Cavités de classe II restaurées avec du composite en rehaussant la marge et en rétablissant le point de contact

Cas de Kokla Thalia, étudiante en troisième cycle du programme de dentisterie restauratrice, Faculté de dentisterie, Université nationale et kapodistrienne d'Athènes, Grèce.

La restauration des cavités de classe II peut s'avérer difficile en raison de l'accès limité à la zone postérieure, où le contact interproximal doit être rétabli de manière appropriée. Des contacts inadéquats ont tendance à entraîner une augmentation de l'accumulation de plaque, un bourrage alimentaire et, par conséquent, le développement de caries et l'irritation de la gencive interproximale. Il est donc essentiel que le contact interproximal soit rétabli selon le modèle naturel. Un système matriciel approprié et un protocole clinique adéquat peuvent nous aider à réussir dans ce contexte. Le cas clinique suivant illustre une stratégie possible.

Fig. 1. Situation clinique initiale. Patiente de 23 ans présentant des caries sur la deuxième prémolaire mandibulaire gauche.

Fig. 2. Situation après la préparation de la cavité : isolation du champ de travail avec une digue et mise en place d'une matrice sectionnelle fixée par un anneau. Il est essentiel que la matrice imite la forme naturelle de la zone de contact, qui est généralement plutôt plate ou concave au niveau cervical et convexe dans les parties médiane et occlusale.

Fig. 3. Mordançage de la structure dentaire à l'aide d'un mordant à l'acide phosphorique. Ensuite, l'adhésif doit être appliqué (dans ce cas, Universal Bond Quick a été utilisé conformément aux instructions du fabricant).

Fig. 4. CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium, dans la teinte A3E, est appliqué dans la boîte distale pour créer le mur en premier. De cette façon, l'espace disponible est utilisé pour modeler la partie la plus critique de la restauration avant de simplement remplir la cavité avec des ajouts de dentine couleur A3D.

SITUATION FINALE

Fig. 5. Restauration finale après finition et polissage. Conformément au concept de CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium avec ses combinaisons de teintes prédéfinies, la couche finale d'émail a été réalisée avec la teinte A3E. Cependant, l'utilisation d'une seule opacité est également possible dans la région postérieure en fonction des exigences esthétiques.

CONCLUSION

En élevant les marges interproximales profondes, il est possible de se concentrer sur la conception critique du point de contact lorsqu'il y a encore suffisamment d'espace disponible pour le faire. Cela simplifie la procédure, et tout ce qui reste à faire peut être géré de manière simple, comme une restauration de classe II.

• 12 juin 2024

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