Pripremni dan

Vodiči za nijanse Kuraray Majesty ES-2 Premium korišteni su za utvrđivanje nijansi cakline, dentina i efekta prije dehidracije zuba. Odabrani su A1 Enamel, A1 Dentin, Trans Clear i Trans Amber. Primijećeno je da će možda biti potrebna upotreba pojačivača (npr. Majesty Esthetic HO) kako bi se povećala vrijednost izbjeljivanja zuba.

Pacijentica je anestezirana i uklonjena je stara restauracija klasa IV (slika 3). Zubi su izolirani zakrivljenom nazubljenom metalnom trakom (Komet) za zaštitu susjedne denticije. Nakon mikro zračne abrazije pomoću 27 mikronskog aluminijevog oksida, caklina je selektivno izjetkana i primijenjena je samojetkajuća veza (Clearfil Universal Bond).

Budući da nije bilo moguće dovršiti dijagnostički wax-up model, lingvalni dodatak je dovršen slobodnom rukom, uz pomoć Mylar trake. Budući da je Digital Smile Design specificirao proširenje zuba 11M od 0,9 mm u dijastemu, to je diktiralo dimenziju našeg lingvalnog dodatka. Kako ovo područje ima samo caklinu, u njega je do punog oblika postavljen A1 Enamel (A1E) (slika 4). Središnja linija je pročišćena i oblikovana pomoću Sof-Lex diskova (3M ESPE), a konačna dimenzija od 11 izmjerena je kaliperom kako bi se osigurala savršena meziodistalna simetrija s 21 (slika 5).

Mylar traka postavljena je na lingvalni aksijalni aspekt 21, a lingvalni dodatak je napravljen do debljine od 0,3 mm, protežući se facijalno do kuta meziofacijalne linije (slika 6). 

Sljedeća je obrađena linija spajanja. Dva sloja A1 Dentina (A1D) postavljena su zajedno s drugim slojem koji se proteže incizalno i ima nepravilne režnjiće dentina i male spojeve s incizalnim rubom (slike 7-8)

Nakon postavljanja tankog sloja proizvoda Translucent Clear unutar ovih dentinskih ispupčenja incizalno, deblja crta proizvoda Translucent Amber nanijeta je na incizalni rub i četkom postavljena na mjesto (slike 9-10). U ovoj je fazi linija spajanja bila nevidljiva, ali smo još uvijek imali prostora za dodatni volumen dentina, potreban za posvjetljivanje vrijednosti restauracije (slika 11).

Vrijednost je tonirana tankim slojem proizvoda Majesty Esthetic HO (Hollywood Opaque) prije nego što je volumen cakline zamijenjen proizvodom A1 Enamel. Primarna, sekundarna i tercijarna anatomija postignute su kombinacijom Sof-Lex diskova (3M), dijamantnih svrdla s crvenim prugama (Mani), Astropol polirera (Ivoclar Vivadent) i gumica za poliranje dijamantnog zrna od 45 mikrona odnosno 5 mikrona (Clinician's Choice) (slika 12). ZAVRŠNA obrada i poliranje dovršeno je korištenjem četkice Astrobrush (Ivoclar Vivadent) i paste od aluminijevog oksida od 1 mikrona (Enamelize, Cosmedent) u kombinaciji s Flexibuff diskovima (Cosmedent) (slika 13).

Konačni rezultat pokazuje uspješno postavljanje gotovo neprimjetne restauracije klasa IV na dimenziju simetričnu onoj kontralateralnog zuba uz istodobno poštivanje potrebe za zatvaranjem dijasteme; sve vođeno alatom Digital Smile Design i orijentirima lica. Clearfil Universal Bond sadrži vremenom provjereni 10-MDP monomer s multimodalnom funkcionalnošću za predvidljivu vezu s hidroksiapatitom.

Korištena je tehnika selektivnog jetkanja jer su Erhardt i suradnici pokazali štetan učinak na čvrstoću smične veze tehnike potpunog jetkanja korištenjem samojetkajućeg sustava vezivanja na podlozi dentina.2 Korišteni kompozitni sustav (Majesty ES-2) pokazao se nevjerojatno jednostavnim za rukovanje i sa savršeno predvidljivim estetskim svojstvima s doista vrhunskom estetikom (slika 14).

Izvori:1. Leonard, R.H. Jr., Bentley, C, Eagle, J.C., Garland, G.E., Knight, M.C. et Philips, C. Nightguard Vital Bleaching: a long-term on efficacy, shade retention, side effects, and patient perceptions. J Esthet Restor Dent. (2001). 13(6): 357-369. 2. Erhardt, M.C., Cavalcante, L.M et Pimenta, L.A. Influence of phosphoric acid pre-treatment on self-etching bond strengths. J Esthet Restor Dent. (2004) 16:(1): 33-40; discussion 41.