REALISATION D'UNE PROTHÈSE OVERDENTURE EN ZIRCONE

Avec “CERABIEN™ ZR” et “KATANA™ Zirconia” HTML Plus

Cas réalisé par Mathias BERGER, France

Chaque patient est unique. Son parcours spécifique, ses besoins fonctionnels et ses exigences esthétiques doivent être respectés dans tout plan de traitement prothétique. Un traitement individualisé doit être mis en place prenant en compte de nombreux critères dont l'impact des restaurations sur le visage, l'esthétique et la qualité de vie. Heureusement, des matériaux et des techniques adéquats sont disponibles aujourd'hui pour une approche individuelle centrée sur le patient, afin de surmonter les défis.

Patient atteint de bruxisme :

Dans ce cas présent, un homme âgé atteint de bruxisme a besoin d'une nouvelle prothèse maxillaire. Il a une perte de proprioception depuis la pose des cinq implants au maxillaire. Ce manque de proprioception a une conséquence sur l'overdenture à réaliser : le matériau et la conception doivent être soigneusement sélectionnés de manière à résister à des forces de mastication incontrôlées. Comme les complications techniques sont plus faciles à gérer que les complications biologiques, l'overdenture ne doit pas être en une seule partie : l'utilisation de simples unités rend la situation plus facile à gérer.

Conception de prothèse en deux parties :

La solution est une conception en deux parties avec une barre fraisée recouvrant la zone gingivale et reposant sur piliers dentaires (fig.1) combinés de couronnes unitaires. Le matériau de choix pour la barre était "KATANA ™ Zirconia" HTML Plus (Kuraray Noritake Dental Inc.) avec une résistance à la flexion uniforme de 1 150 MPa sur tout le disque, tandis que les couronnes unitaires ont été usinées à partir de "KATANA™ Zirconia" YML qui offre une translucidité et une résistance naturelles en dégradé. Alors qu'une conception monolithique a été choisie pour les couronnes postérieures, les six couronnes antérieures ont reçues un micro-cutback avec micro-stratification avec la céramique "CERABIEN™ ZR". Le schéma d'individualisation des couronnes antérieures est illustré à la figure 2. La personnalisation a été réalisée avec les Internal Stains Cervical 1, Grayish Blue, Dark Grey et A+. La couche de finition sur les incisives a été créée principalement à l'aide de matériaux LT0 avec du CCV-3 sur les cervicales et du LT Natural sur les lobes mésiaux et distaux. Sur les canines, LT1 a été utilisé à la place de LT0. Les couronnes postérieures ont reçues des finitions avec de la céramique liquide ("CERABIEN™ ZR" FC Paste Stain, Kuraray Noritake Dental Inc.).

Fig. 1.
Barre frittée fraisée à partir de “KATANA™ Zirconia”
HTML Plus

Fig. 2.
Carte chromatique pour micro-stratification en
région antérieure

La figure 3 montre les couronnes unitaires finies avec leurs effets de teinte individuels sur la barre frittée. Après vérification de
l'ajustement des couronnes, les zones gingivales de la barre ont été individualisées à l'aide de porcelaine tissulaire « CERABIEN™ ZR » (fig. 4). Par la suite, les couronnes ont été collées au piliers en zircone (fig. 5), laissant les trous d'accès aux vis dans des positions esthétiquement non critiques (fig. 6). La prothèse hybride finale prête pour l'essayage est illustrée à la figure 7. En raison d'un excellent ajustement sur les implants (fig. 8), il a été possible de fixer immédiatement la prothèse hybride avec les vis, de fermer les trous d'accès avec le composite et décharger le patient. L'aspect final est montré dans la figure 9.

Fig. 3.
Couronnes finies sur barre frittée

Fig. 4.
Barre avec région gingivale individualisée

Fig. 5.
Pose des couronnes des incisives centrales sur la barre

Fig. 6.
Accès à la vis occlusale dans la prothèse finale

Fig. 7.
Prothèse overdenture prête pour l'essayage

Fig. 8.
Essayage intra-oral de l'overdenture esthétique

SITUATION FINALE

Fig. 9.
Résultat final du traitement

CONCLUSION :
Ce cas clinique montre l'importance de respecter les antécédents, l'âge et les demandes spécifiques du patient. Grace à
La grande variété de matériaux de restauration avec différentes propriétés mécaniques et optiques disponibles, il est
Possible de créer des prothèses adaptées à pratiquement tous les patients. Il est important de se tenir informé des nouveaux produits et des nouvelles techniques développées. De cette façon, il est possible de créer des solutions belles et durables de manière simplifiée et efficace, comme la micro-stratification sur zircone innovante, présentant un haut potentiel esthétique.

  “CERABIEN™ ZR” et “KATANA™ Zirconia” HTML Plus
Pour plus de détails, visitez les pages produits de notre site

Vous y trouverez :    

-> des informations générales sur nos produits
-> un assortiment complet de produits
-> les fiches de données de sécurité et les notices                                                                                                                    

• 30 sept. 2022