429 Too Many Requests

Max Andrup, tog examen vid Umeå Universitet 2010 och driver idag en egen praktik i Hudiksvall, där han bibehåller sin passion för restaurativ tandvård med en biomimetisk approach. I denna intervju, diskuterar han framtiden för restaurativ tandvård och förklarar varför han litar på Kuraray Noritake Dentals produkter för sitt dagliga arbetsflöde.

Max Andrup, kan du berätta lite om din karriär inom tandvården fram till idag?
De första åren av min karriär gick jag en specialistutbildning i käkkirurgi. Av olika skäl slutade det med att jag köpte en egen praktik i stället, och det är verkligen inte ett beslut jag har ångrat! Det ger mig möjlighet att ta mig tid för mina patienter och att fokusera på att leverera behandlingar med hög kvalitet, med arbetskamrater jag verkligen trivs att arbeta tillsammans med.

Hur utvecklades din passion för restaurativ tandvård?
Jag har alltid tyckt om att få en patients tanduppsättning tillbaka till en funktionell och estetisk situation. Jag är inte säker på exakt varför, men jag började leta efter dentala grupper på sociala media för att vidga mina vyer och se hur andra löst utmanande kliniska situationer. Detta var en vändpunkt för min karriär, eftersom jag hittade så mycket inspiration och lärde mig väldigt mycket från vad andra delade med sig av.  

Har du någon dental filosofi? I så fall, vad är dess grundprinciper?
Med vetskap om att många människor egentligen inte tycker om att gå till tandläkaren, har målet i min praktik alltid varit att inte bara ge utomordentlig tandvård, utan även att erbjuda en bekväm och avslappnande upplevelse. Mitt ultimata mål är att ingen patient ska känna sig nervös inför sitt besök. Patienterna behöver kanske inte längta efter sina besök, men det ska heller inte vara något de förlorar nattsömn över.

När kom du först i kontakt med Kuraray Noritake Dentals produktportfölj?
För ungefär tre år sedan, hittade jag några Instagramkonton som talade om den gyllene standarden för adhesiver och biomimetisk restaurativ tandvård. Detta triggade mitt intresse och jag läste många vetenskapliga artiklar för att förstå varför en del adhesiver fungerar bättre än andra, varför vissa kompositer är att föredra vid ersättning av djupt dentin, och så vidare. Hela tiden dök det upp produkter från ett specifikt företag: Kuraray Noritake Dental. Jag hade aldrig tidigare arbetat med deras produkter, men övertygad av vad jag hade läst och sett, beställde jag en startförpackning med CLEARFIL^TM SE Protect adhesiv, CLEARFIL MAJESTY^TM Flow och CLEARFIL^TM AP-X och det har jag inte ångrat en sekund sedan dess!

Vilka produkter från Kuraray Noritake Dental använder du i det dagliga arbetsflödet och varför?
Den produkt jag inte skulle kunna leva utan är CLEARFIL^TM SE Protect adhesiv. Den har en nivå av forskning och uppbackning av kliniska studier som får mig att känna förtroende när jag utför restaurativ tandvård. Den innehåller MDPB-monomeren, vilket gör att bindningen inte degraderas i så hög grad med tiden. Om du vill uppnå en bindningsstyrka till dentin i nivån 40–50 MPa* börjar allt med den rätta dentinbondingen, och CLEARFIL^TM SE Protect är just precis det.

*beroende på testmetod

Vad tror du att trenderna, eller inriktningen, inom restaurativ tandvård kommer att vara framöver?
Jag tror tyvärr, att trenden inom detta område av tandvården kommer att fortsätta att röra sig mot förenkling, med tanke på bulkfyllningsmaterial och en-stegsadhesiver. Jag kan förstå varför – enkla procedurer är snabbare och många som arbetar kliniskt har mycket begränsad tid. Sanningen är dock, att skapa en stark bindning till dentin tar tid och du behöver ha en förståelse för hur materialet fungerar för att få en bestående bindning.

De senaste åren har nya teknologier kommit fram som gör det lättare att studera vad som händer i botten av en kavitet vid placering av bulkfyllningar och, som väntat, gör krympningsspänningen från polymerisationsprocessen att det uppstår spalter vid kavitetsbotten. Detta resulterar i postoperativ känslighet och till slut en degraderad bindning. Att skapa en stark och varaktig bindning till dentin börjar med en adhesiv i den gyllene standarden som CLEARFIL^TM SE Protect, men om du inte är rädd om hybridlagret, utan placerar en bulkfyllning på det, kommer det med stor sannolikhet att bli mindre framgångsrikt.

The Function that becomes aesthetics

Italian dental technician, CDT Stefano Lograno, demonstrates how it is possible for the medical-technical prosthetic team to adopt a protocol from diagnostics to cementation, in which aesthetics can be functionally guided in a simple, predictable and standardized workflow following the criteria of the gnathological school of Vienna of Prof. Rudolf Slavicek.

Click here to read. Enjoy!

Start Reading: BOND | SPECIAL EDITION | 6/2021

Previous version:

BOND | VOLUME 7 | 10/2020

Clearfil Majesty ES-2 försäkrar en praktiskt taget osynlig färggradient mellan komposit och dental vävnad. Hemligheten ligger i ljusdiffusionsteknologi. Hur fungerar det här?

Innan vi går på djupet i ämnet, vill vi först ge lite mer information om våra kompositer Clearfil Majesty ES-2. Alla CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 kompositer är lämpliga för både anterior och posterior användning. De olika typerna inom ES-2-familjen försäkrar en utmärkt hantering, sjunker inte ihop under modellering och tillåter långa arbetstider. En särskilt viktig egenskap för den här kompositfamiljen är med vilken lätthet restaurationerna smälter in i omgivningen, vilket resulterar i estetiska och hållbara restaurationer.

Två olika typer av filler används i CLEARFIL MAJESTY™ ES-2. Basen består av fillerpartiklar i bariumglas, till vilka prepolymeriserad nanokomposit har lagts till som extra fillerpartiklar. De senare kallas ljusdiffusionsfillers och det är speciellt dessa fillerpartiklar som försäkrar distributionen av ljus inom kompositen.

Sättet på vilket en restauration smälter in med färgen på det element som ska restaureras är inte identiskt för alla kompositer. De flesta tillverkare av komposit förlitar sig på den så kallade kameleonteffekten. En komposit som är tillräckligt translucent släpper igenom ljus. Det ljus som reflekteras från kavitetens väggar får kompositen att anta den färg som den omgivande tandsubstansen har.

Kameleonteffekten fungerar bra om kaviteten inte är för stor och förutsatt att det finns tillräckligt med omgivande tandsubstans. Men om kaviteten är relativt stor eller – som ofta är fallet vid anteriora restaurationer – den underliggande strukturen saknas, kommer den estetiska effekten att vara begränsad. Klarheten lämnar också en del i övrigt att önska, vilket ger en gråaktig restauration.
På Kuraray, har vi en annan approach.

Förutom den optimerade translucensen hos CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 komposit, försäkrar ljusdiffusionsteknologin att restaurationen smälter in med materialet i den omgivande tanden utan synlig gräns. Tack vare kombinationen av två parametrar – translucens och ljusdiffusion – blir möjligheterna mycket mer omfattande än vid fallet med enbart translucens.

Tänder består av material med olika opaciteter: emalj är mer transparent än dentin och de individuella nivåerna av transparens/opacitet på dessa två substanser är inte alltid identisk. Ålder, masstjocklek och olika andra inre och yttre faktorer spelar också en roll.

Välj en eller flera av medlemmarna i CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 familjen, beroende på vilket mål som ska uppnås. En komposit som kan försäkra en bred täckning av färg och opacitet är det bästa för enhetliga, mer eller mindre monokromatiska restaurationer. Ett system för skiktning kan krävas för estetiska restaurationer som innefattar skillnader i opacitet.

Välj CLEARFIL MAJESTY ES-2 Premium för högestetiska restaurationer med skillnader i opacitet, eller CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal för mindre estetiskt kritiska restaurationer där ingen, eller nästan ingen, skillnad i opacitet behöver överbryggas.

Med så många olika adhesiver, cement och fyllningsmaterial tillgängliga på dentalmarknaden, verkar det svårt att bestämma vilka produkter som är bäst lämpade att uppfylla de individuella behoven. Att få en direkt jämförelse genom att testa alla produkter på praktiken är helt enkelt omöjligt på grund av det stora antalet tillgängliga lösningar. Laboratorieundersökningar ger information om specifika produktegenskaper, men kan vanligen inte skapa en helhetsbild. Dessutom är resultaten av olika tester knappt jämförbara på grund av variationer i testförhållandena. Kliniska studier är mycket användbara eftersom de visar på den kliniska (långtids-) funktionen för utvalda material, men de publiceras först flera år efter introduktionen av ett material. De finns följaktligen inte tillgängliga i de tidiga skedena. En mycket bra källa för information är de praktikbaserade utvärderingarna, eftersom de hjälper potentiella användare att identifiera dentalmaterial med hög kvalitet.

En av de institutioner som utför och publicerar praktikbaserade kliniska utvärderingar och tester av produktfunktion är den USA-baserade DENTAL ADVISOR. En gång per år tilldelas de dentalmaterial och den utrustning som har bäst funktion utmärkelserna Top Product eller Preferred Product Award. Listan på vinnarna publiceras online (www.dentaladvisor.com) och i januari-februarinumret av DENTAL ADVISOR. 2021 var ett flertal produkter från Kuraray Noritake Dental Inc. bland de som vann utmärkelser.

Top Product Awards

CLEARFIL SE Protect tilldelades en Top Product Award i kategorin Direkta fyllningar, Bondingmaterial: Självetsande. Den självetsande adhesiven baseras på sammansättningen i den två-stegs, självetsande adhesiven CLEARFIL SE BOND, som är den gyllene standarden, men innehåller en extra MDPB-monomer som ger en antibakteriell rengörande effekt i kaviteten och fluorid för en långvarig fluoridavgivning. Utmärkelsen från DENTAL ADVISOR baseras på materialtester som utförts av 13 konsulter och redaktörer på DENTAL ADVISOR på deras egna praktiker under sex veckor. Tack vare den utomordentliga funktionen, fick den antibakteriella självetsande adhesiven en klinisk betygsättning på 98 procent.

För sjätte året i rad gick Top Product Award i kategorin Direkta Fyllningar, Komposit: Högfylld Flowable till CLEARFIL MAJESTY ES Flow.

Den flytande universalkompositen, som även blev Editor’s Choice, finns med tre olika nivåer av flytbarhet, från hög till superlåg*. Detta ger användaren möjlighet att välja rätt viskositet för varje klinisk situation – med varianten med hög flytbarhet som det perfekta valet för kavitetslining och som ett resinskikt vid IDS-procedurer (Immediate Dentin Sealing), medan varianten med superlåg flytbarhet är speciellt lämpad för procedurer med direkta fasader och till och med för uppbyggnad av posteriora kuspar etc. Den flytande universalkompositen testades av 29 konsulter åt DENTAL ADVISOR i mer än 900 kliniska applikationer. De utvärderade egenskaperna – placering/hantering, estetik, viskositet och polerbarhet – fick betygsättningen ”excellent”. Detta ledde till en rekommendationsnivå på 100 procent och en sammantagen klinisk betygsättning på 98 procent.

*DENTAL ADVISOR utvärderade endast standardnivån på flytbarhet (Low), eftersom de andra två varianterna inte finns tillgängliga i USA.

En produkt som belönades av Dental Advisor för sjunde gången i rad är TEETHMATE DESENSITIZER för behandling av hypersensibilitet.

Produkten som vann en Top Product Award i år designades för att skapa hydroxylapatit (HAp), som kan försluta dentinkanaler och emaljsprickor. Detta leder till en signifikant reduktion av hypersensibilitet när den appliceras på exponerat, mekaniskt behandlat eller nypreparerat dentin. När den används i samband med restaurativ behandling, har TEETHMATE DESENSITIZER ingen negativ inverkan på bindningsstyrkan hos dentala adhesiver eller cement. En 6-månaders klinisk utvärdering utförd av DENTAL ADVISOR innefattande 27 patienter med hypersensibilitet relaterad till gingival recession, visade att produkten mycket effektivt ger omedelbar och även långvarig (sex månader) lindring av hypersensibilitet. Detta resulterade i en utmärkt rating på 96 procent.

Bland Preferred Products 2021 och som även tilldelades utmärkelsen Editor’s Choice är PANAVIA SA Cement Universal. Det Top Product Award-vinnande självadhesiva, universella resincementet från 2020 innehåller den unika LCSi-monomeren. Denna monomer för silanbindning, har en unik lång kolkedja i molekylen. Denna kolkedja ger en hållbar kemisk bindning till porslin, litiumdisilikat och komposit utan behov av en separat primer med silan. Den andra nyckelteknologin som finns i sammansättningen är MDP-monomeren, originalet, som ger kemisk reaktivitet med zirkonia, dentin och emalj. Tillsammans, försäkrar teknologierna att PANAVIA™ SA Cement Universal ger en stark och hållbar bindning till praktiskt taget alla restaurationsmaterial utan behov av en separat primer. Dess hanteringsegenskaper, estetik och vänlighet mot gingivan erhöll bra till utmärkt betygsättning av 31 kliniska utvärderare, som använt cementet i 516 applikationer. Resultatet av den sammantagna kliniska betygsättningen var 96 procent.

Dessutom förärades CLEARFIL Universal Bond Quick med en Preferred Product av Dental Advisors konsulter för andra året i rad.

Det universella bondingmaterialet kan appliceras med självetsteknik eller – tillsammans med K-ETCHANT syringe – med selektiv emaljets eller totaletsteknik. Med vår teknologi för snabb bonding – en kombination av den ursprungliga MDP-monomeren med innovativa hydrofila amidmonomerer – fungerar adhesiven omedelbart och utan behov av långa väntetider, applicering av flera skikt eller omfattande gnuggning på tandstrukturen. Den snabba och enkla appliceringsproceduren var ett av de viktigaste skälen till att konsulterna för DENTAL ADVISOR valde ut CLEARFIL Universal Bond Quick som en Preferred Product och Editor’s Choice med en betygsättning på 98 procent vid en klinisk utvärdering.

Slutligen, CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS blev en Preferred Product 2019, 2020 och 2021, samt Editor’s Choice 2021. Den innehåller MDP-monomeren, originalet, och en silanmonomer, vilken försäkrar utomordentlig bindning till alla typer av restaurationsmaterial, till exempel kiselbaserade keramer, zirkonia, kompositer och även metaller. Användarna drar fördel av de enkla procedurerna eftersom produkten bara appliceras och torkas på bondingytan efter den rekommenderade förbehandlingen. Vid en klinisk utvärdering fick produkten en rekommendationsrating på 96 procent och en sammantagen betygsättning på 96 procent från DENTAL ADVISORS konsulter.

Slutsats

De flesta av Kuraray Noritake Dentals produkter som tilldelades en utmärkelse i år, är baserade på resinteknologier, en av våra nyckelkompetenser. Det var vi som under 1980-talet utvecklade MDP-monomeren, en funktionell monomer, som är en väsentlig komponent i alla adhesiva produkter vi introducerat fram till idag, inklusive de prisbelönta CLEARFIL SE Protect, PANAVIA SA Cement Universal, CLEARFIL™ Universal Bond Quick och CLEARFIL CERAMIC PRIMER PLUS. Detta är bara ett av våra många expertisområden. Vi förser även användarna med preventiva produkter och en hel serie med restaurationsmaterial – från kompositfyllningsmaterial som CLEARFIL MAJESTY ES Flow till dentala keramer som KATANA Zirconia UTML, STML och HTML. Att bli tilldelade utmärkelser ser vi som ett positivt bevis på en pålitlig produktfunktion som hjälper personalen i tandvården att nå sina egna mål.

Ibland, behöver du den lättflytande så att den flyter in i varje hörn och underskär och ibland, vill du att den ska stanna kvar där den applicerats eller gå att modellera för att skapa en specifik form. Det är svårt att täcka in alla indikationer för flytande komposit med en enda viskositet. Det är därför Kuraray Noritake Dental Inc. erbjuder CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow med tre olika nivåer av flytbarhet: High, Low, och Super Low. Nivån på flytbarheten väljs beroende på indikation, samt geometrin och storleken på kaviteten. Till exempel är den högflytande (High) varianten bäst lämpad som kavitetsliner, medan varianten Super Low med låg flytbarhet är att föredra i en kontext med kompositfasader.

Materialet har dock mycket mer att erbjuda, vilket bekräftas av Dental Advisors konsulter, som har förärat produkten med Editors’ Choice och en Top Product Award för sjätte gången i rad (Årgång 38, Nummer 01, Januari-Februari 2021).

De 29 konsulterna för Dental Advisor testade varianten av CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow med medium flytbarhet (Low) på sina kliniker. De bedömde produktens funktion med avseende på placering/hantering, estetik, viskositet och polerbarhet. Alla fyra egenskaper fick betyget “excellent”. CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Low visar sig inte rinna vid placeringen, men ger en god adaption till kavitetsväggarna och flyter även in i trånga områden. Kuraray Noritake Dental Inc.’s ljusdiffusionsteknologi gör att materialet integreras utan synlig gräns med den omgivande tandstrukturen och en glansig yta uppnås genom att helt enkelt torka med en bomullsrulle indränkt i alkohol.

Tack vare dessa egenskaper och en övertygande sammantagen funktion, fick produkten en betygsättning på 98 procent och alla konsulter uppgav att de skulle rekommendera CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow till en kollega. Sedan 2015 har produkten tilldelats Top Product Award om och om igen och med sina tre viskositeter, kommer den troligen att bli det självklara valet för ett ännu bredare indikationsområde.

Vore det inte perfekt att ha en enda dentalprodukt indicerad för behandling av alla typer av hypersensibilitet? En produkt som effektivt och hållbart försluter exponerade dentinkanaler vid gingival recession, dental erosion eller alltför kraftig tandborstning, men även fungerar i kontexten med professionell tandrengöring, scaling och rotplaning, tandblekning och restaurativa procedurer? Det faktum att Kuraray Noritake Dental Inc.’s TEETHMATE DESENSITIZER är idealiskt lämpad för alla dessa indikationer genom att ge långvarig lättnad av hypersensibilitet är definitivt ett av skälen till att den tilldelas detta pris av Dental Advisor för sjunde året i rad.

Designad för att kristallisera hydroxylapatit (HAp) från grunden, förseglar TEETHMATE DESENSITIZER pålitligt exponerade dentinkanaler och emaljsprickor.

Bestående av naturligt kalcium och fosfat, kan produkten även appliceras på nypreparerad tandstruktur utan att negativt påverka bindningsstyrkan vid påföljande användning av dentala adhesiver eller cement.

Dental Advisors konsulter utförde en 6-månaders klinisk studie för att kunna utvärdera funktionen hos TEETHMATE DESENSITIZER. På sina praktiker valde de ut 27 patienter som hade problem med hypersensibilitet. Termisk testning med kall luft användes för att identifiera de berörda tänderna, av vilka 54 inkluderades i utvärderingen. Vid den initiala utvärderingen ombads patienterna att uppskatta nivån och frekvensen av hypersensibilitet per tand på en femgradig skala (1 = svår ihållande sensibilitet till 5 = ingen sensibilitet). Därefter applicerades TEETHMATE DESENSITIZER i enlighet med bruksanvisningen. Sensibiliteten bedömdes igen omedelbart efter behandlingen och sex månader senare. Vid första behandlingstillfället uppgav 91 procent av patienterna att de hade ingen eller endast mild, sporadisk sensibilitet, vilket fortfarande var fallet för 85 procent efter sex månader. Detta indikerar att produkten mycket effektivt ger både direkt och även långvarig lindring av hypersensibilitet.

Det är därför inte förvånande att TEETHMATE DESENSITIZER har funnits bland vinnarna av Dental Advisor’s Top Product Award varje år mellan 2015 och 2021.

Studieresultat som bekräftar att materialet effektivt reducerar pre- och postoperativ sensibilitet i en kontext med tandblekning¹ och indirekta restaurationsprocedurer² finns också tillgängliga, så användare kan räkna med en pålitlig funktion i ett brett område av indikationer.

References

1. Mehta D, Jyothi S, Moogi P, Finger WJ, Sasaki K. Novel treatment of in-office tooth bleaching sensitivity: A randomized, placebo-controlled clinical study. J Esthet Restor Dent. 2018 May;30(3):254-258.
2. Shetty R, Bhat AN, Mehta D, Finger WJ. Effect of a Calcium Phosphate Desensitizer on Pre- and Postcementation Sensitivity of Teeth Prepared for Full-Coverage Restorations: A Randomized, Placebo-Controlled Clinical Study. Int J Prosthodont. 2017 Jan/Feb;30(1):38-42.

Av Irfan Abas
Dental implantolog & restaurativ tandläkare

Irfan Abas är specialist inom fältet oral implantologi & restaurativ tandvård och en internationell talare på området. Han har hållit mer än 20 presentationer, workshops och live-behandlingskurser över hela världen. TP – en Holländsk dental tidskrift, för vilken han även är redaktör, har publicerat ett flertal artiklar under hans namn. En annan höjdpunkt är en publicering i NTvT, i samarbete med Prof. Gert Meijer (Radboud UMC), under vilkens handledning Abas framgångsrikt slutförde den fyraåriga PostDoc-utbildningen i Rekonstruktiv Tandvård 2014. Han är även instruktör och föreläsare för AAIE och ordförande för MINEC Netherlands. Irfan Abas har en egen praktik i Bussum, Nederländerna (tandartsabas.nl).

En frisk 42-årig manlig patient efterfrågade rekonstruktion av sina centrala incisiver, vilka var kraftigt nedslitna.

Förbehandling

Efter framställning av mock-up, preparerades skåror genom densamma.

För att placera två litiumdisilikatfasader, krävdes en preparation på 1 mm. Efter avlägsnande av mock-up, fullbordades preparationen.

Utrymmet kontrollerades med ett silikonavtryck.

Definitiv preparation (frontal)

Temporära fasader framställda av temporärt resinbaserat material (Protemp)

Punktetsning innan de temporära fasaderna bondades på plats.

En liten mängd flytande komposit applicerades på de etsade ytorna.

Ljushärdning över hela ytan på de temporära fasaderna.

Färdiga temporära fasader.

Fasaderna framställda av tandteknikern.

Inprovning av fasaderna.

Kofferdam placerad för att möjliggöra kontrollerad adhesiv cementering.

Etsning med 35 % fosforsyra K-Etchant Syringe i 10 sekunder.

Behandling med självetsande primer PANAVIA™ V5 Tooth Primer (får verka i 20 sek.)

Etsning av litiumdisilikatfasaderna med fluorvätesyra.

Clearfil Ceramic Primer Plus MDP-silanprimer applicerades på fasaderna.

Fasaderna fästade på ett placeringsinstrument före definitiv cementering.

PANAVIA V5 Paste applicerades på fasadens inneryta.

PANAVIA V5 Paste fördelad på fasaden.

Fasaden placerad och överskott avlägsnat.

Ljushärdning (minimum 10 sek.).

Omedelbart efter den adhesiva cementeringen med PANAVIA V5.

Direkt post-op.

Direkt post-op.

Två månader post-op.

Ett år post-op.

Kliniskt fall av Dr Adrien Lavenant

Introduktion

Patienten kom för en uppföljande undersökning och uppvisade sekundärkaries i den första högra molaren i överkäken. En behandling med direkt komposit behövde utföras. Vi bestämde oss för att använda kompositen CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal från Kuraray Noritake Dental Inc. av flera skäl: behandlingens effektivitet, gynnsamma hanteringsegenskaper och enkelheten i användningen.

De kliniska bilderna nedan visar steg för steg approachen som genomfördes på ett 30 minuters behandlingstillfälle.

Fig. 1. Initial situation visar en ocklusal karieslesion på den första högra molaren i överkäken.

Fig. 2. Pre-operativ röntgenbild.

Fig. 3. Isolering av arbetsfältet med kofferdam.

Fig. 4. Situation efter exkavering av karies och preparation av vävnad.

Fig. 5. Kavitet redo för applicering av universalkompositen: CLEARFIL™ Universal Bond Quick är synlig på dentin och emalj och kavitetsbotten är täckt av ett tunt lager CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Low.

Fig. 6. Utseende på tanden efter uppbyggnad av restaurationen med flera lager av kompositen CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal (i färg U utvecklad för det posteriora området).

Fig. 7. Stains applicerat i de ocklusala fissurerna ger ett ännu mer naturligt intryck.

Fig. 8. Slutligt resultat efter polering med CLEARFIL™ Twist DIA och kontroll av ocklusionen.

Fig. 9. Slutligt resultat omedelbart efter avlägsnande av kofferdam.

Fig. 10. Post-operativ röntgenbild.

SLUTLIG SITUATION

Fig. 11. Kontroll efter 15 dagar med rehydrerad dental vävnad.

Conventional Cementation Vs. Adhesive Luting

Proper luting of indirect restoration is critical in achieving long-term success as it highly influences the retention of the restoration.

With the availability of different types of cements, the decision of choosing the suitable luting agent and method can be confusing for the practitioner. Especially with the wide use of contemporary restorative materials such as new generations of highly translucent zirconia as well as reinforced-composites, it is important to take into consideration that the properties of such materials differ highly from metal or earlier generations of zirconia.

Subsequently, the choice of the luting agent must be appropriate to achieve satisfying results and long-term success. Therefore, the aim of this online seminar is to provide insights for the clinicians on choosing the correct luting agent that can help achieve satisfactory results for the dentist as well as the patients.

Dr Adham Elsayed

• PhD degree in Prosthodontics and Implantology from the University of Kiel, Germany
• Certified Specialist in Prosthodontics, German Society for Prosthetic Dentistry and Biomaterials (DGPro)
• Certified Specialist in Implantology, German Society for Implant Dentistry (DGI)
• Clinical & Scientific Manager DACH, Kuraray Europe GmbH

Av rent estetiska skäl, bad denna patient om en rekonstruktion av hennes konformade övre högra laterala incisiv (12). Patienten erbjöds en behandling som inkluderade en första fas av ortodontisk terapi, med målet att skapa det nödvändiga utrymmet för att kunna rekonstruera den laterala incisiven till sin ideala storlek. Då patienten avböjde att genomgå denna ortodontiska terapi, beslöts det att restaurera tanden med komposit och anpassa storleken till det utrymme som redan fanns tillgängligt.

Det använda adhesivsystemet var CLEARFIL SE BOND 2, medan restaurationerna skapades med den nya kompositen CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal. Även om detta material är designat för enfärgstekniken med endast två färger som matchar de anteriora färgerna, beslöt jag att kombinera de båda pastorna för att uppnå bästa möjliga resultat. Färgen UD (Universal Dark) användes för att rekonstruera den cervikala och centrala delen av den laterala incisiven. Den incisala delen restaurerades med UL (Universal Light).

Initial situation med den konformade övre högra laterala incisiven (12).

Bild av den initiala situationen tagen med ett polariserande filter för utvärdering av färgen.

Den nya kompositen CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal med endast två färger för den anteriora regionen valdes. Den ger god optisk integration tack vare Kuraray Noritake Dentals ljusdiffusionsteknologi.

Bestämning av färg med hjälp av härdade prover av CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal UL (Universal Light) och UD (Universal Dark) på tandytorna.

Isolering med kofferdam.

CLEARFIL™ SE BOND 2 använd för att skapa en stark bindning mellan tandstrukturen och kompositmaterialet.

SLUTLIG SITUATION
Universalkompositen smälter väl in med de omgivande tänderna med både färg och ytfinish.