Case by CDT Daniele Rondoni

When planning to replace Class II restorations, many things need to be considered. In order to select the most appropriate restorative technique and preparation design, it is essential to evaluate the amount and state of the remaining tooth structure, first. After repeated restoration replacement or in teeth originally restored with amalgam, for example, the remaining walls and cusps are often weakened and prone to fractures and cracks. When the cavity walls appear to be too thin or the structure is weak at the time of restoration replacement, it may be better to remove walls and cusps and opt for indirect adhesive restorations (overlays) instead of direct composite restorations. Due to favourable material properties – in particular a high flexural and compressive strength while being gentle to the opposing dentition and not too rigid for the surrounding tooth structures – we often opt adhesive restorations made of KATANA™ AVENCIA™ Block in those situations.

The following clinical case is used to describe the replacement of two composite restorations with overlays made of the innovative hybrid ceramic material.

Fig. 1. Initial clinical situation with composite restorations on the second premolar and first molar in need of replacement. The tooth structure particularly of the first molar was weak, with the distobuccal cusp already fractured.

Fig. 2. Prepared tooth structure ...

Fig. 3. Restorations milled from a KATANA™ AVENCIA™ Block after high-gloss polishing and characterization.

Fig. 4. Finalized restorations on a resin model.

Fig. 5. Adhesively cemented restorations in the patient’s mouth.

FINAL SITUATION

Fig. 6. Treatment outcome with a nice transition from the tooth structure to the restoration.

Darba autors: Daniele Rondoni (sertificēts zobu tehniķis)

Parasti, uzlabojot keramikas materiālu estētiku, īpaši, lai iegūtu optimālu caurspīdīgumu, neizbēgami tiek kompromitēta tā lieces izturība. Šī iemesla dēļ, līdz šim īpaši caurspīdīgu materiālu izvēle skaistu vairāku vienību monolīta restaurācijām ir bijusi ļoti limitēta. Dažādu caurspīdīguma pakāpju cirkonija oksīda materiālu ienākšanu tirgū situāciju ir mainījusi. 

Viens no šādiem materiāliem ir KATANA^TM Zirconia YML no Kuraray Noritake Dental Inc. Tam ir daudzslāņu struktūra ar augstu lieces izturību (1100 MPa), izteiktu hromacitāti un samazinātu caurspīdīgumu blanka apakšējā daļā. Augšējā un incizālajā daļā ir samazināta lieces izturība un hromacitāte, bet palielināts caurspīdīgums, tāpat kā dabīgiem zobiem. Ievērojot dažus dizaina un pozicionēšanas noteikumus, šim materiālam ir neierobežots indikāciju diapazons. Lai pārbaudītu, vai šie noteikumi neierobežo zobu tehniķa dizaina elastību un

vai estētiskais potenciāls monolīta priekšējo zobu restaurācijām ir pietiekami augsts, mēs rūpīgi pārbaudījām tā apstrādes un optiskās īpašības. Šis klīniskā gadījuma piemērs sniedz lasītājiem priekšstatu par to, ko ir iespējams ar paveikt ar šo inovatīvo daudzslāņu materiālu.

Attēls #1. KATANA™ Zirconia YML četru un sešu vienību tilti pēc frēzēšanas un karsēšanas. Dabiska vestibulārās virsmas tekstūra spēlē zīmīgu lomu estētisku monolīta restaurāciju izgatavošanā.

Attēls #2 .Tie paši divi tilti no okluzālā skata. Lingvālās virsmas dizains palīdz labas mutes dobuma higiēnas uzturēšanai.

Attēls #3. Aiz restaurācijām novietots gaismas avots palīdz vizualizēt incizālo caurspīdīgumu.

GALA REZULTĀTS

Attēls #4. Pacienta mutē uzcementēts 6 vienību tilts no bukālās puses.

Attēls #5. Pacienta mutē uzcementēts 4 vienību tilts no bukālās puses.

Ar šo jauno daudzslāņu cirkonija materiālu ir iespējams izgatavot tik estētiskas monolīta restaurācijas, ka tās būs piemērotas pat priekšzobu rajonam. Neskatoties uz materiāla izturības gradāciju, pieejamajos dizainos pastāv liela dažādība, un, pateicoties caurspīdīgajai incizālajai šķautnei, restaurācija pēc karsēšanas izskatās dabiski. Ultra-mikro kārtu uzklāšana uz monolīta materiāla virsmas un glazēšana nodrošinās tādu rezultātus, kas pilnībā apmierinās pacientus.

Daniele Rondoni (sertificēts zobu tehniķis)

Dzimis Savonā 1961. gadā, kur dzīvo un kopš 1982. gada strādā savā laboratorijā kopā ar kolēģiem. Absolvējis zobu tehniķu skolu IPSIA “P. Gaslini” Dženovā 1979. gadā. Viņš turpināja izglītoties, apmeklējot dažādus seminārus "Itālijas zobārstniecības skolā" un paplašināja savu profesionālo darba pieredzi Šveicē, Vācijā un Japānā. Kopš 2011. gada D. Rondoni ir Kuraray Noritake Dental International instruktors.

By Daniele Rondoni, RDT

Considering different criteria to select the ideal zirconia and frame design to meet the level of esthetics requested.

Step 1
Final Preparations.

Step 2
Zirconia Frame (KATANA Zirconia STML A2) cut-back designed to reproduce translucent incisal area.

Step 3
Application of 1st Internal Stain and firing.

Step 4
Application of 1st Luster, Clear Cervical and firing.

Step 5
Application of 2nd Internal Stain and firing.

Step 6
Application of 2nd Luster, and Opacious Body.

Step 7
Completion of firing.

Step 8
Completion of morphological correction.

Step 9
Post-operative view.

By Daniele Rondoni, RDT

Preoperative view

1 PFM. 3 Laminates on refractory

Postoperative view

NORITAKE SUPER PORCELAIN EX-3 CHROMATIC MAP