Przypadek kliniczny autorstwa dr Michała Jaczewskiego

Odbudowa kompozytowa jest najczęstszą procedurą wykonywaną przez lekarza dentystę. Istnieje wiele technik odbudowy zębów oraz różnorodność materiałów odtwórczych stosowanych w stomatologii. Bez względu na rodzaj materiału, sposób odbudowy i miejsce jej zastosowania, największym problemem są pęcherzyki powietrza zamknięte między warstwami kompozytu lub na jego powierzchni. Odbudowa kompozytowa powinna być jednorodna aby zapewniać szczelność wypełnienia i jego trwałość. Naprawianie defektów w postaci pęcherzyków jest czasochłonne i niejednokrotnie wymaga wymiany wypełnienia lub jego części. W zależność od rodzaju kompozytu użytego przez lekarza dentystę (kompozyt typu flow lub kompozyt konwencjonalny), ilość defektów może być większa lub mniejsza, ale istnieje wiele czynników, które mogą być przyczyną ich powstawania.

W technice Flow Injection używamy kompozytów typu flow, które bardzo łatwo zapływają i odbudowują powierzchnię zęba, ale jednocześnie są bardzo wrażliwe na nieprawidłowe ich stosowanie.

Pierwszą przyczyną powstawania pęcherzyków powietrza jest jednorodność samego materiału. Pęcherzyki mogą powstawać w strzykawce na etapie produkcji lub w trakcie użytkowania. Korzystając z materiałów klasy premium możemy mieć pewność, że dostarczany do nas jest materiał najwyższej jakości, a struktura i budowa strzykawki zapewniają prawidłowe działanie ograniczające powstawanie problematycznych pęcherzy powietrza wewnątrz materiału. 

Kompozyt CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow został tak zaprojektowany aby uniemożliwić powstawanie pęcherzyków powietrza w trakcie dozowania materiału. Specjalna budowa strzykawki i tłoka ograniczają możliwość swobodnego wypływania jak i cofania się materiału w trakcie pracy. Zabezpieczenie wewnątrz strzykawki w postaci uszczelki, określane mianem "korka niekapka", zapobiega samoczynnemu wypływaniu materiału, jak również samoczynnemu cofaniu się tłoka. 

Drugą przyczyną powstawania pęcherzyków powietrza jest ich dostarczanie do wnętrza strzykawki poprzez celowe cofnięcie tłoka. Jeżeli lekarz lub personel pomocniczy ma nawyk cofania tłoka po podaniu materiału, może spowodować wprowadzenie powietrza do wnętrza strzykawki. Postępowanie takie będzie powodem częstego powstawania pęcherzy powietrza podczas odbudowy zębów. 

W technice Flow Injection stosujemy indeksy silikonowy, poprzez który podajemy materiał aby odbudować ząb. Indeks powinien dokładnie przylegać do zębów i nie powinien się ruszać podczas infekcji. Jeżeli indeks będzie się przemieszczał podczas podawania materiału może powodować powstawanie pęcherzy powietrza wenątrz materiału. Dociskanie a następnie puszczanie indeksu powoduje jego sprężynowanie, a jednocześnie odciąganie materiału od zęba jak i od samego indeksu. Chcąc uniknąć defektów należy utrzymywać stały nacisk na indeks od momentu podania materiału aż do jego naświetlenia. 

Można zastosować różne modyfikacja silikonowego indeksu, które ograniczają możliwość jego ruchomości i zmniejszają ryzyko niekontrolowanego dociśnięcia do zęba, Takim przykładem jest indeks wykonany na modelu interling ("co drugi ząb"), który zapewnia bardzo dużą stabilizacją jak i bezpieczeństwo pracy.

Kolejnym czynnikiem powodującym powstawanie pęcherzyków powietrza wewnątrz odbudowy jest grubość otworu do injekcji. Jeżeli będzie za ciasny może powodować pociąganie indeksu przez końcówkę strzykawki podczas pracy. Aby uniknąć tego problemy należy poszerzyć otwór tak aby uzyskać swobodne wprowadzanie jak i manipulację końcówką podczas injekcji. Poszerzenie otowru umożliwia również ewentrualną uceiczkę powietrza podczas podawania. Najważaniejsze jednak jest ciągłe podawanie materiału i unikanie wyciągania i ponownego wprowadzania końcówki do indeksu. Takie postępowanie może spowodować, że warstwa kompozytu będzie nie jednorodna. 

Chcesz dowiedzieć się więcej o technice flow injection? Przeczytaj wnikliwy i inspirujący artykuł wywiad z lek. dent. Michałem Jaczewskim

lek. dent. Michał Jaczewski

• 2 kwi 2024

CLEARFIL MAJESTY ES Flow Zobacz produkt