Дан припреме

Коришћени су кључеви боја Majesty ES-2 Premium из компаније Kuraray како би се одредиле нијансе за глеђ, дентин и ефекат пре дехидрације зуба. Изабрани су A1 Enamel, A1 Dentin, Trans Clear и Trans Amber. Примећено је да ће можда бити неопходно да се користи средство за побољшавање (тј. Majesty Esthetic HO) како би се побољшао изглед избељених зуба.

Пацијенту је дата анестезија и стара рестаурација класе IV је одстрањена (слика 3). Зуби су изоловани коришћењем закривљене озубљене металне траке (Komet) ради заштите суседних зуба. Након микро абразије млазом ваздуха уз коришћење алуминијум оксида од 27 микрона глеђ је селективно нагризана и нането је средство за самонагризање (Clearfil Universal Bond).

Пошто није било могуће да се направи боштани модел, лингвална избочина је завршна ручном техником уз помоћ траке "Mylar". Пошто је софтвером Digital Smile Design одређено проширење зуба 11М од 0,9 мм према дијастеми, то је диктирало димензију наше лингвалне избочине. Пошто се у овом подручју налази само глеђ, нијанса A1 Enamel (A1E) је постављена до пуне контуре у овом подручју (слика 4). Средња линија је поправљена и обликована коришћењем дискова Sof-Lex (3M ESPE) и завршна димензија зуба 11 је измерена шестаром како би се обезбедила савршена мезио-дистална симетрија са зубом 21 (слика 5)

Трака "Mylar" је постављена на лингвално-аксијални аспекат зуба 21 и лингвална избочина је формирана до дебљине од 0,3 мм уз фацијално проширење до угла мезио-фацијалне линије (слика 6). 

О спојној линији је реч у наставку. Два слоја нијансе A1 Dentin (A1D) нанета су на други слој који се шири инцизално и укључује неправилност дентинске лобуле и мале спојеве на инцизалној ивици (слике 7-8)

Након наношења танког слоја нијансе Translucent Clear инцизално у тим протрузијама дентина, дебљи слој нијансе Translucent Amber нанет је на инцизалну ивицу и утрљан је четкицом (слике 9-10). У овој фази спојна линија је била невидљива, али смо и даље имали простор за додатни волумен дентина потребан да се посветли изглед рестаурације (слика 11).

Нијанса је наглашена коришћењем танког слоја производа Majesty Esthetic HO (Hollywood Opaque) пре него што је волумен глеђи замењен коришћењем нијансе A1 Enamel. Примарна, секундарна и терцијарна анатомија су успостављене коришћењем комбинације дискова Sof-Lex (3M), дијамантских борера sа иглом на врху означених црвеном траком (Mani), полирера Astropol (Ivoclar Vivadent), прогресивних гумених полирера са дијамантном гранулацијом од 45 микрона и 5 микрона (Clinician’s Choice) (слика 12). Завршна обрада и полирање су спроведени коришћењем четкице Astrobrush (Ivoclar Vivadent) и пасте од алуминијум оксида величине честица од 1 микрон (Enamelize, Cosmedent) у комбинацији са дисковима Flexibuff (Cosmedent) (слика 13).

Завршни резултат показује успешно постављање рестаурације класе IV без видљивих прелаза до димензије која је симетрична са димензијом контралатералног зуба уз истовремено узимање у обзир потребе за затварање дијастеме; све уз помоћ софтвера Digital Smile Design и фацијалних оријентационих тачака. Clearfil Universal Bond садржи мономер 10-MDP који је доказан током дугог низа година и који се одликује мулти-модалном функционалношћу за предвидиво везивање на хидроксиапатит.

Коришћена је техника селективног нагризања на начин како су Ерхарт и сарадници (Erhardt et al) демонстрирали детриментални ефекат на чврстоћу везе на смицање за технику потпуног нагризања коришћењем самонагризајућег везивног система на дентинском супстрату.2 Коришћени композитни систем (Majesty ES-2) показао је изванредно добра својства при руковању, као и естетска својства која су била савршено предвидива и која су пружила одличну естетику (слика 14).

Извори:1. Leonard, R.H. Jr., Bentley, C, Eagle, J.C., Garland, G.E., Knight, M.C. et Philips, C. Nightguard Vital Bleaching: a long-term on efficacy, shade retention, side effects, and patient perceptions. J Esthet Restor Dent. (2001). 13(6): 357-369. 2. Erhardt, M.C., Cavalcante, L.M et Pimenta, L.A. Influence of phosphoric acid pre-treatment on self-etching bond strengths. J Esthet Restor Dent. (2004) 16:(1): 33-40; discussion 41.