Clinical Cases

Élévation unilatérale de l'occlusion avec un bridge en zircone et un onlay en disilicate de lithium

Cas clinique du Dr Forian Zwiener

Cette patiente de 85 ans s'est présentée après l'ostéosynthèse d'une fracture mandibulaire multiple qu'elle avait subie à la suite d'une chute. Pendant la reconstruction, une sous-occlusion importante s'est produite dans la région postérieure gauche de la mandibule (dents 34 à 37). La patiente souhaitait pouvoir de nouveau mastiquer correctement dans cette zone. Après un traitement endodontique des deux incisives centrales alvusées, qui avaient été replacées à l'hôpital, et une thérapie parodontale, une élévation de l'occlusion a été planifiée du côté gauche.

L'idée était de restaurer les dents et de corriger l'occlusion avec trois onlays et une couronne en disilicate de lithium (IPS e.max CAD). Cependant, lors de la préparation de la dent, une fracture longitudinale de la racine a été détectée sur la première molaire. Par conséquent, seule la première prémolaire a été restaurée lors de cette séance. À cet effet, un onlay a été fabriqué sur place (avec le système CEREC) et collé avec PANAVIA™ V5 (Kuraray Noritake Dental Inc.). La première molaire a été extraite. Une semaine plus tard, le site d'extraction, qui était encore en phase de cicatrisation, a été modélisé pour le pontique ovoïde à l'aide d'un bistouri électrique. La deuxième prémolaire et la molaire ont été préparées comme dents piliers pour un bridge. Le bridge a ensuite été usiné à partir d'un bloc de zircone KATANA™ pour bridge dans la teinte A3.5 et caractérisé avec le maquillant CERABIEN™ ZR FC Paste Stain (tous deux de Kuraray Noritake Dental inc.). Après une semaine, le bridge a été collé avec la colle résine auto-adhésive PANAVIA™ SA Cement Universal (Kuraray Noritake Dental Inc.) après sablage.

Fig. 1. Situation après une fracture mandibulaire multiple du côté gauche.

Fig. 2. Situation clinique lors du premier rendez-vous au cabinet dentaire.

Fig. 3. Béance dans la région postérieure mandibulaire gauche.

Fig. 4. Conception du bridge...

Fig. 5. ... en utilisant le logiciel CEREC.

Fig. 6. En raison de la teinte claire des dents dans la région des cuspides, la restauration a été positionnée dans le haut du bloc KATANA™ Zircone Multicouches.

Fig. 7. Réalisation de l'état de surface à l'état pré-sintering (avant la procédure de sintérisation finale).

Fig. 8. Bridge après un cycle de sintérisation de sept heures.

Fig. 9. Apparence du bridge après caractérisation avec CERABIEN™ ZR FC Paste Stain...

Fig. 10. ... et deux cuissons de glaçage.

Fig. 11. Situation clinique après restauration des dents avec un onlay en disilicate de lithium et un bridge en zircone.

SITUATION FINALE

Fig. 12. Onlay et bridge en place (après collage adhésif avec PANAVIA™ V5 pour l'onlay et collage auto-adhésif avec PANAVIA™ SA Cement Universal pour le bridge).

Fig. 13. Radiographie finale utilisée pour vérifier l'excès de colle autour du bridge.

Dentiste :

DR. FLORIAN ZWIENER

Dr. Florian Zwiener est un professionnel de l'art dentaire remarquable, reconnu pour son expertise en endodontie, prosthodontie et technologie CAD/CAM. Né à Cologne, en Allemagne, il a développé une passion pour la dentisterie et a poursuivi ses études à l'Université de Cologne, où il a obtenu son diplôme en dentisterie. Actuellement, Dr. Florian Zwiener exerce à la clinique dentaire du Dr. Frank Döring à Hilden, en Allemagne. Là, il continue d'appliquer ses connaissances spécialisées et ses compétences, veillant à ce que ses patients reçoivent les meilleurs soins possibles.

Suivez Dr. Zwiener sur Instagram : @dr.florian_zwiener.