Veertig jaar geleden zette Kuraray Noritake haar eerste stap op de markt voor tandheelkundige producten. De komende periode vieren we daarom onze unieke positie binnen de moderne tandheelkunde met speciale blogs, cases en interviews. In deze blog trappen we af met een terugblik naar hoe het allemaal begon.

In het Japanse Kurashiki werd in 1926 Kuraray opgericht. In dit stadje bepalen tegenwoordig 17e eeuwse traditionele, houten pakhuizen en prachtige treurwilgen het straatbeeld. Het kanaal dat door het oude handelscentrum stroomt, is een populaire plek onder toeristen om even tot rust te komen. Door de grote hoeveelheid handel in Kurashiki waren de inwoners welvarend. Dit is terug te zien aan de gebouwen in het historische centrum, waar je nu musea, boetiekjes en cafés vindt. Het eerste museum met westerse kunst in Japan, het Ohara Museum, is gevestigd in een van deze gebouwen.

De start van Kuraray

De grondlegger van Kuraray, Magosaburo Ohara, ging van start met de productie van Rayon, een synthetisch gefabriceerde cellulosevezel-kunstzijde. In die tijd baanbrekend en een alternatief voor onder andere katoen. Kuraray - de naam is een combinatie van de plaats Kurashiki en het product Rayon - heeft 100 jaar na de oprichting meer dan 8.300 mensen in dienst. Zij ontwikkelt nieuwe innovatieve producten en produceert halffabricaten voor zeer uiteenlopende doeleinden, van medische toepassingen tot materialen voor verschillende technologisch sectoren. Je vindt dit bijvoorbeeld terug in het kunststof in het dashboard van auto’s, de gelamineerde ramen van de koepel van de Reichstag in Berlijn en het kunstleer van een voetbal.

De diversiteit van Noritake

Noritake kwam al in 1904 tot stand. Dit was van oorsprong een productiebedrijf gespecialiseerd in eetserviezen. In de loop van de tijd bleef het nieuwe producten ontwikkelen waarbij de focus altijd op keramische technologieën lag. Voorbeelden hiervan zijn eetserviezen en productprogramma’s voor hightechindustrieën zoals de elektronica, auto-, staal en energie-industrie (inclusief zonne-energie).

Ongekende expertise

Kuraray Medical Inc. en Noritake Dental Supply sloegen de handen ineen in april 2012 toen Kuraray Noritake Dental Inc. werd opgericht. Het bedrijf profiteert nu van een ongekende expertise op het gebied van organische en anorganische chemie. Dankzij deze gebundelde kennis maakt Kuraray Noritake grote stappen in de ontwikkeling van nog meer hoogwaardige tandheelkundige producten, van keramiek tot composieten en zelfs biomaterialen.

40 jaar revolutionaire ontwikkelingen

De afgelopen decennia zijn er vele mijlpalen geweest. Kuraray is uitvinder (1978) van het allereerste dentine adhesiefsysteem CLEARFIL™ BOND SYSTEM F en de bewezen hoogwaardige kwaliteitsproducten CLEARFIL™ SE BOND en PANAVIA™. Noritake Dental introduceerde met Super Porcelain EX-3 in 1987 bovendien een nieuwe klasse van keramische veneers. Door de gebundelde kennis en technologieën ontwikkelt Kuraray Noritake Dental Inc, revolutionaire en hoogwaardige tandheelkundige producten, zoals het biomateriaal TEETHMATE™ DESENSITIZER en het eerste multi-layered zirkonium ter wereld: KATANA ™ Zirconia ML.

De komende jaren blijft het onze missie om kwalitatieve en vernieuwende producten te ontwikkelen. Om u te inspireren met oplossingen waardoor uw patiënten langer plezier beleven aan hun gebit.

In het Japanse Kurashiki werd in 1926 Kuraray opgericht. In dit stadje met een oud handelscentrum bepalen 17e eeuwse traditionele, houten pakhuizen en prachtige treurwilgen het straatbeeld. Het kanaal dat door de stad stroomt, is een populaire plek onder toeristen om even tot rust te komen.  

Door de grote hoeveelheid handel in Kurashiki waren de inwoners welvarend. Dit is terug te zien in de gebouwen in het historische centrum, waar je nu musea, boetiekjes en cafés vindt. Het eerste museum met westerse kunst in Japan, het Ohara Museum, is gevestigd in een van deze gebouwen.

De start van Kuraray

De grondlegger van Kuraray, Magosaburo Ohara, ging van start met de productie van Rayon, een synthetisch gefabriceerde cellulosevezel-kunstzijde. In die tijd baanbrekend en een alternatief voor onder andere katoen. Kuraray - de naam is een combinatie van de plaats Kurashiki en het product Rayon - heeft 100 jaar na de oprichting meer dan 8.300 mensen in dienst. Zij ontwikkelt nieuwe innovatieve producten en produceert halffabrikaten voor zeer uiteenlopende doeleinden, van medische toepassingen tot materialen voor verschillende technologisch sectoren. Je vindt dit bijvoorbeeld terug in het kunststof in het dashboard van auto’s, de gelamineerde ramen van de koepel van de Reichstag in Berlijn en het kunstleer van een voetbal.

De diversiteit van Noritake

Noritake kwam al in 1904 tot stand. Dit was van oorsprong een productiebedrijf gespecialiseerd in eetserviezen in Westernstijl. In de loop van de tijd bleef het nieuwe producten ontwikkelen waarbij de focus altijd op keramische technologieën lag. Voorbeelden hiervan zijn eetserviezen en productprogramma’s voor hoogwaardige sleutelsectoren, bijvoorbeeld de auto-, staal en energie-industrie (inclusief zonne-energie) en elektronica.

Ongekende expertise

Kuraray Medical Inc. en Noritake Dental Supply sloegen de handen ineen in april 2012 toen Kuraray Noritake Dental Inc. werd opgericht. Het bedrijf profiteert nu van een ongekende expertise op het gebied van organische en anorganische chemie. Dankzij deze gebundelde kennis maakt Kuraray Noritake grote stappen in de ontwikkeling van nog meer hoogwaardige tandheelkundige producten, van keramiek tot composieten en zelfs biomaterialen.

Revolutionaire ontwikkelingen
Kuraray is uitvinder (1978) van het allereerste dentine adhesiefsysteem CLEARFIL™ BOND SYSTEM F en  de bewezen hoogwaardige kwaliteitsproducten CLEARFIL™ SE BOND en PANAVIA™. Noritake Dental introduceerde met Super Porcelain EX-3  in 1987 een nieuwe klasse van keramische veneers. Na een aantal jaren van onafhankelijk pionieren kan Kuraray Noritake Dental Inc. nu samen nóg revolutionaire producten en diensten aanbieden, zoals het biomateriaal TEETHMATE™ DESENSITIZER en het eerste multi-layered zirkonium ter wereld: KATANA ™ Zirconia ML.

Kuraray Noritake’s ambitie is om je, nu en in de toekomst, te inspireren met de meest minimaal invasieve en bio-additieven oplossingen. Om jouw patiënten levenslang plezier laten beleven aan hun gebit.

Composieten zijn er in vele soorten en van vele merken. De een is specifiek voor gebruik in de posterieure zone, de andere heet universeel te zijn en weer een andere is meer geschikt voor esthetische toepassing. Verschillende toepassingsgebieden voortvloeiende uit hoofdzakelijk de samenstelling van de composiet.

Bij een ‘esthetisch composiet’ is het vermogen zich als vanzelf aan te kunnen passen aan het aangrenzende tandweefsel een belangrijk voordeel. Majesty ES 2-gebruikers weten precies waar ik het over heb. Want als er één composiet is die als vanzelf in zijn omgeving opgaat is het wel Majesty ES 2.

Dit wordt hoofdzakelijk veroorzaakt door het fenomeen dat we lichtdiffusie noemen. In Majesty ES 2 zitten verschillende soorten vulstoffen, waaronder lichtdiffusiedeeltjes. Afhankelijk van de opaciteit zitten er meer of minder van deze deeltjes in. De Dentin-variant heeft daarom de hoogste en de Enamel-variant de laagste hoeveelheid toebedeeld gekregen.

Op bijgaande afbeelding is het effect van lichtdiffusie goed te zien. In het geplastificeerde kaartje zitten drie schijfjes van < 1 mm dik composietmateriaal. De composiet aan de linkerkant is de meest translucente, wanneer het kaartje direct op de ondergrond ligt. De tekst is daardoorheen het beste te lezen. Vergroting van de afstand door middel van twee twee-euromunten laat het omgekeerde zien. Het resultaat is dat alleen bij Majesty de tekst als gevolg van de lichtdiffusie niet meer leesbaar is.

In de praktijk levert dat een restauratie op die naadloos overgaat in het aangrenzende tandweefsel.

Zijn flowables minder sterk dan universele composieten? Typisch een vraag die vandaag de dag in de categorie slechte vragen geplaatst mag worden. Een moderne flowable composiet als Clearfil Majesty ES flow is namelijk een universeel composiet.

Halverwege de jaren negentig kwamen flowable composieten op de markt. De verwachtingen waren hooggespannen, niet in de laatste plaats gevoed door beloftes van fabrikanten. De klinische prestaties waren echter armzalig, om maar niet te spreken over de mechanische eigenschappen. Nu hadden deze flowables ook een laag vulstofgehalte; vaak wel 25% lager dan de hybride universele composieten van die tijd.

Misschien dat teleurstellende resultaten uit die periode nog steeds bij sommigen gevoelsmatig na-ijlen, en dat daarom vaak gedacht wordt dat flowables alleen maar als onderlaag of als restauratiemateriaal voor klasse V caviteiten gebruikt kunnen worden.

Niets is minder waar wanneer we het hebben over een moderne flowable composiet als Clearfil Majesty ES flow. Deze flowable heeft een zeer hoge buigsterkte van meer dan 140 MPa. Een waarde waar menig niet-flowable composiet alleen maar van mag dromen. De slijtage (Three-body wear) is uiterst laag, terwijl de glansvastheid bijzonder hoog is. Ook weer lager c.q. hoger dan de meeste niet-flowables.

Technologische doorbraken binnen de composiettechnologie geven de practicus de kans om nieuwe materialen te implementeren en de mogelijkheden uit te nutten om nog voorspelbaarder een nog esthetischer resultaat te behalen.

Majesty ES flow is niet zomaar een flowable, maar een universeel composiet.

Tijdens mijn presentaties wordt mij vaak gevraagd waarom klinisch onderzoek naar bondingsystemen wordt uitgevoerd in klasse V situaties.

De niet carieuze klasse V laesie is om meerdere redenen het meest geschikt voor dit soort onderzoek. De belangrijkste reden is onomstotelijk het feit dat deze laesies niet of nauwelijks macroretentie bieden. Immers wanneer een caviteit macroretentie biedt zal verlies van hechtsterkte in de bondinginterface niet automatisch resulteren in retentieverlies.

Andere belangrijke redenen zijn, in willekeurige volgorde, dat ze relatief veel voorkomen. Maar ook dat ze zich over het algemeen in een gemakkelijk te bereiken gebied bevinden en ze geen complexe restauratietechniek behoeven. De configuratiefactor is laag (ratio vrije versus gehechte vlakken) en levert dus weinig krimpspanning op. Ook is er zowel glazuur als dentine betrokken in de restauratie. Hoewel men in sommige onderzoeken de hechting aan glazuur probeert te beperken (zoals in: Van Dijken et al. Clinical long-term retention of etch-and-rinse and self-etch adhesive systems in non-carious cervical lesions. A 13 years evaluation. Dent Mat 2007).

De beoordeling van de restauratie vindt vervolgens periodiek plaats. Er wordt gekeken naar, uiteraard retentieverlies. Soms ook worden de restauraties beoordeeld op randaansluiting, randverkleuring en esthetiek.

Wanneer een restauratie verloren is gegaan, wordt dit genoteerd als een faling. De overleving / levensduur van de restauratie wordt uitgedrukt in een zgn. annual failure rate.
Bijvoorbeeld, een AFR van 4.6 betekent dat gedurende de looptijd van het onderzoek 4,6% van de restauraties per jaar verloren is gegaan.

13-jaars klinische evaluatie toont uitzonderlijke resultaten voor SE Bond aan.

Na 13 jaar bleef het klinisch effect van CSE in niet carieuze klasse V laesies excellent. Selectief etsen van de glazuurranden had slechts een beperkt positief effect op de marginale integriteit en afwezigheid van randverkleuring.

Zo luidt de conclusie van het afgelopen jaar gepubliceerde onderzoek:Thirteen-year randomized controlled clinical trial of a two-step self-etch adhesiv in non-carious cervical lesions van M. Peumans en collega’s van de KU-Leuven-BIOMAT. Dental Materials 31 (2015) 308-314.

Deze publicatie bevat de evaluatie van het onderzoek na 13 jaar. De evaluaties na 3, 5 en 8 jaar werden al eerder gepubliceerd. NCCL’s (niet carieuze cervicale laesies) zijn het meest geschikt voor het klinisch testen van de effectiviteit van een bonding. Toch is er maar een beperkt aantal studies beschikbaar met langetermijnresultaten. Bovendien is 13 jaar de langste evaluatieperiode.

CSE is tot nu toe de enige bonding die zo uitzonderlijk presteert over zo’n lange periode. Retentieverlies is de meest objectieve parameter in het bepalen van de hechtingseffectiviteit in een dergelijke klinische test. De 13-jaars retentiegraad van CSE was in deze klinische test hoog. Maar liefst 96%!! 

In dit onderzoek werd de helft van het aantal caviteiten behandeld met CSE zonder etsen van de glazuurranden met fosforzuur. De andere helft met selectief etsen van glazuur. Het wel of niet etsen van de glazuurranden had geen effect op de retentiegraad.

Deze vraag uit de praktijk beantwoord ik graag aan de hand van een recent onderzoek van Garcia et al. Zij onderzochten het effect van drie verschillende desensitizers op de hechtsterkte van een composietcement aan dentine.

Ze concludeerden dat het effect materiaalafhankelijk is.  Gluma Desensitizer (Heraeus Kulzer) en Super Seal (Phoenix Dental) verlaagden de hechtsterkte, terwijl Teethmate™ Desensitizer (Kuraray Noritake) de hechtsterkte verbeterde. De onderzoekers achten het uiteraard wel noodzakelijk om meer onderzoek te doen naar het mechanisme van Teethmate™ Desensitizer, een calciumfosfaathoudend cement.

Klinische significantie:

Het calciumfosfaathoudende materiaal Teethmate™ Desensitizer kan dienen als een bruikbare, nieuwe generatie desensitizer voor gebruik voorafgaande aan het cementeren van indirecte restauraties.

Klik hier voor het onderzoeksabstract.