Pasitinkame „Katana Zirconia YML“ kaip naują „Katana Zirconia“ šeimos narį. Šis beprecedenčių savybių turintis diskas siūlo revoliucinę daugiasluoksnę sistemą, kuri ypač pagerina jūsų restauracijų estetiką. Sužinokite, kaip šis aukštos kokybės produktas gali pasitarnauti jūsų dantų laboratorijai! Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame trumpai aptariamas šis išskirtinis naujasis diskas.

We are pleased to share with you short training videos for CERABIEN™ ZR (CZR) porcelain.

Check out the below working steps and learn more about how to achieve outstanding aesthetics using this tried and proven material.

It is strong, it is pre-shaded like natural teeth, and it is reliable: KATANA™ Zirconia HTML, the highest strength version among KATANA™ multi-layered zirconia series. Now, Kuraray Noritake Dental Inc. has carefully optimized the product to further improve its optical properties and to harmonize the sintering schedules with all other materials of the KATANA™ Zirconia Multi-Layered Series.

The new KATANA™ Zirconia HTML Plus offers all popular properties of its predecessor, including the multi-layered colour structure and uniform strength distribution throughout the blank. It is suitable for a variety of indications including long-span bridges with a minimum wall thickness of just 0.4 mm in the anterior and 0.5 mm in the posterior region. This allows for minimally invasive preparations, while the user may choose between a monolithic, cut-back or framework design combined with the preferred finishing technique.

The PLUS refers to additional benefits like the material’s improved optical properties: KATANA™ Zirconia HTML Plus offers an increased translucency of 45 percent (compared to 43 percent KATANA™ Zirconia HTML) and an even more natural shade appearance of the manufactured restorations. “As the colour of the restorations appears deeper, more vivid and more saturated, and the translucency is closer to that of natural teeth, a great optical integration is achieved straight away. This leads to a reduced finishing effort”, says Mathias Fernandez Y Lombardi, EU Scientific Manager Dental Ceramics & CAD/CAM Materials at Kuraray Noritake Dental. At the same time, the high flexural strength (1,150 MPa) is maintained, providing for an unlimited range of indications.

Like its predecessor and all other materials of the KATANA™ Zirconia Multi-Layered Series, KATANA™ Zirconia HTML Plus is the result of an in-house development, powder compilation and blank production process that is able to control every detail. This enabled our specialists to achieve a precise alignment of the desired properties, while maintaining a high blank quality that leads to the accurate milling results with smooth surfaces and regular edges users of KATANA™ Zirconia HTML are familiar with.

The unique powder composition and specific in-house blank production procedure also allowed us to streamline the sintering protocols. For single-tooth restorations and bridges with up to three units, three different protocols are available: a 54-minute high-speed sintering programme specifically developed for remake and rush cases, a 90-minute schedule and the traditional seven-hour sintering programme. The latter is also suitable for long-span restorations.

These three options and identical schedules are available for KATANA™ Zirconia HTML Plus, KATANA™ Zirconia UTML, KATANA™ Zirconia STML and the new KATANA™ Zirconia YML with additional flexural strength and technical translucency gradation. With this feature, it becomes extraordinarily easy to standardize procedures despite an indication-specific selection of the best-suited KATANA™ Multi-Layered Zirconia.

Mathias Fernandez Y Lombardi concludes: “KATANA™ Zirconia HTML Plus is completely in line with our philosophy of developing products that support their users in streamlining and simplifying procedures without limiting choices. Users may choose from a whole range of highly specialized or universal zirconia solutions, may opt for their preferred design and finishing technique, and can select the sintering protocol that suits their individual needs. At the same time, the manual effort is reduced and the risk of starting the wrong sintering programme is eliminated.”

Sveiki, seniai nesimatėm.
Kaip prabėgo vasarą?

Man – super. Pagaliau išbandžiau daugybę dalykų, kuriuos seniai norėjau: golfas, veikinimas, surfinimas. Taip pat nepamiršau savo nuostabių klientų: gydytojų, burnos priežiūros specialistų bei dantų technikų. Tikrai buvo kuo užsiimti. Nes Kuraray Noritakešį kartą pateikė nemažai naujovių. Kaip jau ana kartą rašiau, turim gerų naujienų. Per vieną vasarą atnaujinom HTML cirkonį ir išleidome visiškai naują Katana liniją - naująją YML su plačiu panaudojimo spektru.

Tačiau gydytojai ir technikai manęs dažnai klausinėja – “OK’ey cirkonį jūs darote, o su kuo jį reikia cementuoti? Ar turite rekomendacijų”. Rekomendacijų tikrai turime ir ne tik rekomendacijų bet ir tikrų tikriausią sėkmės receptą.

Pakalbėkime apie adheziją bendrai. Adhezija buna mechaninė ir cheminė. Mechaninė adhezija tai yra galimybė “susikibti su medžiagos paviršiaus nelygumais. Cheminė adhezija mes suprantame kaip galimybę užmegzti cheminį ryšį tarp skirtingų medžiagų molekulių. Tai gi geriausiai adhezijai mums reikalingas geras ir mechaninis ir cheminis sukibimas. Tačiau mums reikalinga tai padaryti su dviems struktūrom – cirkoniu ir dantimi. Jeigu dėl mechaninio sukibimo daug klausimų nebėra – danties struktūrom jis padaromas preparacijos metu bei pagerinamas su orto-fosforinė rūgštimi, o cirkoninispaviršius yra smėliuojamas dantų techniko laboratorijoje. Tačiau dėl cheminės jungties vertėtų pakalbėti plačiau. Už cheminį ryšį su cirkonio ir danties paviršiumi atsakingas stebuklingas monomeras MDP. Jis sukuria stipriausią joninį ryšį su danties ir cirkonio struktūromis.

Kuraray Noritake yra MDP (Methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate) išradėja. Būtent šis komponentas Patentas priklauso kompanijai nuo 1981 metų ir buvo saugomas 30 metų. Šiais laikais patentas yra pasibaigęs ir daugelis kompanijų yra “nukopijavę” MDP į savo produktus. Tačiau, pasibaigęs patentas reiškia tik receptūros atskleidimą, tačiau “know- how” lieka kompanijai. Beto daugybė patentų, aprašančių MDP stabilizavimo struktūrą taip pat liko neatskleisti.

Kas yra dar svarbu cirkonio adhezijoje? Tai kad smėlis smėliavimo metu palieka siliciozirconio struktūrose. Tam, kad prikibti prie silicio reikalingas kitas monomeras – silanas. Silanų taip pat turi ir mūsų cementai Panavia V5 ir Panavia SA Universal. Pastarasis turi net naują Kuraray technologiją – LCSi (Long carbon chain silane).

Visą tai duoda superinę adheziją su cirkoniu. Klausimas tik vienas: kuo skiriasi PanaviaV5 nuo Panavia SA Universal? Tam kad suprasti atsakymą į šį klausimą reiktų perskaityti mano ankstesnį postą apie Universal medžiagų trendą odontologijos rinkoje. Panavia V5 yra auksinis standartas cementavime, tačiau atskirų praimerių buvimas yra kliūtis daktarams norintiems dirbti greitai. Tokiems gydytojams svarbu laikas ir nuveiktų darbų apimtis. Būtent jiems ir sukurtas Panavia SA Universal, turinti visus reikalingus komponentus viename švirkšte.

Išbandykite dabar, spustelėkite čia

One for all: With KATANA™ Zirconia YML (yttria multi-layered), Kuraray Noritake Dental Inc. has launched a true allrounder covering traditional and new zirconia indications. At the KATANA™ Zirconia YML Virtual Kick-Off Symposium on July 3, 2021, professionals from the clinical and technical field as well as scientific experts from Kuraray Noritake Inc. provided insights into the properties and benefits of the innovation. We had a conversation with three of them about the specific features of KATANA™ Zirconia YML and its potential role in the dental practice and laboratory. Mathias Fernandez Y Lombardi, EU Scientific Manager Dental Ceramics & CAD/CAM Materials, provided insights from inside the company, while Prof. Dr. Florian Beuer MME, Charité – Universitätsmedizin Berlin and MDT Nondas Vlachopoulos, owner of the dental laboratory AestheticLab in Athens, shared their external perspectives.

Prof. Dr. Florian Beuer MME and Mathias Fernandez Y Lombardi during the conversation at the Kick-Off Symposium in Munich.

MDT Nondas Vlachopoulos virtually attended the meeting.

What are the most important features and benefits of the new KATANA™ Zirconia YML?

Mathias Fernandez Y Lombardi: KATANA™ Zirconia YML is a 5^th generation zirconia featuring next-generation multi-layered technology: it offers colour, translucency and flexural strength gradation in one disc – for a virtually unlimited indication range. As it may be used as the only zirconia or even ceramic CAD/CAM material in a laboratory or milling centre, it is designed for everyone who would like to simplify and standardize laboratory procedures. It may be sintered within 54 minutes, offers a high accuracy of fit and may be finished using time-saving techniques.

The new discs presented at the KATANA™ Zirconia YML Virtual Kick-Off Symposium.

Multi-layered structure of KATANA™ Zirconia YML.

What are the benefits of using a single zirconia for every indication from the dental technician’s perspective?

Nondas Vlachopoulos: The use of a universal zirconia solution with a high aesthetic potential and well-aligned mechanical properties allows dental technicians to reduce their inventory and streamline their procedures – from designing to finishing. Nowadays, we all know that, in order to optimize the outcomes, it is essential that we develop a deep understanding of a material’s properties, respect its design parameters (like minimum wall thicknesses) and adhere to the sintering protocols. It is much easier to accomplish this for a single material than for many different ceramics, and the potential for errors is minimized with a single-material approach. With KATANA™ Zirconia YML, this approach enables us to produce very different outcomes depending on where the restoration is placed in the multi-layered blank.

What are the benefits of using KATANA™ Zirconia YML as the only ceramic material from the dental practitioner’s perspective?

Florian Beuer: To my mind, the most important benefit of using a single zirconia every time lies in a simplified documentation. When different ceramic materials are used in the dental laboratory, we need to keep track of the material selected in every single case. Only in this way, it is possible to make the right cementation decisions (regarding cement selection and the appropriate pre-treatment of the restoration). In addition, when it comes to failure of the restoration, we need to know which material was used to prove that it has been processed correctly and is suitable for the actual indication. This is much easier when a single material is used every time. Zirconia is predestined for this approach as it is forgiving, supports minimally invasive preparations and – in case of KATANA™ Zirconia YML – almost everything can be done with it.

What are the secrets of KATANA™ Zirconia YML that allow for excellent treatment outcomes despite the one-for-all approach?

Mathias Fernandez Y Lombardi: KATANA™ Zirconia YML is based on a completely new, seamless multi-layer technology combining different, newly developed raw materials with varying yttria concentrations in a single blank. The inhouse development of the powders and their precise adjustment of each other in terms of properties like shrinkage and coefficients of thermal expansion are prerequisites for a smooth transition from one layer to the next. Only if the layers are very well integrated, it will be possible to reliably produce even long-span restorations with a delicate design, perfect fit and flawless aesthetics (without transition lines). The aesthetic properties were also optimized by integrating clinical instead of purely technical translucency.

Please explain the term clinical translucency.

Mathias Fernandez Y Lombardi: Usually, translucency of dental materials like zirconia is measured in its white, pre-shaded state. This so-called technical translucency value is increased by adding yttria to the formulation, which makes the zirconia itself appear brighter (increasing the whiteness). The translucency of the final restoration, however, is also affected by pigments and other additives in the formulation. Consequently, monolithic restorations made of different materials with the same technical translucency value may vary widely in terms of their actual, clinical translucency, which affect the overall aesthetic potential. The formulation of KATANA™ Zirconia YML has been optimized by carefully selecting and combining the right additives to obtain a natural, tooth-like translucency.

Translucency and shade appearance of KATANA™ Zirconia YML (left column) compared to various other 5^th generation zirconia materials.

Nondas Vlachopoulos, is this measure of optimizing the clinical translucency a key feature enabling the one-for-all approach of KATANA™ Zirconia YML?

Nondas Vlachopoulos: The positive effect attributed to this measure is noticeable, as KATANA™ Zirconia YML has a particularly warm and natural appearance especially in the body area some other materials with flexural strength gradation are lacking. This leads to an exact colour match with the VITA classical A1-D4 shade guide, and reduces the need for manual shade adjustments. This is important for a one-for-all approach, as the material should be a perfect basis for the production of monolithic restorations, which are not covered by a thick porcelain layer able to mask any imperfections. However, there is another key feature that facilitates the zirconia’s use for virtually every indication: Its exceptional design flexibility. It enables users to control the translucency and overall aesthetics by positioning the restoration quite freely within the blank. For restorations with up to three units, there is a complete freedom of placement. Larger restorations with four or more units need to be positioned in a way that at least 50% of the connector cross-section is in the bottom half of the disc. This is easily accomplished and gives us optimal options to exploit the various properties of each layer depending on the aesthetics and strength needed in each specific case.

Positioning guidelines for KATANA™ Zirconia YML.

What is the recommended finishing procedure?

Mathias Fernandez Y Lombardi: In principle, all designs and finishing options are available for KATANA™ Zirconia YML – from a monolithic design individualized with liquid ceramics to microlayering after a minimal vestibular cutback or even full ceramic layering on frameworks. As the aesthetic potential of the zirconia is already high, however, we believe that in most cases, the first option is absolutely sufficient. In this case, a monolithic restoration is milled and the surface subsequently treated with our liquid ceramic system CERABIEN™ ZR FC Paste Stain. The pastes are easily applied in ultra-thin layers, very well controllable and wear resistant.

Anterior and posterior crown made of KATANA™ Zirconia YML after sintering (left part) and after sintering and finishing with CERABIEN™ ZR FC PASTE STAIN (right part).

Nondas Vlachopoulos, what is your preferred finishing procedure for restorations made of KATANA™ Zirconia YML?

Nondas Vlachopoulos: In the posterior area, I often opt for monolithic restorations individualized with CERABIEN™ ZR FC Paste Stain. The technique leads to beautiful outcomes a large majority of patients would love to see even in the anterior region. However, as orders for the production of anterior restorations coming my way are usually placed by clinicians and patients with the highest possible aesthetic demands, I often go for a framework design and full porcelain layering with CERABIEN ZR Porcelains. The materials (like EX-3 portfolio for metal frameworks) are based on synthetic feldspathic porcelain with a structure and particle distribution very similar to natural dentin and enamel. All in all, I like the fact that I can select the most suitable finishing technique for every individual case, and I believe that it is often possible to reduce the finishing effort to a minimum.

Clinical translucency, design flexibility, mechanical properties: Apparently, the differences between the available zirconia materials – even of the 5^th generation – are huge. How can users ensure that the material they select is of high quality and offers favourable mechanical as well as optical properties?

Florian Beuer: When the first-generation zirconia materials appeared on the dental market, laboratory testing revealed that there are huge differences in quality between materials of different manufacturers. Although independent studies comparing the properties and behaviour of 5^th generation zirconia are still scarce, it may be assumed that differences do exist. My recommendation is to select a several materials from well-known manufacturers supporting clinical studies, compare the study results already available, and test the selected options in the laboratory setting. Directly comparing design concepts, the processing quality and final appearance will most likely reveal which material is a dental technician’s favourite. I am sure that KATANA™ Zirconia YML is among the materials worth being tested.

Thank you for this insightful conversation.

Clearfil Majesty ES-2 užtikrina praktiškai nematomą atspalvių gradientą tarp kompozito ir danties audinio. To paslaptis – šviesos sklaidos technologija. Kaip tai veikia?

Prieš gilindamiesi į temą, pirmiausia norime jums suteikti papildomos informacijos apie mūsų Clearfil Majesty ES-2 kompozitus. Visi CLEARFIL MAJESTY ES-2™ kompozitai gali būti naudojami priekinių ir galinių dantų sritims. Skirtingi ES-2 šeimos tipai užtikrina puikų apdorojamumą, nesusmukimą modeliuojant ir ilgą procesavimo laiką. Viena ypatingai svarbi šios kompozitų šeimos savybė yra tai, kad restauracijos lengvai susilieja su jų aplinka, todėl yra estetiškos ir patvarios.

CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 naudojami du skirtingi užpildų tipai. Pagrindą sudaro bario stiklo dalelės, į kurias papildomai pridėtos nanokompozitinės prepolimerizacijos dalelės. Pastarosios vadinamos šviesos sklaidos užpildu, ir būtent šios dalelės užtikrina šviesos pasiskirstymą kompozite.

Restauracijos ir atkuriamojo elemento atspalvių susiliejimas nėra identiškas visiems kompozitams. Dauguma kompozito gamintojų remiasi vadinamuoju „chameleono efektu“. Tai yra pakankamai permatomas kompozitas, kuris yra pralaidus šviesai. Nuo ertmės sienelių atspindinti šviesa leidžia kompozitinei restauracijai įgauti gretimos danties atspalvį.
„Chameleono efektas“ veikia puikiai, jei ertmė nėra per didelė ir su sąlyga, kad yra pakankamai aplinkinės danties struktūros. Tačiau jei ertmė yra gana didelė arba, kaip dažnai būna su priekinės dantų srities restauracijomis, trūksta pagrindinės struktūros, estetinis poveikis bus ribotas. Tada negaunami norimi rezultatai, todėl atkuriama papilkėjusios išvaizdos restauracija.
Mes, Kuraray, laikomės kitokio požiūrio.

Be optimizuoto CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 kompozito permatomumo, šviesos sklaidos technologija užtikrina, kad restauracija sklandžiai susilies su gretimo danties audiniu. Dviejų parametrų – permatomumo ir šviesos sklaidos – derinio dėka, galimybės yra daug platesnės nei vien dėl permatomumo.

Dantys susideda iš skirtingų skaidrumų medžiagų: emalis yra skaidresnis nei dentinas, o šių dviejų medžiagų individualūs skaidrumo/neskaidrumo lygiai ne visada sutampa. Didelę reikšmę turi amžius, masės storis ir kiti įvairūs vidiniai bei išoriniai veiksniai.

Pasirinkite vieną ar daugiau CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 šeimos narių, atsižvelgdami norimą pasiekti tikslą.
Kompozitas, užtikrinantis platų atspalvių ir neskaidrumo spektrą, geriausiai tinka vientisoms, daugiau ar mažiau vienspalvėms restauracijoms. Estetinėms restauracijoms su skirtingu skaidrumu gali prireikti sluoksniavimo sistemos.

Pasirinkite CLEARFIL MAJESTY ES-2 Premium, skirtą aukšto estetinio lygio restauracijoms su neskaidrumo skirtumais arba CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal – mažiau svarbioms estetinėms restauracijoms, kai nereikia įveikti ar beveik pašalinti neskaidrumo skirtumų.

Atliko dr. Adham Elsayed

Šiame vaizdo įraše paaiškinama I klasės restauracijos per mažiau nei 10 minučių koncepcija.

Dr. Elsayed naudoja „Clearfil Majesty ES Flow“, „Clearfil Universal Bond Quick“ bei „Clearfil Twist Dia“ ir parodo vieną iš takiųjų kompozitų pranašumų, palyginti su įprastais kompozitais. Naudojant antspaudo techniką (pasirinktinai), galima greitai ir lengvai atlikti restauracijas naudojant „Clearfil Universal Bond Quick“ (be laukimo laiko) ir skirtingą takiųjų kompozitų klampumą. Tai labai praktiška atliekant krūminių dantų restauracijas kompozitu.

Fosforo rūgštis naudojama ne tik emaliui ir dentinui ėsdinti atliekant dantų surišimo procedūras, bet ir kaip dantų struktūrų bei restauracijų intraoralinio ir ekstraoralinio valymo priemonė. Bet ar fosforo rūgštis visada yra geras pasirinkimas?

Tiesioginės restauracijos
Daugybė surišimo procedūrų atliekamos naudojant savaiminio ėsdinimo adhezyvines sistemas. Dedant ant paruošto danties paviršiaus, rūgštiniai monomerai, esantys praimeryje ir (arba) rišiklyje, iš dalies pašalina ir modifikuoja lipnųjį sluoksnį ir susidaro plonas hibridinis sluoksnis. Ant lengvai išėsdinto paviršiaus išlieka didelis kiekis hidroksiapatito kristalų, užtikrinančių cheminį ir mechaninį sukibimą tarp adhezyvo ir dantų audinių. Jei ertmėje esantis rišamasis paviršius yra užterštas, pavyzdžiui, krauju ar seilėmis, o valant ir šalinant užterštumą naudojama fosforo rūgštis, ji išėsdina danties struktūrą ir pašalina HAp. Tai neleis gauti norimo cheminio sukibimo tarp rišimo sistemos ir danties, dėl kurio gali sumažėti sukibimo stiprumas. Taigi, valymas fosforo rūgštimi tokioje situacijoje gali turėti neigiamą poveikį ir negali būti rekomenduojamas.

Nepriekaištingi valymo rezultatai, neturintys jokio neigiamo poveikio dantų adhezyvo veikimui, pasiekiami naudojant universalų valymo tirpalą „KATANA™ Cleaner“. Jo sudėtyje yra trietanolamino MDP druskos (MDP-TEA), taip pat „laisvojo“ MDP. „KATANA™ Cleaner“ yra iš esmės neutralus, jo pH – 4,5, todėl, priešingai nei fosforo rūgštis, jis nepašalina hidroksiapatito nuo danties. Nepaisant to, jis veiksmingai pašalina seilių ir (arba) kraujo užteršimą.

Netiesioginės restauracijos
Naudojant medžiagas, kuriose yra stiklo, pvz., ličio disilikatą ir feldšpatinį porcelianą, fosforo rūgštis yra išbandyta priemonė, tinkama pašalinti užterštumą, tokį kaip nuosėdos, susidarančios ėsdinant šias medžiagas vandenilio fluoridu. Tačiau dažnas fosforo rūgšties naudojimas siekiant pašalinti netiesioginių restauracijų užterštumą gali būti ne itin išmintingas sprendimas. Iš tiesų naudoti fosforo rūgšties su cirkonio oksidu nerekomenduojama, nes tai gali slopinti cheminį rišiklyje esančių fosfato monomerų sukibimą su cirkonio dioksido restauracijos paviršiumi.

Cementuojant protezus savaime prilimpančiais derviniais cementais, tokiais kaip „PANAVIA™ SA Cement Universal“, arba cementais su savaiminio ėsdinimo praimeriais (pvz., PANAVIA™ F2.0 arba PANAVIA™ V5), nerekomenduojama ant dentino naudoti fosforo rūgšties dėl tų pačių priežasčių kaip ir tiesioginių restauracijų atveju.

Jokių sunkumų, jokių apribojimų
Priešingai nei 35 % fosforo rūgštis, „KATANA™ Cleaner“ yra patikimai valantis produktas, nesukeliantis neigiamo šalutinio poveikio, nepriklausomai nuo danties struktūros, restauracinės medžiagos tipo ir planuojamos rišimo procedūros. Taigi tai yra universalus valymo sprendimas, leidžiantis supaprastinti procedūras.

Adhezinės odontologijos praeitis, dabartis ir ateitis
interviu su prof. Bartu Van Meerbeeku

Profesorius Bartas Van Meerbeekas, vienas iš Journal of Adhesive Dentistry vyriausiųjų redaktorių, yra bene labiausiai gerbiamas autoritetas dantų surišimo medžiagų srityje. Šiame straipsnyje jis aptaria jų evoliuciją per pastaruosius tris dešimtmečius ir kaip gali atrodyti adhezinės odontologijos ateitis.

Prof. Van Meerbeekai, kaip nuo to laiko, kai pradėjote jas tyrinėti, pasikeitė ir ištobulėjo surišimo medžiagos?
Manau, kad per pastaruosius 30 metų įvyko milžiniška dantų surišimo technologijų pažanga, o rišamųjų medžiagų tobulinimas padarė didelę įtaką odontologijos sričiai ir, žinoma, restauracinei odontologijai. Daugelyje dabartinių restauracinių dantų procedūrų naudojamos adhezinės medžiagos ir technikos, kurios smarkiai pažengė, palyginti su tuo, kai prieš daugiau nei du dešimtmečius rašiau disertaciją sukibimo su dentinu tema. Žinoma, sukibimą su emaliu, palyginus su sukibimu su dentinu, lengva pasiekti, ir kai pirmą kartą pradėjau tyrinėti šią temą, apsiribojau vien klinikiniais tyrimais, kurių metu per trumpą laiką susidūrėme su gana dideliu restauravimo nuostolių skaičiumi. Man pasisekė, kad buvau tarp pirmųjų greito dantų surišimo technologijos pažangos liudininkų ir atlieku šios srities tyrimus jau beveik 30 metų.

Vienu metu mokslininkų bendruomenė pastebėjo, kad tarp dantų sluoksnių, apdorojant ertmę susidaro lipnusis sluoksnis, kuris trukdo sukibti. Jei norite sėkmingai surišti pagrindą tiek mikromechaniškai, tiek chemiškai, pirmiausia turite kažką padaryti su šiuo lipniuoju sluoksniu.

Vėliau įžengėme į kondicionierių ir praimerių erą. Anksčiau restauratorių bendruomenė šiek tiek bijojo naudoti fosforo rūgštį, nes ji gali sudirginti pulpą. Tačiau vis daugiau odontologijos specialistų ėmė naudoti ėsdiklius, kuriuose yra šios cheminės medžiagos, taip pat praimerius, kurie efektyviai skatino dervos ir dentino sukibimą. Nors laboratorijoje su daugiapakopiais adhezyvais buvo pasiektas puikus sukibimo efektyvumas, kaip vėliau buvo patvirtinta klinikinių tyrimų metu, tolesnis adhezinių medžiagų konstrukcijos keitimas ir tobulinimas buvo sutelktas į rišimo procedūrų supaprastinimą ir sutrumpinimą.

Dėl to atsirado dviejų tipų adhezyvai, kuriuos naudojant esmės taikomi du skirtingi rišimo būdai: ėsdinimas ir nuskalavimas bei savaiminis ėsdinimas (arba ėsdinimas ir džiovinimas). Naujausios kartos universalūs adhezyvai dabar odontologams leidžia pasirinkti, kurį iš dviejų būdų naudoti su ta pačia adhezyvo sudėtimi.

Kokius privalumus suteikia surištos restauracijos, palyginus su labiau tradiciniais metodais?
Surištos restauracijos yra minimaliai invazinės – odontologas neprivalo pašalinti sveiko audinio, kad padarytų išpjovas, kurios įtvirtintų restauraciją, todėl išsaugomas dantis. Išsaugoti kuo daugiau emalio turėtų būti bet kurios restauracinės procedūros tikslas, nes tai – tiesiog pats geriausias audinys, prie kurio galima rišti. Nors sukibimas su dentinu visada išliko sudėtingesnis reikalas ir ilgam sulėtino mūsų pastangas pažinti adhezyvą, šiandien patikimai, nuspėjamai ir patvariai galima atkurti dantis surišant, įskaitant veiksmingą sukibimą su dentinu.

Kartu su itin sėkminga implantologija keičiant trūkstamus dantis, sumažinant tiltų poreikį, pavienių dantų restauracijų skaičius iš esmės išaugo. Surišimas paskatino dar vieną perėjimą nuo įprastų invazinių vainikėlių prie audinius saugančių dalinių dantų restauracijų, kadangi šiuolaikiniai adhezyvai gali pritvirtinti dalines restauracijas ant gana plokščių ir net nuožulnių paviršių. Be to, surišimo procedūros leidžia atlikti ir pasiekti natūraliau atrodančias restauracijas naudojant estetinių restauracijų technikas surišti medžiagas, pagamintas iš stiklo keramikos, ir net stiprios cirkonio oksido keramikos, kurios nebelaikomos nesukimbančiomis.

Kokia jūsų nuomonė apie dabartinės kartos universalius adhezyvų sprendimus?
Manau, kad ši karta yra labai gera, tačiau sprendimai vis dar ne visada yra tokie, kaip tradicinių aukso standarto dviejų pakopų savaiminio ėsdinimo ir trijų pakopų ėsdinimo ir nuskalavimo adhezyvų, kai kalbama apie jiems būdingą sukibimo potencialą su dantų audiniu. Bet matau pozityvą, kad į daugelį šių universalių adhezyvų integruojamas MDP monomeras, kuris turėtų būti laikomas vienu geriausių dabartinių funkcinių monomerų, tačiau koncentracija ir grynumas turi būti dideli.

Paprastai kalbant, MDP monomeras puikiai susiriša ir su cirkonio oksidu. Kai reikia surišti įvairias keramikos rūšis, taip pat dervos pagrindo kompozitines restauracines medžiagas, visada verta žinoti, kuriuose universaliuose adhezyvuose yra silano ir kur indikuojama, kad restauracijų daugiau apdoroti nebereikia. Tai turi privalumų – mažesnį jautrumą technikai ir mažiau procedūrinių žingsnių – su sąlyga, jei tai, žinoma, veikia. Dabar yra mokslinių įrodymų, kad silanas, įkomponuotas į šiuolaikinius rūgštinius ir skystus universaliuosius adhezyvus, yra nepakankamai stabilus. Laimei, vykdomi nauji tyrimai siekiant sukurti naujus universalius adhezyvus, kuriuose yra kitų silanų, turinčių didesnį stabilumą vandenyje esant didesniam rūgštingumui.

Apskritai manau, kad restauracinis praimeris, kuriame yra didelė silano koncentracija kartu su MDP monomeru, vis vien yra efektyvesnis nei daugelis universalių adhezyvų, skirtų surišti su restauracinėmis medžiagomis, nes šiuose universaliuose adhezyvuose gali būti daug kitų ingredientų, kurie sukuria tam tikrą konkurenciją pačioje medžiagoje, ir pasiekę pagrindo paviršių ir sąveikaudami su juo lemia mažesnį sukibimą.

Kitas universalių adhezyvų trūkumas yra jų plėvelės storis ir santykinai didelis hidrofiliškumas, skatinantis vandens pasisavinimą, todėl jie tampa jautrūs hidroliziniam dėvėjimuisi. Atsižvelgiant į šiuos aspektus, svarbu atkreipti dėmesį, kad dedant takų, klampų ir hidrofobišką kompozitą ant universalaus adhezyvo, jis gali šiek tiek kompensuoti šį procesą ir patvariai surišti.

Ar MDP monomeras yra pagrindinis dalykas siekiant galutinės universaliųjų adhezyvų sėkmės? Ar yra kitų veiksnių, kurie gali daryti tam įtaką?
Na, akivaizdu, kad MDP monomeras yra vienas iš efektyviausių prieinamų monomerų, atsižvelgiant į jo pirminį cheminį prisijungimo prie hidroksiapatito potencialą. Tačiau yra reikšmingų MDP monomerų grynumo ir koncentracijos lygių skirtumų – labai svarbu, ar monomerą sintetina pati įmonė, ar šis procesas yra užsakomas. Iš esmės geriausiai turėtų veikti universalūs adhezyvai, kuriuose yra didelė labai gryno MDP monomero koncentracija.

Ar yra kokių nors specifinių privalumų, kuriuos turi savaiminio ėsdinimo adhezyvai?
Didžiausias privalumas yra tai, kad jis nepašalina viso hidroksilapatito ir mineralų, esančių dentine, todėl apsaugo silpnesnį dantų kolageną. Ėsdinimas fosforo rūgštimi lemia gana gilią ir visišką demineralizaciją, paveikiančią kolageną, todėl surišimas labiau linkęs dėvėtis. Iš dalies išsaugant mineralus aplink kolageną naudojant švelnius savaiminio ėsdinimo adhezyvus, galima papildomai sudaryti stiprią joninę jungtį, kai būtent adhezyve yra funkcinis MDP monomeras. Be to, reikėtų žinoti, kad nors cheminis rišimasis nebūtinai lemia didesnį surišimo stiprumą, jis gali sukurti geresnį ilgalaikį sukibimą.

Ką matote kaip kitą adhezinės odontologijos žingsnį?
Viena iš galimybių yra sumažinti sukibimo proceso etapų skaičių, kur galutinis tikslas būtų išgauti savaime limpančias restauracines medžiagas. Šia linkme įvyko pokyčių, įskaitant tyrimus ir komercinius produktus, nors produktai ne visada pasirodė labai veiksmingi ir jų sukibimo trukmė nėra aiški. Tačiau dabar į rinką atkeliauja naujesnės medžiagos ir teigiama, kad jas galima naudoti be išankstinio apdorojimo. Nepaisant to, prieš pradedant įprastoje odontologijos praktikoje naudoti tokias adhezyvines restauracines medžiagas kaip tikros amalgamos alternatyvą, reikia įrodyti ir garantuoti jų klinikinį veiksmingumą.

Kita galimybė ir dabartinės mokslinių tyrimų ir eksperimentinės plėtros hitas yra bioaktyvių adhezyvų kūrimas. Daugelis odontologų-mokslininkų ir dauguma kompanijų nori, kad adhezyvai ne tik užtikrintų gerą sukibimą, bet ir turėtų tam tikrą terapinę naudą. Kas tiksliai laikoma bioaktyviais adhezyvais, priklauso nuo to, su kuo kalbate. Kai kurie mokslininkai mano, kad jie turėtų turėti antibakterinių savybių, o kiti teigia, kad dentino ir pulpos ląstelių sąveiką reikia remineralizuoti, kad būtų galima taikyti terminą „bioaktyvus“. Mes privalome ištirti, ar galime suteikti šioms medžiagoms šių papildomų savybių, tačiau su sąlyga, kad adhezyvinė medžiaga neprarastų jokių pirminių rišimo galimybių. Tai, mano nuomone, yra didžiausias adhezinės odontologijos iššūkis ateityje.

Šis straipsnis buvo anksčiau paskelbtas „Bond“.

Sveiki vėl,
Nori pasidžiaugti, liepos 3 d. Kuraray Noritake pristatė savo naują universalų cirkonį Katana Zirconia YML (yttria muli layered). Tai yra gera proga apmąstyti situaciją odontologijos rinkoje ir pasidalinti savo įžvalgomis dėl odontologijos medžiagų rinkos ateities.

Pabandykime atsiminti kaip atrodė odontologinių restauracijų rinka prieš 7-10 metų atsiradus bemetaliams karkasams? Pirmas cirkonis buvo skirtas tik pavienių darbų karkasams išfrezuoti. Jis buvo matiškas, balkšvas. Technikams reikėjo panaudoti ne vieną maskavimo spalvą tam kad pabaigoje turėti natūralią restauraciją. Vėliau atsirado daugiau dentino spalvų. Atsirado galimybė daryti kelių vienetų tiltus, o vėliau ir „Toronto tiltus“

Pirma revoliucija įvyko atsiradus ML technologijai (Multilayer). Džiugu – ją pirmoji pristatė Kuraray Noritake. Galimybė frezuoti pilnos anatomijos vainikėlius pakabino didelį klausimo ženklą ties porceliano ateitimi. Tačiau jų estetika leido jas naudoti tik krūminių dantų srityje.

Sekantis etapas – skaidrumo išgavimas. Atsiradus Super ir Ulta skaidrumo cirkonio blankams atsirado galimybė daryti pilnos anatomijos priekinius vainikėlius bei laminates. Atsirado dichotomija dantų technikų laboratorijoje: Vieni diskai priekiniams darbams, kuriems trūksta tvirtumo didesniems nei 3 vienetų tiltams ir kiti diskai didesniems darbams, tačiau kuriems trūksta skaidrumo.

Tai kas yra naujas Katana YML? Tai yra vienas diskas turintis aukščiau išvardytų diskų kartu ir estetika ir funkcija. Vadinasi nuo šiol laboratorijoms reikia turėti tik vieną blanką ir jis tik visiems darbams.

Kokias išvadas galim padaryti iš to kas pasakyta? Odontologijos rinka smarkiai juda link medžiagų simplifikavimo ir paprastinimo link. Vis daugiau ir daugiau medžiagų pasidaro hibridinės – sujungiančios kelių gaminių savybes. Pažiūrėkime plačiau
Bondai: nepaisant autoriteto turinčių mokslininkų bei praktikų kalbančių apie 4 kartos bondų auksinius standartus, 80 procentų Lietuvos rinkos užima universalus sprendimai. Tame tarpe ir Clearfil Universal Bond Quick su itin greita savo aplikacijos procedūra.
Cementai: vis daugiau ir daugiau cementų rinkoje atsiranda sujungiančių ir MDP(komponentas adhezijai prie cirkonio) ir silanus (komponentas adhezijai prie stiklo keramikos). Tame tarpe ir Panavia SA Universal.
Plombinės medžiagos: jau atsirado kompozitų su viena spalva, kuri imituoja visas 16 spalvų. Tai yra Clearfil Majesty Universal ir kt.
Protezavimo medžiagos: vis daugiau gydytojų matant cirkonio progresą pasirenka būtent jį dėl paprastesnės cementavimo procedūros.

Kas toliau? Progresas nestovi vietoje ir mokslininkai ir toliau kuria produktus paprastesnius, patogesnius ir pigesnius odontologams, technikams bei pacientams. Džiaugiamės, kad Kuraray Noritake tarp inovatyviausių kompanijų tobulina savo medžiagas ir prisideda prie bendros odontologijos tobulėjimo.
Taigi su naujoju YML cikoniu Jūs galitėsite sumažinti turimų diskų sandelį nes YML yra tinkamas visoms indikacijoms – nuo laminačių bei įklotų gamybos iki dvylikos vienetų pilnos atamijos tiltų. Jei norite susipažinti daugiau - paspauskite 

Linkiu sėkmingų restauracijų!

The Function that becomes aesthetics

Italian dental technician, CDT Stefano Lograno, demonstrates how it is possible for the medical-technical prosthetic team to adopt a protocol from diagnostics to cementation, in which aesthetics can be functionally guided in a simple, predictable and standardized workflow following the criteria of the gnathological school of Vienna of Prof. Rudolf Slavicek.

Click here to read. Enjoy!

Start Reading: BOND | SPECIAL EDITION | 6/2021

Previous version:

BOND | VOLUME 7 | 10/2020