemple, pour les dents antérieures inférieures). Une alternative consiste à choisir une céramique de résistance plus élevée. En général, la résistance de l’oxyde de zirconium est supérieure à celle du disilicate de lithium.

Figure 2 : Test de flexion biaxiale d’un échantillon en céramique (arrondi) sur des tiges de support

Figure 3 : Test de flexion en trois points avec différentes longueurs de portée. 

Il est également possible de coller la restauration céramique sur la surface de la dent. Cela augmente la résistance à la rupture de la céramique. Le fabricant Kuraray Noritake Dental Inc., en tant que développeur de technologies céramiques révolutionnaires, propose ce type de matériaux. L’une des principales inventions de cette société a été le monomère MDP, développé en 1981, qui est toujours intégré aux composites de collage de la marque PANAVIA™ (Figure 3). Les meilleurs résultats sont obtenus lorsque ces matériaux sont utilisés pour la mise en place de restaurations utilisant le zirconium KATANA™ (Kuraray Noritake Dental Inc.) (Figure 4).

Figure 4 : Zirconium KATANA™ HTML, HTML PLUS, STML, UTML, YML

Aujourd’hui, grâce à la multiplicité des matériaux disponibles, il est plus important que jamais de comprendre et d’interpréter correctement leurs propriétés, afin de comparer et de sélectionner les matériaux utilisés en clinique.

Dinesh Sinha, Bds, Phd
Directeur technique et marketing principal de la division dentaire, Kuraray America, Inc.