Av MDT Daniele Rondoni

Vanligtvis, kan den estetiska potentialen hos dentala keramiska material - speciellt translucensen - endast ökas på bekostnad av en minskad böjhållfasthet. Den
nya KATANA™ Zirconia YML från Kuraray Noritake Dental Inc. är annorlunda. Med sin höga böjhållfasthet på 1100 MPa i nedre hälften av disken och den höga
translucensen i de övre body och incisala områdena, har den en hög estetisk potential och ett obegränsat indikationsområde, vilket visas ett exempel på i följande kliniska fall.

Fig. 1. 4-leds- och 6-ledsbroar av KATANA™ Zirconia YML efter fräsning och sintring. En naturlig vestibulär ytstruktur spelar en väsentlig roll vid skapandet av estetiska monolitiska restaurationer.

Fig. 2. De två broarna på modellen efter ultra-mikro skiktning med CERABIEN™ ZR FC Paste Stain (Kuraray Noritake inc.).

Fig. 3. Restaurationer med stains och glaze och deras translucenta överföring av ljus.

Fig. 4. Buckal vy av 6-ledsbron cementerad i patientens mun.

Fig. 5. Buckal vy av 4-ledsbron cementerad i patientens mun

Med denna nya typ av Multi-layer zirkonia, är det möjligt att framställa estetiska monolitiska restaurationer lämpliga även för användning i det anteriora området. En hög flexibilitet i designen erbjuds även med styrkegradienten och den höga translucensen ger ett naturligt utseende efter sintring. Ultra-mikro skiktning och glaze på den monolitiska ytan gör det möjligt att uppnå resultat som ger nöjda patienter.

DANIELE RONDONI, MDT

Daniele Rondoni | Master Dental Technician

Född i Savona 1961, där han bor och har arbetat i sitt eget laboratorium sedan 1982 med sina kollegor. Han tog examen från tandteknikerskolan IPSIA "P.Gaslini" i Genua 1979. Han fortsatte sin utbildning med deltagande i relevanta workshops vid "Italian dental school" och utvidgade sin erfarenhet i Schweiz, Tyskland och Japan. Sedan 2011 är han internationell instruktör på Kuraray Noritake Dental.

I denna video visar Kazunibo Yamada, RDT, sin approach till staining och glaze av den nya Katana Zirconia YML. Se hans approach steg-för-steg för att uppnå ett högestetiskt och naturligt resultat med de olika färgerna i FC Paste Stain.

Vi hälsar Katana Zirconia YML välkommen som det senaste tillskottet till Katana Zirconia-familjen. Denna disk med oöverträffade egenskaper erbjuder ett revolutionerande multi-layer-system som verkligen ökar estetiken på dina restaurationer. Ta reda på hur denna högkvalitativa produkt kan ge fördelar till ditt lab! Se videon för en kort sammanfattning av denna fantastiska nya disk.

We are pleased to share with you short training videos for CERABIEN™ ZR (CZR) porcelain.

Check out the below working steps and learn more about how to achieve outstanding aesthetics using this tried and proven material.

It is strong, it is pre-shaded like natural teeth, and it is reliable: KATANA™ Zirconia HTML, the highest strength version among KATANA™ multi-layered zirconia series. Now, Kuraray Noritake Dental Inc. has carefully optimized the product to further improve its optical properties and to harmonize the sintering schedules with all other materials of the KATANA™ Zirconia Multi-Layered Series.

The new KATANA™ Zirconia HTML Plus offers all popular properties of its predecessor, including the multi-layered colour structure and uniform strength distribution throughout the blank. It is suitable for a variety of indications including long-span bridges with a minimum wall thickness of just 0.4 mm in the anterior and 0.5 mm in the posterior region. This allows for minimally invasive preparations, while the user may choose between a monolithic, cut-back or framework design combined with the preferred finishing technique.

The PLUS refers to additional benefits like the material’s improved optical properties: KATANA™ Zirconia HTML Plus offers an increased translucency of 45 percent (compared to 43 percent KATANA™ Zirconia HTML) and an even more natural shade appearance of the manufactured restorations. “As the colour of the restorations appears deeper, more vivid and more saturated, and the translucency is closer to that of natural teeth, a great optical integration is achieved straight away. This leads to a reduced finishing effort”, says Mathias Fernandez Y Lombardi, EU Scientific Manager Dental Ceramics & CAD/CAM Materials at Kuraray Noritake Dental. At the same time, the high flexural strength (1,150 MPa) is maintained, providing for an unlimited range of indications.

Like its predecessor and all other materials of the KATANA™ Zirconia Multi-Layered Series, KATANA™ Zirconia HTML Plus is the result of an in-house development, powder compilation and blank production process that is able to control every detail. This enabled our specialists to achieve a precise alignment of the desired properties, while maintaining a high blank quality that leads to the accurate milling results with smooth surfaces and regular edges users of KATANA™ Zirconia HTML are familiar with.

The unique powder composition and specific in-house blank production procedure also allowed us to streamline the sintering protocols. For single-tooth restorations and bridges with up to three units, three different protocols are available: a 54-minute high-speed sintering programme specifically developed for remake and rush cases, a 90-minute schedule and the traditional seven-hour sintering programme. The latter is also suitable for long-span restorations.

These three options and identical schedules are available for KATANA™ Zirconia HTML Plus, KATANA™ Zirconia UTML, KATANA™ Zirconia STML and the new KATANA™ Zirconia YML with additional flexural strength and technical translucency gradation. With this feature, it becomes extraordinarily easy to standardize procedures despite an indication-specific selection of the best-suited KATANA™ Multi-Layered Zirconia.

Mathias Fernandez Y Lombardi concludes: “KATANA™ Zirconia HTML Plus is completely in line with our philosophy of developing products that support their users in streamlining and simplifying procedures without limiting choices. Users may choose from a whole range of highly specialized or universal zirconia solutions, may opt for their preferred design and finishing technique, and can select the sintering protocol that suits their individual needs. At the same time, the manual effort is reduced and the risk of starting the wrong sintering programme is eliminated.”

One for all: With KATANA™ Zirconia YML (yttria multi-layered), Kuraray Noritake Dental Inc. has launched a true allrounder covering traditional and new zirconia indications. At the KATANA™ Zirconia YML Virtual Kick-Off Symposium on July 3, 2021, professionals from the clinical and technical field as well as scientific experts from Kuraray Noritake Inc. provided insights into the properties and benefits of the innovation. We had a conversation with three of them about the specific features of KATANA™ Zirconia YML and its potential role in the dental practice and laboratory. Mathias Fernandez Y Lombardi, EU Scientific Manager Dental Ceramics & CAD/CAM Materials, provided insights from inside the company, while Prof. Dr. Florian Beuer MME, Charité – Universitätsmedizin Berlin and MDT Nondas Vlachopoulos, owner of the dental laboratory AestheticLab in Athens, shared their external perspectives.

Prof. Dr. Florian Beuer MME and Mathias Fernandez Y Lombardi during the conversation at the Kick-Off Symposium in Munich.

MDT Nondas Vlachopoulos virtually attended the meeting.

What are the most important features and benefits of the new KATANA™ Zirconia YML?

Mathias Fernandez Y Lombardi: KATANA™ Zirconia YML is a 5^th generation zirconia featuring next-generation multi-layered technology: it offers colour, translucency and flexural strength gradation in one disc – for a virtually unlimited indication range. As it may be used as the only zirconia or even ceramic CAD/CAM material in a laboratory or milling centre, it is designed for everyone who would like to simplify and standardize laboratory procedures. It may be sintered within 54 minutes, offers a high accuracy of fit and may be finished using time-saving techniques.

The new discs presented at the KATANA™ Zirconia YML Virtual Kick-Off Symposium.

Multi-layered structure of KATANA™ Zirconia YML.

What are the benefits of using a single zirconia for every indication from the dental technician’s perspective?

Nondas Vlachopoulos: The use of a universal zirconia solution with a high aesthetic potential and well-aligned mechanical properties allows dental technicians to reduce their inventory and streamline their procedures – from designing to finishing. Nowadays, we all know that, in order to optimize the outcomes, it is essential that we develop a deep understanding of a material’s properties, respect its design parameters (like minimum wall thicknesses) and adhere to the sintering protocols. It is much easier to accomplish this for a single material than for many different ceramics, and the potential for errors is minimized with a single-material approach. With KATANA™ Zirconia YML, this approach enables us to produce very different outcomes depending on where the restoration is placed in the multi-layered blank.

What are the benefits of using KATANA™ Zirconia YML as the only ceramic material from the dental practitioner’s perspective?

Florian Beuer: To my mind, the most important benefit of using a single zirconia every time lies in a simplified documentation. When different ceramic materials are used in the dental laboratory, we need to keep track of the material selected in every single case. Only in this way, it is possible to make the right cementation decisions (regarding cement selection and the appropriate pre-treatment of the restoration). In addition, when it comes to failure of the restoration, we need to know which material was used to prove that it has been processed correctly and is suitable for the actual indication. This is much easier when a single material is used every time. Zirconia is predestined for this approach as it is forgiving, supports minimally invasive preparations and – in case of KATANA™ Zirconia YML – almost everything can be done with it.

What are the secrets of KATANA™ Zirconia YML that allow for excellent treatment outcomes despite the one-for-all approach?

Mathias Fernandez Y Lombardi: KATANA™ Zirconia YML is based on a completely new, seamless multi-layer technology combining different, newly developed raw materials with varying yttria concentrations in a single blank. The inhouse development of the powders and their precise adjustment of each other in terms of properties like shrinkage and coefficients of thermal expansion are prerequisites for a smooth transition from one layer to the next. Only if the layers are very well integrated, it will be possible to reliably produce even long-span restorations with a delicate design, perfect fit and flawless aesthetics (without transition lines). The aesthetic properties were also optimized by integrating clinical instead of purely technical translucency.

Please explain the term clinical translucency.

Mathias Fernandez Y Lombardi: Usually, translucency of dental materials like zirconia is measured in its white, pre-shaded state. This so-called technical translucency value is increased by adding yttria to the formulation, which makes the zirconia itself appear brighter (increasing the whiteness). The translucency of the final restoration, however, is also affected by pigments and other additives in the formulation. Consequently, monolithic restorations made of different materials with the same technical translucency value may vary widely in terms of their actual, clinical translucency, which affect the overall aesthetic potential. The formulation of KATANA™ Zirconia YML has been optimized by carefully selecting and combining the right additives to obtain a natural, tooth-like translucency.

Translucency and shade appearance of KATANA™ Zirconia YML (left column) compared to various other 5^th generation zirconia materials.

Nondas Vlachopoulos, is this measure of optimizing the clinical translucency a key feature enabling the one-for-all approach of KATANA™ Zirconia YML?

Nondas Vlachopoulos: The positive effect attributed to this measure is noticeable, as KATANA™ Zirconia YML has a particularly warm and natural appearance especially in the body area some other materials with flexural strength gradation are lacking. This leads to an exact colour match with the VITA classical A1-D4 shade guide, and reduces the need for manual shade adjustments. This is important for a one-for-all approach, as the material should be a perfect basis for the production of monolithic restorations, which are not covered by a thick porcelain layer able to mask any imperfections. However, there is another key feature that facilitates the zirconia’s use for virtually every indication: Its exceptional design flexibility. It enables users to control the translucency and overall aesthetics by positioning the restoration quite freely within the blank. For restorations with up to three units, there is a complete freedom of placement. Larger restorations with four or more units need to be positioned in a way that at least 50% of the connector cross-section is in the bottom half of the disc. This is easily accomplished and gives us optimal options to exploit the various properties of each layer depending on the aesthetics and strength needed in each specific case.

Positioning guidelines for KATANA™ Zirconia YML.

What is the recommended finishing procedure?

Mathias Fernandez Y Lombardi: In principle, all designs and finishing options are available for KATANA™ Zirconia YML – from a monolithic design individualized with liquid ceramics to microlayering after a minimal vestibular cutback or even full ceramic layering on frameworks. As the aesthetic potential of the zirconia is already high, however, we believe that in most cases, the first option is absolutely sufficient. In this case, a monolithic restoration is milled and the surface subsequently treated with our liquid ceramic system CERABIEN™ ZR FC Paste Stain. The pastes are easily applied in ultra-thin layers, very well controllable and wear resistant.

Anterior and posterior crown made of KATANA™ Zirconia YML after sintering (left part) and after sintering and finishing with CERABIEN™ ZR FC PASTE STAIN (right part).

Nondas Vlachopoulos, what is your preferred finishing procedure for restorations made of KATANA™ Zirconia YML?

Nondas Vlachopoulos: In the posterior area, I often opt for monolithic restorations individualized with CERABIEN™ ZR FC Paste Stain. The technique leads to beautiful outcomes a large majority of patients would love to see even in the anterior region. However, as orders for the production of anterior restorations coming my way are usually placed by clinicians and patients with the highest possible aesthetic demands, I often go for a framework design and full porcelain layering with CERABIEN ZR Porcelains. The materials (like EX-3 portfolio for metal frameworks) are based on synthetic feldspathic porcelain with a structure and particle distribution very similar to natural dentin and enamel. All in all, I like the fact that I can select the most suitable finishing technique for every individual case, and I believe that it is often possible to reduce the finishing effort to a minimum.

Clinical translucency, design flexibility, mechanical properties: Apparently, the differences between the available zirconia materials – even of the 5^th generation – are huge. How can users ensure that the material they select is of high quality and offers favourable mechanical as well as optical properties?

Florian Beuer: When the first-generation zirconia materials appeared on the dental market, laboratory testing revealed that there are huge differences in quality between materials of different manufacturers. Although independent studies comparing the properties and behaviour of 5^th generation zirconia are still scarce, it may be assumed that differences do exist. My recommendation is to select a several materials from well-known manufacturers supporting clinical studies, compare the study results already available, and test the selected options in the laboratory setting. Directly comparing design concepts, the processing quality and final appearance will most likely reveal which material is a dental technician’s favourite. I am sure that KATANA™ Zirconia YML is among the materials worth being tested.

Thank you for this insightful conversation.

Av Dr Adham Elsayed

Den här videon förklarar konceptet med att göra klass I-fyllningar på mindre än 10 minuter.

Dr. Elsayed använder Clearfil Majesty ES Flow, Clearfil Universal Bond Quick och Clearfil Twist Dia och visar en av fördelarna med flow jämfört med vanliga kompositer. Med ”stamp technique” (valfritt), kan snabba och enkla restaurationer utföras med Clearfil Universal Bond Quick (ingen väntetid) och flows i olika viskositeter. Detta är väldigt praktiskt vid kompositfyllningar i molarområdet.

Max Andrup, tog examen vid Umeå Universitet 2010 och driver idag en egen praktik i Hudiksvall, där han bibehåller sin passion för restaurativ tandvård med en biomimetisk approach. I denna intervju, diskuterar han framtiden för restaurativ tandvård och förklarar varför han litar på Kuraray Noritake Dentals produkter för sitt dagliga arbetsflöde.

Max Andrup, kan du berätta lite om din karriär inom tandvården fram till idag?
De första åren av min karriär gick jag en specialistutbildning i käkkirurgi. Av olika skäl slutade det med att jag köpte en egen praktik i stället, och det är verkligen inte ett beslut jag har ångrat! Det ger mig möjlighet att ta mig tid för mina patienter och att fokusera på att leverera behandlingar med hög kvalitet, med arbetskamrater jag verkligen trivs att arbeta tillsammans med.

Hur utvecklades din passion för restaurativ tandvård?
Jag har alltid tyckt om att få en patients tanduppsättning tillbaka till en funktionell och estetisk situation. Jag är inte säker på exakt varför, men jag började leta efter dentala grupper på sociala media för att vidga mina vyer och se hur andra löst utmanande kliniska situationer. Detta var en vändpunkt för min karriär, eftersom jag hittade så mycket inspiration och lärde mig väldigt mycket från vad andra delade med sig av.  

Har du någon dental filosofi? I så fall, vad är dess grundprinciper?
Med vetskap om att många människor egentligen inte tycker om att gå till tandläkaren, har målet i min praktik alltid varit att inte bara ge utomordentlig tandvård, utan även att erbjuda en bekväm och avslappnande upplevelse. Mitt ultimata mål är att ingen patient ska känna sig nervös inför sitt besök. Patienterna behöver kanske inte längta efter sina besök, men det ska heller inte vara något de förlorar nattsömn över.

När kom du först i kontakt med Kuraray Noritake Dentals produktportfölj?
För ungefär tre år sedan, hittade jag några Instagramkonton som talade om den gyllene standarden för adhesiver och biomimetisk restaurativ tandvård. Detta triggade mitt intresse och jag läste många vetenskapliga artiklar för att förstå varför en del adhesiver fungerar bättre än andra, varför vissa kompositer är att föredra vid ersättning av djupt dentin, och så vidare. Hela tiden dök det upp produkter från ett specifikt företag: Kuraray Noritake Dental. Jag hade aldrig tidigare arbetat med deras produkter, men övertygad av vad jag hade läst och sett, beställde jag en startförpackning med CLEARFIL^TM SE Protect adhesiv, CLEARFIL MAJESTY^TM Flow och CLEARFIL^TM AP-X och det har jag inte ångrat en sekund sedan dess!

Vilka produkter från Kuraray Noritake Dental använder du i det dagliga arbetsflödet och varför?
Den produkt jag inte skulle kunna leva utan är CLEARFIL^TM SE Protect adhesiv. Den har en nivå av forskning och uppbackning av kliniska studier som får mig att känna förtroende när jag utför restaurativ tandvård. Den innehåller MDPB-monomeren, vilket gör att bindningen inte degraderas i så hög grad med tiden. Om du vill uppnå en bindningsstyrka till dentin i nivån 40–50 MPa* börjar allt med den rätta dentinbondingen, och CLEARFIL^TM SE Protect är just precis det.

*beroende på testmetod

Vad tror du att trenderna, eller inriktningen, inom restaurativ tandvård kommer att vara framöver?
Jag tror tyvärr, att trenden inom detta område av tandvården kommer att fortsätta att röra sig mot förenkling, med tanke på bulkfyllningsmaterial och en-stegsadhesiver. Jag kan förstå varför – enkla procedurer är snabbare och många som arbetar kliniskt har mycket begränsad tid. Sanningen är dock, att skapa en stark bindning till dentin tar tid och du behöver ha en förståelse för hur materialet fungerar för att få en bestående bindning.

De senaste åren har nya teknologier kommit fram som gör det lättare att studera vad som händer i botten av en kavitet vid placering av bulkfyllningar och, som väntat, gör krympningsspänningen från polymerisationsprocessen att det uppstår spalter vid kavitetsbotten. Detta resulterar i postoperativ känslighet och till slut en degraderad bindning. Att skapa en stark och varaktig bindning till dentin börjar med en adhesiv i den gyllene standarden som CLEARFIL^TM SE Protect, men om du inte är rädd om hybridlagret, utan placerar en bulkfyllning på det, kommer det med stor sannolikhet att bli mindre framgångsrikt.

The Function that becomes aesthetics

Italian dental technician, CDT Stefano Lograno, demonstrates how it is possible for the medical-technical prosthetic team to adopt a protocol from diagnostics to cementation, in which aesthetics can be functionally guided in a simple, predictable and standardized workflow following the criteria of the gnathological school of Vienna of Prof. Rudolf Slavicek.

Click here to read. Enjoy!

Start Reading: BOND | SPECIAL EDITION | 6/2021

Previous version:

BOND | VOLUME 7 | 10/2020