En dehors du mordançage du tissu dentaire, l’acide phosphorique est également beaucoup utilisé en tant que produit de nettoyage intra-oral et extra-oral. Cependant, l’acide phosphorique est-il toujours le produit adapté ?

Des restaurations directes

De nombreuses procédures de collage sont effectuées selon le principe de l’auto-mordançage. Les monomères acides du primer et/ou de l’adhésif modifient la couche de lubrification et corrodent légèrement la surface de la dent. Il en résulte une adhésion chimique et mécanique entre l’adhésif et le tissu dentaire.

En cas de contamination dans la cavité, il n’est pas souhaitable de l'éliminer avec de l’acide phosphorique. En effet, l’hydroxyapatite est alors éliminée par mordançage de la surface de la dent, empêchant toute adhésion chimique.

Katana Cleaner contient un sel MDP de triéthanolamine, abrégé MDP-TEA, ainsi que du MDP « libre ». En raison du caractère quasiment neutre (pH 4,5) de KC, aucun HAp ne sera éliminé, contrairement à ce qui se produirait en cas d’utilisation d’acide phosphorique. Cependant, toute contamination éventuelle par de la salive et/ou du sang est éliminée efficacement.

Dispositifs indirects

Pour les matériaux contenant du verre comme le disilicate de lithium et la porcelaine feldspathique, l’acide phosphorique est un moyen éprouvé pour éliminer les salissures, par ex. le dépôt résultant du mordançage avec HF.  Cependant, une utilisation routinière de l’acide phosphorique pour débarrasser les dispositifs indirects d’une contamination peut ne pas s’avérer judicieuse. Ainsi, son utilisation sur l’oxyde de zirconium est même déconseillée. Il influence négativement l’adhésion chimique de monomères phosphatés à la surface du zirconium.

Lors du cimentage de dispositifs prothétiques avec des ciments auto-adhésifs (par ex. PSAU) ou des ciments utilisant des primer auto-mordançants (Panavia f2.0 ou V5), l’utilisation d’acide phosphorique sur la dentine n’est pas indiquée. Et ce, pour les mêmes raisons qu’en cas de restaurations directes.

Contrairement à l’acide phosphorique à 35%, Katana Cleaner est un produit qui ne présente pas de risque. Vous pouvez également vous référer à mon précédent blog sur l’acide phosphorique.

Voir aussi mon blog sur l'acide phosphorique. 

At Kuraray Noritake Dental Inc. we are proud that our products are being developed using innovative technologies, paying attention to detail and keeping in mind the needs of our customers.

We are committed to offering outstanding products that provide dental professionals with the flexibility for self-expression and creativity, adding value and delivering superb aesthetic results to each and every procedure.

Usability, simplicity and, of course, quality always in mind - providing dental professionals with materials that will make their daily practice stress free.

As a prove that our products meet the needs of dentists and lab technicians alike, we are happy to share with you the EC Certificates of Full Quality Assurance System that we have received from The Notified Body.  Those can be downloaded below.

Chairside products

Labside products

En tant que co-rédacteur en chef du magazine spécialisé Journal of Adhesive Dentistry, le prof. Bart Van Meerbeek fait clairement autorité dans le domaine des produits d'adhésion dentaire. Dans cet article, il évoque comment ces produits ont été améliorés au cours des dernières décennies et comment l'avenir de la dentisterie adhésive pourrait continuer d'évoluer.

Professeur Van Meerbeek, de quelle manière les produits d'adhésion ont-ils changés et ont été améliorés depuis que vous avez commencé la recherche ?

Les immenses avancées de la technologie d'adhésion dentaire - et en particulier par rapport aux produits d'adhésion - au cours des trente dernières années ont eu selon moi un effet considérable sur la dentisterie et surtout sur la restauration dentaire. De nos jours, de nombreuses procédures de restauration dentaire utilisent des techniques et des matériaux adhésifs qui se sont considérablement améliorés par rapport à l'époque - il y a plus de deux décennies - où j'ai rédigé ma thèse sur l'adhésion à la dentine. L'adhésion à l'émail est bien sûr relativement facile par rapport à l'adhésion à la dentine et lorsque j'ai commencé à faire des recherches sur ce sujet, je me suis limité à mener des essais cliniques. Dans ce contexte, nous avons été confrontés à un nombre relativement important de pertes dans un court laps de temps après la restauration. Cela fait maintenant près de trente ans que je fais des recherches dans ce domaine et je me félicite d'avoir pu être le témoin des rapides progrès dans les techniques d'adhésion dentaire.

À un moment donné, le monde de la recherche est parvenu à la conclusion qu'il existe une couche graisseuse intermédiaire, qui est formée par la préparation de la cavité, et que cette couche affecte le processus d'adhésion. Si vous voulez obtenir une adhésion micromécanique et chimique réussie sur le substrat, vous devez d'abord intervenir au niveau de cette couche graisseuse.

Ensuite, nous sommes entrés dans l'ère des conditioners et primers. Par le passé, ceux qui pratiquaient des restaurations étaient un peu réticents à utiliser l’acide phosphorique en raison du risque d'irritation de la pulpe. Cependant, les professionnels dentaires utilisaient de plus en plus d'agents de mordançage contenant ce composant chimique et d'apprêts ou primers, ce qui favorisait efficacement l'adhésion de la résine adhésive à la dentine. Bien que les laboratoires dentaires obtenaient d'excellents résultats avec des adhésifs en plusieurs étapes (comme l'a confirmé la recherche clinique par la suite), le développement et l'amélioration continus des matériaux adhésifs ont fait que l'on se concentrait davantage sur la simplification des procédures d'adhésion et la réduction des durées.

Ainsi, deux adhésifs se sont détachés, avec deux méthodes d'adhésion différentes, à savoir les adhésifs de mordançage et rinçage et les adhésifs d'auto-mordançage ou de mordançage et de séchage. Grâce à la dernière génération d'adhésifs universels, les professionnels peuvent désormais choisir laquelle des deux méthodes d'adhésion ils veulent utiliser pour un traitement donné.

Quels sont les avantages des restaurations adhésives par rapport à des méthodes plus traditionnelles ?

Les restaurations adhésives sont très peu invasives ; le dentiste n'a pas besoin d'éliminer du tissu dentaire sain pour que les contre-dépouilles maintiennent la restauration en place. On peut ainsi travailler de manière plus conservatrice. La conservation optimale de l'émail doit primer dans chaque traitement de restauration étant donné que c'est le meilleur tissu pour l'adhésion. Bien que l'adhésion de la dentine ait toujours été plus délicate et qu'elle ait retardé nos efforts pendant longtemps, les dents peuvent maintenant être restaurées de manière fiable, prévisible et durable, y compris l'adhésion efficace à la dentine.

Les restaurations dentaires autonomes ont augmenté de manière significative, de même que les implants extrêmement réussis de manière à remplacer les dents manquantes, réduisant ainsi la nécessité de mettre en place des bridges. L'adhésion a stimulé la transition accessoire des couronnes conventionnelles invasives aux restaurations partielles épargnant le tissu car les adhésifs actuels sont capables de maintenir en place de telles restaurations partielles sur des surfaces relativement plates et même sans rétention. En outre, les techniques d'adhésion permettent de réaliser des restaurations à l'aspect plus naturel. Grâce à la technologie d'adhésion, on peut réaliser des restaurations esthétiques en vitrocéramique, voire en céramique de zirconium très solide, que l'on ne peut plus considérer comme non-adhésives.

Que pensez-vous de l'actuelle génération de solutions adhésives universelles ?

Je pense qu'elle est très bien, mais les solutions ne sont tout de même pas toujours aussi bonnes que les adhésifs d'auto-mordançage en deux étapes et de mordançage et rinçage en trois étapes, plus traditionnels, lorsqu'on examine la capacité intrinsèque de liaison aux tissus dentaires. Toutefois, je considère comme un point positif le fait que nombre de ces adhésifs universels contiennent le monomère 10-MDP, qui devrait être considéré comme l'un des meilleurs monomères fonctionnels actuellement disponibles, bien qu'un niveau élevé de concentration et de pureté soit requis.

D'une manière générale, le monomère 10-MDP adhère aussi de manière excellente au zirconium. Lorsqu'il s'agit d'adhésion avec différents types de céramiques et de composites de restauration à base de résine, il est toujours utile de savoir quels adhésifs universels contiennent du silane et ne nécessitent aucun traitement supplémentaire de la restauration. Les avantages en sont donc une moindre sensibilité à la technique et moins d'étapes de traitement, à condition bien sûr que cela fonctionne. Toutefois, à l'heure actuelle, il existe des preuves scientifiques que le silane utilisé dans les adhésifs universels acides et aqueux n'est pas suffisamment stable. Heureusement, des recherches sont en cours pour mettre au point de nouveaux adhésifs universels contenant d'autres silanes, plus stables à l'eau et plus acides.

Dans l'ensemble, je pense qu'un primer de restauration à forte concentration en silane, associé au 10-MDP, est encore plus efficace qu'un grand nombre d'adhésifs universels pour l'adhésion des matériaux de restauration. Ces adhésifs universels peuvent en effet contenir d'autres composants qui créent une sorte de concurrence à l'intérieur du matériau en termes d'atteinte et d'interaction avec la surface du substrat, ce qui conduit à une adhésion moins forte.

Un autre défaut des adhésifs universels est leur faible épaisseur de film et leur hydrophilie relativement élevée, laquelle favorise l'absorption d'eau et les rend sensibles à la dégradation hydrolytique. Dans ce contexte, il convient aussi de noter que l'application d'un composite hydrophobe liquide à base de viscose sur un adhésif universel peut compenser ce problème dans une certaine mesure, tout en permettant une adhésion durable.

Le monomère 10-MDP est-il crucial pour le succès final des adhésifs universels ? Y a-t-il d'autres facteurs d’influence ?

Quoi qu'il en soit, il est tout à fait clair que le monomère 10-MDP est l'un des monomères les plus efficaces en raison de sa capacité chimique primaire à adhérer à l'hydroxyapatite. Toutefois, il existe des différences significatives entre les produits en termes de pureté et de concentration de 10-MDP, et ces facteurs dépendent du fait que le monomère est assemblé par le fabricant lui-même ou est produit ailleurs. En principe, un adhésif universel contenant une concentration élevée de monomère 10-MDP de haute pureté devrait fournir les meilleures performances.

Les adhésifs d'auto-mordançage présentent-ils des avantages spécifiques ?

L'avantage principal est que ces adhésifs n'éliminent pas tous les minéraux et l'hydroxyapatite de la dentine, de sorte que le collagène, plus faible, est préservé. Le mordançage à l'acide phosphorique entraîne une déminéralisation relativement profonde et complète, qui expose également le collagène, rendant l'adhésion plus sensible à la dégradation. La préservation partielle des minéraux autour du collagène avec l'application d'un adhésif d'auto-mordançage doux entraîne également la formation d'une forte liaison ionique, surtout si l'adhésif contient le monomère fonctionnel 10-MDP. En outre, nous devons bien comprendre que l'adhésion chimique ne conduit pas nécessairement à une adhésion plus forte, mais qu'elle peut assurer une meilleure durabilité de l'adhésion à plus long terme.

Quelle sera, à votre avis, la prochaine étape au sein de la dentisterie adhésive ?

Le nombre d'étapes du processus d'adhésion pourra peut-être être réduit dans le but d'assurer au final la disponibilité des matériaux de restauration auto-adhésifs. Il y a des développements dans ce sens (recherche et produits commerciaux), mais ces produits ne se sont pas toujours avérés être particulièrement efficaces et la durabilité des adhésions n'est pas établie. Toutefois, on met actuellement sur le marché des matériaux encore plus récents qui, selon les fabricants, peuvent être utilisés sans le moindre pré-traitement. Cependant, l'efficacité clinique doit encore être prouvée et garantie avant que ces matériaux de restauration auto-adhésifs puissent être utilisés au quotidien dans les cabinets dentaires comme de véritables alternatives aux amalgames.

Une autre possibilité - la R&D sont en pleine ébullition en ce moment - est le développement d'adhésifs bioactifs. De nombreux chercheurs dentaires, mais aussi des fabricants, veulent que les adhésifs soient non seulement performants pour l'adhésion, mais aussi qu'ils offrent certains avantages thérapeutiques. La définition exacte d'un adhésif bioactif dépend de l'interlocuteur. Selon certains chercheurs, celui-ci doit avoir des propriétés antibactériennes, d'autres, en revanche, affirment que la reminéralisation de la dentine et l'interaction des cellules pulpaires sont nécessaires pour qualifier un adhésif de « bioactif ». Nous devons certainement examiner s'il est possible de doter ces matériaux de ces propriétés supplémentaires, mais à une condition, à savoir que le matériau adhésif ne perde aucune de ses capacités initiales en termes d'adhésion. À mon avis, c'est là que réside le plus grand défi pour l'avenir de la dentiste

Avec l’essor du flux numérique et du digital en dentisterie, un profond changement s’opère dans la façon de travailler avec l’utilisation optimale de matériaux de nouvelle génération, comme la zircone multi-couche.

Dans ce webinaire, nous verrons comment le flux digital permet d’augmenter la synergie entre le cabinet dentaire et le laboratoire. De plus, nous discuterons de l’acquisition digitale, de la conception du design et du projet final avec les formes morphologiques et fonctionnelles.

Daniele Rondoni
Né à Savona en 1961, il vit et travaille dans sa ville natale où il est directeur de son propre laboratoire depuis 1982. Il a obtenu son diplôme de technicien dentaire à l’institut professionnel « P. Gaslini » en 1979. En 1981, il a commencé en tant que professeur et membre du conseil de fondation de l’école de techniciens dentaires de Savona. Sa carrière recouvre de multiples expériences internationales en Suisse, en Allemagne et au Japon. En 1994, il débute une carrière de conférencier dans plusieurs des symposium dentaires les plus prestigieuses du monde. Particulièrement dévoué à l’étude de la morphologie et de l’esthétique dentaire, il collabore activement au développement de matériaux utilisés lors de restaurations esthétiques.

• Membre actif EAED
• Membre actif IAED
• Membre d’honneur Styleitaliano
• Associé et porte-parole SICED
• Instructeur international pour Kuraray Noritake

Une adhésion solide et durable entre la dent et la restauration est un facteur déterminant qui peut agir sur les performances des restaurations dentaires à long terme. Toutefois, la qualité de l'adhésion n'est pas seulement influencée par le produit d'adhésion ou la solution de collage appliquée, mais aussi par les conditions régnant à la surface de collage. Kuraray Noritake Dental a développé KATANA™ Cleaner - un produit de nettoyage universel au sel MDP et avec un pH de 4,5 pour des applications intra-orales et extra-orales - qui est destiné aux professionnels à la recherche d'une solution facile pour des surfaces dentaires et restauratives propres.

Il a été prouvé que les protéines contenues dans la salive et le sang ont un effet négatif sur les performances des adhésifs dentaires. Les procédures indirectes ne permettent pas toujours de protéger les surfaces de collage des salissures orales. Lors des essais, il est probable que la dent réparée et la restauration finissent par être contaminées et qu'il faille les nettoyer. Rincer à l'eau ne permet pas d'atteindre le résultat souhaité, et même les nombreux nettoyants disponibles sur le marché n'éliminent pas toutes les impuretés à la surface. Des tests ont démontré que l'utilisation de KATANA™ Cleaner, ou de sablage, permet d'obtenir l'effet souhaité : un nettoyage efficace sans perte de la force d'adhésion. En outre, KATANA™ Cleaner permet d'atteindre les résultats souhaités sur la dentine et l'émail dans la bouche, alors que le sablage et d'autres nettoyants ne sont pas indiqués pour cela.

L'utilisation de KATANA™ Cleaner offre encore un avantage : le processus de nettoyage est extrêmement simple, rapide et efficace. Le nettoyant universel est livré dans un flacon doté d'un bouchon flip-top innovant de sorte que le produit peut être dosé d'une seule main. Le produit est ensuite appliqué en massant pendant 10 secondes sur la surface de la restauration et la structure dentaire réparée ou l'implant avant d'être rincé à l'eau et séché. Grâce au sel MDP qui agit sur une vaste surface, ces 10 secondes suffisent pour éliminer les impuretés à la surface ; créant ainsi les conditions proches d'une surface d'adhésion non-contaminée. On utilise ensuite la colle ou le ciment de son choix - par exemple PANAVIA™ V5 ou PANAVIA™ SA Cement Universal - conformément au mode d'emploi du fabricant.

Le résultat est un collage solide et durable qui donne aux utilisateurs un sentiment rassurant. Les utilisateurs-tests qui ont déjà essayé le produit s'accordent pour dire que KATANA™ Cleaner est une manière simple d'optimiser la qualité de l'adhésion et de rationaliser les procédures adhésives.

CLEARFIL MAJESTY™ ES FLOW est maintenant disponible en trois niveaux de fluidité. Et il convient pour restaurer, réparer et coller.

Après avoir été distingué cinq années de suite par Dental Advisor, le composite universel CLEARFIL MAJESTY™ ES FLOW est désormais disponible en trois niveaux de fluidité différents. Il a été développé pour coller, réparer et bien entendu restaurer. Sa grande résistance à la flexion (150 MPa) et à la pression (373 MPa) garantissent ce vaste champ d'application. En outre, la Light Diffusion Technology rend CLEARFIL MAJESTY™ ES FLOW particulièrement esthétique. La restauration se fond dans le tissu dentaire environnant. De plus, le polissage se fait facilement et rapidement, et la restauration conserve sa brillance durablement.

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow a été conçu pour présenter les meilleures caractéristiques de manipulation. Kuraray Noritake utilise un silane développé en interne et breveté pour traiter les particules de charge. Ce silane, ainsi que les charges formées de clusters submicroniques (de 0,18 μm à 3,5 μm), contenues dans CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow résultent enne facilité de manipulation du composite. CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow est un composite non-collant qui permet, grâce à la conception spéciale de la seringue, une application sans bulles.

Avantages de CLEARFIL MAJESTY™ ES FLOW :

• Facilité : application directe avec la seringue, polissage simple et rapide
• Solidité : le composite a une résistance à la flexion de 150 MPa et une résistance à la pression de 373 MPa
• Vaste champ d'indication : cavités de toutes classes, collage et réparation
• Esthétique : excellente adaptation de la couleur grâce à la light diffusion technology

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow garantit des restaurations esthétiques et durables, et convient pour les cavités de toutes classes.

L’ÉQUILIBRE PARFAIT
PRÉCISION – RÉSISTANCE – APTITUDE AU POLISSAGE

KATANA™ AVENCIA™ Block est un bloc céramique hybride mis au point dans l’intention de tirer parti des points forts des blocs existants tout en éliminant les inconvénients associés à ce type de bloc. Nous nous étions fixés comme critère de concevoir un bloc pouvant être poli* parfaitement et facilement.

Le bloc devait bien entendu avoir de très bonnes propriétés mécaniques, et nous visions une  excellente  conservation du brillant. Il allait de soi que les prothèses créées à l’aide du bloc KATANA™ AVENCIA™ Block devaient pouvoir être collées de manière fiable.

Tous les blocs existants, excepté un (VITA™ Enamic), sont produits de la même manière que les composites dentaires directs, à savoir au moyen d’une charge silanisée mélangée avec de la résine synthétique. Le composite est ensuite compressé en bloc et polymérisé. Les inconvénients  de cette méthode sont la répartition inégale des particules de charge et un risque accru de bulles d’air.

Pour la fabrication de KATANA™ AVENCIA™ Block, nous avons recours à un procédé unique, la  méthode  Filler Press and Monomer Infiltration mise au point par Koichi Okada et son équipe. Ce qui rend cette méthode unique   est le traitement de la charge. Celle-ci, composée de nanoparticules d’oxyde d’aluminium et d’oxyde de silicium, est prétraitée avec un silane stable de haute qualité. La charge est ensuite compressée de sorte à former un bloc, puis imprégnée d’une résine synthétique. Enfin, les blocs sont thermopolymérisés afin d’obtenir le plus haut degré de polymérisation possible. Les blocs ainsi fabriqués ont une structure dense, homogène et exempte de bulles d’air.

UNE INNOVATION PRÉCISE, SOLIDE ET QUI OFFRE UNE POLISSABILITÉ HORS PAIR
KATANA™ AVENCIA™ Block est un nouveau type de céramique hybride qui est né de la technologie organique/anorganique développée par Kuraray Noritake et de l’expérience de nombreuses années dans le développement et la production de matériaux de restauration.
Pour la production de KATANA™ AVENCIA™ Block, on utilise un procédé unique. Il s’agit de la méthode « Filler Press and Monomer Infiltration ». Les nanocharges sont comprimées pour former un bloc compact qui assure une structure homogène et sans bulles d’air. Après l’imprégnation de l’obturateur compressé avec la résine, le bloc est polymérisé à chaud. Cela assure un durcissement aussi complet que possible. Résultat : un bloc céramique hybride d’une grande stabilité et d’une grande homogénéité qui est facile à polir, qui conserve sa brillance durablement et qui dispose même d'excellentes propriétés mécaniques.

KATANA™ AVENCIA™ BLOCK est disponible pour CEREC et machines CAD/CAM universelles.

KATANA™ Zirconia Block, le bloc de zircone multi-couches, est la combinaison ultime de matériaux et technologies avancés. Grâce à ses excellentes propriétés mécaniques et esthétiques, le bloc de zircone KATANA™ réunit le meilleur des deux mondes. La translucidité élevée, le dégradé de couleurs naturel des quatre couches et la flexion élevée permettent un résultat exceptionnel en termes d’esthétique et des propriétés mécaniques supérieures à celles de la vitrocéramique. Après l’introduction du bloc simple, KATANA™ Zirconia Block est désormais également disponible pour les bridges (de maximum 3 éléments).

18 MINUTES DE FRITTAGE AVEC CEREC SPEEDFIRE

Frittage du KATANA ™ Zirconia Block en 18 minutes avec CEREC SpeedFire de Dentsply Sirona. La nouvelle technologie de frittage permet de réaliser une restauration en zirconium intégrale en 35 minutes environ.  

KATANA™ Zirconia Block est disponible par le biais des partenaires du réseau Sirona.

Cimenter en 1 étape sur tous les matériaux, même la vitrocéramique, grâce à la technologie de Kuraray.

Kuraray Noritake Dental, l’innovateur par excellence dans le domaine des adhésifs et de la technologie silane, présente une nouveauté décisive avec son ciment composite auto-adhésif : PANAVIA™ SA CEMENT Universal.

L’unique monomère silane - LCSi – contenu dans PANAVIA™ SA CEMENT Universal assure une adhésion chimique immédiate, solide et durable sur presque tous les matériaux : porcelaine, disilicate de lithium, composite et même vitrocéramique. Un primer séparé ou un pré-traitement devient inutile. En outre, la forte concentration du monomère MDP original assure la réactivité chimique avec l’oxyde de zirconium, les alliages métalliques, la dentine et l’émail.

PANAVIA™ SA Cement Universal est disponible dans 3 teintes. L’application se fait sans peine et sans l’utilisation d’un applicateur. Le produit a un large champ d’indications : couronnes, bridges, inlays, onlays, pivots et même maryland bridges. Une combinaison unique de technologies de polymérisation garantit de surcroît un durcissement aisé et une adhésion durable. Résultat : une liaison plus solide, plus polyvalente et plus facile d’utilisation que jamais.

Avantages de PANAVIA™ SA CEMENT Universal:

• Cimenter en 1 étape sur tous les matériaux, y compris la vitrocéramique et l’oxyde de zirconium
• Vaste champ d’indications, Maryland bridges inclus
• 3 couleurs
• Application sans peine et sans dispenser
• Embout endo extra-mince
• Élimination facile de l’excédent
• Stockage à température ambiante