CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 Unit Dose Standard Pack 50 Unit-Dose50 Applicator Brushes (Fine Silver) - + Přidat do košíku
Bez kompromisů: skutečně univerzální adhezivum NOVÁ DEFINICE POJMU „UNIVERZÁLNÍ“ Když se hovoří o univerzálních vlastnostech dentálního adheziva, většina z nás si pravděpodobně představí jeho kompatibilitu s různými technikami leptání – od samoleptací až po total-etch – a široké spektrum indikací. Univerzální adheziva se dnes běžně používají při zhotovování přímých kompozitních výplní vytvrzovaných světlem, k pečetění dentinu (IDS), při opravách výplní i při upevňování nepřímých protetických náhrad. Podle našeho názoru však pojem „univerzální“ znamená ještě mnohem více: "Skutečně univerzální adhezivum by mělo poskytovat vlastnosti umožňující zubní ordinaci jeho použití, coby jediného adheziva." To znamená, že by mělo být kompatibilní s jakýmkoli kompozitním materiálem na bázi pryskyřice i se samoadhezivním pryskyřičným cementem – bez ohledu na jejich výrobce. OPROŠTĚNÍ SE OD OMEZENÍ NA JEDEN SYSTÉM To rozhodně není samozřejmost. Po mnoho let bylo pro úspěšné použití duálně tuhnoucích dostavbových materiálů i samoadhezivních pryskyřičných cementů považováno za zásadní dodržovat kompletní systém jednoho výrobce. Výrobci po celém světě důsledně doporučovali kombinovat pouze produkty ze stejného systému a od stejného výrobce, aby byla zajištěna chemická kompatibilita jednotlivých materiálů, jejich optimální vzájemná součinnost a dosažení co nejlepších klinických výsledků. CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2: SVOBODA A FLEXIBILITA S příchodem nového CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 to již není nutné. Vývojový tým společnosti Kuraray Noritake Dental Inc. v Japonsku vytvořil adhezivum, které je plně kompatibilní nejen se samoadhezivním pryskyřičným cementem PANAVIA™ SA Cement Universal, ale také s produkty dalších výrobců. Stejná flexibilita platí i pro dostavbové materiály. Kompatibilita již není omezena pouze na CLEARFIL™ DC CORE PLUS, ale rozšiřuje se i na řešení jiných výrobců. Rozsáhlé testování potvrdilo spolehlivou funkčnost této kombinace – za předpokladu, že jsou dodrženy oficiální návody k použití jednotlivých produktů. JEDNO ADHEZIVUM PRO KAŽDOU KLINICKOU SITUACI Díky tomu je CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 skutečně univerzálním adhezivem – a v mnoha případech jediným, které budete ve své ordinaci potřebovat. Chcete se dozvědět více? Objevte všechny přednosti tohoto inovativního adheziva, včetně jeho mimořádně jednoduchého použití bez čekací doby. CHYTRÉ, SNADNÉ, UNIVERZÁLNÍ ŘEŠENÍ Ve společnosti Kuraray Noritake Dental Inc. dobře rozumíme každodenním výzvám moderních stomatologických ordinací. Složitější pracovní postupy, časová vytíženost i rostoucí očekávání pacientů vyžadují řešení, která usnadňují každodenní práci. Právě proto se již desítky let zaměřujeme na zjednodušování, zdokonalování a optimalizaci každého kroku klinického pracovního postupu. Naší vizí je stomatologie, ve které materiály a nástroje přirozeně spolupracují s vašimi odbornými dovednostmi, kde je složitost nahrazena jednoduchostí a kde získáváte více času věnovat se tomu nejdůležitějšímu – individuálním potřebám každého pacienta. To je budoucnost stomatologie. A společně ji vytváříme. Zveme vás k seznámení s naším komplexním portfoliem Universal Excellence – od adheziv přes kompozitní materiály až po pryskyřičné cementy. Chytrá a snadná řešení pro vaši každodenní praxi. 25. 9. 2026
Výměna amalgámu za zatékavý kompozit Autor: Dr. Julien Molia ANO, JE TO MOŽNÉ! V povědomí mnoha zubních lékařů se ukotvilo, že zatékavé kompozity jsou vhodnými materiály pro podkládání nebo zhotovování podložek pod pevnější tvarovatelné kompozity a nepřímé náhrady nebo jako provizorní materiál. Mnozí z nich se navíc domnívají, že použití zatékavých materiálů je omezené kvůli špatným mechanickým vlastnostem. NOVÁ GENERACE ZATÉKAVÝCH MATERIÁLŮ Naštěstí to již neplatí: Několik zatékavých kompozitů nejnovější generace – jako CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow and CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (oba Kuraray Noritake Dental Inc.) – disponuje mechanickými vlastnostmi, které se vyrovnají vlastnostem mnoha tvarovatelných alternativ. V důsledku toho se rozšiřuje rozsah indikací. Například CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal, má podle výrobce vysoký obsah plniva 75 až 78 % hmotnosti, pevnost v ohybu více než 150 MPa a pevnost v tlaku přesahující 370 MPa. Díky své vysoké pevnosti fungují jako spolehlivé a dlouhodobé řešení, vhodné i pro oblasti vystavené žvýkacímu tlaku, jako jsou okluzní plošky distálních zubů. Tento zatékavý kompozit má však mnohem více co nabídnout: Je k dispozici ve dvou úrovních zatékavosti – LOW a SUPER LOW – aby vyhovoval širšímu spektru osobních preferencí a individuálních indikačních potřeb, a navíc jen ve dvou odstínech (univerzální a univerzální tmavý). Druhý jmenovaný nabízí výhodu intuitivního výběru odstínu i ve frontálním úseku, což umožňuje kombinace technologií pro přizpůsobení odstínu, včetně technologie optimalizovaného rozptylu světla a translucence podobné sklovině. Následující kazuistika odhaluje, jak mi CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal usnadňuje život při zhotovování distálních výplní. KAZUISTIKA Pacient přišel na výměnu dvou amalgámových výplní v pravých dolních molárech (zuby 46 a 47 podle značení FDI) (obr. 1). Z důvodu usnadnění procesu zhotovování výplní a zajištění skvělé adaptace ke stěnám kavity, bylo rozhodnuto použít jediný výplňový materiál, a to CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal LOW. Poloha rekonstruovaných zubů usnadnila výběr odstínu: odstín U (univerzální) je navržen tak, aby se dokonale hodil pro všechny distální výplně. Amalgámové výplně byly odstraněny a kazy byly exkavovány, přičemž bylo zachováno co nejvíce zdravé struktury zubů (obr. 2 a 3). Byla zvolena technika selektivního leptání skloviny, po které následovalo nanesení univerzálního adheziva (CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2, Kuraray Noritake Dental Inc.). Poté byl do kavit nanesen materiál CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal ve verzi LOW a vybraném odstínu U (obr. 4). Díky inovativnímu designu stříkačky je nanášený zatékavý kompozit prakticky bez bublin. V souladu s návodem k použití výrobku nepřesáhla tloušťka jednotlivých vrstev 2 milimetry, aby bylo zajištěno úplné vytvrzení (obr. 5 a 6), které má rozhodující vliv na dlouhodobou funkčnost finálních výplní. Každá vrstva by měla být před nanesením další vrstvy důkladně vytvrzena po dobu 10 až 20 sekund (v závislosti na výkonu polymerační lampy). Jak je vidět na obr. 7, nízká zatékavost zvoleného materiálu umožňuje určitou míru modelace morfologie okluzních plošek. Je-li třeba rekonstruovat více anatomických detailů, může být volbou stabilnější varianta SUPER LOW. Vyleštění výplní do vysokého lesku trvalo jen několik sekund (obr. 8). Obr. 1: Dvě amalgámové výplně určené k výměně. Obr. 2: Situace po odstranění stávajících amalgámových výplní. Obr. 3: Na dně větší kavity je vidět typické zabarvení amalgámem. Obr. 4: Postup zhotovování výplně: Nanesení první vrstvy zatékavého kompozitu. Obr. 5: Druhý molár s již hotovou výplní, u prvního moláru je nutná další vrstva zatékavého kompozitu. Obr. 6: Dokončená výplň. Obr. 7: Pěkná povrchová morfologie a odstín splývající s okolní zubní strukturou. Obr. 8: Výsledek ošetření po odstranění kofferdamu. Výplně hezky splývají s okolním chrupem – jak jejich odstín, tak povrchový lesk. SNADNO POUŽITELNÁ ALTERNATIVA K TVAROVATELNÝM KOMPOZITŮM Zejména v obtížně přístupných oblastech úst může být použití zatékavého kompozitu s vyváženými mechanickými vlastnostmi příjemnou alternativou k tvarovatelným kompozitům. Pokročilé schopnosti přizpůsobení odstínu, nanášení prakticky bez bublin, snadná adaptace a modelace, spolu s rychlým leštěním skutečně usnadňují zubnímu lékaři život. Mnozí však předpokládají, že použití zatékavých materiálů je omezené kvůli špatným mechanickým vlastnostem. Zubní lékař: JULIEN MOLIA Dr. Julien Molia promoval v roce 2008 s diplomovou prací na téma počítačem asistované implantologii. V Saint-Jean-de-Luz založil praktickou zubní praxi, kde se od té doby zaměřuje na implantologii a rekonstrukci čelistních kostí. V roce 2017 dokončil druhé vysokoškolské studium v oboru implantologie, aby si aktualizoval a prohloubil své odborné znalosti. Pokračoval také v dalším vzdělávání v oblasti digitální stomatologie, ortodontických minišroubků a mukogingivální chirurgie. S odhodláním věnovat se zachování tkání se soukromě školil u Dr. Gila Tirleta a Dr. Jean-Pierra Attala v Paříži. Dr. Molia je zakládajícím členem francouzského jihozápadního BioTeamu, skupiny spolupracující na klinickém výzkumu a inovacích. 15. 7. 2025
Minimálně invazivní stomatologie a digitální pracovní postup: klinické využití techniky injektáže zatékavého kompozitu Autoři kazuistiky: Dr. Claudia Mazzitelli a Dr. Edoardo Mancuso ÚVOD Estetika chrupu nabývá na významu, což zvyšuje požadavky na předvídatelné, rychlé a cenově dostupné způsoby ošetření. Minimálně invazivní stomatologie upřednostňuje přímé výplně, jejichž zhotovení dnes výrazně usnadňuje vývoj zatékavých kompozitů. Nejnovější generace těchto materiálů nabízí optické i mechanické vlastnosti srovnatelné s kompozity ve formě pasty, případně je v některých ohledech i převyšuje. Vývoj zatékavých kompozitních pryskyřic vedl k širokému rozšíření techniky injektáže zatékavého kompozitu (Flowable Injection Technique, FIT). Možnost 3D tisku individuálního klíče pro injektáž navíc snižuje variabilitu závislou na práci lékaře a umožňuje dosahovat vysoce estetických výsledků. KAZUISTIKA Čtyřiadvacetiletý pacient si stěžoval na neestetický vzhled svého úsměvu. Po klinickém a rentgenovém vyšetření bylo naplánováno estetické ošetření pomocí techniky injektáže zatékavého kompozitu (FIT). Na základě intraorálních skenů (Trios 5, 3Shape) byl vytvořen digitální wax-up, který umožnil navrhnout individuální klíč (šablonu) pro injektáž. Ten byl následně vytištěn z transparentní pryskyřice (IBT Flex Resin, Formlabs). Po preparaci a izolaci byly zuby opískovány, naleptány a bylo naneseno univerzální adhezivum (CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2), které bylo následně polymerováno světlem. Prostřednictvím injektážních otvorů v připraveném klíči byl nanesen zatékavý kompozit (CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Low), po němž následovalo důkladné vytvrzení, dokončení a vyleštění (TWIST™ DIA for Composite; všechny produkty společnosti Kuraray Noritake Dental Inc.). VÝSLEDKY Ošetření proběhlo během dvou hodin a vedlo k okamžitému a stabilnímu zlepšení estetiky. Výsledek byl potvrzen při kontrolních vyšetřeních po jednom týdnu i po šesti měsících, kdy byla zaznamenána výborná kondice gingivy a bezchybný stav výplní. DISKUSE Technika injektáže zatékavého kompozitu (FIT) umožňuje dosahovat předvídatelných estetických výsledků, využívat digitální pracovní postup a zkrátit dobu ošetření ve srovnání s nepřímými náhradami, přičemž současně zachovává možnost případného budoucího protetického řešení. Vývoj zatékavých kompozitů a zavedení 3D tištěných injektážních klíčů zvýšily přesnost přenosu digitálního návrhu do klinické praxe i reprodukovatelnost výsledků. Díky tomu lze rychle a konzervativně zhotovovat vysoce estetické výplně. KAZUISTIKA Do naší ordinace se dostavil 24letý pacient nespokojený s estetikou svého úsměvu, která negativně ovlivňovala jeho spontánnost i společenský život. Po odebrání celkové a stomatologické anamnézy následoval rozhovor zaměřený na objasnění pacientových estetických a funkčních očekávání i jeho finančních možností. Klinické vyšetření doplněné fotografickou dokumentací, statickými i dynamickými videozáznamy, parodontologickou analýzou a rentgenovým vyšetřením odhalilo nevyhovující výplně IV. třídy podle Blacka na zubech 11 a 21 (označení podle systému FDI) a asymetrii frontálního úseku horní čelisti (obr. 1). Proto bylo navrženo estetické ošetření šesti frontálních zubů horní čelisti pomocí techniky injektáže zatékavého kompozitu (Flowable Injection Technique, FIT). Obr. 1. Počáteční klinická situace. PLÁNOVÁNÍ OŠETŘENÍ K otiskování byl použit intraorální skener (Trios 5, 3Shape). Na základě získaného digitálního modelu byl vytvořen digitální wax-up, který následně sloužil jako podklad pro digitální návrh injektážního klíče určeného k nanášení zatékavého kompozitu (obr. 2). Klíč byl vytištěn z transparentní pryskyřice (IBT Flex Resin, Formlabs) (obr. 3). Po jeho dokončení byly vytvořeny kalibrované injektážní otvory, které umožňují zavedení aplikačního hrotu stříkačky a přesné nanesení zatékavého kompozitu (obr. 4). Obr. 2. Počítačová návrh injektážního klíče. Obr. 3. 3D tištěný průhledný klíč pro injektáž kompozitu. Obr. 4. Injektážní otvory vytvořené v incizálních oblastech klíče. POSTUP OŠETŘENÍ Po získání informovaného souhlasu pacienta byly staré výplně v horních středních řezácích odstraněny diamantovými vrtáčky za chlazení vodou. Okraje preparace byly následně dokončeny a zkoseny (obr. 5). Poté byl injektážní klíč nasazen na horní zubní oblouk a byla ověřena jeho stabilita a retence. Aby bylo možné jednotlivé výplně zhotovovat postupně, byly sousední zuby izolovány pomocí PTFE pásky (0,076 mm). Povrch zubů určených k rekonstrukci byl opískován oxidem hlinitým (50 μm), následně naleptán 37% kyselinou ortofosforečnou po dobu 15 sekund, opláchnut vodou a osušen (obr. 6). Obr. 5. Horní střední řezáky po odstranění původních výplní a zkosení okrajů preparace. Obr. 6. Leptání povrchu zubů kyselinou ortofosforečnou. Poté bylo naneseno univerzální adhezivum CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 (Kuraray Noritake Dental Inc.) (obr. 7) a polymerováno LED polymerační lampou (SmartLite® Pro, Dentsply Sirona) po dobu 10 sekund na každý zub (obr. 8). Následně byl prostřednictvím injektážních otvorů nanesen zatékavý kompozit CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Low, odstín W (Kuraray Noritake Dental Inc.), a to až do úplného zaplnění části injektážního klíče odpovídající prvnímu preparovanému zubu (obr. 9). Po polymeraci po dobu 40 sekund na každý zub přes transparentní injektážní klíč byla šablona sejmuta a výplň byla znovu polymerována. Přebytečný kompozit byl následně odstraněn pomocí scaleru. Obr. 7. Nanášení univerzálního adheziva. Obr. 8. Světelné vytvrzování adhezivní vrstvy. Obr. 9. Injektáž zatékavého kompozitu. Stejný postup se následně zopakoval u ostatních ošetřovaných zubů, přičemž již zrekonstruované zuby byly vždy izolovány pomocí PTFE pásky (obr. 10–15). Obr. 10. Zrekonstruované zuby izolované pomocí PTFE pásky Obr. 11. Leptání povrchu zubů 37% kyselinou ortofosforečnou. Obr. 12. Nanášení univerzálního adheziva. Obr. 13. Světelné vytvrzování adhezivní vrstvy. Obr. 14. Injektáž zatékavého kompozitu do klíče. Obr. 15. Světelné vytvrzení zatékavého kompozitu skrz průhledný klíč. Po sejmutí injektážního klíče a odstranění přebytečného materiálu byly zuby izolovány kofferdamem technikou split dam, která zvyšuje komfort pacienta a současně zlepšuje přehlednost pracovního pole. Výplně byly následně dokončeny jemnými diamantovými vrtáčky. Nakonec byly výplně postupně vyleštěny pomocí lešticích disků (TWIST™ DIA for Composite, Kuraray Noritake Dental Inc.) (obr. 16 a 17). Obr. 16. Leštění výplní leštítky pro předleštění. Obr. 17. Závěrečné leštění leštítkem pro dosažení vysokého lesku. KLINICKÉ VÝSLEDKY Po dokončení výplní (obr. 18 a 19) a kontrole okluzních i dynamických kontaktů vyjádřil pacient okamžitou spokojenost s výsledkem ošetření. Ta byla potvrzena i při kontrolním vyšetření po jednom týdnu (obr. 20). Celé ošetření, včetně pořízení fotografické dokumentace, bylo dokončeno během dvou hodin. Ve srovnání s nepřímými náhradami představuje tento postup rychlé, minimálně invazivní a ekonomicky efektivní řešení. Obr. 18. Výsledek ošetření. Obr. 19. Detailní pohled na čerstvě zhotovené výplně. Obr. 20. Fotografie pořízená týden po ošetření. Kontrolní vyšetření po šesti měsících (obr. 21 a 22) potvrdilo nejen dlouhodobou funkčnost výplní, ale také výborný stav gingivy. Ten svědčí o správně vytvořeném emergence profilu a vysoké leštitelnosti krčkových okrajů dosažené touto technikou ošetření. Obr. 21. Výplně při kontrole po šesti měsících. Obr. 22. Optické začlenění nových výplní do celkového vzhledu chrupu. DISKUZE Technika injektáže zatékavého kompozitu (Flowable Injection Technique, FIT) dnes představuje plnohodnotnou alternativu přímých metod ošetření, protože spojuje jednoduchý klinický postup s předvídatelnými estetickými výsledky. Její hlavní výhodou je omezení variability související s manuální zručností lékaře díky naváděcí funkci injektážního klíče, který umožňuje s vysokou přesností přenést digitální návrh nebo původní wax-up do klinické situace. Estetický výsledek je proto vysoce předvídatelný a celý postup současně respektuje principy minimálně invazivní stomatologie. Další předností této metody je její efektivita, která se projevuje kratší dobou ošetření a nižšími náklady ve srovnání s nepřímými náhradami. Současně zůstává zachována možnost případného přechodu ke komplexnějším protetickým řešením. Klíčovým předpokladem tohoto přístupu je vývoj zatékavých kompozitů. Nejnovější generace těchto materiálů překonala dřívější omezení související s nižší pevností a vyšším opotřebením a nabízí mechanické i optické vlastnosti srovnatelné s kompozity ve formě pasty, případně je v některých ohledech i převyšuje. Díky tomu lze zatékavé kompozity využívat nejen jako doplňkový materiál, ale jako hlavní součást výplňových ošetření, protože jejich cílem je zjednodušit klinický pracovní postup a zlepšit předvídatelnost výsledků. Dalším významným krokem vpřed je využití 3D tisku pro výrobu průhledných injektážních klíčů. Digitální pracovní postup umožňuje zkrátit dobu výroby, standardizovat jednotlivé kroky, dosáhnout vysoké reprodukovatelnosti a navrhovat individuální klíče na základě intraorálních skenů. Přesnost přenosu digitálního návrhu do klinické situace se tím významně zvyšuje, což má příznivý vliv na kvalitu i dlouhodobou stabilitu výsledného ošetření. Synergie mezi vysoce výkonnými zatékavými kompozity a 3D tištěnými digitálními injektážními klíči tak umožňuje nabídnout pacientům estetická řešení, která jsou rychlá, dostupná a současně respektují principy moderní záchovné stomatologie. ZÁVĚR Technika injektáže zatékavého kompozitu (Flowable Injection Technique, FIT), podpořená nejnovější generací zatékavých kompozitů a možnostmi 3D tisku, představuje moderní a efektivní strategii ošetření. Předložená kazuistika ukazuje, že je možné pacientům nabídnout estetické ošetření, které je rychlé, minimálně invazivní a přináší předvídatelné výsledky, přičemž současně zachovává možnost budoucího přechodu k nepřímým náhradám. Spojením inovativních materiálů a digitálních technologií představuje tato technika další krok směrem k estetické stomatologii, která je stále předvídatelnější, dostupnější a více orientovaná na potřeby pacienta. Powers JM. A predictable resin composite injection technique, Part I. Dent Today. 2014 Apr;33(4):96, 98-101. Checchi V, Generali L, Corciolani L, Breschi L, Mazzitelli C, Maravic T. Wear and roughness analysis of two highly filled flowable composites. Odontology. 2025 Apr;113(2):724-733. doi: 10.1007/s10266-024-01013-0. Liaropoulou YM, Jiménez AK, Chierico F, Blatz MB. The Multilayer Flowable Injection Technique for Highly Esthetic Restorations. J Esthet Restor Dent. 2025 Jun 27. doi: 10.1111/jerd.13500. Watanabe K, Tanaka E, Kamoi K, Tichy A, Shiba T, Yonerakura K, Nakajima M, Han R, Hosaka K. A dual composite resin injection molding technique with 3D-printed flexible indices for biomimetic replacement of a missing mandibular lateral incisor. J Prosthodont Res. 2024 Oct 16;68(4):667-671. doi: 10.2186/jpr.JPR_D_23_00239. Shui Y, Wu J, Luo T, Sun M, Yu H. Three dimensionally printed template with an interproximal isolation design guide consecutive closure of multiple diastema with injectable resin composite. J Esthet Restor Dent. 2024 Oct;36(10):1381-1387. doi: 10.1111/jerd.13268. Hulac S, Kois JC. Managing the transition to a complex full mouth rehabilitation utilizing injectable composite. J Esthet Restor Dent. 2023 Jul;35(5):796-802. doi: 10.1111/jerd.13065. Lawson NC, Greene Z, Machado N, Tadros D, Robles A, Rocha M. Resin Composite Depth of Cure Through Transparent Matrix Materials Used for Injection Molding. Oper Dent. 2025 Mar 1;50(2):185-193. doi: 10.2341/24-100-L. 24. 8. 2026
Ošetření odlomeného a sekundárním kazem postiženého stálého moláru Autor kazuistiky: Dr. Medihy Isikver Fraktury zubů a sekundární kaz se u distálních zubů vyskytují často a jsou obvykle způsobeny okluzním tlakem, selháním výplně nebo sekundární bakteriální infiltrací. Tyto stavy narušují integritu, funkci a estetiku zubu. Díky pokrokům v adhezivní stomatologii je dnes možné dosáhnout minimálně invazivních a trvanlivých konzervativních řešení. Klíčovou roli v úspěchu kompozitních výplní hraje výběr materiálu, který ovlivňuje adaptaci při okrajích, odolnost vůči opotřebení a spokojenost pacienta. Tato kazuistika popisuje podrobný postup klinického řešení odlomeného a sekundárním kazem zasaženého stálého moláru s použitím materiálů od společnosti Kuraray Noritake Dental Inc. POPIS PŘÍPADU 32letá pacientka se dostavila do ordinace s citlivostí a nepohodlím v levé horní distální oblasti chrupu. Klinické vyšetření odhalilo frakturu distální stěny zubu 26 (levý první molár horní čelisti) se sekundární kariézní lézí zasahující subgingiválně. Rentgenové vyšetření potvrdilo absenci periapikální patologie. Sousední zuby (25 a 27) vykazovaly počáteční kariézní aktivitu, ale pacientka se rozhodla pro ošetření pouze zubu 26. Zub byl bez příznaků při poklepu a při testování vitality dřeně vykazoval normální vitalitu. Obr. 1. Počáteční klinický snímek zubu 26 po izolaci kofferdamem. POSTUP OŠETŘENÍ Izolace a odstranění kazu: Zub byl izolován kofferdamem. Stávající defektní výplň a kariézní tkáň byly pečlivě odstraněny pomocí frézek z karbidu wolframu a nízkorychlostního násadce. Očištění povrchu: Po preparaci byl nanesen čisticí prostředek KATANA™ Cleaner k odstranění nečistot a optimalizaci kvality adhezivního povrchu. Postup bondování: Jednokrokové samoleptací adhezivum CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 bylo naneseno na sklovinu i dentin podle protokolu doporučeného výrobcem. Fáze zhotovování výplně: Hluboké a podsekřivé oblasti byly překryty pryskyřicí CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal Low (odstín U), což zajistilo přizpůsobení a odlehčení napětí v podsekřivých oblastech. Zbývající kavita byla postupně vyplněna kompozitem typu pasta CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal (odstín U), přičemž každá 2mm vrstva byla vytvrzena světlem po dobu 20 sekund. Obr. 2. Klinický snímek zubu 26 po odstranění defektní výplně a kariézní tkáně. Obr. 3. Nanášení prostředku KATANA™ Cleaner k odstranění nečistot a optimalizaci kvality adhezivního povrchu po preparaci. Obr. 4. Selektivní leptání skloviny zubu 26. Obr. 5. Nanášení bondu CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 na sklovinu i dentin podle doporučeného postupu výrobce. Obr. 6. Nanášení kompozitu CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal Low (odstín U). Obr. 7. Rekonstrukce meziální a distální stěny kompozitem CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal (odstín U). Obr. 8. Postupná rekonstrukce hrbolků a okluzní anatomie pomocí kompozitu CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal, upravovaného štětečkem za účelem přizpůsobení obrysu. Obr. 9. Prvotní dokončování kompozitní výplně provedené pomocí tmavých gumových hrotů TWIST™ DIA for Composite (střední hrubost) za účelem vylepšení povrchové textury a anatomického tvaru. Obr. 10. Závěrečné leštění provedené pomocí světlých gumových hrotů TWIST™ DIA for Composite (jemná hrubost) za účelem dosažení hladkého povrchu s vysokým leskem. VÝSLEDEK OŠETŘENÍ Obr. 11. Konečný snímek výplně po přizpůsobení okluze a vyleštění. ZÁVĚR Tento případ dokládá, že adhezivní a výplňové systémy společnosti Kuraray Noritake Dental Inc. představují spolehlivý, efektivní a účinný přístup k ošetření zlomených a sekundárním kazem postižených distálních zubů. Kombinace samoleptacích adheziv a vysoce výkonných kompozitů přispívá k vytvoření trvanlivých a esteticky vyhovujících výplní. Pro posouzení dlouhodobého klinického chování těchto materiálů je nezbytné dlouhodobé sledování. Zubní lékař: MEDIHA ISIKVER Dr. Mediha Isikver je absolventkou zubního lékařství na Univerzitě Ege a spoluzakladatelkou kliniky Klinik M v tureckém Istanbulu. Ve své praxi se zaměřuje na estetickou a záchovnou stomatologii, přičemž se specializuje zejména na vrstvení kompozitních fazet, keramické fazety a design úsměvu. Vychází z přesvědčení, že každý úsměv vypráví svůj vlastní příběh, a snaží se proto vytvářet individuální estetické proměny, které spojují přirozenou harmonii s uměleckými detaily. 15. 6. 2026
Universal Excellence v záchovné stomatologii ZPĚTNÁ VAZBA UŽIVATELŮ K POSTUPŮM A VÝSLEDKŮM Používání univerzálních produktů – ať už samostatně, nebo v kombinaci – přináší praktické výhody, které se projevují různě v závislosti na klinickém kontextu, zvolených technikách a individuálních preferencích každého uživatele. Mezi hlavní výhody patří zkrácení doby ošetření, nižší náklady, menší počet komponent a kroků, méně potenciálních chyb a v konečném důsledku spokojenější pacienti. Následující výběr vyjádření zkušených zubních lékařů k univerzálnímu konceptu a produktům společnosti Kuraray Noritake Dental Inc. obecně vám pomůže posoudit, jakým způsobem by vám tyto produkty mohly pomoci zefektivnit vaše pracovní postupy. RACIONALIZACE KLINICKÝCH PRACOVNÍCH POSTUPŮ O zefektivnění či racionalizaci klinických pracovních postupů v záchovné stomatologii se vždy vyplatí usilovat. Ošetření jsou často složitá a materiály vyžadují přísné dodržování doporučených protokolů, takže slibným přístupem je využití univerzálních řešení se standardizovanými protokoly pro širokou škálu indikací. Dr. José Ignacio Zorzin, docent na Katedře operativní stomatologie a parodontologie Friedrich-Alexanderovy univerzity v Erlangenu-Norimberku v německém Erlangenu, v jednom článku uvedl: „Racionalizace klinických postupů: To je hlavní důvod pro používání univerzálních produktů v adhezivní stomatologii. Jsou vhodné pro širokou škálu indikací a různých technik použití, plní své úkoly s menším počtem komponent než konvenční systémy a často vyžadují v klinickém postupu méně kroků.“ ZVÝŠENÍ PŘEDVÍDATELNOSTI A EFEKTIVITY Předvídatelnost a efektivita při zhotovování přímých výplní v distálním úseku chrupu jsou hlavními důvody, proč se Dr. Koray Kendir, spoluzakladatel soukromé zubní kliniky v tureckém Izmiru, rozhodl pro univerzální adheziva a kompozity. V kazuistice uvedl, že „kombinace produktů CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 a CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal umožňuje zubním lékařům zhotovovat předvídatelné a efektivní výplně distálních zubů. Jejich univerzální použitelnost a vlastnosti při manipulaci jsou v souladu s konceptem „Universal Excellence“ a podporují zjednodušenou, ale spolehlivou každodenní praxi.“ Obr. 1. Klinický snímek z kazuistiky Dr. Koraye Kendira: Kavity připravené na zhotovení výplní.. Obr. 2. Klinický snímek z kazuistiky Dr. Koraye Kendira: Okluzální pohled na zuby rekonstruované zatékavým kompozitem univerzálního odstínu s tekutostí super-low. KONTROLA NÁKLADŮ Dr. Alessandro Devigus, majitel soukromé zubní ordinace ve švýcarském Bülachu, v rozhovoru uvedl, že pro něj je nejdůležitějším faktorem právě nákladová stránka: „V první řadě mi použití menšího počtu produktů a komponentů, které se snadno a rychle používají, umožňuje udržet náklady pod kontrolou. Díky menšímu počtu kroků a menšímu počtu lahviček, zkrácené době aplikace a standardizovaným pracovním postupům se zkracuje doba, kterou pacient stráví v křesle, což mi umožňuje šetřit to nejcennější v ordinaci: můj čas.“ A to není vše: „Zároveň se zefektivňuje skladování materiálu a správa objednávek, takže je mnohem snazší sledovat data exspirace, čímž se šetří i náklady na materiál. A nejlepší na tom je, že všechna tato úspora je možná, aniž by byla ohrožena kvalita ošetření,“ pokračoval. Pokud byste chtěli těžit z popsaných vylepšení pracovních postupů, pravděpodobně stojí za to vyzkoušet univerzální produkty značky Excellence od společnosti Kuraray Noritake Dental Inc. Pro ty, kteří dávají přednost tomu, aby začali s jediným univerzálním řešením namísto okamžité transformace celých postupů, může být přínosná následující zpětná vazba od klinických odborníků. UNIVERZÁLNÍ ČISTÍCÍ PROSTŘEDEK: VHODNÝ I PRO POUŽITÍ V ÚSTECH PACIENTA Pravděpodobně nejvýraznější vlastností přípravku KATANA™ Cleaner je jeho univerzální použitelnost. Nejenže velmi dobře čistí prakticky všechny protetické materiály, ale lze jej použít i intraorálně k čištění skloviny a dentinu po preparaci zubu. Dr. Richard Young ze San Bernadina v Kalifornii (USA) jej používá intra- i extraorálně a zdůrazňuje, že „obsahuje povrchově aktivní látku na bázi MDP, která rozkládá krev a sliny – a tím odstraňuje nečistoty.“ Obr. 3. Extraorální použití čisticího prostředku KATANA™ Cleaner k odstranění nečistot z korunky z lithium disilikátu, provedené Dr. Richardem Youngem. Obr. 4. Intraorální použití čisticího prostředku KATANA™ Cleaner k odstranění nečistot z preparovaného zubu, provedené Dr. Richardem Youngem. UNIVERZÁLNÍ ADHEZIVUM: BEZ ČEKÁNÍ Nulová čekací doba je pravděpodobně nejvýraznější vlastností přípravku CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2. Zatímco jiná univerzální adheziva je třeba důkladně vtírat do jakéhokoli povrchu, tento přípravek se nanáší během několika sekund. To snižuje riziko kontaminace a šetří čas. Na základě svých klinických zkušeností potvrdil Dr. Kendir, že přípravek funguje dobře: „V tomto případě zajistil přípravek CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 silnou adhezi při minimální době aplikace.“ V souvislosti s univerzálními adhezivy obecně zdůraznil Dr. José Ignacio Zorzin, že je obzvláště důležité dodržovat postupy popsané v návodu k použití od výrobce materiálu: „Univerzální adheziva obsahují v jedné lahvičce celou řadu různých technologií. Ačkoli tato skutečnost uživatelům skutečně umožňuje zefektivnit jejich klinické postupy, vyžaduje také zvýšenou pozornost. Stejně jako každý vysoce vyspělý materiál je třeba i univerzální adheziva používat v souladu s protokoly doporučenými výrobcem.“ V případě přípravku CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 je tento postup obzvláště snadný. UNIVERZÁLNÍ KOMPOZITY: VYNIKAJÍCÍ VLASTNOSTI PRO PŘIZPŮSOBENÍ ODSTÍNU V poslední době otestoval zkušený uživatel produktu CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow, Dr. Michał Jaczewski z Legnice v Polsku, variantu s univerzálním odstínem CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal – a to i ve verzi s nízkou zatékavostí. Potvrdil, že omezený počet odstínů funguje dobře: Produkt „nabízí vlastnosti, které jsou – z mého osobního pohledu – ideální pro techniku injektáže zatékavého materiálu. Vlastnosti při přizpůsobování odstínů jsou úžasné; při nanášení v tenkých vrstvách je translucence poměrně vysoká (takže skvěle napodobuje sklovinu) a leštitelnost je stejně dobrá jako u produktu CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow. Pro prakticky bez námahy provedenou injektáž bez bublin je produkt dodáván ve stříkačce s praktickým designem. A v neposlední řadě, mechanické vlastnosti produktu poskytují jistotu i v distálním úseku chrupu.“ Obr. 5. Klinický snímek z kazuistiky dr. Michała Jaczewského: Zatékavý kompozit injikovaný do průhledného klíče. Obr. 6. Klinický snímek z kazuistiky dr. Michała Jaczewského: Krásně zrekonstruované střední řezáky. Podle Dr. Jusufa Lukarcanina z MEDICANA International Hospital v Izmiru v Turecku to platí i pro univerzální kompozit ve formě pasty CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal. Uvádí: „Moje první reakce na tento materiál byla: Tohle je revoluční změna. Výsledky jsou úžasné. Plynulejší a snadnější manipulace, vysoký lesk, přirozenější rozptyl světla a celý proces je jednoduchý. Kromě toho, že můžete vynechat krok výběru odstínu, zůstává váš pracovní postup stejný jako u tradičních kompozitů. Zpočátku jsem byl možná trochu skeptický ohledně nahrazení všech různých odstínů kompozitů, které v ordinaci denně používáme. Ale po několika pokusech jsem zjistil, že to skutečně funguje pokaždé, v některých případech dokonce i bez použití krycího materiálu. Prostě geniální!“ Obr. 7. Klinický snímek od Dr. Jusufa Lukarcanina: Uzavření diastemy u 28leté pacientky – výchozí klinický stav. Obr. 8. Klinický snímek od Dr. Jusufa Lukarcanina: Uzavření diastemy u 28leté pacientky – horní frontální zuby ošetřené materiálem CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal v odstínu UW. UNIVERZÁLNÍ PRYSKYŘIČNÝ CEMENT: NENÍ POTŘEBA PRIMERU Primer na zubní strukturu, cement ve formě pasty, keramický primer a silan: PANAVIA™ SA Cement Universal obsahuje vše v jedné stříkačce. Jelikož nejsou potřeba žádné další lahvičky, umožňuje zjednodušený postup upevňování. Proto jej Dr. Devigus používá jako své standardní řešení pro finální upevnění overlejí a korunek zhotovených pomocí systému CEREC: „Přilne prakticky k jakémukoli povrchu, včetně lithium disilikátu, bez nutnosti použití samostatného primeru a nabízí dobrou zatékavost, která usnadňuje umístění náhrady. Další vlastností, která přispívá k rychlému a bezproblémovému klinickému postupu, je snadné a pro dásně šetrné odstranění přebytku po předběžném vytvrzení.“ Podívejte se na video a poslechněte si, co přesně říká Dr. Alessandro Devigus o PANAVIA™ SA Cement Universal: ZÁVĚR Zkušenosti sdílené zubními lékaři z různých klinických prostředí ukazují, že univerzální řešení mohou zvýšit efektivitu, předvídatelnost a ekonomickou výhodnost záchovné stomatologie. Díky snížení počtu materiálů, pracovních kroků a technických nároků pomáhají univerzální produkty zefektivnit pracovní postupy a zároveň zachovat vysokou klinickou efektivitu. 27. 9. 2026
Materiály, techniky a technologie pro konzervativní výplně v distálním úseku chrupu Autor kazuistiky: Dr. Manuel Tinto V současné době jsou při zhotovování přímých výplní v distálním úseku chrupu upřednostňovány minimálně invazivní postupy zaměřené na maximální zachování zdravých zubních tkání. Použití univerzálních materiálů v těchto případech umožňuje zkrátit dobu, kterou pacient stráví v křesle, a současně dosáhnout vysoce kvalitních estetických i funkčních výsledků. Následující kazuistika ukazuje použití kombinace materiálů od Caries Detector, CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2, CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal Low a Super Low, po CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal (všechny produkty společnosti Kuraray Noritake Dental Inc.) při ošetření dvou aproximálních lézí u druhého horního pravého premoláru a prvního moláru (označení podle systému FDI: zuby 15 a 16; obr. 1). Obr. 1. Fotografie situace před ošetřením. K řízenému selektivnímu odstranění kariézního dentinu byl použit detektor kazu Caries Detector, který umožnil vizuálně odlišit infikovaný dentin od zasaženého dentinu (obr. 2 a 3). Exkavace byla prováděna nasucho při nízkých otáčkách pomocí vrtáčku Cera-Bur až do úplného odstranění barviva. Výsledkem byly čisté kavity bez ostrých hran (obr. 4). Obr. 2. Nanášení detektoru kazu Caries Detector. Obr. 3. Čím sytější barva, tím více kariézní tkáně. Obr. 4. Dokončené a vyčištěné kavity. Po umístění matrice (obr. 5 a 6) bylo naneseno univerzální adhezivum (CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2) (obr. 7). Tento materiál vytváří tenkou vrstvu a vyznačuje se vynikající smáčivostí, díky čemuž je vhodný i v případě přítomnosti podsekřivin. Upřednostňujeme adhezivní postup se selektivním leptáním skloviny po dobu 15 sekund. Na dno kavity byl nanesen kompozit CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal Low (obr. 8), který vyrovnal její nepravidelnosti. Následně byly aproximální stěny zrekonstruovány kompozitem CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal ve formě pasty. Systém matric Quad Matrix umožňuje současné vytvarování obou aproximálních stěn. Obr. 5. Umístěné matrice Quad Matrix. Obr. 6. Umístěné matrice a oboustranný klínek systému Quad Matrix, který zajišťuje lepší utěsnění obou matric v krčkové oblasti. Obr. 7. Nanášení bondu CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 po selektivním leptání skloviny (15 s). Obr. 8. Nanášení CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (U) Low coby podložky kavity. Kavita I. třídy byla dostavěna vrstvením dvou materiálů: • CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (UD) Super Low byl použit v hlubokých a obtížně přístupných místech jako náhrada dentinu. • CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal byl použit pro finální vrstvu díky svým výborným manipulačním vlastnostem, pevnosti a estetice. Jeho univerzální odstín dokonale splývá s okolní zubní tkání (obr. 9–11). Obr. 9. Výplně zhotovené kombinací zatékavého kompozitu a kompozitu ve formě pasty. Obr. 10. Hotové výplně po dokončení a vyleštění za nasazeného kofferdamu. Obr. 11. Hotové výplně po kontrole okluzních kontaktů. ZÁVĚREČNÉ HODNOCENÍ Detektor kazu Caries Detector umožňuje selektivní odstranění infikovaného dentinu při současném zachování zdravých zubních tkání. Bond CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 zajišťuje optimální penetraci i v kavitách složitého tvaru. Kombinace materiálů CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 a CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow umožňuje přesné ošetření, přičemž poskytuje přirozenou estetiku a dlouhodobou životnost výplní. Využití univerzálních materiálů navíc zjednodušuje klinický pracovní postup a vede k předvídatelným, minimálně invazivním a dlouhodobě spolehlivým výplním. 21. 8. 2026
CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 Unit Dose Standard Pack 50 Unit-Dose50 Applicator Brushes (Fine Silver) - + Přidat do košíku